Каким лекарством лечится воспаление яичников
Антибиотики при воспалении придатков и яичников являются первоочередными препаратами в списке всех, назначаемых врачом.
Медикаменты используются в виде таблеток и суспензий для перорального приема, растворов для парентерального введения и вагинальных средств.
В терапии воспаления яичников у женщин важно организовать комплексный подход. При неправильном лечении и использовании несоответствующих патологии медикаментов заболевание принимает хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно.
Нюансы патологии
Воспаление придатков матки, протекающее в острой стадии, сопровождается симптомами:
- болезненные ощущения в нижнем сегменте брюшины,
- дискомфорт при интимной близости,
- необычные выделения из половых путей, имеющие желтоватый цвет и неприятный запах,
- повышение температуры тела,
- общее недомогание,
- нарушение менструального цикла.
При возникновении таких признаков важно не упустить момент и вовремя обследоваться. На основании лабораторных диагностик устанавливается причина плохого самочувствия, которая чаще всего является заболеванием, полученным половым путем.
Если игнорировать признаки воспалительного процесса, то уже через 2-3 недели их интенсивность пойдет на спад. Женщина ошибочно может предположить, что наступило выздоровление.
Однако возбудитель патологии таки и остался в организме. Хроническое течение аднексита сопровождается менее выраженной клинической картиной с периодическими обострениями.
На данном этапе в организме женщины могут происходить следующие изменения:
- нарушение функционала половых желез,
- дисбаланс гормонов, синтезирующихся яичниками,
- формирование спаечного процесса,
- распространение возбудителя на близлежащие органы,
- проникновение инфекции в лимфоток и поражение систем, не связанных с репродуктивной функцией,
- деформация шейки матки,
- снижение фертильности.
Какие антибиотики назначают при воспалении придатков
Лечить воспаление придатков необходимо препаратами противомикробного действия.
Группа медикаментов выбирается в зависимости от принадлежности возбудителя:
| специфический аднексит | вызван бактериями, вирусами или другими антигенами, которые в норме не должны присутствовать в организме человека и попали в полость малого таза посредством незащищенного полового контакта, |
|---|---|
| неспецифический аднексит | спровоцирован микроорганизмами, которые населяют тело человека, но при определенных обстоятельствах активизируются и вызывают симптомокомплекс заболевания. |
В силу того, что лечение при воспалении яичников необходимо начинать незамедлительно, а на проведение бактериологического исследования требуется не менее 5 суток, гинекологи выписывают пациентке препараты широкого спектра действия.
После получения результатов диагностики осуществляется коррекция и назначаются дополнительные лекарства, если это требуется.
Лечение аднексита антибиотиками предполагает применение следующих групп:
- пенициллины,
- тетрациклины,
- макролиды,
- цефалоспорины,
- линкозамиды,
- фторхинолоны,
- нитроимидазолы,
- сульфаниламиды.
Каждая группа антибиотиков включает в себя определенные действующие вещества, которые, в свою очередь, имеют соответствующие торговые названия.
При назначении препарата указывается наименование препарата, схема его приема и длительность применения.
Пенициллины
Самые распространенные противомикробные средства. Они давно известны и считаются безвредными для человека.
Низкая токсичность позволяет их использовать даже во время беременности, но с определенного срока. Недостатком медикаментов становится высокая вероятность развития аллергии.
К пенициллинам, используемым для лечения при воспалении придатков у женщин, можно отнести препараты:
| Амоксициллин | Ампициллин | Амписид |
|---|
Медикаменты выписываются на срок от 5 до 14 суток. С целью снижения диспепсических нарушений следует принимать их в начале еды.
Лечение пенициллинами противопоказано при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.
Препараты Аугментин и Амоксиклав, содержащие клавуланат (клавулановая кислота) считаются особенно эффективными, так как подавляют резистентные микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу.
Взаимодействие:
- несовместимы с другими антибиотиками (макролидами, тетрациклинами, линкозамидами и другими) по причине достижения антагонистичного действия,
- не следует принимать с тромболитиками и антикоагулянтами,
- снижают эффективность оральных контрацептивов,
- не имеют совместимости с аминогликозидами.
Тетрациклины
Имеют широкий спектр действия. Способны уничтожать крупных вирусов и опасных возбудителей – спирохет, риккетсий, хламидий и лептоспир.
Высокая токсичность препаратов обуславливает большой перечень побочных реакций.
Тетрациклиновые антибиотики при воспалении назначаются в капсулах и таблетках.
Среди ходовых препаратов:
| Юнидокс | Доксициклин | Тетрациклин. |
|---|
Медикаменты запрещены к использованию во время грудного вскармливания и беременности, а также тяжелых нарушениях функции печени.
Курс использования препаратов варьируется от 5 до 10 суток. Желательно принимать лекарство во время еды.
Взаимодействие:
- антациды снижают результативность лечения,
- подавляют эффективность цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому не используются вместе,
- снижают контрацептивное действие гормональных препаратов.
- несовместимы с этанолом.
Макролиды
Препараты, эффективные по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям.
Они имеют минимальное количество побочных реакций, а некоторые представители назначаются для лечения воспалительного процесса у беременных.
Минимальный риск аллергических проявлений объясняет широкое распространение макролидов. Назначаются обычно женщинам, имеющим повышенную чувствительность к пенициллинам.
Препараты данного ряда имеют торговые названия:
| Сумамед | Азитрус | Вильпрафен | Макропен | Эспарокси |
|---|
Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 3 до 10 суток.
Азитромицин при воспалении придатков необходимо принимать всего раз в сутки, а другие препараты используются двукратно или трехкратно.
Для усиления эффективности терапевтического действия рекомендовано пить антибиотики в таблетках натощак.
Взаимодействие:
- вместе с рифампицином теряют эффективность.
- не сочетаются с линкозаминами,
- вместе с этанолом оказывают гепатотоксическое действие.
Цефалоспорины
Медикаменты, которые эффективно справляются с возбудителями воспалительного процесса, но при этом оказывают негативное влияние на слизистую пищеварительного тракта.
Это объясняет широкое распространение цефалоспоринов в форме для парентерального введения
При гинекологических воспалениях назначаются антибиотики 3 и 4 поколений.
Эти препараты обладают большим спектром действия, нежели 1 и 2 – их следует использовать для лечения хронического воспаления придатков, при котором точно известен возбудитель.
Среди назначаемых цефалоспоринов:
| Цефтриаксон | Цефотаксим | Фортум (инъекции) | Супракс | Панцеф |
|---|
Медикаменты не следует использовать только при непереносимости активного вещества. Срок лечения составляет не менее 7 суток.
Взаимодействие:
- не рекомендован совместный прием с тромболитиками и антикоагулянтами,
- запрещено сочетание с алкоголем в силу высокого риска дисульфирамоподобных реакций,
- вместе с диуретиками повышается нефротоксичность.
Линкозамиды
Узкая группа лекарственных средств. Применяются, преимущественно, вместо пенициллинов при аллергической реакции на данную группу или по причине способности бактериями вырабатывать пенициллиназу – защитный фермент.
В гинекологии применяются антибиотики в виде препаратов Линкомицин и Клиндамицин. Эти средства работают по аналогии с макролидами.
Особенно эффективны при аднексите, сопровождающимся хламидиозом, и при поражении яичников анаэробами. Стандартный курс использования препаратов составляет 1-2 недели.
При сложном течении воспалительного процесса срок терапии может быть увеличен до 1 месяца. Недопустимо использовать во время беременности и лактации.
Взаимодействие:
- не рекомендовано совмещать с миорелаксантами и бронхолитиками,
- запрещена комбинация с опиоидными анальгетиками,
- противодиарейные лекарства замедляют всасывание антибиотика,
- вместе с макролидами имеют антагонистичное действие.
Фторхинолоны
Препараты широкого спектра действия. Высокая эффективность медикаментов позволяет применять их при признаках воспаления по-женски еще до получения результатов бактериологического исследования.
Список препаратов данной группы включает:
| Норфлоксацин | Ципрофлоксацин | Ципролет |
|---|
Продолжительность применения составляет от 7 до 14 дней.
Высокая токсичность медикаментов не позволяет их использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Также с особой осторожностью медикаменты назначаются в пожилом возрасте.
Взаимодействие:
- несовместимы с этанолом,
- железо, магний и цинк снижают биодоступность,
- НПВС увеличивают вероятность нейротоксического эффекта,
- несовместимы с препаратами, имеющими нефротоксичное действие.
Нитроимидазолы
Антибиотики от воспаления яичников, которые оказывают противопротозойный эффект. Зачастую данная группа применяется в комплексе с препаратами широкого спектра действия.
Аднексит успешно лечится такими препаратами, как Метронидазол, Тержинан (свечи при воспалении женских органов), Цифран.
Такие медикаменты используются, если заболевание вызвано возбудителями, которые могут восстанавливать нитрогруппу. Срок использования лекарств зависит от схемы их применения.
При пероральном приеме длительность курса не менее 7 дней, а при вагинальном введении свечей – не менее 12 суток. Противопоказаны препараты в первом триместре беременности и нарушении функционала ЦНС.
Взаимодействие:
- в комбинации с этанолом создает угрозу для жизни,
- препараты микросомальных ферментов печени снижают эффективность антибиотика.
Сульфаниламиды
Препараты данной группы имеют широкий спектр применения в медицине против бактериальных инфекций.
Они эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным возбудителям, простейшим, хламидиям, токсоплазмам.
Однако в силу распространения современных лекарств о давно известных сульфаниламидах стали забывать.
Несмотря на это, они эффективно справляются в с воспалением придатков и другими опасными заболеваниями, например, пневмонией.
Бисептол, Сульфаргин, Ко-тримоксазол, Стрептоцид – представители сульфаниламидов.
Срок лечения этими препаратами составляет не менее 5 суток. В связи с длительным использованием в медицине лекарства приобрели значительный перечень противопоказаний:
| болезни печени и почек |
| нарушения работы сердечной и сосудистой системы |
| беременность и лактация |
| патологии пищеварительного тракта и аллергическая реакция. |
Взаимодействие:
- не совместимы с этанолом,
- нельзя принимать с аскорбиновой кислотой,
- не сочетаются с НПВП, а также нефротоксичными веществами,
- снижают действие оральных контрацептивов.
Противовоспалительные препараты в гинекологии
Параллельно с таблетками и уколами от воспаления придатков на основе противомикробных веществ назначаются медикаменты, снимающие воспаление.
Они могут иметь различные формы выпуска: инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Метод применения устанавливает врач, опираясь на основную схему лечения.
Большинство таблетированных противовоспалительных препаратов в гинекологии оказывают двойной эффект. Почти все НПВС обладают жаропонижающим действием.
Таким образом, они не только купируют очаг воспаления в области малого таза, но и оказывают системное влияние на организм. При гипертермии и болезненных ощущениях лекарства вызывают симптоматическое действие.
Свечи
Вагинальные и ректальные свечи от воспаления придатков имеют преимущество над препаратами, которые принимаются внутрь.
Суппозитории не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, не изменяют количественные и качественные показатели крови и гормонального фона.
Такие медикаменты удобно использовать, так как большинство из них предполагает одноразовое введение перед сном. Список популярных лекарств включает:
- Гексикон,
- Тержинан,
- Полижинакс,
- Депантенол,
- Ливарол,
- Вольтарен,
- Индометацин,
- Бетадин,
- Метилурацил.
Таблетки
Если противовопалительные свечи при аднексите использовать не получается, то их заменяют на таблетки:
- Индометацин,
- Нурофен,
- Найз,
- Вольтарен,
- Диклофенак,
- Кетопрофен.
Препараты имеют свои противопоказания и особенности использования, поэтому перед приемом следует изучить инструкцию.
Уколы
Противовоспалительные уколы при аднексите вводятся внутримышечно, в результате чего достигается быстрое действие.
Они не применяются совместно с противовоспалительными таблетками, так как обычно имеют схожие активные вещества. Рекомендуемые препараты:
- Вольтарен,
- Фламакс,
- Кетанов,
- Наклофен.
Спринцевания
Лечить воспаление яичников в домашних условиях пытается каждая вторая пациентка, столкнувшаяся с острой формой аднексита.
Для этого применяются различные отвары трав и экстракты, которые заливаются в спринцовку и вводятся непосредственно во влагалище.
Врачи скептически относятся к подобным мероприятиям. При самостоятельном спринцевании есть высокая вероятность того, что патогенная микрофлора, преобладающая во влагалище, распространится на матку.
В результате женщина не вылечит воспаление придатков, острая форма заболевания перейдет в хроническую, а кульминацией станет эндометрит.
Специалисты назначают женщинам спринцевания в двух случаях:
- Когда нет возможности использовать традиционные лекарственные средства по личным обстоятельствам или при наличии противопоказаний,
- Когда уверены в том, что во влагалище нет воспалительного и инфекционного процесса (что бывает чрезвычайно редко при аднексите).
С целью орошения слизистой половых органов применяются:
| растительные отвары | оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, |
|---|---|
| раствор Фурацилина | имеет противомикробную активность, |
| перекись водорода | оказывает бактерицидное и регенерирующее действие, |
| марганцовка | снимает воспаление и успокаивает слизистую, |
| раствор Мирамистина или Хлоргексидина | имеет комплексное антисептическое (противовирусное, противомикробное и противогрибковое) действие. |
Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников
Чтобы результат лечения был положительным, необходим комплексный подход к терапии. Как правило, при лечении аднексита назначаются антибиотики, принимаемые совместно.
Принимают вместе Метронидазол и Ципрофлоксацин или Вильпрафен и Трихопол. Возможны другие комбинации.
Помимо противомикробных препаратов, негативно влияющих на иммунитет, необходимо использовать стимуляторы резистентности организма. С этой целью рекомендуются:
- свечи Кипферон (вагинально),
- свечи Виферон, Генферон (ректально),
- таблетки Циклоферон,
- инъекции Деринат.
Положительное действие на иммунитет оказывают препараты Лонгидаза и Террилитин. Они способствуют рассасыванию гнойных масс, спаек и ускоряют процесс регенерации тканей.
Лечение витаминами
Витаминотерапия является дополнительным моментом в лечении воспаления придатков у женщин. Препараты, восполняющие дефицит веществ в организме, не могут заменить традиционную схему, однако они ее благополучно дополняют.
Пользу яичникам оказывают витамины группы В и Е. Прием аскорбиновой кислоты ускорит процесс восстановления поврежденных клеток и повысит иммунитет, но необходимо помнить, что при использовании ряда антибиотиков витамин С противопоказан.
Отдельный прием недостающих веществ, как показывает практика, не очень удобен. Среди современных препаратов можно подобрать для себя комплекс, но предварительно обсудить этот момент с лечащим врачом.
Чтобы убедиться в успешном результате лечения аднексита, необходимо повторно сдать мазок из влагалища не ранее, чем через 2-3 недели после завершения терапевтического курса, а также сделать УЗИ малого таза.
Источник
Одной из самых распространенных женских заболеваний является воспаление яичников, по-другому аднексит или оофорит. Если своевременно не выявить причину заболевания и не начать лечение, последствия могут быть самыми тяжелыми. Самым опасным осложнением является бесплодие, которым, по статистике, пострадало около 20% женщин из-за развития рубцово-спаечной хронической трубной непроходимости. Основными причинами появления воспаления женских придатков является попадание в организм болезнетворных бактерий и вирусов, также в этиологии можно выделить еще несколько факторов:
- оперативные вмешательства на женских половых органах и прерывание беременности;
- длительные стрессы;
- общее переохлаждение организма.
Возникающие симптомы:
- сильные боли, локализованные в животе и отдающие в поясницу;
- повышение температуры тела;
- кровотечения, которые возникают вне периода менструации (метроррагии).
Процесс развития воспаления связан с проникновением инфекции из полости матки по направлению к маточным трубам. При этом в матке происходит поражение слизистой оболочки органа, а после распространение воспалительного процесса на серозный и мышечный слой.
Во время заболевания происходит утолщение маточной трубы, при этом выделяется гной, а внутри матки начинают образовываться спайки. Далее инфекционный процесс переходит на яичники, и, под действием гнойного экссудата, происходит расплавление тканей яичника.
Если запустить воспалительное заболевание спайки начинают образовываться и в яичниках, а далее может произойти спаивание воспаленной маточной трубы и яичника. В запущенной стадии может случиться такое осложнение, как перитонит. Случается это из-за того, что из поврежденных стенок яичника и матки происходит выброс гнойного содержимого в брюшную полость и дальнейшее воспаление брюшины.
Лечение антибактериальной терапией
При воспалении придатков у женщин может произойти вторичное инфицирование. Случается это по причине наличия гнойных кист и возможного развития абсцесса, который лечится только при помощи срочной операции. Поэтому применение антибиотиков является важным составляющим моментом терапии, как в острую, так и хроническую стадию аднексита.
- Для начала назначается обследование, которое включает в себя забор крови, взятие мазка, гинекологический осмотр и УЗИ.
- После пройденной диагностики выявляется вид возбудителя (бактериальный, вирусный, грибковый), а также его чувствительность к определенным антибиотикам.
- По всем полученным данным врач назначает соответствующее лечение придатков, в основе которого лежит применение антибактериальной терапии.
Такая практика широко распространена в медицине из-за механизма действия лекарства. Современные препараты оказывают существенное сопротивление вирусам и бактериям, не допуская их роста и распространения воспаления на другие органы.
Основным критерием подбора лекарственного средства в гинекологии является его наибольшая эффективность и наименьший вред, который может быть нанесен здоровью. Необходимо знать, что ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать и принимать антибиотик, а также лечить заболевание в домашних условиях без консультации врача. Только квалифицированный специалист может назначить курс лечения и подобрать необходимый препарат, его дозировку и количество дней применения.
Группы антибиотиков
В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной развития воспалительного процесса, все антибиотики при воспалении яичников делятся на группы:
- Тетрациклины (Доксациклин). Антибиотики широкого спектра действия. Действуют на некоторые виды простейших. Малоэффективны в отношении плесневых грибов и кислотоустойчивых бактерий.
- Пенициллины (Оксациллин, Ампициллин). Обладают преимущественным бактерицидным действием и не имеют серьезных побочных эффектов.
- Линкозамиды (Клиндамицин). В зависимости от чувствительности микроорганизма к антибиотику обладают бактерицидным и бактериостатическим свойством.
- Макролиды (Азитромицин). Оказывают бактериостатическое действие и выражают противовоспалительную активность против стрептококков, стафилококков, микоплазмы и хламидий.
- Нитроимидазолы (Метронидазол). Борются практически со всеми грамположительными и грамотрицательными анаэробными бактериями.
Все препараты могут выпускаться в разных формах. Это могут быть:
- таблетки;
- свечи;
- мази;
- средства для разведения инъекций.
Применение их в гинекологии проводится при поддерживающей противогрибковой терапии (свечи с флуконазолом). Потому что из-за грибов может развиться так называемая молочница (кандидоз). В качестве дополняющей терапии применяются антигистаминные препараты, которые уменьшают гиперемию в очаге воспаления у женщин, снимая неприятные ощущения и боли. В таких случаях допустимо применение, например:
- супрастина;
- тавегила;
- других препаратов с блокаторами гистаминовых рецепторов.
Для профилактики дисбактериоза, который может быть вызван приемом антибактериальных средств, можно принимать Линекс, Хилак-Форте, Бифидумбактерин, Бификол.
Антибактериальные таблетки и другие формы лекарственной группы принимаются не более недели. Если по истечении этого времени возбудители заболевания становятся резистентны к применяемому препарату, назначается другой антибактериальный курс и лечение.
Принципы лечения антибиотиками
- Для того, чтобы организм у женщин не страдал, а также чтобы не было агрессии и полипрагмазии, диагноз необходимо верифицировать при помощи ПЦР и иммунохимии (ИФА).
- Выбирать дозу для лечения необходимо с учетом массы тела женщин и не допускать незначительных доз лекарственных препаратов.
- При выборе лекарственного препарата предпочтение нужно отдать тем антибиотикам, которые находятся в плазме крови более длительный срок. Если выбрать средство с коротким сроком «жизни», в плазме крови на некоторый период времени будет отсутствовать необходимая концентрации лекарств, что дает микроорганизмам своеобразную «передышку».
- При воспалении придатков необходимо назначать лечение оправданно, без схем, которые могут нанести вред здоровью женщин. Поэтому перед тем как назначать принимать таблетки, необходимо провести бактериологическое исследование и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Если течение заболевания осложняется выраженной тяжелой клиникой, то такое лечение лучше всего проводить, комбинируя антибактериальные средства, которые имеют разный механизм воздействия на болезнетворный возбудитель и разные сроки выведения его из организма.
- После того, как воспаление придатков у женщин будет остановлено, нужно проводить профилактические меры для предотвращения развития спаечного процесса, восстановления нормальной моторной функции кишечника, а также проверить не пострадала ли эндокринная система в процессе проведенной терапии.
- Все лечение должно контролироваться при помощи анализов, т. к. может пострадать функция печени.
- Если заболевание запущено, допустимо пить препараты, оказывающее более мощное действие. Сюда можно отнести: Ванкомицин, цефалоспорины 1 и 2 поколения, Линкомицин, Фторхинолон.
Какие свечи можно использовать при воспалении яичников
Для того, чтобы лечить заболевание, можно применять вагинальные суппозитории (свечи). Такая практика наиболее распространена в гинекологии. Стоит отметить, что свечи малоэффективны в борьбе с возбудителями, а лечение воспаления придатков у женщин проводится больше с антисептическим уклоном действия, а не антибактериальным.
Условно свечи можно разделить на 2 группы:
- свечи, оказывающие угнетающее действие на бактерии, грибы и вирусы;
- свечи, оказывающие противовоспалительное и успокаивающее воздействие.
К первой группе можно отнести препараты, которые содержат в себе хлоргексидин, метронидазол.
- Гексикон. В основе препарата находится хлоргексидин. Используются при воспалительных процессах в яичниках. Применение у беременных женщин должно проводиться под строгим контролем врача и только в случае крайней необходимости. Противопоказанием является возраст младше 12 лет и непереносимость компонентов. Лечение проводится следующим образом: суппозиторий вводится во влагалище дважды в сутки на протяжении семи дней. Побочные эффекты — зуд, аллергические реакции.
- Депантол. Действующим элементом в лекарстве также является хлоргексидин. Медикамент разрешен к применению у дам в положении. Длительность лечения составляет 10 дней. Свечи вводят по одной во влагалище два раза в день. Не применяют в детском возрасте, при наличии аллергических реакций на компоненты медикамента.
- Клион-Д. Препарат на основе метронидазола. Не используется на начальных сроках беременности, в период кормления грудью, при недугах кровеносной системы. Терапия проводится на протяжении 10 дней. Суппозиторий нужно вводить во влагалище на ночь один раз в день. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, головной боли, зуда, чувства жжения.
- Полижинакс. Является антибактериальным препаратом. Используется по одной капсуле на ночь на протяжении 12 дней. Нельзя применять в первом триместре беременности, во время лактации и при непереносимости компонентов.
- Клиндацин. Является антибиотиком, отличается высокой результативностью. Длительность терапии составляет от трех до пяти дней, используется по одной свечке на ночь.
- Тержинан. Комплексное средство, практически не имеющее противопоказаний. Не используется при непереносимости составляющих медикамента. Курс лечения — 10 дней. Во время беременности назначается лишь в случае крайней необходимости, как и при лактации.
- Бетадин. Действующим веществом является йод. Назначается, если причиной воспаления является инфекция вирусной или грибковой природы. Не разрешен к применению на начальных стадиях беременности. Свечи используются один раз в сутки, курс терапии подбирается индивидуально, исходя из состояния пациентки.
Данные медикаменты оказывают губительное действие на вредные микроорганизмы, уменьшают симптомы воспалительного процесса.
Ко второй группе относятся свечи, которые содержат в себе противовоспалительные нестероидные вещества. Наиболее популярными препаратами этого вида являются свечи с индометацином или диклофенаком. Данные средства нельзя применять при беременности. Противопоказаниями к использованию являются аллергические реакции, нарушение работы печени, язвенные болезни желудка, проблемы с кроветворной системой, возраст младше 14 лет. Данные препараты применяют ректально после дефекации один раз в день. Длительность лечения устанавливает врач.
Все лекарственные препараты должны назначаться специалистом. Самостоятельное применение может стать причиной возникновения побочных эффектов и обострения заболевания.
Похожие записи
Источник