Какой врач лечит воспаление века
Блефарит — разновидность заболеваний глаз воспалительного характера. Он сопровождается ярко выраженным воспалением краев век. Чтобы не лечить эту болезнь сложно и долго, необходимо принять меры как можно раньше. А к какому врачу обращаться, будет рассказано в этой статье.
Блефарит: особенности заболевания
Блефарит может возникнуть у людей любого пола и возраста. Он проявляется следующими симптомами:
- отслаиванием кожи и возникновением налета на веках;
- склеиванием ресниц появившимися на них выделениями;
- чешуйками на веках, бровях и волосяном покрове головы;
- обильное выделение слез.
Заболевание может возникнуть по множеству причин. Одна из них — ресничный клещ, который живет на коже и входит в состав микрофлоры. При развитии болезни возникают воспаления, теряется прозрачность стекловидного тела глаза, появляется индуцированный астигматизм и перфорация роговицы.
Классификация блефарита
Давайте разберемся, как происходит развитие блефарита и как данное заболевание классифицируется.
Передний блефарит возникает после стафилококковой или себорейной инфекции, а также заражения клещом. Обычно в этих случаях происходит поражение края века, около самых ресниц. Характерной чертой данного вида блефарита является изменение структуры ресниц и находящихся в непосредственной близости к ним сальных желез.
Если блефарит возник как последствие стафилококковой инфекции, то у основания ресниц наблюдается возвышение верхнего слоя эпидермиса. Если у основания ресниц образовывается «рукав», то блефарит был спровоцирован клещом.
При себорейной инфекции сальные железы работают активнее, в результате чего возникает экзема и язвочки. Эта особенность влечет за собой серьезные осложнения, например, деформацию ресничного ряда, заворота век и обильного слезотечения.
Задний блефарит характеризуется появлением папиллом, причина которых кроется в пролиферативном воспалении. Мейбомит возникает из-за закупорки выводных протоков и проблемах при оттоке секрета из сальных желез. Секрет является хорошей пищей для бактерий, которые проникают в тканевый слой и провоцируют развитие воспалительного процесса. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, провоцируя появление кератита, синдрома «сухого глаза» и ряда других заболеваний.
Симптомы возникновения блефарита
Как показали многочисленные исследования, симптомы блефарита возникают на фоне различных заболеваний воспалительного, хронического, гормонального и психологического характера. Чаще всего у пациентов, обратившихся с симптомами блефарита, выявляются язвенный колит, себорейный дерматит, халязион и некоторые другие заболевания.
Было установлено, что блефариту сопутствует:
- поражение клещом, при котором возникают наросты на носу и сосудистые сетки на лице, кожа краснеет и появляется множество клещей;
- по краям век возникают корки и язвочки, в результате чего ресницы выпадают, наблюдается их неправильный рост и обесцвечивание;
- распухание век;
- рыхлость конъюнктивы, отечность и кровоточивость;
- эрозия и язвочки в области соединения нижнего и верхнего краев век.
Среди наиболее часто встречающихся у пациентов жалоб:
- сильное слезотечение;
- жжение и покалывание в глазах, ощущение инородного тела;
- гнойные скопления в уголках глаз;
- покраснение век;
- повышенная чувствительность к свету;
- снижение остроты зрения.
Почему может возникнуть блефарит
Причин для развития заболевания множество. Главные из них кроются в бактериях, микробах и вирусах.
Также блефарит могут спровоцировать кожные заболевания:
- себорейный, стафилоккоковый и герпесный дерматит;
- демодекс и фтириаз;
- дерматит, вызванный химическими или лекарственными веществами;
- агранулоцитоз — воспалительный процесс в слюнных и слезных железах.
Прогнозы и способы профилактики
Несмотря на то что блефарит лечить сложно и часто возникают рецидивы, при своевременном обращении за помощью и неукоснительном соблюдении всех рекомендаций врача прогноз лечения благоприятный. Заболевание в острой форме может принять вялотекущий хронический характер, однако при этом рубцевания роговицы, потери зрения и других серьезных осложнений не бывает.
Среди профилактических мер:
- укрепление иммунной системы;
- правильное и полноценное питание;
- соблюдение правил гигиены.
Эти нехитрые способы помогут уберечь себя от развития блефарита или предотвратить его повторное развитие.
К какому врачу обращаться при блефарите?
Проводит диагностику блефарита и лечит врач-офтальмолог, который при необходимости может направить к другим специалистам, например, аллергологу, дерматологу или эндокринологу. Если выявлено какое-либо сопутствующее заболевание, узконаправленный специалист подключается к процессу лечения. Поэтому то, к какому врачу стоит обращаться,
зависит от этого заболевания.
Диагноз может быть поставлен уже после визуального осмотра и опроса пациента, но для установления причин появления блефарита могут потребоваться дополнительные обследования, поэтому больного могут отправить на консультацию к другому врачу.
Как избавиться от блефарита?
Ученые добились значительных успехов в разработке способов избавления от такого сложного заболевания, как блефарит. Были созданы лекарственные препараты, разработаны эффективные физиотерапевтические методики. Однако от блефарита по-прежнему нельзя избавиться быстро и без помощи специалиста. Лечение будет сложным и достаточно долгим, оно требует настойчивости и досконального выполнения всех предписаний. Самый важный этап — в выявлении и устранении причины заболевания. В противном случае оно продолжит прогрессировать и возникать повторно.
Лечение блефарита: общие правила
Как говорилось выше, лечением блефарита занимается офтальмолог. К врачу стоит обращаться при первых же симптомах. Он проведет все необходимые исследования и выберет метод проведения лечебных мероприятий. Главная задача — выявить возбудителя заболевания или фоновых болезней, которые спровоцировали развитие блефарита.
Терапевтическое обследование позволит исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками блефарита. Пациенту важно знать, что блефарит имеет осложнения, поэтому лечение носит волнообразный характер и не является мгновенным. При этом терапия занимает достаточно много времени. Избавиться от заболевания можно только при неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний.
Блефарит плохо поддается лечению, поэтому оно должно носить комплексный характер. Грамотная комбинация медикаментов и гигиенических процедур позволит улучшить состояние больного и избавиться от заболевания. Терапия с помощью лекарственных препаратов подразумевает снятие воспаления и устранение причины. Методы зависят от характера блефарита:
- При наличии язвочек стоит использовать теплые примочки, которые помогают размягчить и устранить секрет с век. После очищения век на их края нужно нанести «Декса-Гентамицин», содержащую антибиотики и кортикостероиды.
- Если блефарит себорейный, то чешуйки устраняются с помощью щелочных шампуней. Для этого приготавливается раствор: в кипяченую воду добавляют несколько капель детского шампуня «без слез». После очищения век на их края наносят противомикробную мазь, которая отвечает за нормализацию метаболизма и приводит в норму функционирование желез.
- Если блефарит был спровоцирован клещом, то пораженные участки необходимо промыть физраствором или растворенным в воде шампунем. После этого на них накладывают декса-гентамициновую мазь (дважды в день и на ночь). Также врач может назначить противопаразитарные медикаментозные средства.
- В случаях, когда блефарит сопровождается признаками конъюнктивита, его лечат глазными каплями и тетрациклиновой мазью, которую закладывают на ночь в конъюнктивальный мешок. Если заболевание находится в запущенной стадии, то схема лечения дополняется антибиотиками, которые принимаются в течение месяца или до полного исчезновения симптомов.
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо при возникновении осложнений. Участки век рассекаются и из них выскабливается накопившийся там секрет. При возникновении рубцов, заворота век или неправильном росте ресниц прибегают к методам пластической хирургии.
Дополнить медикаментозное лечение можно приемом витаминно-минеральных комплексов, магнитотерапией, УФО и УВЧ. Также необходимо пересмотреть рацион: в ежедневное меню включаются продукты, богатые белками, и исключается пища, которая может спровоцировать развитие аллергических реакций.
Рассмотрим подробнее, какой может быть терапия блефарита в зависимости от его характера.
Лечение язвенного блефарита
Тщательная гигиена век важна всегда, а в данном случае — особенно. Корочки и секрет важно своевременно удалять, предварительно размягчая их мазью или травяными отварами. Если есть и конъюнктивит, то в глаза необходимо закапывать «Декса-Гентамицин» или «Макситрол». В случаях, когда наблюдается изъязвление роговицы, стоит использовать глазной гель «Солкосерил», капли «Витасик» или «Корнерегель».
Избавление от себорейного блефарита
Важно регулярно смазывать края век, использовать искусственную слезу, чтобы поддерживать глаза в увлажненном состоянии. В данном случае также может присоединиться конъюнктивит, избавиться от него помогут капли «Дексаметазон» 0,1%.
Лечение демодекозного блефарита
Главная цель лечения — сократить степень клещевого поражения. При этом также важно соблюдать тщательную гигиену век: протирать их дважды в день физраствором или этилового спирта с эфиром. Края век смазывать «Гидрокортизоном» или «Декса-Гентамицином».
Особенно важно смазывать веки мазью перед сном: таким образом нарушается жизненный цикл клещей. Эффективен и легкий массаж век, после которого необходимо провести обработку их краев.
Способы лечения аллергического блефарита
Самый безопасный и эффективный способ лечения аллергического блефарита — устранение аллергена. Схема лечения — комбинация противоаллергических капель и противовоспалительных глазных мазей. Также стоит защищать глаза от пыли, яркого света, во время лечения не использовать косметику, а в период цветения растений — как можно меньше находиться на природе.
Общие правила лечения и профилактики блефарита
Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, не стоит пытаться вылечиться самостоятельно и использовать средства народной медицины без консультации со специалистом. Часто в попытках избавить себя от неприятных симптомов некоторые приобретают продающиеся без рецепта препараты и начинают лечение, которое оказывается неэффективным. В результате блефарит не только не вылечивается — он еще больше развивается.
Для своевременного выявления проблем со зрением нужно регулярно проводить проверку зрения в кабинете у офтальмолога. Особенно это необходимо делать тем, чей возраст превышает 40 лет, ведь в этот период преломляющая способность хрусталика уменьшается, а потому глаза начинают быстро уставать и возникают проблемы при работе с предметами на близком расстоянии. Все это может стать причиной возникновения блефарита.
Если же блефарит развивается в качестве одного из симптомов диабета или заболеваний пищеварительной системы, то особое внимание нужно уделить лечению первопричины и строго соблюдать диету, которую назначил врач.
При блефарите, возникшем в качестве самостоятельного заболевания, соблюдать диету не нужно. Правило в данном случае только одно: рацион должен быть полон продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Идеальный вариант — молочно-растительное питание, без фастфуда, жареных блюд и других вредных продуктов. Таким способом можно усилить секрецию желудочного сока и улучшить состояние век при блефарите.
Также необходимо уделять особое внимание за состоянием желудочно-кишечного тракта, стараться избегать простудных заболеваний — все это способствует обострению блефарита.
Правила ухода за веками при блефарите
Пациентам, у которых был диагностирован блефарит, рекомендуется начинать свой день с гигиены век. Для проведения водных процедур при блефарите нельзя использовать холодную воду: если Вы привыкли принимать контрастный душ — делать это можно, главное, чтобы эта вода не попала на пораженные веки. Холодная вода способна вызвать венозный застой и усугубить течение блефарита, затрудняя лечение. Поэтому промывать веки стоит теплой водой, которая вызывает артериальную гиперемию, что приближает на несколько шагов к выздоровлению.
После умывания необходимо закапать глаза раствором «Новокаина» или «Дикаина» — это поможет устранить дискомфорт и подготовит глаза к массажу, который необходимо провести на следующем этапе. Чтобы облегчить задачу, можно приобрести в аптеке специальную стеклянную палочку с шариком (он используется для закладывания мазей) и лопаткой (незаменима для массажа).
Во время массажа необходимо делать небольшие нажатия, двигаясь от середины к краям век. В ходе процедуры на краю век будут появляться пузырьки или сгустки выделяемого секрета. Массировать необходимо и верхнее, и нижнее веко.
Когда процедура массажа завершена, веки стоит протереть эфирно-спиртовой смесью, подобрать которую поможет лечащий врач. Ватную палочку нужно смочить в растворе, отжать лишнюю жидкость (она не должна попасть в глаза) и начать удаление секрета, двигаясь от внутреннего угла глаза. Этим же составом можно устранить чешуйки и корочки.
На последнем этапе ежедневной многоступенчатой схемы ухода, необходимо закапать глаза каплями или заложить мазь, которую выписал лечащий врач. Не стоит проявлять инициативу и самостоятельно подбирать препараты, особенно антибиотики. Неправильно подобранные средства могут ухудшить течение болезни, спровоцировав раздражение или аллергические реакции.
Другие рекомендации
Если чешуйки сидят на веках достаточно плотно, не стоит пытаться избавиться от них механическим способом. Для устранения необходимо размочить их с помощью подогретого раствора фурацилина. В нем нужно смачивать ватные виски, которые надо накладывать на глаза. Когда диски остынут — нужно поменять и повторять это действие в течение 20 минут. Лучше всего делать так ежедневно перед сном. Затем стоит обработать образовавшиеся язвочки зеленкой или любым другим средством с аналогичным эффектом. При этом нельзя допускать его попадания в глаза.
На время лечения стоит отказаться от контактных линз, отдав предпочтение очкам. Также в период лечения блефарита стоит уделить внимание полноценному сну, важно давать глазам отдохнуть в течение дня: достаточно несколько минут в час посидеть с закрытыми глазами. Просмотр телевизора должен также сопровождаться перерывами через каждые два часа. При этом находиться нужно на расстоянии 4 метров от экрана и не смотреть в одну точку при просмотре телепередач и фильмов: глаза должны двигаться.
Данные правила помогут лишь облегчить состояние при блефарите и ускорить избавление от него, но никак не могут стать единственной мерой лечения. Свои действия необходимо обсуждать с лечащим врачом-офтальмологом, который поможет подобрать терапевтическую схему, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.
В статье мы рассмотрели, какой врач лечит блефарит, как снизить риск развития заболевания. Только неукоснительное соблюдение всех предписаний поможет избавиться от заболевания, не допустить его перехода в хроническую форму и избежать вероятных осложнений.
Источник
Оглавление
- Локализация воспаления в глазах
- Классификация воспаления глаз по типам
- Воспаления глаза различной локализации
- Причины воспаления глаз
- Конъюнктивиты – причины, виды, симптомы, лечение
- Конъюнктивит у детей. Бленнорея
- Воспаления век – ячмень, абсцесс, флегмона, мейбомит, фурункул, блефарит, контагиозный моллюск
- Воспаление в слезных органах: дакриоцист, каналикулит, дакриоаденит
- Воспаления роговицы (кератиты) – виды, причины, симптомы, лечение
- Воспаления сосудистой оболочки глаза – виды, причины, симптомы, лечение
- Воспаления сетчатки глаза – причины, симптомы, лечение
- Эндофтальмит и панофтальмит – причины, симптомы, лечение
- Воспаление глазного нерва – причины, симптомы, лечение
- Воспаление глаз у детей
- Воспаления глазницы – абсцесс, флегмона, тенонит
- Воспаление глаза при беременности
- К какому врачу обращаться при воспалении глаза?
- Какие анализы и обследования может назначить врач при воспалении глаза?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
К какому врачу обращаться при воспалении глаза?
Если у человека появляются признаки воспаления любой структуры глаза (век, конъюнктивы, слезного канала или железы, роговицы, глазницы и т.д.), то всегда следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться). Если речь идет о взрослом человеке, то к взрослому врачу-офтальмологу (окулисту), а если о ребенке – то к детскому офтальмологу (окулисту).
Причем, если воспаление глаза появилось вследствие травмы (например, удара в область глаза или рядом с ним), попадания в глаз токсических веществ (кислоты, щелочи, едкого дыма и т.д.), то следует обращаться к врачу незамедлительно, так как необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения органа зрения и предотвращения слепоты в будущем. При этом желательно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно добраться до ближайшей больницы, где имеется глазное (офтальмологическое) отделение, и госпитализироваться в него.
Во всех остальных случаях при данном симптоме необходимо обращаться к врачу в кратчайшие сроки, то есть в тот же или на следующий день после развития воспалительного процесса. Если воспаление глаза появилось в выходные дни, когда поликлиники не работают, то следует прийти в офтальмологическое отделение городской или районной больницы в порядке самообращения.
Какие анализы и обследования может назначить врач при воспалении глаза?
В зависимости от того, какое именно воспалительное заболевание глаза подозревает врач в каждом конкретном случае, назначаются различные перечни анализов и обследований, позволяющие уточнить и отличить друг от друга похожие воспалительные патологии. Выбор перечня анализов и обследований осуществляется врачом на основании осмотра глаза и выявления характерных клинических признаков, которые указывают на ту или иную конкретную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования может назначить врач при подозрении на воспаление различных частей глаза.
При подозрении на ячмень или фурункул на веке врач производит осмотр с выворотом века и просматриванием его в проходящем, боковом свете. Других анализов обычно не назначается, так как подобного осмотра вполне достаточно для постановки диагноза. Если же человека часто беспокоят ячмени или фурункулы на веках, то для выяснения причины постоянных рецидивов инфекции врач может назначить анализ крови и мочи на концентрацию сахара, глюкозотолерантный тест (записаться), анализ ресниц на наличие клеща-Демодекса, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом, посев крови на стерильность. Анализы крови на сахар и глюкозотолерантный тест необходимы для выявления сахарного диабета, при наличии которого инфекционно-воспалительные процессы в глазах могут быть частым явлением из-за сниженного иммунитета. Анализ ресниц на демодекс, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом и посев крови на стерильность необходимы для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса на веке глаза.
При подозрении на флегмону глазницы (пульсирующая боль в глазу, выпученные, выдающиеся вперед глаза, резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах, покраснение и отек век, ограничение подвижности глаза, сильный отек слизистой оболочки глаза, тяжелое общее состояние с повышенной температурой, головной болью, тошнотой и т.д.), врач в первую очередь производит осмотр с помощью векоподъемника и ощупывает воспаленные ткани. Кроме того, назначается УЗИ (записаться) и рентген (записаться) орбиты глаза для выяснения степени поражения тканей и распространенности патологического процесса. Для выявления того, связана ли инфекция с имеющимся инфекционным очагом в пазухах носа или корнях зубов, назначается рентген и УЗИ носовых пазух (записаться) и ортопантограмма (томография зубного ряда) (записаться). Указанные обследования используются в обязательном порядке. Но, помимо них, в качестве дополнительных (но необязательных) методов обследования для выявления состояния различных структур глаза могут назначаться диафаноскопия, офтальмоскопия (записаться), экзофтальмометрия, биомикроскопия, томография орбит. А для выявления возможного возбудителя инфекции может дополнительно назначаться посев крови на стерильность.
Когда врач подозревает абсцесс глаза (высокая температура тела, плохое общее самочувствие, отек кожи вокруг глаза, сильный отек слизистой глаза, двоение в глазах, ухудшение остроты зрения, ограничение подвижности глаза, боль в глазу, наличие выбухающего гнойника), назначает, в первую очередь, для выявления точной локализации гнойника рентген носовых пазух (записаться) и орбиты. Далее для оценки состояния тканей глаза назначается УЗИ глаза (записаться) и орбиты, визометрия (проверка остроты зрения) (записаться), биомикроскопия (осмотр глаза под микроскопом), тонометрия (измерение внутриглазного давления) и периметрия (определение полей зрения). Кроме того, в обязательном порядке для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции в глазу, производится бактериологический посев отделяемого гнойника.
Когда на участке века в области роста ресниц имеется небольшое болезненное припухшее уплотнение красного цвета, из которого выделяется пенистое содержимое сероватого или желтоватого цвета, после чего образуются сухие корочки – врач подозревает мейбомит, и для его подтверждения производит осмотр и биомикроскопию глаза, тонометрию (измерение внутриглазного давления), а также определяет остроту зрения и поля зрения. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначает бактериологический посев выделений и анализ ресниц на клещ Демодекс. Бактериологический посев выделений при наличии технической возможности заменяется на ПЦР-исследование (записаться).
Когда подозревается рожистое воспаление век (высокая температура тела, сильный отек и покраснение век, ограничение их подвижности, боль в глазнице, иногда язвы, зуд и жжение век), врач для уточнения диагноза, оценки степени и глубины поражения тканей глаза в обязательном порядке назначает УЗИ и биомикроскопию. Далее, для контроля эффективности терапии и подбора оптимальных лекарственных препаратов назначается общий анализ крови (записаться), коагулограмма (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ) (записаться) и антибиотикограмма (определение чувствительности микроба к антибиотикам) (записаться).
Если на ресничной кромке век имеется отечность, покраснение, зуд, а также ощущается тяжесть век, сильная чувствительность глаз к яркому свету, быстрая утомляемость глаз и наблюдается выпадение ресниц, то подозревается блефарит. В таком случае врач назначает, в первую очередь, биомикроскопию для оценки состояния глазных тканей. Затем для выявления возбудителя блефарита производится анализ ресниц на наличие клеща Демодекс, а также бактериологический посев мазка со слизистой глаза. Дополнительно в рамках общего обследования врач может определить остроту зрения, рефракцию и аккомодацию. Если блефарит упорно не проходит, несмотря на проводимое лечение, то назначается биопсия (записаться) с исследованием тканей под микроскопом для исключения злокачественного новообразования.
Если на веках и/или на других участках кожи лица появляются безболезненные высыпания в виде узелка с давлением в центре, из которых выдавливается творожистое содержимое, то подозревается контагиозный моллюск. В этом случае врач назначает только осмотр, так как его достаточно для постановки диагноза. Однако если имеются сомнения, то забирается биопсия с последующим изучением тканей под микроскопом.
Если врач подозревает конъюнктивит или паратрахому (покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь, слезотечение, жжение и зуд в глазах, слизистой или гнойное отделяемое из глаза), то врач, в первую очередь, производит наружный осмотр, а затем назначает биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу для оценки степени повреждения глазных структур. Далее, для определения возбудителя конъюнктивита назначают соскоб или мазок-отпечаток со слизистой глаза с изучением его под микроскопом, бактериологический посев мазка с конъюнктивы, определение хламидий (записаться) в отделяемом глаза методом ПЦР, ИФА или МФА (метод флюоресцирующих антител), а также анализ ресниц на клещ Демодекс. Если подозревается аллергический конъюнктивит, то производятся аллергологические кожные, назальные, конъюнктивальные и подъязычные пробы (записаться) для выявления, на какое именно вещество у человека аллергическая реакция. При конъюнктивитах дополнительно для комплексной оценки состояния органа зрения врач может назначить определение остроты зрения (визометрию), осмотр глазного дна (офтальмоскопию), УЗИ глаза, измерение внутриглазного давления (тонометрию). Дополнительные методы обследования не обязательны, а потому могут и не назначаться, так как не несут информации непосредственно о заболевании.
Если человека беспокоит боль, покраснение и отек в наружной части верхнего века, сочетающиеся с опущением века, косоглазием внутри и книзу, затруднением движения глаза, краснотой на части конъюнктивы, сухостью в глазу, а также повышенной температурой тела, головной болью и слабостью, то подозревается воспаление слезной железы (дакриоаденит), и врач назначает биомикроскопию, визометрию, тонометрию, УЗИ глазного яблока. Если подозревается опухоль, то дополнительно назначается томография. Для выявления причины воспалительного процесса в слезной железе назначают рентген грудной клетки (записаться), пробу Манту (записаться), анализы на сифилис (записаться).
Когда человека беспокоит слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза, отек и покраснение внутреннего угла и конъюнктивы глаза, сужение глазной щели и болезненность в области воспаленных тканей – подозревается дакриоцистит (воспаление слезного мешка). В таком случае врач производит осмотр и назначает пробу Веста (для определения проходимости слезных путей). Если выявлено нарушение проходимости слезных путей, то производится зондирование слезных каналов (записаться) для определения протяженности поражения. Зондирование может быть заменено рентгеном слезных путей с контрастным веществом. Кроме того, для оценки состояния тканей глаза назначают флюоресцеиновую инстилляционную пробу и биомикроскопию. С целью выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление в слезном мешке, назначают бактериологический посев отделяемого слезных точек.
Когда у человека имеется покраснение и отек кожи в области слезного канальца (ресничная кромка внутреннего угла нижнего века) в сочетании с болезненностью при надавливании, слезотечением и выделением слизи или гноя – подозревается каналикулит (воспаление слезного канальца). В таком случае врач в первую очередь производит внешний осмотр и диафаноскопию, которые позволяют уточнить диагноз. Далее, для выявления возбудителя воспалительного процесса, назначается мазок с области отверстия канальца и конъюнктивы с его последующим изучением под микроскопом и бактериологическим посевом (записаться). При подозрении на сифилитический характер каналикулита дополнительно назначается анализ крови на выявление бледных трепонем методом ИФА или ПЦР. Также в случае сомнений в диагнозе дополнительно может назначаться рентген с контрастным веществом.
Если у человека имеется роговичный синдром (помутнение роговицы, выраженное снижение зрения, режущая сильная боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное закрывание глаз со спазмом век, ощущение инородного тела в глазу), то подозревается кератит (воспаление роговицы) или язва роговицы. В таком случае врач, в первую очередь, производит биомикроскопию (осмотр глаза через щелевую лампу). Эти исследования позволяют выявить характер и глубину поражения роговицы. Затем для выявления повреждений (язв) роговицы производится инстилляционная проба с флюоресцеином. После этого врач назначает следующие исследования для определения состояния роговицы – пахиметрия (измеряется толщина роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), кератотопография (измерение рефракции), эстезиометрия (определение корнеального рефлекса). Далее для определения причины, спровоцировавшей кератит или язву роговицы, назначается соскоб с конъюнктивы, роговицы и язвы с последующим бактериологическим посевом полученного мазка или изучением его под микроскопом. Кроме того, для определения причины и возбудителя кератита или язвы роговицы дополнительно может назначаться анализ крови и слезной жидкости на наличие патогенных микробов методами ИФА и ПЦР. Для оценки степени повреждения более глубоких структур глаза в качестве дополнительных методов обследования может назначаться диафаноскопия, измерение внутриглазного давления (записаться), осмотр глазного дна и УЗИ глаза.
Если человека беспокоит отек, покраснение и боль в глазу, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения, изменение цвета радужки, деформация зрачка и, возможно, скопление гноя на радужной оболочке, то подозревается заболевание группы передних увеитов (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит). В таком случае врач для оценки состояния тканей глаза и глубины поражения назначает следующие анализы и обследования:
- Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза) (записаться);
- Клеточная реакция (выявление активности воспалительного процесса);
- Биомикроскопия глаза (осмотр при помощи щелевой лампы с увеличивающими линзами);
- Исследование реакции зрачка на свет;
- Визометрия (определение остроты зрения);
- Периметрия (определение полей зрения) (записаться);
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- УЗИ глаза.
После оценки состояния тканей глаза и глубины поражения врач для выявления возбудителя воспалительного процесса назначает общий и биохимический анализы крови (записаться), коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.), анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (записаться), аллергопробы, а также анализы крови на наличие патогенных микробов (вирус герпеса (записаться), хламидии, микобактерии туберкулеза, трепонемы сифилиса и т.д.) методами ИФА или ПЦР. Дополнительно для оценки состояния иммунной системы производят определение концентрации в слезной жидкости и в крови иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA (записаться). Если заболевание протекает с осложнениями и плохо поддается терапии, то дополнительно может назначаться биопсия и парацентез (прокол) передней камеры глаза.
Когда у человека наблюдается покраснение, раздражение, боли в глазах, светочувствительность, слезотечение и плавающие пятна перед глазами – подозревается хориоидит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Визометрия (определение остроты зрения);
- Периметрия (определение полей зрения);
- Реакция зрачка на свет;
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- Биомикроскопия (осмотр глаз через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
- Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза);
- Осмотр глазного дна или УЗИ глаза (УЗИ назначается при невозможности осмотра глазного дна);
- Ангиография (записаться) сосудов сетчатки глаза;
- Томография сетчатки и макулы.
Если по результатам вышеуказанных обследований заподозрена инфекционная природа хориоидита, то дополнительно назначается проба Манту, RPR-тест, определение антител к микоплазме (записаться), уреаплазме (записаться), хламидиям, токсоплазме (записаться), цитомегаловирусу (записаться), герпесу в крови, а также определение уровня циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови. Если же была заподозрена аллергическая природа хориоидита, то производятся аллергологические пробы.
В некоторых случаях в качестве методов дополнительного обследования с целью получения необходимой информации могут назначаться реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры и биопсия.
Если человека беспокоит сильная боль в глазном яблоке, отек и покраснение конъюнктивы и век, сильное снижение остроты зрения и скопление мутной жидкости в глазу (гипопион), то подозревается эндофтальмит. В таком случае врач назначает визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), биомикроскопию (осмотр через щелевую лампу), диафаноскопию (просвечивание тканей глаза источником проходящего света), офтальмоскопию (осмотр глазного дна), тонометрию (измерение внутриглазного давления), УЗИ глаза и электроретинографию.
Когда человека беспокоит боль в глазнице, распространяющаяся на лоб и надбровные дуги, усиливающаяся при движении глаз, сочетающаяся с выпученностью глаз, отеком век и конъюнктивы – врач подозревает тенонит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:
- Компьютерная томография глаза, орбиты и лобных носовых пазух (записаться);
- УЗИ глаза, орбиты, пазух носа и лба;
- Визометрия (определение остроты