Какими препаратами лечить воспаление слюнной железы

Почему они воспаляются

Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

• Бактерии:
  • стрептококки и коринобактерии полости рта,
  • золотистый стафилококк,
  • кишечная палочка и другие анаэробы,
  • микобактерии туберкулеза,
  • возбудители сифилиса.
• Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
• Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

• на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
• или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).

Основные причины:

• Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев —  вирусы паротита (или Свинка).
• Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
• и лучевых повреждений.
• До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

Острый сиаладенит чаще инфекционный.

Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

• На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
• Она при нажатии болезненная и плотная.
• Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
• Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
• Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Факторы, способствующие сиаладениту:

• обезвоживание,
• высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

• Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
• Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
• Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

В медицинском учреждении

При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение

Воспаление подъязычной слюнной железы

• Подъязычная слюнная железа расположена под языком и имеет два протока, которые открываются возле корня в подъязычной области.
• Чаще всего подъязычная слюнная железа воспаляется у больных тонзиллитом, ангиной, ОРЗ, стоматитом, кариесом или синуситом.
• При воспалении слюнной железы под языком пациенты жалуются на следующие симптомы:

• сухость во рту или гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
• боль при жевании;
• боль при открывании рта;
• неприятный привкус во рту;
• изменение вкуса;
• повышение температуры тела.

Подъязычная слюнная железа вырабатывает слюну с высоким содержанием лизоцима, основная функция которого обезвреживание патогенных микроорганизмов. Поэтому при воспалении данной железы нарушаются бактерицидные свойства слюны, вследствие чего у больных часто развивается стоматит.

Воспаление слюнной железы: лечение

Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.

Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:

• прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
• прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• прием симптоматических препаратов — противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
• прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
• бужирование протоков при наличии стриктур;
• хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.

Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.

Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли — Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.

При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.

Рекомендуемые материалы:

Лечение сиалоаденитаКамень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечениеВоспаление слюнных желез: симптомы, причины, лечениеСиалоаденит околоушной слюнной железыКакую роль играют фермены слюны в пищеваренииАденома слюнной железыУдаление кисты слюнной железы

Симптомы воспаления слюнной железы

Сиaлaдeнит может протекать у больного в разных вариациях, поэтому симптомы отличаются друг от друга по признакам.

• При гнойном типе пациент будет ощущать высокую температуру тела; выделение гнойных образований из пораженных участков; визуально наблюдается отчётливое покраснение эпидермиса, который находится над железой; болят пораженные органы.
• Серозный сиаладенит характеризуется припухлостью в зонах ушных раковин; заметно пониженным слюноотделением; температура тела обычно держится в норме, что может делать незаметным наличие заболевание в первое время. Болезненность особенно ощущается при приеме пищи, в обычном состоянии она незначительна;
• Гангренозный вид относится к сильно запущенным стадиям болезни. Наблюдается высокая температура и активно протекающий процесс сильного воспаления. Ткани пораженной железы подвергаются омертвению. Игнорирование терапевтических мер приводит к развитию сепсиса — общего заражения организма болезнетворными микробами, что может по итогу кончиться летальным исходом.
• Эпидемический паротит выделяется острым началом хвори, резким повышением температуры и головной болью. Ощутима болезненность в зоне ушных впадин, припухлость c двух сторон хорошо заметна и характеризуется увеличением. В области возникшего уплотнения железы появляется значительный отёк. Взрослые чаще всего страдают инфицированием желез нижней челюсти.
• Калькулезный сиалоаденит наиболее часто встречается у детей 6-13 лет и воздействует обычно на нижнечелюстные отделы. Возможно появление сильных отёков на щеке, которые будут явно увеличены в размерах.

С каждым видом слюноденита следует начинать бороться на ранних стадиях. Особенно внимательно стоит относится к медицинской диагностике ребенка по этому заболеванию. Так как первоначально оно имеет инкубационный период, приблизительно равный 13 — 19 суткам. Он выражается в ощутимом недомогании, головных болях, бессоннице, дискомфорте в мышках, отсутствием аппетита.

Увеличение одной из желез

При легкой форме протекания болезни пациент может обнаружить незначительные припухлости в области воспаленных слюнных желез. При средней форме отмечается, что воспаленная железа увеличена, при этом припухлость хорошо видна.

При тяжелой форме сиалоаденита опухание околоушных слюнных желез распространяется до области ключиц (подробнее в статье: подчелюстной сиалоаденит слюнной железы: диагностика и лечение). Если воспалена подчелюстная — отмечается припухлость шеи.

Визуально увеличение одной из желез будет выглядеть так, как на фото к статье.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится воспаление околоушной железы?

Припухлость в челюстно-лицевой или шейной области может быть признаком такого коварного заболевания, как сиалоаденит — это воспаление слюнной железы, лечение которого настолько вариативно, что неспециалисту довольно трудно разобраться самостоятельно во всех возможных способах.

Итак, в чем заключается лечение сиалоденита, читайте далее.

Симптоматическое лечение

Если сиалоаденит протекает в лёгкой первичной или хронической форме, то, как правило, для его устранения бывает достаточно остановить воспалительный процесс препаратами, полоскать рот насыщенным содовым (солевым) раствором и регулярно проводить массаж поражённой области для усиления слюноотделения.

Симптоматическое лечение выполняет несколько важных функций:

• устраняет застойные явления и отёки в железах;
• стимулирует движение лимфы и крови в области поражения;
• уменьшает последствия интоксикации организма;
• купирует болевые ощущения.

Лечение симптомов помогает далеко не всегда: очень часто воспаление слюнных желёз развивается на фоне серьёзных вирусных, инфекционных или грибковых заболеваний, в этом случае воздействовать на проблему необходимо комплексно, устраняя не только последствия, но и саму причину патологии.

В зависимости от этиологии сиалоаденита его лечением может заниматься терапевт, стоматолог, эндокринолог или хирург.

Соблюдение диеты

Для предотвращения закупорки слюнных желёз и профилактики их повторного воспаления, в период лечения и ещё на какое-то время (зависит от регенерационных возможностей организма) после устранения симптомов врач может порекомендовать соблюдение специального режима питания, который будет стимулировать постоянный отток слюны.

Основные правила слюногонной диеты:

• необходимо рассасывать небольшую дольку лимона перед каждым приёмом пищи, которую в зависимости от индивидуальных предпочтений можно заменить другой натуральной едой, имеющей выраженный кислый вкус (квашеной капустой, клюквой, лаймом);
• на время перестать употреблять продукты, которые способны вызвать механические (орехи, семечки, костлявую рыбу, панцирные морепродукты, мясо с мелкими костями, вафли, печенье) или химические (уксус, искусственные красители, стабилизаторы и т. п.) травмы слизистой оболочки полости рта;
• включить в ежедневный рацион фрукты и овощи (паприку, капусту, киви, шиповник, смородину, грушу), богатые витамином C, который полезен для местного и общего иммунитета организма;
• обязательно полоскать рот слабоконцентрированным (1 ч. л. соды на 200 мл тёплой воды) содовым раствором после каждого приёма пищи, чтобы нейтрализовать оставшиеся кислоты и обеззаразить ротовую полость;
• если больному трудно или больно глотать, то при составлении меню стоит отдать предпочтение пище с более мягкой консистенцией (кашам, супам, пюре, тушёным овощам или любым другим мелкоизмельченным блюдам).

Такая диета позволяет избежать застоя слюны в железах и способствует удалению из них отмерших клеток и бактерий.

Самостоятельно переходить на новый режим питания при наличии уже образовавшегося сиалоаденита нельзя: сначала врач должен оценить проходимость слюнных каналов и только после этого принять решение о необходимости пищевых изменений.

Если существует острая потребность в увеличении слюнного оттока, а диета не помогает, то врач назначает курс стимулирующих саливацию (выработку слюны) препаратов, например, раствора пилокарпина гидрохлорида 1-процентного (4—5 раз в сутки по 5—6 капель).

Полоскания антисептическими средствами

Для полоскания горла и ротовой полости используются средства, обладающие противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые при этом можно безопасно применять для обработки кожи и слизистых оболочек:

• раствор Хлоргексидина 0,05—0,1-процентный — не требует разбавления водой;
• таблетки Фурацилина 20 мг — 2 таблетки (40 мг) на 200 мл воды;
• водная настойка календулы 10-процентная — 20 мл настойки на 250 мл воды;
• Септисол (концентрат) — 5 мл раствора на 250 мл воды;
• спиртовая настойка прополиса 10-процентная — 10 мл настойки на 200 мл воды.

Правила проведения процедуры:

• температура готового раствора —38—40 °C;
• периодичность полосканий — от 5 до 7 раз в сутки;
• время удержания жидкости во рту — не менее 30 секунд;
• длительность курса — от 5 дней и более (по необходимости).

За один подход необходимо израсходовать весь получившийся раствор, т. к. при хранении он теряет свои лечебные свойства. Улучшение при таком способе лечения наступает в течение первых двух дней. Независимо от выбранного средства любое из них, в соответствии с инструкцией, запрещено глотать, поэтому проводить процедуры требуется предельно аккуратно.

Из-за невозможности полноценного контроля этот способ не рекомендуется для лечения детей младше 6 лет. Если потребность в использовании антисептических средств всё же возникнет, можно перелить раствор во флакон с распылителем и самостоятельно орошать поражённую область ребёнка в строго дозированном объёме.

Применение обезболивающих средств

Для снижения температуры тела (если она превышает 38,5 °C) и уменьшения интенсивности болевого синдрома разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен, Пенталгин, Темпалгин), обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

В тяжёлых случаях для купирования очень сильных приступов боли, которые часто сопровождаются спазмами слюнных протоков, может быть показано временное отключение иннервации (чувствительности нервных окончаний) на поражённом участке лица или шеи путём новокаиновой блокады. Эта процедура проводится только в условиях стационара.

Применение антигистаминных средств (Супрастина, Лоратадина) требуется в случае возникновения сопутствующей аллергической реакции: дополнительный отёк в этой ситуации может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до наступления непроизвольной асфиксии (удушья).

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы лечения применяются параллельно с медикаментозной терапией.

Местное аппаратное воздействие на область шеи и челюстно-лицевой зоны направлено на ликвидацию самой причины развития сиалоаденита и восстановление функциональной активности поражённой железы.

Физиопроцедуры могут назначаться даже в острой фазе заболевания, если при этом сохраняется возможность естественного прохождения слюны через выводной проток.

План физиотерапевтического лечения сиалоаденита включает три этапа:

• ликвидация очага воспаления;
• снятие отёка с тканей;
• уменьшение болевых ощущений.

Самые эффективные противовоспалительные процедуры:

• УФ-терапия — облучение поражённой области при помощи ультрафиолетовой лампы проводится курсом от 4 до 5 процедур через каждые два дня;
• флюктуоризация — курс лечебного воздействия импульсного тока на железу составляет 8—10 ежедневных сеансов.

Способы устранения патологической инфильтрации (скопления биологической жидкости) и снятия отёчности:

• ИК-терапия — полное рассасывание жидкостного образования занимает не менее 12 процедур;
• УЗИ-терапия — ежедневное лечение ультразвуком продолжается на протяжении от 1 до 2 недель;
• электрофорез — этот метод доставки лекарств (йодида калия 3%) в глубокие слои кожи может применяться до 10—12 дней подряд.

Метод лазерной терапии назначают пациентам для купирования приступов острой боли, если по каким-то причинам им противопоказан приём лекарственных средств (аллергия на компоненты препарата, беременность, грудное вскармливание, детский возраст).

Вариант (фокусированный или расфокусированный) лучевого воздействия подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, курс составляет от 8 до 10 ежедневных сеансов.

Преимущество лазерного способа заключается в том, что дополнительно он оказывает ещё и противоаллергический эффект: это позволяет исключить или ограничить употребление антигистаминных препаратов.

Компрессы с Димексидом

Диметилсульфоксид (Димексид) — это широко распространённое лекарственное средство, обладающее противовоспалительным и анальгетическим действием.

При сиалоадените он используется в виде местных аппликаций (компрессов) для снятия спазма протока слюнной железы, устранения воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений.

Тёплые марлевые компрессы с 30-процентным раствором Димексида следует прикладывать к поражённой железе с внешней стороны на 30—40 минут. Эту процедуру можно повторять не более двух раз в сутки.

При такой схеме лечения препарат хорошо проникает вглубь кожных покровов, где достигает очага воспаления и поражает микробную флору, помогая справиться с болью.

Антибактериальная терапия, противовирусные и противогрибковые препараты

Традиционное консервативное лечение предусматривает устранение первопричины сиалоаденита приёмом медикаментов, выбор которых зависит от типа возбудителя заболевания:

• антибактериальные лекарства, в т. ч. антибиотики (Азитромицин, Норфлоксацин, Цифран, Оксациллин) — назначаются для уничтожения патогенных микроорганизмов, если причиной воспаления стала инфекция;
• противовирусные препараты (Интерферон, Кагоцел, Амиксин, Арбидол) — используются в случае развития патологии слюнных желёз на фоне снижения иммунитета при вирусном заражении;
• противогрибковые средства (Леворин, Пимафуцин, Микозорал, Флуконазол) — обладают антимикотическими свойствами, которые подавляют микозы (грибковые поражения) и очищают от них слюнные протоки, восстанавливая нормальную проходимость.

Чтобы минимизировать негативное влияние сильных медикаментов на организм, перед началом терапии проводятся серологический и бактериальный анализы, которые позволяют выявить чувствительность патогенной микрофлоры, грибков или вирусов к тем или иным препаратам.

Если от приёма назначенных лекарств наблюдается положительный эффект, но его недостаточно для полноценного выздоровления, то дополнительно в воспалённый проток вводят антибиотики (Пенициллин, Гентамицин) и антисептики (Диоксидин, фурагинат калия) напрямую через катетер.

Если и это не даёт ожидаемого результата в течение ближайших 2—3 дней, то больного помещают под наблюдение врачей в стационар и устанавливают капельницу с добавлением Контрикала или Атропина, которая быстро снимает отёк и воспаление. После этого (в зависимости от ситуации) врачи принимают решение о продолжении консервативного лечения или переводе пациента в хирургическое отделение.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция — это самая крайняя мера борьбы с сиалоаденитом, которая назначается только в экстренных ситуациях:

• полное отсутствие положительной динамики при консервативном лечении в течение 5—7 дней;
• угроза разрыва железы из-за очень большого объёма скопившегося в ней гноя;
• отложение больших камней в паренхиме слюнных желёз или в их протоках (обширный калькулёз);
• некротический процесс в железе или прилегающей области (гангренозная форма заболевания);
• хроническое тяжело протекающее воспаление.

В условиях хирургического стационара проводится вскрытие нагноившейся полости слюнной железы с её наружной стороны, после чего она дренируется (обезвоживается) при помощи установки катетера. При этом непосредственно в поражённый орган вводятся антибактериальные препараты, которые предотвратят дальнейшее распространение инфекции по организму и не позволят повторно скопиться гною в самой железе.

Оперативное удаление камней при калькулёзной форме воспаления необходимо только в случае формирования больших твёрдых образований, которые вызывают регулярное обострение сиалоаденита.

Если они имеют неоформленный вид, рыхлую структуру, высокую степень раздробленности (дисперсность), то в таком случае лечение носит наблюдательный характер, т. к. велика вероятность растворения мелких частиц самопроизвольно или под действием медикаментов.

При наличии нескольких больших камней повреждённая слюнная железа подлежит полному удалению.

Гангренозная форма заболевания — это основание для срочной госпитализации и проведения внеплановой операции, т. к. подобное состояние является прямой угрозой для жизни больного. Иссечение отмерших тканей проводится через внешний разрез под общим наркозом.

Операция — это довольно опасный метод лечения сиалоаденита: при недостаточной квалификации хирурга разрезы в области слюнных желёз могут повредить лицевые нервы.

Более безопасная альтернатива — криотерапия. Воздействие холода тормозит развитие воспалительного процесса и усиливает рефлекс сглатывания, что позволяет восстановить функцию естественного оттока слюны.

Чтобы не сталкиваться с потребностью длительного и сложного лечения сиалоаденита, необходимо контролировать состояние полости рта: соблюдение правил личной гигиены, своевременное устранение стоматологических проблем, профилактика вирусных и инфекционных заболеваний в большинстве случаев позволяют избежать воспаления слюнной железы или, в случае болезни, обойтись без хирургического вмешательства.