Какие лекарства принимать при воспалении поджелудочной железы и печени
Хронический тип таких заболеваний пищеварительной системы, как гепатит, поражающий печень, и диффузный панкреатит, провоцирующий воспаление поджелудочной, считается неизлечимым. Характерной особенностью обоих болезней является тот негативный фактор, что на этапе рецидивирования они могут проявиться одновременно. Это связано с функциональной деятельностью органов ЖКТ, которая имеет между собой непосредственную связь, то есть печёночный воспалительный процесс достаточно легко может спровоцировать расстройство поджелудочной железы. В том случае, когда возникает такая опасная для здоровья человека ситуация, специалистами назначается комплексный терапевтический курс, который проводится исключительно в стационарных условиях, под круглосуточным контролем специалиста.
Классификация медикаментозных препаратов для печени и поджелудочной
Эффективно вылечить патологическое состояние этих органов системы пищеварения возможно только в том случае, когда основой лечения будет медикаментозная терапия в совокупности с коррекцией рациона.
Диета при панкреатите, протекающем совместно с гепатитом, это непременное условие успеха терапевтического курса, проводимого с помощью определённого курса лекарственных средств. В арсенале медикаментозных препаратов, позволяющих излечить острый воспалительный процесс, поразивший одновременно поджелудочный секреторный орган и печень, имеется не один десяток названий лекарственных средств. Все они классифицируются определённым образом, в зависимости от того, какую терапевтическую цель выполняет конкретное лекарство. Список препаратов, помогающих лечить совместную болезнь пищеварительных органов, а также их терапевтическое действие, можно посмотреть в таблице:
Лекарства для одновременной терапии печени и поджелудочной:
| Фармацевтическое действие | Терапевтические цели | Препараты выбора |
| Обезболивающий эффект | Купируют спазмы и острые боли. | Баралгин, Но-Шпа, Спазган, Папаверин. |
| Компенсация ферментной недостаточности. | Облегчают работу пищеварительных органов и устраняют воспалительный процесс. | Энзим Форте, Панкреатин, Креон, Фестал. |
| Нейтрализация агрессивного кислотного секрета. | Предотвращают дальнейшее разрушение тканевых структур пищеварительных органов. | Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель. |
| Угнетение патогенной бактериальной микрофлоры. | Снижают воспаление и отёчность. | Тобрамицин, Ампициллин, Доксициклин, Цефобид, Цефспан. |
Выбрать оптимальное лекарство для поджелудочной железы и печени может только гастроэнтеролог, ознакомленный с результатами диагностического исследования конкретного пациента. Врач этой квалификации способен, ориентируясь на общее состояние человека, и учитывая каждый негативный симптом, подобрать такой медикаментозный препарат, который окажет хороший лечебный эффект одновременно на оба органа и не спровоцирует развития побочных эффектов. А также адекватное назначение лекарств позволит избежать таких опасных осложнений, как дистрофия или инфильтрация жировой клетчатки печени или поджелудочной, рак одного из этих органов или сахарный диабет.
Лекарственные средства для улучшения работы печени и терапии панкреатита
Перечень медикаментозных препаратов, предназначенных для борьбы с патологиями пищеварительных органов, огромен. В том случае, если одновременно появляются боли в печени и поджелудочной, пациент в экстренном порядке помещается в больницу, и ему назначается сочетанное лечение этих органов. Для одновременного лечения печени и поджелудочной железы в современной клинической практике применяются следующие препараты:
- для угнетения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики (Бактрим, Сигмамицин, Бисептол), сроки приёма которых – неделя с обязательным употреблением во время лечения пробиотиков,
- купирование острых спастических болей проводится с помощью спазмолитиков и обезболивающих препаратов (Дротаверин, Но-Шпа),
- защита пищеварительных органов от разрушительного воздействия выполняется гепатопротекторами (Гептрал, Карсил, Гепабене).
Это основные препараты, назначаемые при совместном протекании острых воспалений печени и поджелудочной железы, но лечиться с помощью только этих групп лекарственных средств нерационально. Для того чтобы терапевтический курс был более эффективным, больному в обязательном порядке назначают таблетки, улучшающие процесс пищеварения. Препаратами выбора для специалистов в этом случае становятся Панзинорм и Креон.
Применение гепатопротекторов
Эта медикаментозная группа препаратов обладает стимулирующим действием и быстро восстанавливает повреждённые клеточные структуры пищеварительных органов. С их помощью нормализуется функционирование не только печени, как принято считать, но и поджелудочной железы, так как их работа синхронна. Гепатопротекторы (название лучших из них будет приведено ниже) подразделяются по составу и принципу терапевтического действия:
- защита тканевых структур органов ЖКТ от токсинов, причины появления которых в организме достаточно просты – длительный запой, неконтролируемый приём лекарственных препаратов и чрезмерное употребление вредных продуктов питания с канцерогенными свойствами (жареная, острая, жирная или содержащая ароматизаторы и консерванты пища),
- ускорение регенерации гепатоцитов (клеток паренхимы печени) и повышение их устойчивости к влиянию различных негативных факторов,
- нормализация обменных процессов, возникающих в органах ЖКТ при любом заболевании инфекционной природы.
Гастроэнтерологи рекомендуют своим пациентам, находящимся в группе риска по развитию патологических состояний в поджелудочной железе или печени, обратить внимание на такие лекарственные средства из группы гепатопротекторов, как фосфолипиды Эссенциале и Резалют, производные аминокислот Гала-Мерц и Гептрал, гомеопатические средства Хепель и Галстена. Они достаточно безопасны, чтобы любой человек с их помощью мог полечить свою печень.
Но следует помнить, что их приём должен продолжаться достаточно длительное время, пока не закончится негативный период влияния неблагоприятных факторов. Но не следует забывать о том, что гепатопротекторные средства могут использоваться исключительно как дополняющие терапевтическую схему препараты, ни в коей мере, не заменяющие основного лечения.
Противовирусные средства при печеночной патологии
В том случае, когда нарушения в работе печени и поджелудочной бывают спровоцированы патогенными микроорганизмами вирусной природы, лечебные мероприятия проводятся с помощью противовирусных медикаментозных препаратов. Как доказала клиническая практика ведущих гастроэнтерологов, лучшее воздействие на повреждённые вирусами пищеварительные органы оказывается комбинацией таких лекарств, как Интерферон и Рибавирин. Их влияние на организм человека имеет высокую эффективность и заключается в следующем:
- повышение иммунной защиты человека от патогенных микроорганизмов вирусной природы,
- подавление патологического роста повреждённых печёночных клеток,
- предупреждение процесса репликации (размножения с помощью собственного генетического материала) РНК вируса.
Но у этих препаратов имеются некоторые противопоказания. Их применение недопустимо как при острой, так и при хронической печёночной недостаточности, ярко выраженных деструктивных явлениях этих органов пищеварительной системы, аутоиммунных патологиях. Помимо этого, с большой осторожностью, и только по медицинским показаниям, противовирусные средства назначают беременным и кормящим женщинам.
Медикаментозные средства на основе расторопши и артишока
По утверждению большинства ведущих онкологов лучше всего для поджелудочной железы и печени подходят растительные таблетки. Самыми эффективными в этой категории медикаментозных препаратов считаются фитопилюли, основным активным компонентом которых является расторопша (Силимар, Гепабене, Карсил и Легалон 140). Эта трава, являющаяся разновидностью чертополоха, имеет уникальный состав более чем из 400 веществ. Благодаря этому она оказывает на печёночные структуры положительное влияние, заключающееся в следующем:
- ускорение регенерации клеток,
- устранение нарушений метаболизма,
- улучшение микроциркуляции.
А также высокую эффективность имеет средство, основным активным компонентом которого является полевой артишок. Это Хофитол, выпускаемый в виде раствора, который необходимо принимать внутрь по определённой схеме, указанной в аннотации. Терапевтическое действие этого лекарства заключается в снижении содержания в крови азотсодержащих соединений, мочевины и аммиака. У фитопрепаратов, предназначенных для устранения воспалительных процессов, разрушающих поджелудочную и печень, имеется и такое значимое для многих людей преимущество, как бюджетная цена, доступная любому человеку.
Особенности одновременного лечения печени и поджелудочной
Как уже говорилось, при нарушении функционирования печени в большинстве случаев страдает и поджелудочная железа, так как оба органа совместно участвуют в работе пищеварительного тракта. Если у человека одновременно появились признаки панкреатита и гепатита, лечить такую форму недуга следует только под контролем гастроэнтеролога, с соблюдением некоторых особенностей. Терапевтические мероприятия, помогающие избавиться от сочетанных проявлений болезни, заключаются в следующем:
- Приём лекарственных средств с защитной функцией, таких как Эссенциале, Фосфоглив или Гептрал. Они оберегают больной орган (как печень, так и поджелудочную) от дополнительных повреждений, которые провоцируют алкоголь и жирная пища. А также любое средство из этой группы способствует уменьшению в них застойных явлений.
- Употребление фитопрепаратов Гепабене, Силимар, Легалон 140. Они помогают блокировать в пищеварительных органах разрушительный процесс, после чего больная печень начинает своё активное восстановление, а в поджелудочной нормализуется продуцирование секрета.
- Назначение инфузионной терапии. Внутривенное введение растворов солей или глюкозы позволяет уменьшить проявления интоксикации, появившейся после того, как пищеварительные органы начали воспаляться, и восстановить кислотно-щелочной баланс.
- Укрепление иммунной системы с помощью витаминных препаратов. Особое значение этому терапевтическому этапу отводится в том случае, когда патологическое изменение происходит в ослабленном сопутствующими заболеваниями организме.
В обязательном порядке всем пациентам назначается строгая диета. Также специалистом может быть порекомендован какой-либо эффективный народный метод терапии.
Но следует помнить о том, что и коррекция питания, и альтернативные, проверенные веками методики лечения, могут применяться только после консультации с гастроэнтерологом. Особенно это важно в том случае, когда от негативных проявлений страдают ребёнок или пожилой человек.
После устранения острой симптоматики патологического состояния больным любой возрастной категории с сочетанным протеканием гепатита и панкреатита назначается домашний способ терапии. Лекарства, которыми будет проводиться профилактика рецидива заболевания, назначаются исключительно лечащим врачом, который в обязательном порядке выпишет рецепт. Без него никакая аптека не имеет права продавать лекарства, обладающие сильным терапевтическим эффектом, к которым относятся многие медикаментозные препараты, помогающие в сочетанном лечении печени и поджелудочной.
Список литературы
- Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии. М.: Медпрактика-М. 2003 г. стр.100.
- Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
- Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
- Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
- Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
Источник
Содержание
- Лечение поджелудочной железы
- Панкреатин
- Креон
- Мезим
- Фестал
- Антисекреторная терапия при панкреатите
- Антациды
Панкреатит обусловлен недостаточной выработкой ферментов, которые следует замещать. Для лечения поджелудочной железы лекарствами используют синтетические аналоги эндогенного панкреатина: Креон, Панкреатин, Мезим. В настоящее время создан комбинированный препарат с компонентами желчи, что улучшает переваривание и всасывание необходимых питательных веществ.
Антациды уменьшают выработку соляной кислоты, что в свою очередь приводит к рефлекторному «отдыху» поджелудочной железы в период обострения панкреатита. Антисекреторные средства могут применяться для купирования болевого синдрома у пациентов с острым или хроническим воспалением железы, так как уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока.
Лечение поджелудочной железы
Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые необходимы для правильного переваривания белков, жиров, углеводов, а также важный гормон инсулин, регулирующий содержание глюкозы в сыворотке крови. При недостатке функции этого органа отмечается появление диспепсических расстройств (тошнота, боль в животе, диарея), в кале увеличивается содержание жирных кислот, повышается уровень сахара в крови, и ребенок может потерять сознание.
Панкреатит проявляется сильным болевым синдромом и полным отказом от пищи. Поэтому в первую очередь таким пациентам рекомендуется провести обезболивающую терапию. Недостаточная выработка инсулина — это сахарный диабет, который в настоящее время не лечится. Проводится заместительная терапия экзогенным инсулином перед каждым приемом пищи.
Названия лекарств для лечения поджелудочной железы:
- Панкреатин — это синтетический фермент железы, который используется для заместительной терапии.
- Креон — является также заместительным ферментативным средством, но имеет более удобную форму выпуска и назначается даже маленьким детям.
- Мезим — содержит в составе панкреатические ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
- Фестал — содержит, помимо панкреатических ферментов, элементы желчи.
- Омепразол и другие антисекреторные средства — уменьшают выработку желудочного сока, что уменьшает активность поджелудочной железы.
- Антациды (Алмагель, Фосфалюгель) — обволакивают слизистую кишки и желудка, защищают ее от агрессивного воздействия ферментов.
Следует обратиться к гастроэнтерологу, который назначит оптимальную схему терапии и необходимую дозировку. Нельзя лечить выраженный болевой синдром народными средствами, так как воспаление в поджелудочной железе может распространиться на соседние органы и привести к смерти. Тяжелую патологию следует лечить медикаментами.
Панкреатин
Панкреатин содержит в составе главный одноименный фермент поджелудочной железы. При воспалении этого органа происходит снижение экзокринной функции, что приводит к нарушению пищеварения. В результате у пациентов снижается поступление питательных веществ, теряется масса тела и развивается авитаминоз. Панкреатин компенсирует недостаточную выработку пищеварительного фермента. В его состав входят: амилаза (расщепляет углеводы), липаза (разрушает жиры и жирные кислоты), протеаза (белки).
Препарат назначается для лечения муковисцидоза, хронического панкреатита, болезней печени, кишки и желчного пузыря. При нарушении диеты и употреблении слишком жирной пищи Панкреатин может использоваться и у здоровых людей. Противопоказанием для назначения таблеток является острая стадия панкреатита или его обострение, аллергическая реакция на компоненты лекарства.
Панкреатин производится в дозировке 25 ЕД. В сутки взрослый пациент с панкреатитом должен выпивать не более 10 таблеток в день, детям старше 18 месяцев разрешено принимать только по 1 капсуле перед приемом пищи. Продолжительность лечения зависит от вида заболевания и тяжести состояния пациента. В среднем панкреатит необходимо пить не менее 1 месяца.
В качестве побочных реакций наблюдается диарея, тошнота, запор, аллергия на коже, транзиторное повышение показателей биохимического анализа крови и увеличение содержания мочевой кислоты в урине. Средство нельзя одновременно использовать с антацидами и препаратами железа. Стоимость лекарства варьируется от 30 до 100 рублей.
Креон
Креон производится в виде капсул в различной дозировке: 10 тыс. ЕД, 25 тыс. ЕД и 40 тыс. ЕД. В отличие от Панкреатина, его назначают даже маленьким детям, так как капсулу с микросферами удобно делить на несколько частей. В состав Креона входит панкреатин, в качестве вспомогательных компонентов в капсуле присутствуют: фталат, диметикон, дибутилфталат, парафин и другие.
Лекарственное средство назначается при поражении поджелудочной железы и снижении действия ферментов, для лечения муковисцидоза, больным с синдромом Швахмана-Даймонда, циррозе печени и других ее патологиях. Креон противопоказан при обострении панкреатита, непереносимости компонентов лекарства. В качестве побочных реакций отмечается появление тошноты, аллергии, запора и боли в животе.
Креон в дозе 10 тыс. ЕД рекомендуется назначать детям первого года жизни, в расчете 1 тыс. ЕД на 1 кг массы тела до 3 раз в сутки. Капсулу рекомендуется раскрыть и поделить ее содержимое на 3 равные части, следует дать лекарство ребенку за 10 минут до грудного вскармливания. Доза приема препарата у детей старше 4 лет и взрослых -10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения в среднем составляет 1-2 месяца.
В случае неправильного использования Креона или употреблении слишком больших доз может развиться гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты в урине). Препарат нельзя назначать одновременно с глюкокортикостероидами, следует пить его до или через 2-3 часа после приема антацидных медикаментов. Стоимость лекарства составляет 250-400 рублей.
Мезим
В состав таблетки Мезим входит панкреатин с амилазой и липазой, ферментативная активность которых значительно ниже чем у Креона. Дополнительно препарат содержит метакрилат, дисперсию, тальк, макрогол, сорбат и т. д. Средство оказывает заместительную ферментативную активность, улучшает расщепление и всасывание питательных веществ.
Мезим используется для лечения хронических заболеваний поджелудочной железы, наследственных нарушений синтеза ферментов, патологии желчного пузыря, опухолей в абдоминальной полости, метеоризма, диареи и других болезней. Противопоказанием для назначения лекарственного средства является аллергическая реакция на любой из компонентов Мезима, генетически-детерминированная непереносимость углевода галактозы, возраст ребенка младше 3 лет и обострение панкреатита.
Лекарство принимают перед едой, запивая водой по 2 таблетки перед каждым приемом пищи. Дозировка у детей согласовывается и назначается лечащим врачом. Продолжительность терапии зависит от выраженности клинической картины, иногда рекомендуется пожизненное использование препарата. Побочные реакции у больных проявляются в виде тошноты, диареи или рвоты. Стоимость медикамента варьируется от 60 до 200 рублей.
Фестал
Фестал является комбинированным средством заместительной ферментной терапии. В его составе содержится панкреатин, желчные компоненты и гемицеллюлаза. Фестал, в отличие от вышеперечисленных средств, оказывает дополнительное желчегонное воздействие, уменьшая выработку камней и купируя боль в правом подреберье. Компоненты желчи представлены растворимыми желчными кислотами, которые активно устраняют сладж-синдром в пузыре. Гемицеллюлаза — это фермент, который способствует расщеплению твердой растительной клетчатки, благодаря чему уменьшается газообразование и метеоризм в кишечнике.
Фестал рекомендуют использовать при недостаточности поджелудочной железы, после удаления желчного пузыря, при дисбактериозе, лямблиозе, гастрите и т. д. Нельзя использовать лекарство при аллергии на один из компонентов в составе, гепатите, желтухе, в возрасте младше 3 лет, при кишечной непроходимости, а также во время беременности или в период грудного вскармливания прием.
Побочные эффекты после использования препарата: аллергическая непереносимость, локальная гиперемия и шелушение, кишечная колика, повышение уровня мочевой кислоты в моче. После одновременного использования антибиотиков или сульфаниламидов возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Стоимость упаковки лекарства составляет от 150 до 400 рублей.
Антисекреторная терапия при панкреатите
Антисекреторные препараты — это лекарства, подавляющие синтез соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка. К таким средствам относятся Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол и другие. Первое представляет собой пролекарство, то есть для получения терапевтического эффекта следует принять препарат за 30 минут до приема пищи. Эзомепразол и Рабепразол начинают действовать уже через 5 минут после употребления, так как они содержатся в капсулах в активной форме.
Омепразол снижает выделение соляной кислоты, в результате чего уменьшается рефлекторный синтез панкреатита в поджелудочной железе. Также снижение содержания желудочного сока блокирует агрессивное воздействие на слизистую кишки, что способствует заживлению эрозий или язвочек.
Омепразол выпускается в виде сиропа или капсул. Пить его следует ежедневно за 30 минут до еды, дважды в сутки. Рабепразол и Эзомепразол можно принимать один раз в день за несколько минут до приема пищи. Для лечения панкреатита у детей можно использовать Эзомепразол — он разрешен с 6-месячного возраста. Сироп назначается при невозможности использования капсул у пациентов на зондовом питании или при повышенном рвотном рефлексе. Продолжительность терапии у больных с поражением поджелудочной железы варьируется от 2 месяцев до полугода.
Лекарственные препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Также к противопоказаниям относится аллергия после первого использования медикамента. Среди нежелательных реакций во время лечения выделяют появление боли в животе, изжоги, рвоты, желтухи, гепатита, боли в мышцах, зуда, пиелонефрита и т. д. Эти признаки самостоятельно проходят после отмены лекарства. При передозировке возможно появление неврологических реакций (боли в глазах, нарушений зрения, светобоязни, сухости во рту, тошноты, нарушений сердцебиения). При наличии вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Наиболее бюджетным средством из этой группы лекарств является Омепразол, он стоит от 40 до 100 рублей. Остальные препараты имеют более высокую цену — от 300 до 800 рублей.
Антациды
Антациды применяются для купирования симптомов изжоги. Они содержат в составе смесь солей и щелочей, которые нейтрализуют агрессивное воздействие желудочного сока. К самым распространенным средствам относятся Алмагель и Фосфалюгель. Оба препарата состоят из не всасывающихся в полости органа элементов, что способствует более продолжительному эффекту от их применения.
Алмагель различается по составу: классический и с местным обезболивающим компонентом (Алмагель А). Оба разрешены для лечения детей старше 12 лет и взрослых. В составе классического средства содержится гидроксид магния и алюминия. Эти соли обволакивают поверхность желудка и препятствуют попаданию соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки. Алмагель используется для лечения язвенной болезни, гастрита, дуоденита, энтерита, рефлюксной болезни, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Противопоказанием для использования препарата является патологии почек, период лактации, аллергия на магний или алюминий. Алмагель противопоказан во время беременности и для новорожденных детей. Для лечения панкреатита следует принимать по 15 мл лекарства через 1 час после еды. Продолжительность терапии в среднем составляет 2-3 месяца. Стоимость Алмагель — от 170 до 250 рублей.
Антацид с местным обезболивающим препаратом — Алмагель А, в его составе, помимо гидроксидов, содержится бензокаин. Медикамент используется для купирования выраженного болевого синдрома, при сильной изжоге и обострении язвенной болезни. При панкреатите его следует принимать в той же дозе, в течение 2 месяцев. Побочными эффектами после употребления лекарства являются недостаточность почек, тошнота, повышение содержания магния и фосфора в крови. Алмагель А противопоказан во время беременности и грудного вскармливания, при аллергии на анестетики. Стоимость препарата варьируется от 200 до 300 рублей.
Фосфалюгель содержит исключительно гидроксид алюминия, поэтому имеет меньше побочных эффектов. Дополнительно в состав суспензии входит сорбитол, агар-агар, калия сорбат и вода. Фосфалюгель после попадания внутрь оказывает кислотонейтрализующее воздействие, что способствует рефлекторному снижению активности поджелудочной железы. Препарат назначается больным с обострением язвенной патологии и гастрита, в качестве поддерживающей терапии при хроническом панкреатите, диарее, гастро-эзофагальной рефлюксной болезни, отравлении алкоголем и т. д.
Противопоказанием для использования Фосфалюгеля является почечная недостаточность и индивидуальная непереносимость лекарства. Данный антацид можно назначать детям с раннего возраста. Он выпускается в виде расфасованных пакетиках по 8 или 4 г. Для лечения взрослых следует пить по 6 пакетиков в сутки, дети не должны употреблять более 6 г в день. В терапевтических дозах Фосфалюгель разрешено использовать беременным и кормящим женщинам. Единственной нежелательной реакцией является появление запоров, особенно у детей и пожилых пациентов.
Ни в коем случае нельзя одновременно использовать препарат с антибиотиками из группы тетрациклинов и с сердечными гликозидами. Так как эти средства при совместном применении могут вызвать нарушения в строении костно-суставного аппарата. Стоимость Фосфалюгеля — от 180 до 350 рублей.
Источник