Какие признаки при воспаление толстой кишки
Колит — это воспалительный процесс слизистой оболочки толстого кишечника. Чтобы понять специфику заболевания, разберемся в анатомических особенностях толстой кишки.
Структура толстой кишки
Толстая кишка по функциональным признакам поделена на несколько отделов и состоит:
- из слепой кишки,
- нисходящей и восходящей ободочной кишки,
- поперечной,
- сигмовидной и прямой кишки.
Заканчивается толстая кишка анальным отверстием.
Функция толстого кишечника – сбор и хранение пищеварительных отходов. В момент поступления пищи стенки кишечника, которые имеют множество слоев, отвечают за сжимание и продвижение переработанной массы по всей протяженности толстой кишки.
Слизистая оболочка позволяет всасываться жидкости и электролитам, в результате чего сгущается кал. Кишка представляет собой длинную мышечную трубку общей протяженностью от 90 до 150 см, которая проталкивает непереваренную пищу к отверстию ануса, и в процессе дефекации отработанные отходы окончательно покидают кишечник.
Если слизистая оболочка каким-либо образом повреждается, возникает воспаление толстой кишки, и появляются признаки колита.
Кроме того в толстой кишке имеются артерии, которые снабжают кровь кислородом и питательными веществами, а так же венозная система, которая из нее выводит углекислый газ и молочную кислоту.
При нарушении кровоснабжения в толстой кишке также может возникнуть воспалительный процесс.
Формы колита кишечника, причины и симптомы
Как правило, спровоцировать заболевание может:
- любая бактериальная инфекция, чаще всего стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии группы proteus,
- неправильное питание,
- воспалительные процессы в организме,
- злоупотребление приемом лекарственных препаратов, в частности антибиотиков,
- паразитарная инвазия,
- частые стрессовые ситуации,
- аутоиммунные заболевания,
- наследственный фактор.
Но все же основной причиной колита считается бактерия Shigella, поражающая дистальный отдел толстой кишки и вызывающая дизентерию, после которой происходят изменения морфологического и функционального характера.
Виды колита кишечника
В медицине различают четыре вида болезни:
- острый колит,
- хронический,
- спастический,
- язвенный.
Острый колит
Острый колит принимает бурную форму течения заболевания вследствие отека и одновременного уплотнения слизистой оболочки кишечника. В дистальном отделе образуется большое количество слизи либо гноя, иногда возникают множественные эрозии, кровоизлияния.
Наиболее частые симптомы при остром колите:
- вздутие живота,
- боли,
- наличие в стуле кровянистых выделений и слизи,
- болезненность во время дефекации,
- диарея.
Часто наряду с местными симптомами наблюдаются общие недомогания: тошнота, рвота, резкая потеря веса, слабость, утомляемость. Обычно эти признаки сохраняются несколько недель. Часто острая форма перетекает в хроническую.
Хронический колит
В хронической форме колит вызывает воспалительный процесс в связочно-мышечном аппарате и в слизистой оболочке кишечника.
При этом толстая кишка, как правило, сужается и укорачивается в месте воспаления, наблюдаются многочисленные поражения в виде язв, эрозий и абсцессов, могут возникнуть псевдополипы.
Во время копрологического исследования довольно часто выявляется патогенная микрофлора, повышенные эритроциты и внутриклеточный крахмал. У больного наблюдаются:
- нарушение стула,
- сильные боли в разных отделах живота,
- болезненные ощущения при дефекации,
- наличие слизи с примесями крови в каловых массах,
- метеоризм и вздутие.
Наряду с этим больного может беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, плохой аппетит, слабость и снижение работоспособности, повышенная раздражительность.
Спастический колит кишечника
По своей сути спастический колит не является тяжелым заболеванием, но приносит определенный дискомфорт больному.
Часто врачами такое течение заболевания характеризуется, как функциональное расстройство, вызванное стрессовой ситуацией, нервным напряжением или усталостью.
Спастическая форма болезни у каждого человека может протекать по-разному. У одних частыми признаками может быть запор, у других, напротив, понос, а есть такая категория больных, которые испытывают эти симптомы одновременно. Но практически у всех наблюдается вздутие, боли в животе, появление газов.
Язвенный колит
Наиболее часто диагноз «язвенный колит» ставится женщинам в возрасте 20-40 лет. Кроме того, этому заболеванию чаще подвержены жители мегаполиса, чем те, кто проживает в сельской местности.
До сих пор не определены точные причины возникновения язвенного типа колита. Медики делают предположение, что, скорее всего, это заболевание связано с нарушением иммунной системы.
И даже небольшой раздражающий фактор может стать причиной воспалительного процесса. Еще одной причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность.
Сначала симптомы язвенного колита сводятся к формированию очаговых воспалений в пределах стенок толстой кишки, после чего постепенно возникают осложнения местного и общего характера.
При этом больной, как правило, ощущает сильные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до субфебрильных показаний, могут возникнуть запоры и суставные боли.
Если больной вовремя не примет меры по устранению этих симптомов, то следующим этапом развития заболевания могут стать ректальные кровотечения, либо выделения кровянисто-гнойного характера.
Часто периоды обострения могут сменяться с временной ремиссией. Обострение заболевания может привести к ряду осложнений: развитию анемии, расширению кишечника, прободению стенок, развитию перитонита и кишечной непроходимости.
Если болезнь находится в запущенной стадии более 10 лет, то возникает риск развития рака толстого кишечника.
Диагностика колита
Колит может диагностироваться несколькими методами:
- Фиброгастродуоденоскопия. Помогает обнаружить подслизистые кровоизлияния и отечность слизистой оболочки.
- Колоноскопия. Позволяет осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки, проводится при помощи специального зонда. Диагностирует язвы, полипы, позволяет взять фрагмент ткани на биопсию и удалить поражения.
- Микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс. Позволяет выявить наличие в кале яиц паразитов, патогенных бактерий и простейших. А так же определяет наличие непереваренной клетчатки, слизи и лейкоцитов, химический состав и общие макроскопические свойства кала. Если возбудителя обнаружить не удается, берется биопсия слизистой толстой кишки.
- Ректороманоскопия. Определяет наличие отека слизистой и гиперемию, а так же присутствие слизи на стенках кишечника. В запущенных случаях позволяет обнаружить эрозии, гной и кровоизлияние.
Кроме этого врач назначает общий анализ крови на наличие лейкоцитов и повышение реакции СОЭ. Как правило, при хроническом колите биохимический анализ крови не показывает каких-либо существенных изменений.
Лечение колита кишечника
Как правило, лечение колита направлено на устранение причин заболевания. Чаще всего это медикаментозная терапия с применением обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Часто такое лечение нужно применять в комплексе с щадящей диетой и обильным питьем.
Большинство больных во время болезни страдают кишечными расстройствами и болями спастического характера. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться стационарное лечение с внутривенным введением лекарственных препаратов и жидкостей.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
В амбулаторных условиях больному назначаются препараты, уменьшающие диспепсические явления. В этом качестве большим успехом пользуется Имодиум или Лоперамид, а для снятия приступов боли применяется Ибупрофен либо Ацетаминофен.
В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которой удаляется часть толстого кишечника.
Чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо своевременно проводить профилактику заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закалять организм, не подвергать себя стрессам и своевременно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Источник
Воспаление слизистой оболочки толстой кишки, или колит – заболевание инфекционного, интоксикационного или паразитарного происхождения. Первичный колит обусловлен поражением слизистой за счет непосредственного контакта с возбудителем. Вторичный – является следствием патологий желудочно-кишечной системы: панкреатита, холецистита, гастрита и других заболеваний. Иногда воспаление имеет внегастральные причины, например, как проявление аллергической реакции.
Причины воспаления толстого кишечника
Главная причина возникновения колита – изменения функционального или морфологического характера, произошедшие в слизистых тканях кишечника. Как правило, поражение появляется в результате перенесенной бактериальной дизентерии, глистной инвазии, сильного отравления, постоянного присутствия в органах ЖКТ очагов хронической инфекции.
Факторы, которые могут способствовать развитию воспаления:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание;
- застои в области малого таза и нарушение кровоснабжения кишечника;
- жизнедеятельность паразитов;
- дисбактериоз;
- длительный прием антибиотиков;
- слабый иммунитет;
- физическое истощение;
- нервное перенапряжение.
На фоне располагающих факторов, когда по тем или иным причинам снижены защитные функции кишечника, воздействие возбудителя приводит к повреждению слизистых клеток, выстилающих стенки толстой кишки изнутри. Развивается очаг воспаления, который на первых порах может существовать бессимптомно.
Если острый колит продолжительное время протекает со стертой клинической картиной, воспаление может перейти в хроническую стадию. Важно своевременно выявить первичное заболевание, обращая внимание даже на незначительные признаки патологии. Острый колит хорошо поддается лечению, но в отсутствии адекватной терапии и хронизации процесса болезнь становится долгой и мучительной.
Симптомы воспаления толстой кишки
Острый колит может протекать бурно, с ярко выраженными общими и локальными симптомами:
- вздутием живота;
- болями;
- выделением слизи из заднего прохода;
- гнойно-кровяными примесями в испражнениях;
- частыми болезненными позывами на дефекацию;
- поносом.
Эти проявления зачастую сопровождаются общим недомоганием, рвотой, температурой, слабостью, потерей веса. Такие выраженные признаки заставляют пациента обратиться к врачу и провести своевременную диагностику.
При осмотре толстой кишки выявляются:
- отек слизистой;
- утолщение и гиперемия стенок пораженного участка кишки;
- секреция большого количества слизи, а иногда — и гнойного отделяемого;
- эрозии и изъязвления слизистого слоя;
- мелкие кровоизлияния.
Клинический анализ крови демонстрирует повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов.
Возможна и другая картина заболевания. На протяжении нескольких недель больной может испытывать проблемы с жидким стулом, бурлением и дискомфортом в животе и другие местные симптомы. Но, поскольку они незначительны, пациент долгое время не придает им значения и не связывает с серьезным воспалительным процессом. За период латентного течения колит переходит в хроническую форму.
Признаки хронического воспаления толстой кишки
Хронический колит, помимо воспаления слизистой оболочки, приобретает и другие неприятные проявления. Происходят изменения в самих стенках кишечника: они укорачиваются, возникает сужение просвета на пораженном участке. Нарушается кровоснабжение больной области, поверхностные язвы становятся глубже и уходят в толщу мышечного слоя кишки, развиваются нагноения, могут появиться новообразования – псевдополипы.
Исследование крови дает явную картину воспаления (выраженный лейкоцитоз), большое количество лейкоцитарной слизи определяется и в каловых массах. Результаты копрограммы показывают наличие патогенной флоры, эритроцитов.
Пациент отмечает следующие симптомы:
- проблемы со стулом: частые поносы, запоры, их попеременное сочетание;
- боли по всему животу без конкретной локализации;
- частые непродуктивные позывы в туалет с выделением слизи с прожилками крови вместо каловых масс;
- повышенное газообразование и постоянное вздутие живота;
- зловонные испражнения.
Общее самочувствие больного может быть как вполне удовлетворительным, так и крайне дискомфортным. Мучения с животом усугубляются тошнотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, горьким привкусом во рту. На фоне слабости и недомогания снижается работоспособность, появляется раздражительность и нервозность.
Виды заболевания
Колит – это общее название воспалительных заболеваний толстого кишечника, включающее в себя целый ряд отдельных диагнозов. Колиты подразделяются по видам в зависимости от причины и специфических проявлений конкретной патологии.
Неспецифический язвенный колит
Одним из видов воспаления толстой кишки хронического характера является неспецифический язвенный колит. Этиология этого заболевания выяснена не до конца. Его связывают с дефектом иммунной системы, в результате которого раздражители, в норме не вызывающие никакой реакции в здоровом организме, у больного язвенным колитом провоцирую сильное воспаление. Одна из гипотез происхождения болезни – генетическая предрасположенность.
По статистике эта патология чаще диагностируется у молодых женщин от 20 до 40 лет, преимущественно — у жителей городов, что косвенно может говорить о влиянии на патогенез экологического фактора и образа жизни.
Неспецифический язвенный колит выражается в геморрагическом воспалении толстой кишки с такими проявлениями:
- сильный болевой синдром, чаще – в левой половине живота;
- хронический запор;
- субфебрильная температура;
- дискомфортные ощущения в суставах;
- кровотечения из прямой кишки;
- выделения крови и гноя из заднего прохода.
Со временем указанные симптомы становятся менее выраженными, формируя состояние ремиссии, но с обострением болезни состояние пациента становится тяжелым. Его мучают боли, поносы, из-за кровопотерь развивается анемия, физическое истощение.
Неспецифический язвенный колит крайне опасен своими осложнениями:
- образованием расширения кишечника;
- возникновением внутренних кровотечений;
- возможностью перфорации стенок кишки;
- риском перитонита;
- формированием условий для развития онкологии.
Спастическое воспаление отделов толстого кишечника
По названию данной патологии логично предположить, что в ее основе лежат спазмы кишечника. И это, действительно, так: сокращения кишечных стенок разной силы и частоты приводят к возникновению у больного неприятных симптомов:
- вздутия;
- метеоризма (повышенного содержания газов в кишечнике);
- запора;
- затрудненной дефекации;
- диареи;
- боли.
Спастический колит относится к функциональным расстройствам, то есть, по сути, не является тяжелой патологией. Причина его лежит в психологической и неврологической плоскостях. Непроизвольные спазмы чаще всего появляются на фоне стрессов, хронической усталости, физического и нервного перенапряжения, пережитого потрясения. Лечат это заболевание расслаблением гладкой мускулатуры кишечника, а главное – общеукрепляющими и седативными средствами.
Псевдомембранозный колит
Псевдомембранозное воспаление – результат кишечного дисбиоза с неконтролируемым размножением условно-патогенных микроорганизмов.
Такая форма колита развивается на фоне приема антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры кишечника в пользу потенциально опасных микробов.
Симптомы, сопровождающие псевдомембранозный колит:
- Диарея, появившаяся в ходе антибактериальной терапии, особенно при лечении препаратами тетрациклинового ряда. Если спустя несколько дней после окончания курса восстанавливается нормальный стул, ставится диагноз колита в легкой форме.
- Воспаление средней тяжести характеризуется сохранением поноса после отмены антибактериальных лекарств. Стул водянистый, с содержанием слизи и крови. Боли в животе, усиливаются в момент дефекации. Отмечаются частые позывы в туалет, в том числе, ложные, когда опорожнения кишечника не происходит. Появляются и нарастают признаки интоксикации: температура, озноб, слабость, тошнота.
- Тяжелый псевдомембранозный колит – критическое состояние, при котором к интоксикации организма и местным симптомам присоединяются серьезные осложнения в виде нарушения сердечной деятельности (тахикардия, падение давления), развития электролитного дисбаланса, сбоя обменных процессов.
Энтероколит
Энтероколит – заболевание, сочетающее в себе воспалительный процесс в толстом кишечнике с поражением слизистой оболочки желудка. Острый энтероколит возникает в ответ на инфекцию или воздействие неинфекционного характера: аллергены, химические вещества, яды, пищевое отравление. Первичное воспаление развивается внезапно:
- спастические боли в животе;
- вздутие и урчание;
- тошнота, возможна рвота;
- сильный понос.
Если энтероколит инфекционного происхождения, к диспепсии присоединяются кровяные и слизистые примеси в кале, повышение температуры тела, состояние интоксикации. При ощупывании живота определяются очаги болезненности, на языке выпадает обильный налет.
Лечение при остром энтероколите:
- Симптоматическое – снятие болей при помощи спазмолитиков.
- Уменьшение нагрузки на ЖКТ – жидкостная диета на 2 – 3 дня.
- При отравлении необходимо промыть желудок.
- Во избежание обезвоживания при сильной диарее и рвоте – контроль за поступлением жидкости в организм, прием Регидрона.
- При обнаружении кишечной инфекции – антибиотикотерапия.
- Интоксикация устраняется при помощи детоксикационного лечения.
Недолеченное воспаление может трансформироваться в хроническое заболевание. В таком случае поверхностное поражение слизистых развивается дальше и проникает вглубь стенок кишечника и в подслизистый слой желудка. Течение болезни – с периодами обострений и ремиссий, со временем формируются стойкие нарушения кишечной функции.
Ишемия толстой кишки
Ишемический колит – форма воспаления кишечника, причиной которого является нарушенное кровоснабжение толстой кишки. Поражение может возникнуть на любом участке, но чаще это область селезеночной кривизны, реже воспаляется сигмовидная кишка, нисходящая или поперечно-ободочная.
Слабое кровообращение приводит к ограниченному питанию кишечных стенок, в результате чего в них возникают очаги ишемии. Симптомы этого состояния: эпизодические боли в эпигастрии, возникающие после еды, диарея и вздутие после приемов пищи, иногда – рвота. Со временем наблюдается потеря массы тела.
При остром нарушении кровоснабжения, связанном с закупоркой сосудов, происходят некротические процессы, которые выражаются:
- резкой болью с локализацией в левой части живота;
- признаками непроходимости кишечника;
- кровотечением из ануса;
- развитием перитонита.
Лечение воспаления толстого кишечника (нижнего отдела)
Лечение колита зависит от конкретного диагноза и тяжести симптомов. Если легкое воспаление, вызванное отравлением, может пройти за несколько дней в результате промывания желудка, приема сорбентов, обильного питья и диеты, то более серьезные болезни требуют более длительного и серьезного подхода, зачастую – в условиях стационара.
Отсутствие правильного лечения может привести к опасным осложнениям: непроходимости кишечника, перитониту, абсцессу печени. Во избежание неприятных последствий при возникновении признаков воспаления толстой кишки необходимо обратиться к специалисту – проктологу или гастроэнтерологу. Особенно нужно поторопиться, если симптомы возникли на фоне инфекционного заболевания или сразу после него, в результате пищевого, химического отравления, приема лекарств.
Диета при колите
При любой форме колита показана строгая лечебная диета. Чаще пациенты начинают соблюдать ее самостоятельно, интуитивно разгружая ЖКТ. Врач назначает стол №4, который исключает продукты, провоцирующие брожение и гниение в кишечнике. Питание при колите подразумевает отказ от пищи, раздражающей слизистые оболочки: острых, соленых, жирных, жареных блюд, кислой еды, пряностей, молока.
Временно запрещаются овощи, фрукты, ягоды, сладкое. Пища должна быть жидкая или полужидкая, протертая, комфортной температуры – не горячая и не холодная. Щадящего режима следует придерживаться на протяжении всего лечения и некоторое время после него. В начале заболевания лучше полностью отказаться от еды на пару дней и ограничиться обильным питьем.
Лечебные клизмы
Клизмы при колите делаются только по назначению врача при необходимости промыть кишечник от инфекционных агентов и содержимого, прямой доставки лечебных веществ к слизистой оболочке.
- Антисептические клизмы с настоем ромашки, календулы, колларголом помогают снять отек и гиперемию, успокоить слизистую, уничтожить патологическую микрофлору на местном уровне.
- Введение в толстую кишку облепихового масла способствует заживлению и восстановлению слизистой оболочки.
Движение
При воспалении кишечника противопоказано длительное нахождение в положении сидя. Отсутствие движения провоцирует застойные явления в области толстой кишки, ведет к слабому кровоснабжению стенок, плохой перистальтике, вызывая запоры и интоксикацию каловыми массами.
Для активизации работы кишечника и восстановления кровообращения необходимы посильные физические нагрузки: ходьба, высокие подъемы коленей в положении стоя, гимнастика Кегеля и т.д. Простые упражнения можно делать даже при постельном режиме.
Медикаментозная терапия
Прием медикаментов при колите зависит от его формы и назначается только после уточнения диагноза и установления его причины:
- Антибиотики, сульфиниламиды, противовирусные препараты, антипаразитарные лекарства показаны при обнаружении возбудителя: вируса, инфекции, глистов, простейших микроорганизмов и т.д.
- При псевдомембранозном колите прием антибиотиков, напротив, нужно прекратить.
- Для снятия спазмов и болей назначают но-шпу в таблетках или уколах, ректальные свечи с папаверином.
- При отравлениях, признаках интоксикации, инфекциях рекомендуются энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель).
- Для расслабления стенок кишечника, устранения запоров можно принимать антигистаминные препараты – Бикромат, Интал и другие, только по назначению специалиста.
- При обезвоживании внутривенно вводят раствор натрия хлорида.
- Жидкий стул закрепляют при помощи вяжущих напитков: отваров дубовой коры, гранатовой корки, ромашки, травы зверобоя.
- При неспецифическом язвенном колите, некротических и эрозивных повреждениях слизистой проводят лечение свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, другими заживляющими препаратами.
- В тяжелых случаях воспаления прописывают глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметозон и другие).
- Для восстановления кишечного биоценоза рекомендуется прием пробиотиков.
Оперативное лечение воспаления толстого кишечника
Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишки может быть необходимо при развитии осложнений (прободения, перитонита), некротических процессах, обструкции просвета кишки, непроходимости, перехода инфекции на окружающие ткани.
Вялотекущие колиты, которые не поддаются консервативной терапии, служат перманентным источником инфекции и плохого состояния пациента, тоже рекомендуется устранять при помощи операции. Вмешательства часто требует неспецифический язвенный колит.
Поддерживающая терапия при хроническом колите
При хроническом течении проктита вне обострений рекомендуется проводить общеукрепляющие и профилактические меры в санаторно-курортных условиях:
- грязевые процедуры;
- радоновые ванны;
- лечение минводами;
- лечебный массаж;
- гимнастика;
- физиотерапия.
Лечение воспаления отделов толстого кишечника требует длительного и комплексного подхода для предотвращения рецидивов, при острой форме – перехода в хроническую стадию. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарства или оставлять без внимания симптомы воспаления. При появлении жалоб, не проходящих в течении 2- 3 дней, необходимо обратиться к врачу.
Источник