Кашель при воспалении по задней стенке это

Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

Любой кашель, особенно детский, имеет различные причины. Ребенок может кашлять из-за пересушенного воздуха в квартире, кислотного рефлюкса при изжоге, из-за аллергии или воздействия других внешних раздражителей. Нередко кашель провоцирует постоянное стекание по задней стенке глотки слизистой жидкости из носа, то есть соплей. Кашель от соплей по задней стенке – это рефлекс, который способствует удалению стекающей жидкости. Проблема может проявляться и у взрослых, но чаще всего страдают именно дети.

Что такое постназальный затек и как он проявляется

Постназальный затек — это скопление слизи на задней стенке гортани. Слизь раздражает гортань, вызывая кашель. Кашель из-за соплей по задней стенке гортани – одна из самых частых причин обращения родителей дошколят к врачу. Когда педиатр говорит родителям маленького пациента, что у него синдром постназального затекания, они часто пугаются вынесенного диагноза.

На практике, попадание соплей из носа в глотку анатомически понятно и обосновано. Мокрота в носу — это защита организма от внешних раздражителей: аллергенов, вирусов или бактерий. Когда скопление соплей в носу превышает норму, они начинают искать пути эвакуации, которая возможна через ноздри или путем затекания в носоглотку. Попадая на заднюю стенку глотки, сопли воздействуют на кашлевые рецепторы, которые реагируют на любое раздражение кашлем.

Сопли содержат микробы, поэтому вызывают сильное или умеренное воспаление носоглотки. От постназального кашля повышения температуры обычно не бывает, если он не отягощен инфекционными или хроническими патологиями носоглотки.

Принципы лечения кашля от соплей по задней стенке у детей и у взрослых одинаковы — необходимо избавиться от излишнего выделения слизи.

Диагностика

Определить, что кашлевой рефлекс происходит от соплей, стекающих по задней стенке, врач может при осмотре горла. Малыш должен широко открыть рот, и врач увидит скопления слизистой мокроты по задней стенке, вызывающие кашель. Также педиатр уточняет у родителей информацию о начале кашля, когда он более интенсивно проявляется, интересуется общим состоянием здоровья малыша.

Постаназальный затек характеризуется тем, что ребенок сильнее кашляет во сне. Горизонтальное положение облегчает слизи возможность стекать в носоглотку и раздражать ее слизистый покров. Днем, когда ребенок находится преимущественно в вертикальном положении, сопли вытекают через ноздри, поэтому ребенок кашляет мало или родители вовсе не слышат детский кашель.

Кашель

Слизь раздражает кашлевые рецепторы, что приводит к кашлю.

Терапия заключается в устранении причины – инфекционного заболевания или аллергии. Если педиатру визуального осмотра недостаточно или он сомневается в правильном диагнозе, то он назначает более полное обследование. В таком случае потребуется клинический анализ крови, исследование мокроты и некоторые другие анализы с целью выявить причину образования соплей.

Как избавиться от соплей на задней стенке глотки

Если установлена связь кашля и постназального затека, то для облегчения состояния необходимо исключить появление мокроты в носу. Лечение малыша от кашля в результате попадания соплей в носоглотку должно быть мягким и острожным – слизистые ткани ребенка являются чувствительными ко многим препаратам.

Вместе с основным курсом терапии, направленной на уничтожение возбудителя и прекращение выделения соплей, ребенку назначают симптоматические средства. Также важную роль в лечении играет комфортное состояние. Для этого необходимо почаще гулять с ребенком в парке подальше от дорог, регулярно проветривать квартиру и увлажнять в ней воздух.

Полоскание горла

Полоскание применяют с 3 лет, когда ребенок уже может выполнять инструкции родителей. Лечение соплей по задней стенке у ребенка путем полоскания дает быстро улучшает ситуацию, и уж точно не навредит.

Хороший эффект дают полоскания настоем ромашки аптечной. 3 чайные ложки ромашки залить стаканом крутого кипятка и дать настояться в течение 30 мин. При сильном кашле полоскать горло необходимо через каждый час. Такое полоскание подойдет детям дошкольного возраста.

Детям постарше можно полоскать горло следующим составом: необходимо взять 1 стакан кипяченой воды (комнатной температуры) и добавить в нее раствор йода (3 капли), по 1 чайной ложке поваренной соли и пищевой соды. Раствор имеет специфический вкус, поэтому маленький ребенок может отказаться выполнять процедуру. Облегчение обычно наступает, если проводить такое полоскание 4-5 раз день.

Леденцы и пастилки

В случае кашля и воспаления горла целесообразны местные лекарства для снятия раздражения миндалин и носоглотки. Для этого педиатры рекомендуют рассасывать леденцы, пастилки от горла, специальные таблетки для рассасывания. Они оказывают обезболивающие и антисептическое воздействие, снимают раздражение задней слизистой стенки носоглотки и в конечном итоге облегчают кашель.

Малышам подойдут таблетки с фруктовыми вкусами, а более взрослым – с эвкалиптом и ментолом, обладающие заметно более интенсивным действием. Добавки эвкалипта и ментола «замораживают» поверхность гортани, снижая ее чувствительность, и в короткое время подавляет кашлевый синдром.

Для детей с 3 лет можно приобретать Фарингосепт, Лизобакт, 4-летним малышам разрешается рассасывать Септолете и пастилки Доктор Мом. Однако лучшим советчиком в выборе леденцов и пастилок является только педиатр.

Местные и системные антибиотики

Терапия местными и системными антибиотиками у детей и взрослых рекомендуется в том случае, если стандартное лечение не оказало положительного воздействия.

Использовать антибиотики следует только по назначению врача и не нарушая назначенную им дозировку.

Облегчить кашель у ребенка, который возник из-за носовой слизи, помогают следующие препараты:

антибиотик Изофра, который назначается малышам с полугода;
спрей для носа Полидекса для детей от 3 лет. Лекарство содержит несколько антибактериальных составляющих, а также имеет сосудосуживающий эффект.

Капли и спреи в нос

Для лечения постназального затека подходят следующие капли и спреи для носа:

Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин). Опасность в том, что они вызывают привыкание, и больше 7-10 дней использовать их нельзя.
Увлажняющие средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию. Детям можно применять спреи Аквалор, Аква-Марис, капли Сиалор, содержащие ионы серебра. Они облегчают состояние ребенка без побочного воздействия. Использовать такие средства можно часто — до 6-7 раз в день.
Масляные назальные средства, в частности, на основе масла эвкалипта или цикламена.

Народная медицина

Рецепты традиционной медицины включают как простое и давно известное полоскание ромашкой, так и боле экзотические способы. Хорошо помогает прием настоя из веточек эвкалипта. Для этого 1 столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка. Смесь настаивается 30 минут. Принимать лекарство следует по 20-30 мл не менее 3 раз в день.

Если необходимо срочно оказать помощь ребенку во время приступа кашля, ему надо дать выпить немного теплой минеральной воды или молока с медом и небольшим количеством масла. Напитки окажут успокаивающее воздействие на гортань и очистят ее от раздражающей слизи. Также можно предложить ребенку клюквенный или брусничный морс комнатной температуры — сок ягод оказывает обеззараживающее воздействие на чувствительную носоглотку ребенка и успокаивает кашель.

Другие методы лечения

Ликвидировать кашель помогает очищение слизистой носоглотки путем промывания носа. Кроме увлажняющих капель с морской солью, носоглотка успешно очищается раствором соли, фурацилина или марганцовки. Дети постарше могут очищать нос самостоятельно, малышам препараты аккуратно закапываются в нос.

Кроме промывания носика, кашель от соплей можно лечить ингаляциями. Для детских ингаляций используют Лазолван, Амбробене, Бромгексин, эвкалиптовое масло.

Ребенка следует почаще поить компотами из сухофруктов, теплыми травяными настоями и морсами, 1 раз в день делать прогревание гортани компрессом из теплого картофельного пюре. Спать ребенку лучше на высокой подушке — слизь будет беспрепятственно стекать в горло и проглатываться, не раздражая кашлевые рецепторы.

Чем опасно заболевание

Скопление мокроты в носоглотке препятствует нормальному дыханию ребенка. Малыш непроизвольно переходит на ротовое дыхание, которое имеет ряд отрицательных моментов. Так, при прохождении через нос холодный воздух немного согревается, а горячий — остывает. Также носовые фильтры очищают воздух от мельчайших частиц грязи и пыли, а носовые реснички задерживают вредные микроорганизмы и не допускают их попадание в носоглотку.

Если же человек дышит через рот, то неочищенный воздух врывается прямо в горло, не встречая на своем пути никаких очищающих препятствий. Различные инфекции устремляются в горло, бронхи, легкие и даже в желудок, что вызывает простудные и инфекционные заболевания.

Постназальный затек – следствие скопления слизи, которая, в свою очередь, выделяется организмом как ответ на различные заболевания или раздражители. Методы борьбы с кашлем от соплей могут только облегчить неприятный симптом, но не решить проблему. Не пытайтесь заменить лечение болезни или устранение раздражителя местной терапией – это приведет только к усугублению проблемы.

Источник

Сухой кашель – это реакция организма на раздражение рецепторов носоглотки. Одной из причин его появления является муконазальная слизь (сопли), стекающая по задней стенке. Лечить симптом необходимо комплексно, воздействуя на причину болезни. В этом случае у ребенка быстро восстанавливается носовое дыхание, возвращается активность днем и крепкий сон ночью.

Опасность постназального затека

После атаки вирусов, бактерий или аллергенов в носу появляются сопли. В состав муконазального секрета входит множество белков и ферментов, способных противостоять инфекционным агентам. Кроме того, слизь задерживает возбудителей, впитывает их в себя и выводит наружу вместе с отмершими клетками слизистой оболочки.

Когда объем соплей в носу превышает норму, слизь вытекает из ноздрей и стекает в горло по задней стенке. Соли, входящие в состав секрета, раздражают рецепторы на слизистой оболочке носоглотки. Особенно остро кашель беспокоит детей ночью из-за горизонтального положения тела во время сна.

Муконазальная слизь, осевшая в нижних отделах дыхательной системы, является благоприятной средой для развития вторичной инфекции.

Если не лечить постназальный затек, ребенок начинает дышать ртом. Воздух поступает в организм малыша в неочищенном и несогретом виде. Из-за этого увеличивается опасность заражения вирусными и бактериальными заболеваниями. Кроме того, сама слизь раздражает нежную оболочку задней стенки носоглотки, вызывая воспаления и отек.

Методы диагностики

Иногда постназальный затек не сопровождается насморком. Распознать такое состояние можно по дополнительным симптомам, которые проявляются в ночное время:

тяжелое дыхание ртом;
раскаты храпа;
неприятный запах изо рта;
сухой кашель;
небольшое повышение температуры тела.

При появлении этих симптомов необходимо отвезти ребенка к педиатру или отоларингологу. На приеме доктор осматривает горло, ощупывает лимфоузлы, прослушивает бронхи фонендоскопом. Для подтверждения предварительного диагноза, он может назначить такие процедуры:

риноскопия – осмотр носовых ходов;
рентген придаточных пазух;
исследование мазка из зева;
кожные пробы на аллерген;
МРТ или КТ.

После оценки результатов анализов, врач объясняет родителям, как лечить постназальный затек, как правильно выполнять процедуры ингаляции и полоскания горла.

Назальные полипы

Основные причины образования полипов в носу у ребенка – наследственная предрасположенность, искривление носовой перегородки, недолеченные заболевания придаточных пазух.

Эти доброкачественные образования имеют округлую форму и мягкую текстуру. Они сужают носовой проход, из-за чего сопли не могут выйти наружу через ноздри. Слизь стекает по задней стенке, еще сильнее ухудшая состояние ребенка.

Образование полипов можно заподозрить по следующим признакам:

головные боли;
чихание, кашель;
нарушение обоняния;
изменение голоса;
расстройство сна.

Если не лечить болезнь, внешний вид ребенка изменяется. Малыш всегда ходит с полуоткрытым ртом и отвисшей челюстью. У него сглажены носогубные складки, имеются проблемы с прикусом и ростом зубов.

Небольшие полипы можно лечить антигистаминными и гормональными препаратами. После курса закапывания новообразования уменьшаются или исчезают. В итоге восстанавливается носовое дыхание, а сопли при насморке беспрепятственно стекают из ноздрей. Если консервативная терапия не принесла положительных результатов, проводится оперативная процедура полипэктомии.

Кашель при синусите

Синусит – это воспаление пазух, расположенных с двух сторон от переносицы. Отек может заблокировать носовые ходы, из-за чего сопли стекают по задней стенке носоглотки, вызывая сухой кашель. Особенно часто болезнь развивается у детей с искривленной носовой перегородкой, полипами, кариесом.

Распознать болезнь можно по следующим признакам:

отекшее лицо;
высокая температура;
сухой кашель;
головные боли;
ухудшение обоняния.

Основной признак воспаления носовых пазух – боль при легком нажатии на лицевые кости под глазами.

Осмотр у отоларинголога

При синусите не нужно отдельно лечить кашель. После погашения воспалительного процесса слизь из пазух перестанет стекать по задней стенке, и приступы прекратятся сами собой.

Синусит необходимо лечить комплексно. Врач назначает антибактериальные, сосудосуживающие, противовоспалительные препараты. Солевые растворы помогают избавиться от соплей, а лечебные ингаляции – восстановить поврежденную заднюю стенку носоглотки.

В тяжелых случаях проводят процедуру «кукушка» – профессиональное промывание носовых пазух. Другой метод очистки от соплей – прокол синусита специальным инструментом. Процедуры проводятся амбулаторно, не требуют госпитализации ребенка.

Кашель при отите

Носоглотка соединена со средним ухом евстахиевой трубой. При воспалении этого органа слуховое отверстие сужается. Секреторная жидкость заполняет пространство внутреннего уха, а ее излишек стекает по задней стенке горла. Появляется першение, кашель. При этом заложенности носа и соплей не наблюдается.

К другим симптомам отита относятся:

высокая температура;
сухой кашель;
ухудшение слуха;
заложенность уха.
капризность, вялость.

Самостоятельно определить болезнь получится по резкой боли, возникающей после легкого нажатия на козелок уха ребенка.

Лечить отит можно в домашних условиях. Врач назначает препараты антибактериального, жаропонижающего, обезболивающего действия. В качестве местной терапии применяются ушные противовоспалительные и антисептические капли.

При отите важно добиться дыхания через нос. Поэтому родители должны ежедневно очищать внутреннюю часть ноздрей от засохшей слизи. В случае появления соплей необходимо закапывать сосудосуживающие капли. Отхаркивающие средства применять не нужно. После полного выздоровления среднего уха, сухой кашель прекратится сам собой.

Кашель при аллергии

Во время цветения растений или вдыхания других раздражителей у детей с гиперчувствительной иммунной системой появляется аллергический ринит. В его ходе сопли заполняют все пространство носовых пазух, а излишки стекают по задней стенке носоглотки. Из-за этого ребенок страдает от приступов сухого кашля.

Аллергический ринит проявляется:

обильными выделениями соплей из носа;
чихании, кашле;
усиленном слезоотделении;
отечности лица;
быстрой утомляемостью.

При этом температура тела остается в норме, а во время кашля не отделяется мокрота.

Прежде, чем лечить аллергический ринит, необходимо оградить ребенка от контакта с раздражителем. Для этого регулярно делайте влажную уборку, отдайте родственникам домашних животных и птиц, не используйте освежитель воздуха, парфюмы со шлейфовым ароматом.

Отдельно лечить кашель при аллергическом рините не нужно. При прекращении образования слизи в носовых пазухах и стекания их по задней стенке носоглотки, симптом прекратится сам собой. Для лечения аллергии врачи назначают противогистаминные, сосудосуживающие, антисептические препараты.

Кашель аллергия

Как лечить кашель народными средствами

Для увлажнения задней стенки носоглотки научите ребенка полоскать горло. В качестве лечебной жидкости подходит отвар ромашки, коры дуба, календулы или шалфея.

Ингаляции через небулайзер лечат раздражения на слизистой оболочке носоглотки, увлажняют пересушенные ткани. Резервуар прибора можно наполнить физраствором, минеральной водой, отваром лекарственных растений.

При аллергических и инфекционных ринитах полезно промывать нос слабым солевым раствором. Для лечения маленьких детей продаются средства для безопасного и безболезненного орошения носоглотки.

Источник