Капельница если воспаление почки

Диета

Под термином «воспаление почек» или «нефриты» понимают группу заболеваний, которые различным образом поражают разные отделы этого органа. Несмотря на это, их цель – общая: вывести из строя как можно больше рабочих единиц почки – нефронов – и выключить процесс их восстановления.

Поэтому лечение воспаления почек должно быть начато своевременно – сразу после появления минимальных симптомов болезни. Для достижения эффекта важно соблюдать принципы терапии и после стихания выраженной симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=Ypv7FXRwdNM

Совет! Лечение при воспалении почек включает соблюдение определенного образа жизни, диеты, применения народных средств и медикаментозных препаратов. Нужно знать, что «мелочей» в помощи восстановления этого важнейшего органа не бывает.

Пища, которую мы употребляем, разделяется на структурные элементы и всасывается из кишечника в кровеносные сосуды. Когда организм забрал из нее все нужные ему вещества, за работу дальнейшей утилизации принимаются почки.

В сутки этот орган пропускает через свои фильтры около 180-200 литров крови, функционируя каждую секунду, даже когда человек спит. На его работу оказывают влияние электролитный и белковый состав крови, ее pH. Задача диетотерапии как метода лечения воспаления почек – создать максимально благоприятный для органа состав крови, чтобы он смог восстановиться.

В сутки этот орган пропускает через свои фильтры около 180-200 литров крови, функционируя каждую секунду, даже когда человек спит. На его работу оказывают влияние электролитный и белковый состав крови, ее pH. Задача диетотерапии как метода лечения воспаления почек – создать максимально благоприятный для органа состав крови, чтобы он смог восстановиться.

При остром нефрите

Диета при остром воспалении называется «стол 7а». В первые дни полностью исключаются животные и растительные белки, кофе, газированные напитки. Пить нужно обязательно; объем определяет врач, с учетом степени повреждения почек и количества суточной мочи (обычно это около 2 литров). Для этого подходят:

теплые слабоконцентрированные отвары шиповника;
компоты из сухофруктов;
чай – черный, некрепкий, с небольшим количеством сахара.

Через двое суток в рацион включают:

овощи – на пару или отваренные;
соли – не более 1 г в сутки;
творог;
в виде лакомства – сухофрукты: изюм, финики, курагу, чернослив;
крупяные супы и каши.

Рацион продолжают расширять через 3-5 суток, если состояние человека улучшается. В него вводят: мясо и рыбу нежирных сортов, которые готовятся на пару или отвариваются.

Абсолютно исключены в любом периоде острого воспаления:

мясные и рыбные бульоны;
бобы;
свинина;
грибы;
острая пища;
полуфабрикаты;
копчености;
любые колбасы;
алкоголь;
газированные и кофеин-содержащие напитки.

Можно	Ограничиваем	Исключаем
Сливы	Приправы	Острые блюда
Яблоки	Мясо и рыбу	Консервация
Картофель	Соленья	Кофе
Изюм	Соусы на основе натуральных продуктов	Алкоголь
Инжир	Жареные блюда
Капуста	Копченые продукты
Молоко
Кисломолочные продукты
Яйца
Арбуз
Тыква
Дыня
Хлеб
Компоты и кисели из земляники, брусники

Дополнительную информацию о диетическом рационе при болезнях почек вы можете получить из статьи: Как правильно питаться, чтобы почки больше не болели.

В лечении воспаления почек применяются такие рецепты:

1 столовую ложку толокнянки залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Пить по 1 столовой ложке дважды в сутки после приема пищи.
В равных частях смешать корни таких растений: стальника, любистока, солодки, добавить туда плоды можжевельника в таком же объеме. Столовая ложка этой смеси заливается 200 мл воды 100°C-температуры, настаивается 6 часов, процедить, выпить за 3 раза.
Свежевыжатый тыквенный сок, который пьется в количестве 1 стакана за 3 раза в сутки.
Клюквенный сок – в большом количестве.
Отвар кукурузных рылец: 1 столовая ложка заливается 300 мл кипятка, варится на водяной бане 15 минут, настаивается час. Пьется по 100 мл трижды в день.

В начале весны, когда наступает ненадежное потепление, на фоне простуды нередко обостряется хронический пиелонефрит. Сегодня подходы к его лечению несколько изменились.

Распознать нелегко Пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы, чашечек и лоханок, вызванное бактериями. Часто – из собственного кишечника. Болезнь может протекать в острой форме, но нередко годами течет бессимптомно и может обнаружиться случайно. Распознать хронический пиелонефрит нелегко: боли в пояснице, чаще с одной стороны, которые появляются при обострении, нередко путают с радикулитом и даже гастритом, если они отдают в живот.

Пиелонефрит часто прячется под маской цистита или простуды. Но если поднимается температура, скачок давления (особенно у пожилых людей), озноб, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице и по утрам – мешки под глазами, то картина совершенно ясна. Ухудшение состояния дают камни в почках и мочеточниках.

Современные методы исследования позволяют уточнить диагноз на самых ранних стадиях. Анализы мочи – общий, по Нечипоренко и на бактерии, а также УЗИ и рентген почек – обычно не оставляют сомнений в природе заболевания. В спорных случаях врач может назначить радиоизотопное исследование или компьютерную томографию.

Как подавить воспаление

Традиционное лечение направлено на подавление микробов. Еще совсем недавно медики каждый месяц назначали больным хроническим пиелонефритом полутора-, двухнедельные курсы антибиотиков или других противомикробных препаратов. Но известно, что при такой тактике бактерии «привыкают» к лекарствам, становятся устойчивыми к антибиотикам.

Сегодня врачи придерживаются иной тактики лечения: антибиотики и другие противомикробные препараты назначают редкими короткими курсами – по 7–10 дней всего два раза в год (осенью и весной), не дожидаясь появления симптомов болезни. Такая тактика предотвращает обострение пиелонефрита.

В остальное время почки поддерживают фитопрепаратами. Это не подходит только тем, у кого пиелонефрит связан с камнями в почках, – им по-прежнему приходится пить антибиотики каждый месяц.

Иногда назначают сразу несколько противомикробных препаратов, чтобы подавить «особо злую» микрофлору. Однако не следует экспериментировать самим: может получиться, что ваша комбинация лекарств ослабит их действие или, чего доброго, и вовсе станет опасной. Больные с пиелонефритом должны сами научиться определять, помогает ли им антибиотик. Если температура не снижается через два дня, а анализы не улучшаются на четвертые сутки, то лекарство слабее микробов и его следует немедленно заменить. А если у вас хоть раз в жизни была аллергия на антибиотики, то лучше не рисковать, а провести подбор безопасных препаратов в стационаре. В больнице легче сделать посев мочи на бактерии, который выявляет возбудителя воспаления. Но так как этот анализ делается достаточно долго, то сначала назначают антибиотики широкого спектра – такие, которые действуют на большинство микробов. А когда результаты анализа будут готовы, врач подберет наиболее подходящее лекарство.

При сильном воспалении в почках образуются токсины, которые необходимо вывести из организма. Раньше это делали с помощью обычных капельниц, теперь применяют процедуру очистки плазмы крови – плазмоферез. В последние годы стали широко применять лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в почках.

Успешной борьбе с воспалением препятствует сниженный иммунитет, поэтому имеет смысл принимать курс иммуностимулирующих препаратов. Есть и вакцина, которую делают не только для предупреждения обострения, но и во время обострения пиелонефрита. Чаще стала применяться и аутовакцина, которую готовят из микробов, высеянных из мочи больного.

Растения-помощники Для защиты от пиелонефрита подходят лекарственные растения, обладающие мочегонным действием, – это плоды можжевельника, листья петрушки, березовые листья, клюква, почечный чай. Все они помогают промыть почки. Толокнянка и листья брусники снимают воспаление в почках. Шиповник, василек, листья крапивы выводят соли из мочевыводящих путей, препятствуя камнеобразованию. Ромашка, зверобой, мать-и‑мачеха и чеснок обеззараживают мочу, последний вместе с луком еще и улучшает кровоснабжение почек.

Эффективны сбалансированные лечебные сборы. Летом их можно приготовить самим. К примеру, очень хорош сбор из листьев березы, толокнянки, кукурузных рылец и корня солодки, которые надо смешать в равных количествах. Настои и сборы необходимо пить постоянно – три раза в день по полстакана. Только не забывайте, что травы и сборы следует менять каждую неделю.

Медикаментозная терапия

Чтобы восстановить водно-солевой баланс при воспалении почек, нужны «капельницы»

Противовоспалительные препараты.
Если воспаление имеет аутоиммунный характер, нужны более «сильные», чем вышеуказанные нестероидные препараты. В этом случае назначаются или глюкокортикоиды (гормоны), или – при отсутствии эффекта – цитостатики (препараты, которые применяются при химиотерапии).
Инфузионно, то есть в капельницах, назначаются растворы, содержащие глюкозу, калий, кальций и магний. При выборе раствора учитывается электролитный состав крови и его кислотно-основное состояние.
Для коррекции анемии назначаются специальные вещества – эритропоэтины (именно их синтез страдает в почках, что и приводит к анемии).
Если отмечается повышенное давление, назначаются лекарства, действующие на почечный механизм его повышения.
Растительные антисептики для мочи.
Растительные препараты, обладающие мочегонным действием.
Медикаменты для улучшения условий для течения крови в сосудах.

Лечение воспаления почек антибиотиками показано в тех случаях, когда заболевание вызвано бактериями. Так лечится пиелонефрит, пионефроз (после хирургического вмешательства). Антибиотики назначаются для профилактики нагноения ткани при интерстициальном нефрите, гломерулонефрите.

Первые антибактериальные препараты выбираются широкого спектра, но направленные больше на ту флору, которая с большей вероятностью вызывает заболевания почек. Это медикаменты из группы нитрофуранов («Фурагин», «Фурадонин») и «почечных» фторхинолонов («Левофлоксацин», «Норфлоксацин»). Этот антибиотик можно сменить по результатам бактериологического исследования мочи.

Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит?

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

Антибиотики.
Средства с противомикробной активностью.
Противовоспалительные лекарства.
Иммуностимуляторы.
Гомеопатические и растительные комплексы.
Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

Респираторные фторхинолоны:
- Ципролет;
- Ципробай;
- Палин;
- Нолицин;
- Глево;
- Таваник;
- Флексид;
- Спарфло.
Цефалоспорины:
- для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
- таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
Карбапенемы:
- Эртапенем;
- Имипенем;
- Меропенем.
Фосфомицин – Монурал.
Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры. Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

Глюкозы 5%;
Реамберина;
Нативной плазмы;
Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

Другие методы лечения

Так проводится современный гемодиализ

Если почечная ткань сильно страдает, у человека в крови накапливается опасный калий, снижен объем суточной мочи, и это не корректируется с помощью медикаментов, для спасения жизни прибегают к аппаратным методам очистки крови:

Гемодиализу («искусственной почке»): кровь накачивается в аппарат, где имеется специальный раствор с определенной концентрацией натрия, глюкозы, магния и калия. Через особую полупроницаемую мембрану происходит обмен электролитами и другими веществами между кровью и раствором, в результате чего кровь очищается.
Перитонеальному диализу – метод намного проще гемодиализа. В его случае раствор заливается в полость брюшины, которая и становится мембраной. Далее раствор, забравший в себя ненужные вещества, удаляется из живота по другому дренажу.
Гемосорбции – кровь пропускается через угольный фильтр. Этот способ больше используется для других случаев, может быть выполнена в качестве временной меры.

В случаях, когда воспаление вызвано закупорившим мочевыводящие пути камнем, или полость почки заполнена гноем, или имеется абсцесс или карбункул почки, необходимо оперативное вмешательство. Вскрывается гнойник, удаляется опухоль или рубцовое сужение мочеточника. Если ткань почки погибла, необходимым становится удалять почку.

Источник

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Источник