Катаральное воспаление среднего уха
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Катар – это воспаление любой слизистой оболочки. В норме евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, находится в состоянии спокойной замкнутости. При глотании или позевании вход в слуховую трубу под действием сил натяжения приоткрывается, после чего возвращается в обычное закрытое состояние. Этого времени достаточно для того, чтобы запустить порцию воздуха в барабанную полость.
Цикл «открытие-закрытие» слуховой трубы критично важен для обеспечения нормального функционирования органа слуха. Отек слизистой слухового канала называется катаральным отитом, который может иметь две формы: острую и хроническую.
Острый катаральный отит
Причины
Причина отека слизистой евстахиевой трубы – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
Однако не все болеющие респираторными заболеваниями приобретают средний катаральный отит в острой форме. Забросу патогенной среды из носоглотки в евстахиеву трубу способствуют дополнительные факторы:
- Анатомические особенности строения носовой полости, неба.
- Увеличение аденоидов, полипы в носоглотке.
- Припухлости, язвенные процессы в носоглотке.
56% заболеваний приходится на детей. В связи с этим существенным фактором проникновения болезнетворной среды в слуховую трубу является не до конца сформированный местный иммунитет. Иммунный фактор играет роль причины в заболеваемости катаральным отитом у взрослых: снижение местного иммунитета в результате курения, иммуннодефицитные состояния различного происхождения – все это увеличивает вероятность дисфункции слуховой трубы.
Течение и прогноз
В ответ на попадание болезнетворной среды в слуховую трубу ее слизистая выделяет специальный жидкостный секрет, пытаясь избавиться от проникших инфекционных агентов. При этом ее внутренние стенки переходят в состояние гиперемии (отека), плотно смыкаются и не могут отделиться друг от друга. В результате барабанная полость перестает вентилироваться, что с течением времени приводит:
- к нарушению функциональности слуховых косточек,
- к изменению кривизны барабанной перепонки, к дегенеративным и атрофическим изменениям в ней,
- к инфильтрации жидкого экссудата в полости среднего уха,
- к развитию тугоухости,
- к гнойным формам отита,
- к хронизации процесса.
Для избегания осложнений требуется своевременное и адекватное лечение.
Симптомы
- Заложенность уха
- Снижение слуха
- Звуковые искажения (эхо, резонирующий звук)
- Шумы, тяжесть в ухе
- Слух снижается в холодную и влажную погоду, после приема пищи
- Заложенность уха проходит от сморкания и чихания, но затем возвращается снова
Симптомы острой формы катарального отита среднего уха развиваются быстро на фоне присутствия признаков первичного заболевания (насморка, ангины и др.).
Лечение
При хорошем иммунитете и вспомогательной терапии симптомы заболевания проходят также быстро, как и возникают.
Первостепенную важность имеет терапия первичного заболевания.
При отсутствии положительной динамики усилия направляют на устранение факторов, провоцирующих заброс болезнетворной среды из носоглотки в слуховой канал. Следует избегать механического заброса за счет неестественного хода слизи в носоглотке. Очищать носовые проходы нужно аккуратно без сильного напряжения. Нельзя втягивать слизь в себя.
- Для снятия отека слизистой используют любые сосудосуживающие средства по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
- С той же целью применяют антигистаминные препараты: тавегил, супрастин и др.
- Для лучшего отведения слизи назначают муколитические средства: АЦЦ, синупрет.
- Используются физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазеротерапия.
При лечении острой стадии катарального отита не используют продувание. Оно может вызвать восхождение микробных агентов по трубе, инфицировав барабанную полость.
Хронический катаральный отит
Причины
Острый катаральный отит, который не был до конца вылечен, переходит в хроническую стадию. Сама по себе хроническая форма не имеет особенных причин своего возникновения. Все факторы, которые приводят к острой форме, актуальны и для хронического течения.
Считается, что вероятность хронизации процесса связана с индивидуальными особенностями, определяемыми наследственностью.
Течение и прогноз
Катаральный отит в хронической стадии может быть в двух формах:
- Гипертрофический
- Атрофический
Первый – наиболее распространенный – характеризуется постоянным отеком слизистой евстахиевой трубы.
Вот стандартное течение гипертрофической формы катарального отита:
- В результате плотного смыкания стенок слуховой трубы в барабанной полости разрежается воздух и снижается давление.
- Под действием наружного давления барабанная перепонка изменяет свою кривизну и выгибается в сторону барабанной полости.
- Деформация плоскости барабанной перепонки приводит к изменению положения молоточка, который к ней прикреплен.
- Происходит нарушение передачи звуковых колебаний всеми слуховыми косточками.
- Дальнейшее разряжение воздуха приводит к инфильтрации в полость среднего уха жидкости с растворенными в ней белками и другими органическими структурами.
- Жидкий экссудат со временем загустевает, из него могут выделяться твердые отложения – все это ведет к тотальному ухудшению звукопередачи.
Атрофическая форма – менее распространена и представляет собой отмирание реснитчатого эпителия, в результате чего проход слуховой трубы, наоборот, становится широким. При этом воздух имеет возможность свободно проходить через нее, что также ведет к искажению восприятия звуков и снижению слуховой функции.
Прогноз хронического катарального отита не самый благоприятный. Гипертрофическая форма в конечном итоге требует вскрытия барабанной перепонки. Основная опасность атрофической формы – повышенный риск проникновения в барабанную полость микробных агентов, которые вызывают гнойное воспаление.
Симптомы
Для хронического катарального отита характерен симптомокомплекс, аналогичный наблюдаемому при острой форме. Дополнительно:
- Выраженная тугоухость
- Боль в ухе
- Ощущение жидкости в ухе
- Зависимость слуховой функции от положения головы
Симптомы могут отступать, а затем опять рецидивировать. В любом случае будет наблюдаться тенденция к прогрессированию заболевания.
Лечение
Медикаментозное лечение хронической формы среднего катарального отита аналогично применяемому в острой фазе заболевания.
Мгновенное облегчение приносит продувание слуховой трубы, которое является основной физиотерапевтической техникой в лечении хронической стадии. После процедуры слух на время полностью восстанавливается, заложенность и искажение звуков исчезают.
В самых крайних случаях, при которых происходит аккумуляция экссудата в барабанной полости одновременно с сохраняющимся отеком слуховой трубы, показана принудительная перфорация барабанной перепонки для осуществления продувания и спуска жидкости из уха. Для дренажа полости среднего уха иногда блокирует зарастание перепонки помещением в нее трубочки или иными способами.
Атрофическая форма катарального отита практически не поддается терапии.
Профилактика
Для предотвращения воспаление евстахиевой трубы необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать переохлаждений;
- не запускать заболевания верхних дыхательных путей до хронических стадий;
- повышать иммунитет физической активностью и правильным питанием;
- отказаться от курения как фактора, ослабляющего иммунитет горла и носа.
Источник
Катаральный отит – воспаление среднего уха, в которое вовлекаются секции сосцевидного отростка, барабанная полость и евстахиева трубка. Инфекционное заболевание провоцируется преимущественно бактериями, в частности стрептококками, пневмококками, синегнойной палочкой и т.д. Развитию ушной патологии способствует снижение иммунных сил организма, которое возникает в результате переохлаждения, дефицита витаминов, хронических заболеваний или эндокринных нарушений.
Причины
Отит в 95% случаев является постинфекционным или посттравматическим осложнением. Как правило, провокаторами катаральных процессов в тканях органа слуха выступают патогенные грибки, микробы или вирусы. Зачастую они проникают в ушную полость через евстахиеву трубку или гематогенным путем, провоцируя воспаление и отек тканей.
ЛОР-патология часто является следствием неэффективного лечения таких инфекционных заболеваний, как:
- гайморит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- менингит;
- грипп;
- аденоидит;
- синусит;
- ринит.
Значительно реже воспаление возникает в результате снижения общего иммунитета, спровоцированного переохлаждением, аллергией, авитаминозом, нерациональным приемом антибактериальных средств и т.д. В подобных случаях условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться, что приводит к интоксикации тканей, их воспалению и отеку.
Отит у детей
Катаральный отит – что это такое? Заболевание относится к одной из самых распространенных ушных патологий, характеризующихся острым воспалением слизистых оболочек евстахиевой трубки, сосцевидного отростка, а также барабанной полости. Если вовремя не диагностировать заболевание, в течение 3-4 дней из слухового прохода начнет выделяться не серозный, а гнойный экссудат.
Заболеванию подвержены дети, что обусловлено анатомическими особенностями строения евстахиевой трубки. Она значительно шире и короче, чем у взрослых людей. Именно поэтому инфекционные возбудители беспрепятственно проникают в полость уха из носоглотки посредством слухового прохода. Кроме того, слизистые оболочки, выстилающие поверхность барабанной полости, у детей до года рыхлые. Это способствует быстрому проникновению патогенов в ткани.
К числу факторов, провоцирующих возникновение болезни у детей, относятся:
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- склонность к аллергии;
- регулярное срыгивание;
- горизонтальное положение.
Педиатры предупреждают, что сразу после грудного вскармливания нельзя укладывать ребенка. По причине частого срыгивания остатки еды могут попасть из ротовой полости в евстахиеву трубку и спровоцировать воспаление. Именно поэтому врачи рекомендуют после кормления грудничка подержать его «столбиком», пока воздух не выйдет из пищеварительной системы.
Более 40% детей грудного возраста болеют отитом, что связано со сниженной реактивностью иммунитета и особенностями строения слухового аппарата.
Симптоматическая картина
В случае развития катарального отита очаги воспаления локализуются в промежутке между барабанной перепонкой и ушным лабиринтом. О наличии патологии сигнализируют дискомфортные ощущения в ухе, которые со временем усиливаются, превращаясь в стреляющие боли. К основным симптомам катарального отита можно отнести:
- ощущение заложенности;
- периодические шумы;
- пульсирующие боли;
- ухудшение слуха;
- выделение серозного экссудата;
- усиление боли при пальпации козелка.
По мере прогрессирования воспалительных процессов боль иррадиирует в височную область, зубы, переносицу и т.д. Дискомфортные ощущения многократно усиливаются при чихании и лающем кашле.
При катаральном отите у детей симптомом заболевания станет плач, возникающий в процессе грудного вскармливания. Воспалительный процесс в евстахиевой трубке провоцирует отек тканей, вследствие чего ухудшается вентиляция барабанной полости. Это становится основной причиной возникновения разности внешнего и внутреннего давления на барабанную перепонку, которое возрастает во время сосания.
Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, у пациента может повыситься температура до 39 градусов. При несвоевременном лечении жидкий экссудат, накапливающийся в ушной полости, быстро загустевает и превращается в гной.
Его распространение чревато осложнениями, в частности образованием спаек на слуховых косточках или барабанной мембране.
Консервативная терапия
В большинстве случаев лечение катарального отита среднего уха ограничивается применением физиотерапии и средств фармакотерапии. При этом выбор подходящего медпрепарата обусловлен возрастом пациента и распространенностью очагов воспаления. Для устранения инфекции, т.е. причины воспаления, используют лекарства системного действия, такие как антибиотики, противовирусные средства и т.д.
Чтобы купировать общие и местные проявления ЛОР-патологии применяют наружные препараты. Для лечения отитов зачастую используют ушные капли и мази, обладающие выраженным анальгезирующим, противоотечным и регенерирующим действием. Комплексный подход в решении вопроса обеспечивает быстрый регресс катаральных процессов и, соответственно, выздоровление.
Важно! В случае возникновения гнойных или кровянистых выделений из уха использовать ушные капли в рамках местной терапии нельзя. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Детская терапия
Следует отметить, что лечение катарального отита у детей несколько отличается от стандартной схемы лечения для взрослых. В особенности это касается применения антибактериальных препаратов и антипиретиков. Использование лекарств с сильнодействующими компонентами влечет за собой развитие аллергической реакции, вторичного иммунодефицита и апластической анемии.
В рамках детской антибиотикотерапии предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. В случае их неэффективности используют макролиды и препараты цефалоспоринового ряда. Из всех видом противомикробных средств они менее токсичны, поэтому не приводят к сенсибилизации, дисфункции органов детоксикации и токсическому отравлению организма.
Прямыми показаниями для применения антибиотиков в лечении отита у детей являются:
- гнойные выделения из ушей;
- высокая температура;
- неэффективность противовирусных средств.
Важно! Нежелательно применять антибактериальные препараты в детской терапии для лечения пациентов, не достигших двухлетнего возраста.
Медикаментозная терапия
Чтобы предотвратить образование гнойных масс внутри ушной полости, лечение катарального отита у взрослых следует начинать при обнаружении первых признаков заболевания. Для ликвидации болезнетворной флоры и сопутствующих симптомов используются следующие виды препаратов:
- сосудосуживающие назальные капли («Санорин», Галазолин») – ликвидируют отечность слизистых оболочек за счет уменьшения проницаемости сосудов;
- антибиотики («Амоксиклав», «Колларгол») – убивают болезнетворные бактерии, что приводит к дезинтоксикации организма и облегчению симптомов;
- глюкокортикостероиды («Декадрон», «Эзацинон») – снимают воспаление, за счет чего устраняется отек тканей и нормализуется дренажная функция евстахиевой трубки;
- ушные капли («Отипакс», «Полидекса») – купируют боли и препятствуют распространению очагов воспаления на соседние ткани;
- тепловые процедуры (лампа синего цвета, грелка) – стимулируют выработку лимфоцитов, что ведет к повышению местного иммунитета;
- антипиретики (Нурофен», «Парацетамол») – снижают высокую температуру тела, благодаря чему устраняются симптомы общего недомогания.
В процессе лечения катарального среднего отита у детей нельзя использовать следующие средства:
- полуспиртовые компрессы;
- восковые суппозитории;
- спиртовые капли.
Применение препаратов на основе борного спирта и левомицетина приводит к нарушениям в работе анализаторов слуха и пространственной ориентации, что чревато глухотой и нарушением координации движений.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник