Каротидиния или воспаление сонных артерий лечение

Боль в шее может возникнуть из-за травмирования мышц, нервов, позвонков, межпозвонковых дисков, а также воспалительных процессов в артериях или увеличения желез. Боль может также передаваться от источника, расположенного в другом участке тела, например – от плечевого сустава, воспаленного зуба, головной боли, позвоночника и так далее.
Очень часто не менее, чем болезненные ощущения, пугают пациентов чувство скованности, малоподвижность шеи (ригидность мышц) и связанные с этим неудобства, а также любые другие изменение чувствительности или ослабление мышц шеи, покалывание, болезненность при прикосновении и тому подобное.

Возможные причины боли в шее

Чаще всего причиной болезненных ощущений в области шеи являются растяжение и длительное напряжение ее мышц. Многие виды деятельности связаны с постоянным положением тела, когда голова долгое время находится в наклонном или неудобном положении. Это касается работы парикмахера, косметолога, массажиста, продавца и практически всех специальностей, связанных с длительной работой за компьютером, и многих других специальностей. Можно также растянуть или неловко повредить мышцы шеи во время сна в неудобной позе, при неудобном положении во время чтения, просмотра телепередач и так далее.
Мы не будем здесь рассматривать случаи тяжелых травм шеи с переломами позвонков, повреждениями спинного мозга, разрывом кровеносных сосудов и так далее, когда речь идет о немедленной госпитализации.
Рассмотрим наиболее типичные причины болезненных ощущений в области шеи, с которыми чаще всего обращаются к врачу.
Старые и пожилые люди чаще всего жалуются на боли в шее, которые вызывают артрит, тиреоидит или другие заболевания позвоночника и внутренних органов. Артрит в шейном отделе позвоночника сопровождается малой подвижностью шеи, болезненность ощущений при перемене движения или положения головы, онемение распространяется от основания головы до плечевого сустава, и может ощущаться покалывание в суставах и кистях рук. Также очень часто болезненные ощущения шеи связаны с мышечным спазмом, причины которого кроются там же, где и онемения и ригидности мышц, а именно: физическое или психическое напряжение, сна или сидения в неудобной позе, длительным наклоном головы.
Очень болезненными могут быть также ощущения, вызванные воспалением щитовидной железы – тиреоидитом. Само по себе острое состояние при тиреоидите длится, как правило, недолго, болезненные ощущения сравнительно быстро уменьшаются. Но это вовсе не означает, что этим заболеванием стоит пренебрегать, если боль при пальпации больше не беспокоит или стала незначительной. Как правило, щитовидная железа, если выходит из строя, то надолго, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу-специалисту, потому что с иммунной системой организма шутки плохи. А тиреоидит свидетельствует о том, что ваш иммунитет находится под угрозой.

Очень сильная острая продолжительная боль, усиливающаяся при глотании и прикосновении к области сонной артерии — возможно это каротидиния или лицевая ангионевралгия, ее еще называют разновидностью мигрени, с той разницей, что в данном случае боль исходит от шеи в область виска и глазничной впадины, а при обычной мигрени боль идет из точки, расположенной в голове. Страдают каротидинией в основном женщины, боли начинаются внезапно, носят пульсирующий характер, могут длиться до трех дней. Не стоит торопиться с диагнозом и «пережидать» приступ боли, как привычной мигрени, так как сходные признаки наблюдаются при расслоении сонной артерии и при ее смещении, вызванном опухолью.

Набухшие железы на шее – это тревожный симптом, независимо от того, болезненны они или нет при ощупывании. Сильная боль при нажатии означает, что ваши лимфатические узлы борются с воспалительным процессом, очаг которого может быть расположен в ушах, горле, зубных каналах, под челюстью и так далее, а также может быть вызван корью, либо какой-либо иной инфекцией. Область шеи следует периодически осматривать на предмет обнаружения припухлостей желез, потому что при лейкемии, лимфоме и иных видах рака увеличенные в размерах железы не вызывают болезненных ощущений при прикосновении, они напоминают жесткие шарики наощупь. Как правило, их обнаруживают совершенно случайно, а не потому, что они причиняют беспокойство.

Межпозвонковые грыжи выпадают чаще всего у людей среднего возраста, когда пульпозное ядро межпозвоночного диска еще упругое, а физические нагрузки, приводящие к разрыву фиброзного кольца, часто бывают повышенными. Микротравмы межпозвонковых суставов могут наблюдаться также при сколиозе и хронических эмоциональных стрессах. Вообще эмоциональный фон очень часто является травмирующим именно для шеи человека, при раздражении или сильном нервном напряжении шея очень часто дает о себе знать сильной болью.

Шея – это очень важные и хрупкий элемент сложной конструкции человеческого тела, поэтому любая боль в области шеи может быть симптомом серьезной проблемы, которую лучше всего прояснить и вовремя принять меры. Все нервные связи тела с головой идут через шею, поэтому стоит при любых тревожных признаках перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Симптом: болит шея

Что он может означать и что с ним делать?

• Артрит шейного отдела позвоночника. Рентген и соответствующее лечение.

• Каротидиния. Эффективен индометацин, иногда в сочетании с трициклическими антидепрессантами. Назначают анальгетики и другие противомигренозные средства.

• Межпозвоночная грыжа. Больным с межпозвоночной грыжей шейного отдела необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз, рекомендуется щадящее выполнение движений, физиопроцедуры, ношение мягкого шейного корсета. Тепловые процедуры и массаж — противопоказаны.

• Мышечный спазм. Он снимается мышечными релаксантами, аспирином , отдыхом, расслаблением и физиотерапией.

• Тиреоидит. Обследование щитовидной железы с последующим лечением.

• Увеличение желез. в результате инфекции, рака, мононуклеоза или кори. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но обычно лечение проводится по «стандартам» вирусных инфекций — покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, парацетамол и так далее.

В подавляющем большинстве случаев воспаление артерии представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором на начальных стадиях процесса развивается поражение только внутреннего слоя кровеносного сосуда, тогда как при прогрессировании патологический процесс распространяется на всю толщу кровеносного сосуда.

В подавляющем большинстве случаев воспаление артерии возникает у лиц молодого возраста, чаще у женщин — при этом общие проявления заболевания (повышение температуры, боль в суставах и мышцах, снижение веса) возникают еще до появления первых признаков поражения кровеносных сосудов.

Причины заболевания

При проведении тщательного обследования пациента выясняется, что воспаление артерии может возникать как одно из проявлений острого инфекционного заболевания при тифах, скарлатине, гриппе или переходе хирургической инфекции с окружающих тканей. В этом случае воспалительный процесс удается быстро ликвидировать при назначении антибактериальной терапии и мероприятий, ускоряющих выведение токсинов, которые и провоцируют воспаление, из организма.

При аутоиммунной природе васкулита (воспаления артерии) причиной патологического процесса становится образование стойких иммунных комплексов, которые откладываются во внутреннем слое артерии и провоцируют как возникновение активного воспалительного процесса, так и затруднения локального кровотока (тромбообразование) и свертываемости крови в организме в целом.

Такое воспаление артерии у взрослых встречается чаще, чем у детей, отличается волнообразностью течения и требует назначения активной иммуносуппресивной терапии для предотвращения развития осложнений, угрожающих жизни больного.

Симптомы воспаления артерий

Во многом клиническая картины артериита зависит от того, какая артерия воспалена, насколько выражен патологический процесс в кровеносном русле в целом, общег состояния пациента и причины заболевания.

Тем не менее, аортокаротидный вариант артериита является самым тяжелым вариантом течения болезни — поражается восходящая аорта и ее дуга, сонная артерия на шее. При этом возникают нарушения мозгового кровообращения и кровотока в коронарных артериях (что может проявляться инсультами и инфарктами миокарда), а также нарушением кровообращения в верхних конечностях.

При аортальном варианте у больного возникает большое количество жалоб как на нарушение работы внутренних органов, таки признаками поражения магистральных артериальных стволов, которые может выявить врач при проведении осмотра больного.

Одним из характерных симптомов становится выраженное повышение уровня артериального давления при развитии реновакулярной гипертензии — при этом пациент плохо реагирует на назначение антигипертензивной терапии, эффект можно получить только при лечении воспаления артерии. При поражении брыжеечных артерий возникают симптомы, которые напоминают признаки поражения пищеварительного тракта — энтерита, колита. При поражении подвздошных артерий возникает тяжелая перемежающаяся хромота и боли в ногах.

При изолированном поражении крупной артерии возникают локальные признаки нарушения в отдельной области организма с развитием симптомов ишемии и сосудистыми шумами.

Диагностика воспаления артерий

При проведении диагностики важно не только установить уровень поражения и вариант развития воспаления артерии, но и причину заболевания (это важно для назначения лечения).

Для подтверждения диагноза выполняют аортографию, коронарографии, артериографию регионарных артериальных сосудов, а также общеклиническое, биохимическое и иммунологическое исследование.

Лечение артериита

В большинстве случаев лечение воспаления артерий определяется причиной заболевания, поэтому при инфекционном процессе обязательно назначение современных антибиотиков, эффективных против возбудителя заболевания. Пи аутоиммунном воспалительном процессе обязательно назначение стероидных гормонов, иммунодепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, влияющих на микроциркуляцию и реологические свойства крови, витаминов.

При выявлении поражения магистральных стволов в некоторых случаях показано хирургическое лечение — эндопротезирование пораженного сосуда на фоне проводимой терапии.

Сонные артерии – это артерии, по которым происходит кровоснабжение органов головы и шеи. По них же проходит кровоток к головному мозгу человека. Сонные артерии отходят в грудной клетке от аорты, потом проходят сквозь шею в череп и доходят до головного мозга.

Атеросклероз сонных артерий

Как правило, атеросклероз сонных артерий происходит уже после того, как данное заболевание поражает артерии других бассейнов. Стеноз сонной артерии, то есть ее закупорка, возникает как последствие появления в артерии атеросклеротической бляшки. Результатом такой патологи становится уменьшение и ухудшение кровотока по артерии. Итогом этого явления может стать тромбоз артерии и инсульт головного мозга. Чем старше человек, тем более высоким является риск развития у него поражения атеросклерозом сонных артерий. Так, в группе людей, старше восьмидесяти лет стеноз сонной артерии проявляется у 10% людей.

При нормальном состоянии стенка артерий должна быть гладкой. Однако при прогрессировании атеросклероза вследствие появления бляшек в стенках сонных артерий их просвет значительно уменьшается. Такие бляшки формируются из отложений холестерина, волокон соединительной ткани, ряда липидных фракций. Чем больше увеличиваются бляшки, и возрастает их количество, тем более выраженным становится сужение просвета сосуда. По мере прогрессирования атеросклероза происходит все более выраженное нарушение снабжения кровью головного мозга. В итоге у человека диагностируется атеросклероз сонных артерий – болезнь, которая является очень серьезной и опасной. Ведь ее развитие чревато серьезными нарушениями кровообращения мозга и инсультом.

Иногда в сосудах образуются мягкие атеросклеротические бляшки, в которых позже возникают трещины и разрывы. Шершавость поверхности бляшки воспринимается организмом человека как поражение, и в итоге воспаления появляется тромб. Если в сонной артерии возникает  большой тромб, то кровоснабжение мозга может нарушиться очень серьезно, а иногда и прекратиться полностью. В итоге у человека возникает инсульт. Иногда происходит иное развитие заболевания: бляшка и тромб разделяются на фрагменты и мигрируют с кровотоком. В процессе передвижения этих частиц происходит закупорка мелких артерий, что аналогично ведет к инсульту.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Ввиду того, что атеросклероз сонных артерий на первых стадиях развития в основном не провоцирует проявления заметных симптомов, в большинстве случаев первым симптомом поражения атеросклерозом сонных артерий становится инсульт. Но все же при внимательном отношении к состоянию собственного организма человек может отметить некоторые признаки, предшествующие развитию инсульта. Их называют транзиторными ишемическими атаками. Симптомы, характерные для этого состояния, как правило, могут продолжаться не более часа. При подобных приступах больной ощущает сильную слабость, состояние оцепенения. В одной половине тела он может чувствовать зуд, покалывание. Часто подобные проявления возникают в ноге или руке. На время такой атаки человек может терять контроль над конечностью, иногда пропадает зрение в одном глазу, речь становится нечленораздельной. Как правило, признаки транзиторной ишемической атаки полностью исчезают через сутки. Но проявление такого «сигнала» нельзя игнорировать ни в коем случае, так как это — признак того, что в ближайшее время у человека случится инсульт. Поэтому крайне важно сразу же обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Атеросклероз сонных артерий развивается аналогично атеросклерозу других артерий. Реже, в некоторых случаях причиной данного состояния является аневризма сонной артерии. Возрастает вероятность развития атеросклероза сонных артерий и у больных сахарным диабетом.

Аневризма сонных артерий

Аневризма сосудов головного мозга – это опасное для жизни стояние, которое часто становится причиной кровоизлияний внутри черепа со смертельным исходом. Аневризма сонной артерии – это диффузное или ограниченное расширение просвета артерии либо наличие выпячивании стенки артерии. Стенка аневризмы состоит из рубцовой соединительной ткани, имеющей разную толщину. А в ее полости иногда находятся сгустки крови, имеющие разную давность происхождения. В сонных артериях аневризмы возникают наиболее часто. Аневризмы бывают как множественными, так и одиночными.

Причины их образования до конца не установлены. В некоторых случаях возникновение данной патологии провоцируют инфицированные эмболы, которые попадают в мозг. Ряд аневризм других видов возникает вследствие изменений, происходящих под воздействием атеросклероза. Также причинами появления аневризм является врожденная неполноценность артерий головного мозга, гипертония, травмы.

Артериальные аневризмы проявляются в апоплексической и опухолеподобной форме. Более часто диагностируется апоплексическая форма, при которой кровоизлияние возникает внезапно, без предварительных симптомов. Эта форма характеризуется внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния. В редких случаях перед кровоизлиянием человека беспокоит болезненность в лобно-глазничной области, проявляются парезы черепных нервов.

Основным симптомом разрыва аневризмы всегда становится резкая головная боль, которая проявляется внезапно. Изначально она возникает в конкретном месте, позже становится диффузной. В процессе прогрессирования болевых ощущений у больного проявляется рвота, тошнота, он может надолго терять сознание. Возможно возникновение нарушений психического характера. Если кровотечение происходит в желудочки мозга, то болезнь протекает крайне тяжело и заканчивается летальным исходом.

Аневризмы внутренней сонной артерии принято разделять на несколько групп в зависимости от их расположения: аневризмы в кавернозном синусе, аневризмы возле бифуркации сонной артерии, аневризмы супраклиноидной части артерии.

При разрыве аневризмы важно соблюдать строгий постельный режим в течение шести-восьми недель. На сегодняшний день радикальный метод лечения аневризмы состоит в проведении хирургической операции с целью клипирования шейки аневризмы. Существуют и новые методики хирургического лечения аневризм, успешно применяемые на практике.

Диагностика заболеваний сонных артерий

Чтобы диагностировать заболевания сонных артерий, врач обязательно проводит детальный опрос больного с целью узнать обо всех проявляющихся симптомах, истории недуга и особенностях здоровья пациента. Наиболее важной информацией в данном случае считаются сведения о курении пациента, а также об особенностях его артериального давления. После этого врач проводит осмотр больного. В обязательном порядке проводится аускультация сонных артерий для обнаружения вихревого тока. Он свидетельствует о наличии сужений. При постановке диагноза обязательно проводится измерение артериального давления.

Информативным методом в процессе диагностики заболевания сонных артерий считается доплеровское ультразвуковое исследование сонных артерий. УЗИ позволяет дать адекватную оценку структуре сосуда и кровотоку в нем. Как правило, проведение такого исследования позволяет точно определить наличие заболевания сонных артерий. В более редких случаях для установления точного диагноза врачу необходима дополнительная информация, которую можно получить при проведении компьютерной томографии, КТ-ангиографии.

Метод ангиографии основан на использовании введения контрастного вещества и применения рентгеновского излучения. Такая методика позволяет в итоге получить особенно точное изображение артерий и рассмотреть все изменения, которые произошли в них. Однако такое исследование чревато наличием риска травмы атеросклеротической бляшки и, как следствие, проявлением транзиторной ишемической атаки либо инсульта. Поэтому такое исследование назначают редко.

Лечение заболевания сонных артерий

Лечение сонной артерии напрямую зависит от того, насколько выражен стеноз сонной артерии, какова степень тяжести поражения атеросклерозом. Также врач обязательно обращает внимание на симптомы заболевания и общее состояние больного. Если в процессе диагностики у человека были выявлены атеросклеротические поражения сонных артерий, то больному крайне важно немедленно изменить образ жизни, руководствуясь рекомендациями врача, и обязательно пройти курс лечения медикаментозными препаратами.

Больные сахарным диабетом должны обязательно поставить в известность об этом своего лечащего врача. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны принимать препараты для нормализации артериального давления. Обязательно следует прекратить курение, соблюдать диету, употребляя продукты с низким содержанием холестерина. Иногда целесообразным будет лечение статинами – препаратами, которые снижают уровень холестерина в крови.

В случае тяжелых поражений атеросклерозом сонных артерий целесообразно проведение хирургического лечения. В процессе такой операции удаляется атеросклеротическая бляшка, и просвет сосуда восстанавливается. Лечащий врач принимает решение о том, какой именно метод хирургической терапии выбрать в каждом конкретном случае. На сегодняшний день активно применяются две хирургических методики для лечения атеросклеротических поражений сонных артерий. Это метод эндартерэктомии, а также баллонная ангиопластика и стентирование.

Проведение эндартерэктомии происходит с местным или общим обезболиванием. Разрез для удаления атеросклеротической бляшки делается относительно небольшой.

Если имеет место протяженное поражение сонной артерии атеросклерозом, то возможно проведение протезирования внутренней сонной артерии. Таким образом, кровоток запускается по протезу — искусственному сосуду.

При наличии патологической извитости сонной артерии производится выпрямление артерии, и удаление ее измененной части.

Проведение ангиопластики и стентирования требует только местной анестезии. В паховой области производится прокол, сквозь который в бедренную артерию вводят катетер до того места, где была повреждена сонная артерия. По нему и доставляют нужные приборы для выполнения ангиопластики и стентирования. В некоторых случаях после проведения процедуры для фиксации просвета сосуда проводят имплантацию стента. Метод лечения также выбирают и в зависимости от того, где именно локализируется сужение просвета сонной артерии.

Больным, которым диагностировали поражение сонных артерий атеросклерозом, но приэтом проведение операции врач считает нецелесообразным, необходимо очень строго придерживаться всех рекомендаций специалиста. Консервативная терапия атеросклероза предполагает полный отказ от курения, обеспечение ежедневных физических нагрузок, медикаментозное лечение предписанными препаратами, регулярное отслеживание уровня артериального давления, сахара крови, холестерина. В процессе лечения больным чаще всего назначают аспирин и статины.

Если заболевание сонных артерий не лечить своевременно, то стеноз сонных артерий будет нарастать, больной будет страдать от общемозговых симптомов, проявляющихся постоянными головокружениями и головными болями. А следствием острого нарушения мозгового кровообращения может стать летальный исход.

Профилактика заболевания сонных артерий

Профилактика заболеваний сонных артерий позволяет не только предупредить проявление атеросклероза, но и замедлить его прогресс в случае начала развития недуга. В качестве основных мер профилактики следует отметить обязательный и полный отказ от курения, возможность ежедневно выполнять физические упражнения, соблюдать правильную диету. Человек должен внимательно следить за собственным весом, так как люди с ожирением входят в группу риска развития атеросклероза сонных артерий.

Очень важно соблюдение мер профилактики и для людей с атеросклерозом, которые уже перенесли операцию. После оперативного вмешательства важно продолжение терапии основного недуга, а также принятие всех мер для того, чтобы болезнь не прогрессировала. Поэтому указанные выше рекомендации не менее актуальны и в данном случае. Однако ко всем мерам профилактики людям, которые перенесли операцию, следует отнестись крайне внимательно. Так, отказываясь от курения, необходимо защитить себя и от пассивного вдыхания дыма, которое наносит не менее серьезный вред организму. Следует принять все меры, чтобы сбросить лишние килограммы, даже если таковых немного. Доказано, что, теряя около пяти килограммов лишнего веса, человек обеспечивает значительное снижение уровня сахара и холестерина в крови. Следовательно, такие изменения позволяют в итоге ощутимо уменьшить дозы принимаемых лекарственных средств.

Людям, страдающим атеросклерозом сонных артерий, врачи советуют особое внимание обратить на питание. Важно питаться не мене четырех раз в день, при этом поздний ужин не приветствуется. В перерывах между приемами пищи не следует перекусывать вредными продуктами: лучше всего ограничиться свежими овощами и фруктами. Очень полезно один раз в две недели устраивать разгрузочный день, питаясь на протяжении этого дня только одним видом продуктов – кефиром, яблоками, арбузом и т.д. В рационе должно содержаться минимальное количество жирных продуктов, а также легко усвояемых углеводов. Следствием правильного подхода к питанию будет также снижение потребляемого холестерина и, как следствие, выведение его из организма.

В послеоперационный период пациентам показан прием препаратов, которые делают кровь более жидкой. В данном случае часто назначаются малые дозы аспирина. Такая мера профилактики поможет предотвратить появление тромбов.

Ни в коем случае нельзя допускать гиподинамии: физические нагрузки помогут держать под контролем уровень сахара, холестерина, а также показатели артериального давления. Однако к выполнению любых упражнений следует относиться осторожно, прекращая тренировку при первых же правлениях боли в груди, одышки, других неприятных ощущений.

Лечение артериальной гипертонии – еще одна важная мера профилактики, напрямую влияющая на состояние сонных артерий.

Для того чтобы избежать повторного оперативного вмешательства, следует регулярно проходить назначенные лечащим врачом исследования и отслеживать все изменения в прооперированных сосудах. Своевременное обнаружение проблем значительно облегчит их лечение.