Кашель при воспалении лимфоузлов

Лимфоузлы представляют собой часть иммунной системы, они вырабатывают клетки, помогающие бороться с инфекциями. Это своего рода биологические фильтры, задерживающие различные инфекции и не дающие им проникать во весь организм.

Появление воспаления лимфоузлов в области шеи – довольно частое явление, чаще всего встречающееся у детей. По-научному он называется шейный лимфаденит.

Локализуется воспаление в шейных лимфоузлах, и очень опасно тем, что эти самые лимфоузлы находятся довольно близко к мозгу. Это значит, что если шейный участок лимфатической системы не справится с инфекцией, то риск проникновения ее в мозговые ткани существенно возрастет.

При воспалении шейных лимфоузлов необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы вовремя диагностировать и провести эффективное медикаментозное лечение.

Для чего нужны лимфоузлы?

Увеличившийся лимфоузел – это сигнал от иммунной системы, значит, она уже не в состоянии сама защитить организм от проникшей в него инфекции или резвившегося аутоиммунного воспаления. Больше всего лимфатических узлов расположено на шее человека, это:

подчелюстные,
подбородочные;
передне- и заднешейные;
передне- и заднеушные;
поднижнечелюстные;
заглоточные;
затылочные.

В зависимости от того, какая группа или какой лимфоузел увеличился, можно заподозрить и причину воспаления. Функциями лимфатических узлов являются:

участие в биохимических процессах – обменная;
формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

При увеличении образование теряет эластичность и становится несколько болезненным за счет раздражения нервных рецепторов окружающих тканей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Почему воспаляются лимфоузлы на шее? Причин для этого может быть достаточно много. Обычно шейный лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой осложнение воспалительного процесса иной локализации (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла).

В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку.

Основные причины воспаления лимфоузла на шее:

ОРВИ, грипп;
отит, стоматит;
венерические заболевания;
вирусная инфекция, грибок, паразиты;
фарингит, ангина, воспаление горла;
опухолевое поражение лимфатической системы;
механическое повреждение шейного лимфоузла;
выраженное понижение иммунных сил, вызванное длительной болезнью, переохлаждением, анемией, авитаминозом, стрессами и нервным перенапряжением.

Реже увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о нарушениях в организме из-за:

заболеваний щитовидной железы;
нарушения обменных процессов;
алкоголизма;
аллергические реакции;
болезни соединительной ткани.

В большинстве случаев лимфаденит формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов. К ним зачастую относятся стафилококки и стрептококки. При небольшом поражении организма ответа от лимфатической системы может и не быть.

Симптомы шейного лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов наблюдается такая симптоматика:

Существенное увеличение шейных лимфоузлов в размерах;
Субъективную местную симптоматику (болят лимфоузлы на шее, болевые ощущения значительно усиливаются во время глотания, а также при пальпации пораженного участка);
Общую симптоматику (общее недомогание, рост температуры, постоянное чувство усталости, слабость).

Важно понимать, что лимфоузлы состоят с лимфатической ткани. Именно в лимфатических узлах большое количество защитных клеток, которые помогают бороться с бактериальными и раковыми клетками. Лимфоузлы имеют важное значение для иммунитета, с помощью их организм активно борется с вирусами, микробами.

Что делать при воспалении лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее что делать? Первоначально нужно посетить медучреждение, диагностика этой болезни не особо сложна для квалифицированного специалиста. Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза пациента, его опросе, результатах осмотра и изучении жалоб.

Чтобы уточнить диагноз назначается проведение таких исследований:

рентгенография мягких тканей шеи и подчелюстной зоны;
биопсия пораженного лимфатического узла;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
иссечение лимфоузла с гистологическим анализом.

Поскольку лимфаденит грозен своими последствиями для организма человека, то лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.

Как лечить воспаленние лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов – преимущественно вторичное состояние, поэтому в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, а избавлению от лимфаденита поспособствует удаление инфекции и повышение иммунитета.

Чаще всего воспаленные лимфоузлы в области шеи лечат консервативными способами. Больному показано соблюдение постельного режима. Нельзя долго гулять, бывать не ветру или на сильной жаре, заниматься спортом, активно ходить по комнатам. Рекомендованы антибиотики, подобранные с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, психический и физический покой. Также наряду с различными лекарствами, обязательным становится прием поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов и продуктов с высоким содержанием витамина С.

При гнойных формах лимфаденита образовавшиеся очаги вскрывают, дренируют, обязательно назначают усиленную антибактериальную терапию. Такие пациенты обычно проводят лечение в больнице, под присмотром квалифицированных специалистов.

Осложнения

Заболевание ни в коем случае не нужно лечить дома. Это связано с тем, что шейные лимфоузлы расположены близко к головному мозгу и патологический процесс по восходящей грозит достигнуть мозга и привести к менингиту.

Также запущенные лимфаденит грозит попаданием инфекции в кровь, а значит, может возникнуть сепсис (заражение крови) и разнесение инфекции по всему организму. В таком случае жизни больного грозит смертельная опасность.

Профилактика

Что же делать после выздоровления, чтобы избежать воспаления лимфоузлов на шее? Так, как лимфаденит относится к заболеванию, которое может развиваться по многим причинам, то можно понять, что как таковых советов и рекомендации по полной профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы предотвратить возникновение шейного лимфаденита старайтесь:

поддерживать здоровье иммунной системы;
не запускать острые инфекционные заболевания;
исключить возможность пребывания на сквозняке или переохлаждение;
правильно регулярно закаляться;
предупреждать возникновение микротравм, а также инфицирование ран;
соблюдать личную гигиену и использовать марлевую повязку во время эпидемиологического сезона.

Если лимфоузел все таки воспалился и доставляет неудобства, то первое что нужно сделать – это обратиться к доктору. Особенно, когда есть подозрение на гнойный лимфаденит. Специалист проведет диагностику, и скажет что делать.

Источник

Формы течения лимфогрануломатоза. Кашель при лимфогрануломатозе

Различают три основные формы лимфогрануломатоза: с медленным, умеренным и быстрым течением. В 78,4% случаев наблюдается лимфогрануломатоз с медленным и умеренным течением и продолжительностью жизни больного от 2 до 10—15 лет (Ф. Я. Бордюг). Медиастинальная форма лимфогрануломатоза обычно имеет умеренное течение. Только у одного больного мы наблюдали быстрое развитие процесса. Несмотря на рентгенотерапию, этот больной погиб менее чем через полгода от начала заболевания.

Клиника лимфогрануломатоза с первичным или преимущественным поражением лимфатических узлов средостения обусловливается главным образом двумя группами факторов. Первая группа включает специфические воздействия (интоксикация) патологического процесса на весь организм в целом. Вторая группа обусловлена механическим давлением увеличенных лимфатических узлов на органы средостения, что наблюдается обычно в более поздних стадиях заболевания.

Среди разнообразных и многочисленных клинических симптомов лимфогрануломатоза целесообразно выделить наиболее важные и чаще всего встречающиеся.

Как известно, повышенная температура (от субфебрильной до 38—39° и выше) относится к числу наиболее частых и ранних симптомов лимфогрануломатоза. Какой-либо особенности в характере температурной кривой установить не удается. У одних больных повышенная температура отмечается лишь по вечерам или даже в отдельные дни, у других она постоянна, субфебрильна. Редко наблюдается гектическая лихорадка.

лимфогранулематоз

В литературе имеются и другие указания относительно частоты повышения температуры у больных. Так, Пирс, Джекокс и Хильдрет на своем большом материале в 214 случаев лимфогрануломатоза, из которых 86 относились к лимфогрануломатозу медиастинальных и бронхопульмональных лимфатических узлов, показали, что температура была повышенной лишь у 25% всех больных.

Болевые симптомы по частоте занимают второе место. Боли в груди Ф. Я. Бордюг, В. А. Фанарджян относят к числу ранних симптомов. Локализация болей бывает различной: за грудиной, в области сердца, в груди, в конечностях или позвоночнике, в суставах. Чаще боли имеют тупой характер, реже — колющий. Появление болей в груди 3. В. Манкин и Л. В. Фунштейн объясняют давлением увеличенных лимфатических узлов на органы средостения и плевру. Появление болей в суставах можно объяснить интоксикацией (Ф. Я. Бордюг).

Кашель — довольно частая жалоба больных при медиастинальной форме лимфогрануломатоза, особенно при остром начале заболевания, а по данным Л. В. Фунштейна, и при распространении процесса на легочную ткань. По данным Пирса, Джекокса и Хильдрета, кашель встречается лишь в 25% случаев.

У половины наблюдавшихся нами больных кашель был незначительным, периодическим. Иногда при сдавлении трахеи и бронхов кашель приобретает лающий, приступообразный характер, доходящий до рвоты. Сухой кашель может появляться за несколько месяцев до других клинических признаков лимфогрануломатоза. Нередко кашель сопровождается выделением мокроты различного характера, в том числе с прожилками крови.

Л. В. Фунтшейн при исследовании 97 больных лимфогрануломатозом отметил кровохарканье лишь у 12 человек (12,3%) и то только при распространении процесса на легкие.

При рентгенологическом исследовании у трех наших больных с кровохарканьем определялось вовлечение в процесс легочной ткани, а у одной больной — давление на бифуркацию, что, вероятно, и обусловило появление кровохарканья.

— Также рекомендуем «Одышка при лимфогрануломатозе. Кожный зуд при лимфогрануломатозе»

Оглавление темы «Опухоли средостения. Лимфогранулематоз»:

1. Поперечная томография средостения. Исследование пищевода и рентгенография костей

2. Забрюшинное введение воздуха. Диагностика внутригрудного зоба и опухолей щитовидной железы

3. Ангиография органов средостения. Частота опухолей и кист средостения

4. Возраст развития опухолей средостения. Частота злокачественных опухолей средостения

5. Лимфогранулематоз. Теории развития лимфогранулематоза

6. Поражаемые лимфоузлы при лимфогранулематозе. Клиника лимфогранулематоза

7. Формы течения лимфогрануломатоза. Кашель при лимфогрануломатозе

8. Одышка при лимфогрануломатозе. Кожный зуд при лимфогрануломатозе

9. Кожная сыпь при лимфогрануломатозе. Периферические лимфатические узлы при лимфогрануломатозе

10. Компрессионный синдром при лимфогрануломатозе. Кровь при лимфогрануломатозе

Источник

Лимфоузлы являются важной частью иммунитета, и при нарушениях работы лимфатической системы страдает организм в целом. Многие путают признаки лимфаденита и лимфаденопатии, что может привести к неправильной трактовке своего состояния.

В любом из случаев необходимо обратиться к врачу (инфекционисту, терапевту, хирургу) для выяснения причины воспаления лимфоузлов или их увеличения. Очагом развивающейся болезни может быть и не сам лимфоузел, а любой другой орган. Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о серьезных проблемах.

О различиях между признаками лимфаденопатии и лимфаденита, а также о причинах воспаления лимфоузлов читайте в этой статье.

Лимфаденопатия: проявляения и чем сопровождается

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, спровоцированное протеканием различных патологических процессов в организме. Лимфаденопатия может быть первичной или вторичной.

Первичная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов вследствие распространения микробов из других очагов инфекции (рак, кариес, воспаление слюнных желез).

Вторичная лимфаденопатия является результатом зарождения воспалительного процесса именно в лимфатической системе и протекает на фоне лимфаденита. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы не все сразу, обычно наблюдается локальная лимфаденопатия: подчелюстная, подмышечная, паховая или брюшная.

Именно увеличение лимфоузлов в брюшной полости трудно диагностировать по причине скрытой области поражения, невозможность пальпации затрудняет постановку диагноза . Шейные, паховые или подмышечные лимфоузлы легко прощупываются и при их увеличении больной сразу замечает припухлость и дискомфорт.

Признаки лимфаденопатии (симптомы):

В некоторых случаях о развитии лимфаденопатии могут свидетельствовать частые рецидивы ОРВИ и других заболеваний носоглотки.

Причины развития лимфаденопатии:

Симптомы лимфаденита:

опухание лимфоузла и близлежащих тканей на фоне воспаления;
болезненность в области расположения лимфатического узла;
покраснение и зуд кожного покрова;
сыпь в пораженной зоне;
стабильно повышается температура тела;
проблемы с дыханием – затруднительное или учащенное;
тахикардия.

Как предотвратить снижение иммунной системы?

При любых проявлениях воспаления лимфоузлов нельзя заниматься самолечением и следует сразу обратиться к врачу. Для диагностики и постановки диагноза необходимо пройти обследование у инфекциониста, хирурга, онколога и провести все необходимые лабораторные исследования. Причины воспаления лимфоузлов могут быть самые различные.

Инфекционные причины воспаления лимфоузлов:

ВИЧ;
мононуклеоз;
туберкулез;
поражение стафилококком или стрептококком;
вирусы в дыхательных путях.

Неинфекционные причины воспаления лимфоузлов:

лимфома (рак лимфоузлов);
попадание инородного тела;
метастазы раковой опухоли.

Чтобы выяснить причины любых патологических процессов в лимфатической системе, следует пройти полное обследование. Путем исключения выявляется истинный пораждающий фактор воспаления лимфоузлов или их увеличения.

При каких симпотмах увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу?

Лечение проводится как в стационаре (при лимфадените), так и в домашних условиях (при лимфаденопатии). Методы лечения выбираются специалистом в зависимости от причины воспаления.

источник estet-portal.com

Источник

Иногда на фоне простуды возникают воспалительные процессы в лимфоузлах (чаще всего — в шейных). Как правило, подобное возникает ввиду сильного переохлаждения или же деятельности вирусов. Воспаление лимфоузлов при простуде сопровождается увеличением их размеров и болезненностью. При наличии таких симптомов пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Почему лимфоузлы увеличиваются при простуде?

Лимфатическая система является защитником человеческого организма от проникновения всевозможных бактерий и вирусов. Важными ее компонентами являются лимфоузлы. Именно они осуществляют очистку лимфы и препятствуют распространению патогенной микрофлоры по организму.

Почему лимфоузлы увеличиваются при простуде

Даже незначительное увеличение лимфоузлов может сигнализировать о начале воспалительного процесса в организме

При попадании в узел вредоносной частицы в нем начинается усиленная выработка лимфоцитов, которые и борются с чужеродными клетками. Если при этом наблюдается увеличение лимфоузла в размерах, то это явный признак того, что он не способен полностью справиться со своей задачей.

Разные патологии способны приводить к увеличению определенных групп лимфоузлов. Например, при простатите всегда воспаляются паховые узлы.

После простуды чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее. Поскольку ОРВИ зачастую поражает заднюю стенку глотки и миндалины, то первый удар приходится именно на шейные лимфоузлы. Они могут располагаться как поверхностно, у самой кожи, так и глубоко в мышечной ткани. Увеличение первых становится заметным невооруженным глазом.

Заболеванию вирусными инфекциями подвержены как дети, так и взрослые. Простуда, т.е. переохлаждение организма, создает благоприятные условия для активации болезнетворных вирусов, вызывающих следующие заболевания:

аденовирусная инфекция;
риновирусная инфекция;
другие виды ОРВИ;
простой герпес и др.

Лимфаденопатия

Это самая легкая форма поражения лимфоузлов, поскольку она не предполагает развития воспалительного процесса. Узлы в данном случае увеличиваются на фоне борьбы с инфекционным агентом, что является вполне естественным процессом. Как только патологическая микрофлора будет побеждена, лимфоузлы уменьшатся до нормальных размеров сами собой.

При лимфаденопатии наблюдаются следующие изменения лимфоузлов:

незначительное увеличение в размерах;
сохранение однородности структуры;
отсутствие спайки с окружающими тканями;
эластичная консистенция;
отсутствие боли при надавливании.

Если лимфоузлы имеют вышеописанные характеристики, то обращения к врачу не требуется.

Симптомы воспаления

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов при простуде наблюдается у детей. Если подобные процессы возникают в пожилом возрасте, то они, как правило, свидетельствуют о наличии в организме злокачественного процесса.

Симптомы воспаления лимфоузлов при простуде

Боль и уплотнение в лимфатических узлах нельзя оставлять без внимания

Катаральный лимфаденит

Данное поражение лимфоузлов характеризуется развитием воспалительного негнойного процесса. Различают две формы заболевания:

Острый лимфаденит. Является ответом организма на действие инфекционного возбудителя и проявляется яркой симптоматикой. При отсутствии своевременного лечения может перерасти в хроническую или гнойную форму.
Хронический лимфаденит. Чаще всего наблюдается у взрослых. Имеет менее выраженные признаки в сравнении с вышеописанной формой заболевания. Может проявляться в виде сезонных обострений, требуя проведения симптоматической терапии.

Если причиной воспаления лимфоузла стало ОРВИ, то он имеет следующие характеристики:

обладает выраженной болезненностью;
консистенция становится неоднородной, узел уплотняется;
в некоторых местах присутствует спайка с окружающими тканями;
кожа вокруг пораженного узла может приобретать красноватый оттенок;
значительное увеличение лимфоузла в размерах.

Как правило, воспалительный процесс сопровождается повышением локальной температуры. При этом общая температура тела может сохраняться в нормальных пределах.

Гнойный лимфаденит

При длительном отсутствии лечения воспаленный лимфоузел может нагнаиваться. В таком случае он продолжает увеличиваться в размерах, вплоть до 10 см в диаметре. И если не предпринять соответствующих мер, лимфоузел может лопнуть. При этом образуется свищ, через который гнойные массы выходят на поверхность кожи или распространяются на соседние ткани и органы.

О развитии гнойной формы лимфаденита свидетельствуют следующие симптомы:

в воспаленном участке наблюдается сильная боль пульсирующего характера;
кожа над лимфоузлом натянута и характеризуется выраженным покраснением;
узел практически утрачивает подвижность, он спаян с окружающими тканями, его структура становится плотной;
лимфоузел быстро растет и легко поддается пальпации, при ощупывании наблюдается флюктуация.

При развитии гнойной формы лимфаденита пораженный лимфатический узел напоминает абсцесс. Возможен периодический выход гноя в окружающие ткани. В этом случае рано или поздно происходит развитие некроза.

В некоторых случаях гнойная форма может перейти в хроническую. Тогда наблюдается уменьшение лимфоузлов, они уплотняются. Боль снижается.

Осложнения

Возможным осложнением лимфаденита является лимфангит, когда в патологический процесс вовлекаются лимфатические сосуды.

Осложнения при воспалении лимфоузлов на фоне простуды

Лимфангит проявляется узкими красными полосами на коже. При некоторых формах в области полос развиваются уплотнение и болезненность

Если гной выйдет за пределы пораженного узла, то это может привести к нагноению расположенных поблизости тканей. В результате развиваются абсцессы, флегмоны и даже сепсис.

Одним из частых осложнений несвоевременно пролеченного лимфаденита является воспаление стенок кровеносных сосудов, окружающих узел. При этом возрастает риск развития таких заболеваний:

тромбофлебит;
флебит;
тромбоэмболия.

Воспаление лимфоузлов может привести к развитию опухолевого процесса. К тому же, если у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию лимфомы, то вероятность появления данного новообразования на фоне несвоевременно пролеченного воспаления узлов возрастает в несколько раз.

К какому врачу следует обратиться?

Если произошло воспаление лимфоузлов при простуде, то обращаться следует к терапевту. В ходе осмотра он сможет поставить пациенту первичный диагноз и направить его на комплексное обследование.

Может потребоваться консультация следующих специалистов:

Инфекционист. Если симптомы простуды со временем значительно усугубились, то речь идет об инфекции, которая требует проведения индивидуального курса медикаментозной терапии.
Онколог. При запущенном хроническом лимфангите возможно образование злокачественного очага, для устранения которого потребуется помощь специалиста.
Хирург. Если в лимфоузле начались некротические процессы, то в большинстве случаев он подлежит удалению.

Диагностика

Диагностика лимфоузлов при простуде

С помощью УЗИ диагностируют степень воспаления лимфатических узлов

Первым этапом диагностики является осмотр терапевта. В ходе осмотра опытный специалист может выявить следующие сведения:

болезненность пораженной области при пальпации;
ориентировочные размеры узла;
изменения кожи вокруг очага воспаления;
симметричность процесса;
степень спаянности с окружающими тканями и структура.

Далее пациент направляется на лабораторную диагностику, которая предполагает следующие процедуры:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови.

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие в организме инфекции вирусного или бактериального характера.

Далее больной (при необходимости) направляется на аппаратные исследования:

УЗИ. Позволяет определить степень поражения узлов, масштабы воспалительного процесса и структуру измененных тканей.
Компьютерная томография. Методика способна показать изменения в работе лимфатической системы под воздействием патологических изменений.

Если параллельно с простудой в организме был обнаружен злокачественный процесс, то пациент направляется на биопсию. Процедура предполагает забор материала непосредственно из пораженного лимфоузла с целью его дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Поскольку воспаление лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение первопричины подобной патологии.

Если в ходе диагностики было доказано, что лимфаденит развился на фоне ОРВИ, то терапия будет направлена на устранение простудного заболевания. Для этого пациенту назначаются соответствующие медикаменты и процедуры:

Обязательным является полоскание горла с использованием противовоспалительных и антисептических растворов (Фурацилин, Мирамистин и др.).
Проводится обработка гортани Хлорофиллиптом или раствором Люголя.
Если на фоне простуды развился кашель, то для снижения раздражения горла необходимо использовать рассасывающиеся таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс).
Для снижения температуры тела используются жаропонижающие лекарства типа Парацетамола.

Как правило, после проведения такого лечения лимфоузлы сами придут в норму.

Если в узлах возникло нагноение, то для его устранения может потребоваться дополнительная терапия, включающая прием антибиотиков.

При значительном скоплении гноя и изменении тканевой структуры узла больному может быть назначена операция. Она предполагает осуществление небольшого надреза, через который выпускается гной. Затем лимфоузел дренируется и ушивается.

Средства народной медицины

Средства народной медицины при воспалении лимфоузлов на фоне простуды

Средства народной медицины помогают снять отечность и уменьшить боль в лимфатических узлах

Для ускорения выздоровления могут быть использованы следующие народные рецепты:

Настой цикория и пустырника. Смешивается 0,5 чайной ложки измельченного корня цикория и столько же травы пустырника. Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. После этого следует употреблять настой трижды в день по 100 мл.
Настой одуванчика. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и потогонным действием. Для приготовления настоя берется чайная ложка сухих цветков и заливается 200 мл кипятка. Далее следует полчаса настоять средство и процедить. Употреблять несколько раз в день по 1 столовой ложке.

Не следует рассматривать народную медицину в качестве основного средства лечения лимфаденита при простуде. При воспалении лимфоузлов необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Чем раньше начнется адекватное лечение, тем меньше будет вероятность развития осложнений.

Источник