Каким лекарством снять воспаление поджелудочной
Поджелудочная железа – это орган, чья функция заключается в усвоении глюкозы, которая поступает в организм человека с пищей. Железой выделяются гормоны инсулин и глюкагон, а также ферменты, способствующие перевариванию пищи.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он появляется из-за того, что ферменты накапливаются в органе, не имея возможности попасть в кишечник. Из-за этого возникает раздражение, слизистая поджелудочной отекает.
Воспаление может дать о себе знать неожиданно, а может тихо развиваться в течение многих лет. Чем больше проходит времени, тем больше разрушается данный орган. В данной статье будет рассказано о том, как снять воспаление поджелудочной железы лекарствами.
Препараты, которые необходимы в первую очередь
Можно ли анальгетики?
Несмотря на то что сегодня существует большое количество обезболивающих препаратов, основной метод устранения болевых ощущений при остром панкреатите – применение анальгетиков.
Первоочередные лекарства от воспаления и боли в поджелудочной железе в такой ситуации:
- Аспирин.
- Парацетамол.
Их нужно употреблять до еды именно для того, чтобы убрать боль. Специалисты предпочитают назначать Парацетамол, так как он по минимуму раздражает поджелудочную железу, но если у пациента имеется также тяжелое заболевание печени, принимать Парацетамол без консультации с врачом нельзя.
Дозировка анальгетика подбирается индивидуально для каждого больного.
Некоторые медики для того чтобы убрать болевые ощущения у пациента с острым панкреатитом, прописывают ему средство Панкреатин, таблетки без кислозащитной оболочки, однако их надо употреблять только с блокаторами желудочной секреции.
Применение спазмолитиков
Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру, используются при воспалении поджелудочной железы для облегчения процесса выведения ферментов по протокам. В период обострения назначаются инъекции, если панкреатит хронический, врач прописывает таблетки.
Как правило, назначаются такие спазмолитики:
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Платифиллин.
Эти лекарства расслабляют сфинктеры органа, и секрет выходит в двенадцатиперстную кишку.
Результат:
- снижение болевых ощущений в области живота;
- устранение тошноты;
- прекращение рвоты.
О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы читайте здесь.
Препараты, которые провоцируют торможение выработки ферментов
Данная терапия назначается пациентам с острыми формами заболевания:
- Все антиферментные лекарства вводятся капельно внутривенно.
- К примеру, Апротинин назначается до двух раз в сутки дозой сто тыс. единиц, а объем контрикала – двадцать тыс. единиц.
- Как правило, длительность курса лечения – от недели до десяти дней.
- Длительность курса может отличаться в зависимости от возраста пациента, что влияет и на дозировку препарата.
- Ограничить употребление антиферментных средств может только индивидуальная непереносимость пациента.
Схема лечения в стационаре
В этом случае врач имеет перед собой сразу несколько задач:
- обеспечение проходимости общего желчного протока и устранение спазмов;
- ликвидация болей;
- предупреждение присоединения патогенной микрофлоры;
- сохранение всех тканей органа.
Для того чтобы обеспечить все вышеназванное, назначается внутривенная трансфузия больших объемов жидкости:
- Как правило, используют сочетание физраствора с контрикалом.
- Это дает возможность уменьшить отек тканей и поддерживать в норме клетки поджелудочной.
- Для устранения болевых ощущений и обструкции внутривенно и внутримышечно вводятся спазмолитики.
- Далее в схему внедряются ферменты и антибактериальные препараты.
После выписки из стационара амбулаторное лечение необходимо продолжать в течение одного-двух месяцев. Здесь обязательна специальная диета, отказ от спиртного и курения, а также употребление ферментов в качестве заместительной терапии. Уровень глюкозы в крови нужно постоянно контролировать.
Спазмолитики при панкреатите
Спазмолитики при панкреатите в первую очередь назначаются для того, чтобы снизить ярко выраженный болевой синдром, проявляющийся как острые, тянущиеся, постоянные или временные боли. В сочетании с другими препаратами спазмолитики оказывают должное воздействие.
Чаще всего в этой ситуации используются:
- папаверин,
- дротаверин
- платифиллин,
- атропин.
При остром панкреатите действие дротаверина проявляется уже через несколько минут, а максимальный результат появляется примерно через полчаса. Папаверин устраняет спазм мускулатуры органов, понижает тонус гладких мышц и ослабляет болевые ощущения.
Антибактериальная терапия
Как при острой, так и при хронической форме заболевания назначаются такие лекарства для снятия воспаления поджелудочной железы, как антибиотики. По статистике, именно их использование способствует снижению рецидивов и помогает избежать опасных последствий. Такие таблетки разрешается применять даже тогда, когда больной в нынешнее время не страдает какими-либо симптомами панкреатита.
Как правило, назначаются антибактериальные средства в таблетках, кроме этого, популярны инъекции и суспензии.
Самые распространенные препараты:
- Бисептол,
- Тетрациклин
- Бактрим.
Они выпускаются в таблетированной форме и используются для лечения хронического воспалительного процесса у взрослых людей. Если нужный результат при приеме данных таблеток достигнут не был, назначается Рифампицин или Ампициллин.
Лечение воспаления поджелудочной железы с применением антибактериальных препаратов помогает прийти к следующему:
- примерно через день после начала терапии ликвидируется гипертермия;
- нормализуется состояние в целом;
- ускоряются регенеративные процессы в тканях поджелудочной;
- уменьшается длительность лечения.
Такая терапия будет эффективной только тогда, когда лекарства принимаются грамотно.
Именно поэтому существуют правила приема антибактериальных средств при воспалении поджелудочной:
- взрослые и дети должны принимать разные препараты;
- начинать нужно с максимально безопасных лекарств, постепенно переходя к сильным;
- инъекции лучше таблеток, они быстрее усваиваются;
- лечиться следует не менее недели;
- все лекарства подбираются индивидуально.
Ферментная терапия
Для того чтобы заболевание обострилось, достаточно банального несоблюдения диеты. Жирная пища лишь провоцирует увеличение нагрузки на поджелудочную и ухудшает ее функцию. Именно поэтому при продолжительном течении без обострения необходимо принимать ферментные средства. Главное здесь – правильный выбор.
Хорошим решением будет прием препаратов с содержанием микрокапсул, высвобождающихся в кишечнике, способствуя нормализации пищеварительного процесса. Как пример – препарат Креон.
Ферментная терапия разрешена только после окончания острого периода болезни. Чаще всего назначается прием двух таблеток после еды.
Чем больше пациент употребляет жиров, тем больше доза:
- Если нарушена внешнесекреторная функция органа, необходимо употреблять Креон.
- При имеющихся нарушениях выработки желчного фермента помогут такие лекарства, как Панзинорм.
- Панкурмен.
Признаки, свидетельствующие о том, что дозировка была подобрана точно:
- уходит диспепсия;
- нормализуется стул;
- стабилизируется вес;
- стеаторея становится менее выраженной.
Терапия может продолжаться в срок от трех недель до нескольких лет.
Дополнительная витаминная терапия
Кроме всего, о чем было сказано выше, для лечения воспаления поджелудочной железы можно использовать и другие средства. Острый процесс почти не касается процесса пищеварения. Со временем функция поджелудочной нормализуется, и пища будет перевариваться, как раньше.
Если же в тканях органа сформировались устойчивые изменения, необходимо следить за тем, чтобы рацион был обогащен всеми необходимыми витаминами.
Это нужно по следующим причинам:
- В течении заболевания пища не усваивается полноценно. Частично ткань разрушается, а значит, уменьшается количество выделяемых ферментов;
- В этот период пациент придерживается диеты, а значит, ест не все богатые витаминами и минералами продукты.
Производство липазы, амилазы и протеаз не представляется возможным без витаминов группы В. Кроме того, данная группа принимает участие и в регулировании печеночной функции и в производстве желчи.
Как правило, после завершения острого периода заболевания врач назначает пациенту витамины группы В как дополнительную терапию.
Важны и антиоксидантные элементы, к примеру, витамины А, С, Е, а также селен, магний, цинк, кобальт.
Здесь читайте статью на тему “Семя льна при панкреатите”.
Как снять болевые приступы у детей?
Не стоит пытаться снять приступ острого панкреатита у ребенка самостоятельно, однако если доступ к медицинской помощи в ближайшее время для вас закрыт, можно попытаться устранить причину задержки желудочного сока и боли.
После того как состояние ребенка относительно стабилизируется, доставьте его в медицинское учреждение:
- Обеспечьте больному покой.
- Не давайте пищу.
- Необходимо пить каждые полчаса, однако много жидкости давать не следует.
- Ни в коем случае не принимать ферментные средства (Креон, Панзинорм и так далее).
- Дайте ребенку 0,8 граммов Но-шпы.
- К области органа со стороны спины приложите холод.
- Посадите ребенка и наклоните его вперед.
Уколы при воспалении поджелудочной железы
- Спазмолитики.
- Анальгетики.
- Сандостатин для уменьшения секреции.
- Наркотические препараты в особо тяжелых случаях (Промедол, Тамадол).
Симптомы и признаки панкреатита
- Сильная боль.
- Повышение температуры, скачки давления.
- Изменение цвета лица.
- Появление тошноты и икоты.
- Рвота.
- Запор или диарея.
- Одышка.
- Вздувшийся живот.
- Появление синюшных пятен на коже.
- Желтушность кожных покровов.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник