Какой антибиотик при воспалении эндометрия
Эндометритом называют воспалительное поражение внутреннего маточного слизистого слоя. При этом поражается преимущественно поверхностный слой эндометрия.
При поражении глубокого слоя эндометрия и миометрия выставляют диагноз эндомиометрита.
По классификации МКБ10 острые эндометриты относятся к группе острых воспалительных маточных патологий и классифицируются как N71.0.
По частоте встречаемости острые эндометриты составляют около двух процентов от всех гинекологических патологий.
Эндометрий представляет собой внутреннюю функциональную оболочку матки. Его строение напрямую зависит от фазы менструального цикла. В течение каждого цикла происходит физиологическое созревание (для лучшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки) и последующее отторжение (в случаях, если беременность не наступила).
В норме маточная полость, покрытая эндометрием, полностью защищена от попадания инфекционных агентов. Однако при определенных условиях патогенные микроорганизмы проникают в маточную полость, приводя к развитию эндометрита.
В связи с инфекционной природой заболевания (преимущественно бактериальной) антибиотики при эндометрите являются основой лечения заболевания. Лечение хронического эндометрита антибиотиками проводится в фазе обострения заболевания.
Все лечение эндометрита должно назначаться исключительно гинекологом. Самолечение абсолютно недопустимо и может привести к развитию септических осложнений, бесплодия, спаечных процессов и т.д.
Антибиотики при эндометрите у женщин
Лечение эндометрита назначается после обследования у гинеколога. Терапия эндометрита направлена на предотвращение хронизации острого процесса и развития осложнений, элиминации максимально широкого спектра патогенных возбудителей, а также восстановление менструальных и репродуктивных функций.
Все лечение острых эндометритов должно проводиться в гинекологических стационарах.
Немедикаментозная терапия включает в себя постельный режим и облегченную диету, обогащенную витаминами.
Медикаментозная терапия включает назначение системных антибактериальных средств с максимально широким спектром антибактериального воздействия.
Поскольку чаще всего воспаление эндометрия вызывается грамположительными кокками, энтерококками, неспорообразующими анаэробами и т.д., назначаемые антибиотики должны воздействовать на весь спектр предполагаемых возбудителей.
С учетом частоты встречаемости воспалительных процессов, вызванных смешанной флорой, часто назначаются комбинированные схемы терапии.
Лечение эндометрита метронидазолом проводится в комбинации с цефалоспоринами третьего-четвертого поколения. Так как в качестве изолированной терапии метронидазол малоэффективен.
Также часто применяют комбинации линкозамидов и аминогликозидов второго-третьего поколения.
Для проведения монотерапии могут применяться препараты ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой) или карбапенемы (препараты меропенема, имипенема и циластина).
Препараты доксициклин при эндометрите высокоэффективны при хламидийной природе инфекции. Также, при хламидийных эндометритах часто назначаются макролиды.
По показаниям, могут применяться фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин и т.д.).
Доксициклин при эндометрите
Инструкция по применению Доксициклина с аналогами и отзывами
Доксициклин относится к синтетическим производным тетрациклина. Препарат обладает широчайшим спектром противомикробного воздействия, хорошо усваивается при пероральном применении и реже вызывает развитие побочных эффектов (чем тетрациклин).
Доксициклин хорошо проникает в ткани половых органов, поэтому часто применяется при лечении гинекологических и урологических патологий воспалительного характера.
К доксициклину высоко чувствительны стрептококки, стафилококки, листерии, гонококки, менингококки, эшерихии, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, энтерококки, протеи, некоторые простейшие и т.д.
Препарат противопоказан детям младше восьми лет, беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью тетрациклинов, а также лицам с тяжелыми почечными и печеночными дисфункциями.
Доксициклин назначают в дозировке двести миллиграммов в первые сутки и по сто миллиграммов в дальнейшем. При необходимости (тяжелое течение инфекции) доксициклин может применяться в дозировке двести миллиграммов (по сто — два раза в сутки) на протяжении всего курса терапии.
Длительность лечения зависит от тяжести состояния больной.
Как правило, препарат переносится хорошо. Чаще всего нежелательные эффекты проявляются в виде тошноты после приема капсул.
Редко побочное воздействие препарата может проявляться реакциями аллергического генеза, повышением внутричерепного давления, головокружениями, нарушением свертываемости крови, гастритами, пептическими язвами пищевода и т.д.
Препараты метронидазола при эндометрите
Инструкция к метронидазолу
Метронидазол относится к производным 5-нитроимидазола. Это эффективный противопротозойный и противомикробный препарат, активный в отношении трихомонад, бактероидов, пептококков, фузобактерий, клостридий и т.д.
При эндометрите метронидазол назначается только в комбинации с другими антибиотиками, поскольку он не эффективен против аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.
Препарат противопоказан пациентам с лейкопениями в анамнезе, повышенной чувствительностью к производным 5-нитроимидазолам, нарушениями координации движений, органическими поражениями центральной нервной системы (эпилептические приступы).
Также препарат противопоказан пациенткам в первом триместре беременности.
Дозировки и схема лечения зависят от тяжести состояния пациентки и этиологии воспалительного процесса.
Чаще всего метронидазол при эндометрите назначают по 1000-1500 миллиграммов в сутки, разделяя на два-три приема.
Побочные эффекты от применения метронидазола могут проявляться реакциями аллергического генеза, болями в животе, усилением перистальтики кишечника, вздутием живота, диареей, появлением металлического привкуса во рту, застоем желчи, зудом кожи, снижением уровня лейкоцитов и т.д.
Применение спарфлоксацина при эндометрите
Инструкция по применению спарфлоксацина с рецептом, аналогами, отзывами
Спарфлоксацин относится к группе фторхинолоновых антибиотиков. Препарат способен оказывать бактерицидный эффект против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, микобактерий туберкулеза, энтеробактерий, гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл и т.д.
Препарат противопоказан пациентам младше восемнадцати лет, лицам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, беременным и кормящим грудью, пациентам с сердечными патологиям, пациентам с повышенной фоточувствительностью, а также тяжелыми поражениями почек и печени.
С осторожностью препараты фторхинолонов назначают пациентам с нарушением мозгового кровообращения, эпилептическими припадками и т.д.
Спарфлоксацин назначают по четыреста миллиграммов в первый день лечения и по двести миллиграммов в сутки в дальнейшем.
Длительность лечения назначается индивидуально и зависит от тяжести состояния пациентки.
Побочные эффекты от лечения могут проявляться головокружением, тремором конечностей, повышением чувствительности к солнечному свету, депрессивными расстройствами, тошнотой, рвотой, обморочными состояниями, болями в животе, воспалением сухожилий, реакциями аллергического генеза, медикаментозными гепатитами, анемиями, нарушениями свертываемости крови, повышением активности аспартатаминотрансфеазы и аланинаминотрансферазы, и т.д.
Лечение эндометрита Джозамицином
Инструкция к вильпрафену солютаб (джозамицин)
Джозамицин относится к макролидными антибиотикам. Препарат эффективен против страфилококков, стрептококков, гонококков, микоплазм, хламидий, легионелл, уреаплазм, бордетелл и т.д.
Препарат мало токсичен, хорошо переносится и редко вызывает развитие побочных эффектов от терапии.
Джозамицин не применяют для лечения пациенток с непереносимостью макролидных средств и тяжелыми печеночными дисфункциями.
По показаниям средство может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка кормящим грудью.
Джозамицин назначают по одному-два грамма за два-три приема.
Длительность лечения назначается индивидуально.
Побочные эффекты могут проявляться тошнотой, вздутием живота, реакциями аллергического генеза, диспепсическими расстройствами, изжогой и т.д.
Этиология воспалительного процесса при эндометрите
Острые эндометриты могут быть вызваны бактериальными, вирусными, паразитарными, микоплазменными, грибковыми, протозойными и спирохетозными агентами.
Достаточно часто наблюдаются эндометриты смешанной природы, вызванные ассоциациями из 3-4 возбудителей (аэробных и анаэробных).
Воспалительные процессы обычно начинаются в шеечном канале. В дальнейшем, за счет восходящего распространения инфекции поражается вся полость матки.
Причины развития эндометрита
Причиной развития эндометрита является проникновение в полость матки патогенных микроорганизмов. Основными факторами риска, способствующими заносу инфекции, являются:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- наличие заболеваний, передающихся половым путем;
- септический криминальный аборт (аборт, проведенный вне медицинского учреждения);
- половой контакт во время менструаций;
- частая смена половых партнеров;
- тяжелые острые инфекционные заболевания;
- наличие иммунодефицитов;
- послеродовые осложнения (послеродовые эндометриты) и т.д.
Симптомы эндометрита
Симптомы заболевания появляются остро. На третий-четвертый день инфицирования отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика (повышение температуры тела, озноб, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота), боли в нижней части живота и пояснице, кровянистые или гнойно-кровянистые выделения из влагалища и т.д.
При острых гонорейных эндометритах часто отмечаются затянувшиеся и обильные менструальные кровотечения.
Автор материала
врач-инфекционист Черненко А. Л.
Читайте далее: Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Источник
Эффективность терапии при патологиях половой системы зависит от своевременного выявления проблемы. Это мне известно не понаслышке, поэтому поделюсь опытом.
Можно ли лечить эндометрит антибиотиками при беременности
Нередко беременные интересуются, если у них диагностировано заболевание, могут ли в их положении назначаться антибиотики при эндометрите. В основном при беременности женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, курс витаминов и иммуноукрепляющих препаратов. Однако при тяжелом течении воспаления врач рекомендует и антибактериальную терапию.
10 принципов антибиотикотерапии
Лечение эндометрита посредством антибактериальных средств базируется на важных принципах:
- Препараты с подлобным эффектом предписываются после выявления возбудителя патологии.
- Прием лекарств ведется строго по намеченному плану – дозировка, временной режим.
- Выявляют резисторную устойчивость микроба к лекарствам.
- Назначают медикаменты с широким спектром воздействия на провокатора воспаления.
- Нельзя принимать лекарства без назначения.
- Не допускается прием просроченных лекарств.
- Эффективность воздействия принимаемого антибиотика оценивают спустя пару дней после первого приема.
- Важен ценовой вопрос.
- Исключают самолечение эндометрита.
Лечение проводят под контролем специалиста.
Виды лекарств в зависимости от формы болезни
Патологические поражения внутренней оболочки матки нужно лечить с использованием комплексных мероприятий, учитывая степень воспалительной реакции, ее формы. Терапия может отличаться. Но антибиотики среди иных медикаментов являются основным инструментом борьбы с возбудителями патологии.
Антибиотики при остром эндометрите
Лечение острого процесса проводится незамедлительно посредством следующих препаратов:
- внутримышечно Цефазолин;
- Гентамицин против грамотрицательных бактерий;
- Метрагил против анаэробных возбудителей;
- в случае экстренной помощи пациентке назначают внутримышечно Ампициллин.
Схему лечения подбирает лечащий врач. После результатов бактериального посева терапия может корректироваться.
Антибактериальные средства при хронической форме
Лечение хронической формы эндометрита также базируется на приеме антибиотиков. Это такие медикаменты:
- Кефзол;
- Цефотаксим;
- фторхинолы.
Популярен препарат Метронидазол. Он обладает отменными антибактериальными и противопротозойными свойствами.
Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите
С помощью Цефтриаксона быстро купируется воспалительная реакция. Препарат назначают при остром и длительном течении патологии. Лонгидаза также входит в курс оздоровительных мероприятий, поскольку обеспечивает лучшую микроциркуляцию крови.
Как обойтись без антибиотиков
При отказе от применения антибактериальной терапии необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- вывести токсины из крови и воспаленной зоны;
- потреблять витамины;
- повысить местный иммунитет с помощью инъекции Тималина.
Какими лечить
Эндометрит вызывает микробная инфекция, по этой причине необходимы мероприятия по устранению провокатора. Целебным эффектом обладают антибактериальные средства. В схеме лечения используют разные комбинации препаратов, что способствует усилению терапевтического эффекта.
Клиндамицин
Представитель группы линкозамидов, которые отлично справляются с болезнями, спровоцированными стафилококком, аэробными и анаэробными стрептококками.
Гентамицин
Препарат аминогликозидной группы, эффективен от грамотрицательных бактерий. Применяется внутримышечно и внутривенно.
Ампициллин
Средство блокирует синтез бактериальной клеточной стенки при активном размножении, из-за чего бактерии получают чувствительность к антибиотикам.
Метронидазол, Сульбактам и Эртапенем
Эти медикаменты обладают широкими бактерицидными свойствами за счет быстрого ингибирования синтеза бактериальных клеточных стенок.
Цефокситин
Цефокситин справляется с грамположительными кокками и грамотрицательными палочками.
Пиперациллин и Тазобактам натрия
Комбинация Ампициллина с Тазобактамом натрия является весьма эффективной в качестве монотерапии у 2/3 пациенток. Это сочетание пагубно действует на анаэробные микроорганизмы. Но препараты не идеальны, когда выполняется терапия любых внутрибольничных инфекций.
Цефотетан
Препарат применяется в монотерапии, чтобы убрать грамотрицательные, анаэробные и некоторые виды грамположительных бактерий.
Цефазолин
Антибиотик действует посредством объединения с пенициллин-связывающими белками, после чего замедляет синтез бактериальной клеточной стенки, подавляя репликацию патогенных микроорганизмов.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Воспалительный процесс, локализующийся на внутреннем слое матки, называется в гинекологии эндометритом. Обычно заболевание развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры и часто становится причиной невынашивания беременности и бесплодия.
Антибиотики при эндометрите используются практически всегда, препараты такого действия направлены на устранение бактериального агента, вызывающего воспаление. При своевременном начале применения противомикробных средств матка восстанавливается за один курс лечения, а острая форма заболевания не переходит в хроническую.
Эндометрит считается полимикробной патологией, поэтому при выборе антибактериальных препаратов для устранения воспаления слизистой матки необходимы тщательная диагностика и выявление возбудителя. В зависимости от его вида подбираются соответствующие противомикробные препараты.
Причины, провоцирующие развитие заболевания
Вне зависимости от типа возбудителя эндометрит развивается на фоне так называемой восходящей инфекции, которая проникает извне при половом акте, спринцевании, различных хирургических вмешательствах.
Провоцирующие заболевание факторы:
- После аборта или диагностического выскабливания. Инфекция может быть занесена непосредственно в полость матки при недостаточной стерильности инструментов.
- Половой акт без защиты во время менструации.
- Осложненные инфекционные заболевания со значительным снижением иммунной защиты. Провоцируют развитие воспалительного процесса эндометрия.
- Острые или хронические половые инфекции. Возможно воспаление слизистой.
- Несоблюдение или нарушение гигиенических норм. Занос во влагалище кишечной палочки возможен при неправильном подмывании. В этом случае первично развивается бактериальный вагиноз, на его фоне – эндометрит.
Хронический эндометрит развивается вторично при недолеченной острой форме. Симптомы хронической формы имеют сглаженный характер. Именно она является основной причиной бесплодия, прерывания беременности. В этой фазе слизистая оболочка претерпевает атрофические изменения, возможно образование кист и хронического отека, гиперплазии или гипертрофии эндометрия.
Лечение эндометрита в зависимости от формы
Основой лечения любой формы заболевания являются антибактериальные препараты. Однако перед этим проводится диагностика – мазок для определения чувствительности к антибиотикам и собственно вида возбудителя. Данная маточная патология лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, поскольку на исследование возбудителя уходит не менее 7 дней.
В случае тяжелой или средней тяжести острой фазы инфекции применяется комбинация двух видов антибиотиков – пенициллины и бета-лактамные препараты либо цефалоспорины совместно с аминогликозидами и метронидазолом.
Антибиотики чаще вводятся внутримышечно или внутривенно, при легкой форме инфекции порой применяются препараты для орального приема. Дополнительно используются антисептические смеси для промывания маточной полости, капельницы для выведения токсинов, иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы.
Если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, могут быть назначены препараты более узкого спектра действия.
Антибиотики для острого типа
Антибактериальные препараты для лечения острой фазы эндометрита назначаются преимущественно до получения результатов анализа бактериологического исследования. В комплексной терапии используют:
- Цефтриаксон. Антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения, отличающийся пролонгированным действием.
- Гентамицин. Эффективен для грамотрицательных бактерий.
- Метрогил. Препарат с противомикробным эффектом, эффективный в отношении простейших и анаэробных бактерий.
- Доксициклин. Полусинтетический антибактериальный препарат для внутримышечного и внутривенного введения, относится к группе тетрациклинов, обладает широким спектром активности, эффективен при грамположительных микроорганизмах (стрептококках, стафилококках). Чаще применяется в случае, если возбудителем эндометрита являются хламидии и некоторые другие микроорганизмы.
В случае острой боли внизу живота, ухудшении состояния могут быть назначены препараты для экстренной помощи женщинам:
- Сульбактам – противомикробный препарат с ингибирующим действием бета-лактамазы.
- Ампициллин – препарат с бактерицидным действием.
Кроме базовой терапии антибактериальными средствами применяются хирургические методы лечения. Они используются в том случае, если причина заболевания не устраняется лекарствами, вызвана неправильным использованием или установкой ВМС, остатками плаценты или плодного яйца в матке после аборта или родов. Выскабливание проводится под общим наркозом.
Антибиотики при хроническом виде
При переходе заболевания в хроническую фазу антибактериальное средство назначается только после определения вида возбудителя. Используется такой перечень препаратов:
- Метронидазол (чаще в виде суппозиториев).
- Амоксициллин.
- Цефтриаксон.
- Амоксиклав.
- Клиндамицин.
- Ампициллин.
- Цефотаксим.
- Аугментин.
- Уназин.
Часто препараты применяются в сочетании. Например, Гентамицин, Ампициллин и Метронидазол позволяют максимально воздействовать на всех возможных возбудителей эндометрита. Однако чаще комбинация медикаментов применяется при острой фазе заболевания до выявления причины.
В хронической форме, когда патология лечится чаще по поводу бесплодия, симптомы практически отсутствуют или не выражены, на первый план выходит диагностическое исследование для выявления возбудителя заболевания.
Также в хронической фазе эндометрита назначаются другие препараты:
- При гормональных нарушениях и бесплодии назначаются препараты с содержанием эстрогенов для сохранения плода и зачатия. Применяется Утрожестан и Дивигель.
- При наличии воспалительных процессов, связанных с инфицированием, используются противовирусные средства, иммунокорректирующие препараты, метаболиты – Хофитол, Инозин, средства с эстрадиолом.
- При дискомфорте, жжении во влагалище, нарушении менструального цикла применяются суппозитории с противовоспалительным или антисептическим действием, а также средства народной медицины.
Для быстрого восстановления слизистой оболочки матки могут быть назначены физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Антибактериальные препараты, особенно с широким спектром действия, оказывают негативное влияние не только на патогенных микроорганизмов, но и на собственную флору желудка, кишечника и влагалища. При длительном или неправильном приеме таких средств возможно возникновение побочных эффектов, таких как:
- обильные выделения, связанные с нарушением микрофлоры (кандидоз);
- сбои менструального цикла;
- кровотечения;
- развитие дисбактериоза кишечника;
- токсическое поражение почек и печени;
- развитие сердечной недостаточности;
- аллергические реакции.
При лечении патологии матки с помощью антибактериальных препаратов необходимо использовать все мероприятия для снижения риска развития осложнений:
- Применение суппозиториев менее эффективно, но позволяет избежать развития дисбактериоза. Свечи используются при начальной стадии заболевания без выраженной лихорадки и воспалительного процесса.
- Выбор препарата и расчет дозировки должен производиться только специалистом.
- Длительность применения любого лекарства определяется состоянием женщины.
- Обязательно учитываются возможные побочные эффекты. Например, при аллергии в анамнезе выбор препаратов сужается.
Типичная схема терапии острого эндометрита представляет собой два вида антибактериального средства, которые вводятся внутривенно совместно с метронидазолом. Такую комбинацию чаще всего используют при развитии послеродовой формы заболевания.
Лечение антибиотиками во время беременности
Лечение эндометрита медикаментозно во время беременности имеет ряд особенностей. Некоторые из препаратов можно использовать только в первом триместре, но большинство антибактериальных средств не разрешены ввиду высокого токсического воздействия на плод. Кроме того, чаще применяется монотерапия, а не лечение сразу несколькими видами антибиотиков.
Для снятия воспаления в полости матки применяют:
- Доксициклин. Эффективен в отношении хламидийного эндометрита, используется крайне редко, поскольку оказывает негативное влияние на рост плода.
- Цефалоспорины. Влияют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, возможно применение только в начале первого триместра и только в том случае, если инфекция угрожает жизни плода или женщины.
- Метронидазол. Эффективен в отношении анаэробов и простейших, также разрешен в первом триместре, но может негативно отразиться на развитии плода.
- Фторхинолоны. Применяются в качестве резервного препарата, если другие виды антибиотиков неэффективны.
В качестве поддерживающей и симптоматической терапии эндометрита на разных сроках беременности применяют иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные и противогрибковые средства. Хирургическое лечение проводится только после родов или на этапе планирования беременности.
После зачатия возможно использование только антибиотиков третьего и четвертого поколения. Они обладают достаточно высокой эффективностью и максимально безопасны для развития ребенка. Антибактериальные препараты 1-го поколения, средства контрацепции и народные методы во время беременности не применяются.
Лечение без антибиотиков
Поскольку базовой терапией острого или хронического эндометрита является прием антибактериальных препаратов, остальные средства являются вспомогательными. Используют:
- Физиотерапию. Направлена на нормализацию функции матки, восстановление иммунитета.
- Народные средства лечения. Применяются только в комплексной терапии, поскольку без использования антибактериальных препаратов такое лечение грозит закупоркой трубы, спаечным процессом.
- Электрофорез, гирудотерапию. Эти методы могут использоваться как в условиях стационара, так и самостоятельно.
Также может быть назначена терапия ультравысокими частотами, электрофорез, магнитотерапия, интерференционная или лазеротерапия.
При отсутствии лечения, направленного на устранение возбудителя заболевания, возможны осложнения, наиболее опасными из которых являются развитие бесплодия и невынашивание беременности в дальнейшем. Также хронический эндометрит усугубляет течение разнообразных женских болезней, провоцирует бесплодие, перерождение поврежденных клеток в злокачественные.
Чтобы избежать осложнений, необходимы комплексная диагностика и прием препаратов, направленных точечно на возбудителя заболевания. При неправильном лечении воспалительного процесса он часто переходит на мышечный слой, вызывая развитие метроэндометрита или метротромбофлебита, которые отличаются более тяжелым течением – присоединение анаэробной флоры часто вызывает некротическое повреждение миометрия.
В целом для лечения острой стадии заболевания применяют три вида терапии – антибактериальную, общеукрепляющую и десенсибилизирующую. Сочетание таких тактик терапии позволяет снизить риск перехода заболевания в хроническую стадию, защитить репродуктивную функцию женского организма и обеспечить здоровую беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем.
Источник