Какие антибиотики при воспалении лимфоузлов в паху у мужчин
Лимфоузлы являются одной из важнейших частей лимфатической системы, обеспечивающей выведение из тканей продуктов жизнедеятельности, токсических соединений, избытков жидкости. Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин сигнализирует о протекании инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе и о других серьезных патологиях. Мы расскажем, по каким причинам эти маленькие органы могут стать болезненными и увеличиться в размерах, какие существуют эффективные методы лечения расстройства.
Лимфатические узлы играют роль своеобразных фильтров — их основная функция заключается в очищении лимфы от проникших в нее из тканей внутренних органов продуктов клеточной жизнедеятельности, токсинов, патогенных микроорганизмов и вирусов. Кроме этого, они являются депо для созревания Т-лимфоцитов, отвечающих за распознавание и уничтожение опухолевых клеток и вирусных частиц. Близкое расположение к мочеполовым органам и нижним конечностям, которым отличаются лимфоузлы в паху у мужчин, ускоряет фильтрацию поступающей оттуда лимфы.
Воспаление расположенных в паховой области лимфатических узлов называется паховым лимфаденитом. Эта патология бывает:
- Первичной — в основе лежит проникновение болезнетворных микроорганизмов через повреждения кожи и слизистых непосредственно в лимфоузел. Встречается в единичных случаях.
- Вторичной — воспален другой орган, зачастую причина кроется в венерической болезни. Такая форма лимфаденита диагностируется чаще всего.
По характеру протекания выделяют следующие виды лимфаденита:
Читайте также:
Почему у мужчин возникают болевые ощущения в правой части паха? →
- Катаральный (простой) — воспалительный процесс развивается без формирования очагов некроза тканей и развития гнойного процесса.
- Гнойный — наблюдается омертвение тканей лимфоузла и развитие абсцесса. При этой разновидности патологии отмечается задержка лимфооттока, деформация лимфатических сосудов, отечность ног.
Острая форма заболевания развивается в результате протекания в близлежащих органах острого воспалительного процесса (к примеру, попадания из гнойной раны на ноге стафилококкового возбудителя) или неэффективного лечения хронического лимфаденита. Характерными признаками выступают покраснение и резкая болезненность очага поражения, повышение температуры, ухудшение общего состояния. Если как можно скорее не начинать терапевтический курс, развивается нагноение, абсцесс, который может перерасти в флегмону и некротическое поражение тканей.
Причины патологии↑
Паховые лимфоузлы у мужчин могут воспаляться по следующим причинам:
- Инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы.
- Поражение репродуктивных органов неинфекционной природы.
- Венерические болезни.
- Доброкачественные (аденома простаты) и злокачественные новообразования.
- Паховая грыжа.
- Гнойные воспаления трофических язв.
- Фурункулы зоны промежности и ног.
- Травмы половых органов и промежности.
- ВИЧ.
- Токсоплазмоз.
- Почечная недостаточность.
- Остеомиелит ног.
- Грибковые заболевания кожи ступней и ногтей.
- Продолжительное переохлаждение.
- Применение определенных медикаментов (химиотерапевтических и гормональных средств).
Существуют разнообразные причины возникновения пахового лимфаденита, но большинство из них обусловлено бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Патологию могут вызывать опухолевые процессы в органах малого таза, трофические язвы и гнойные воспаления.
Как проявляется болезнь↑
Если воспалился лимфоузел в паху у мужчин, это проявляется такими симптомами:
- Увеличение размера лимфатического узла — от величины средней горошины до размеров крупной фасоли и больше.
- Болезненные ощущения, которые возрастают при физической активности.
- Гиперемия кожи в районе воспаления.
- Отечность зоны паха.
- Повышение температуры, озноб.
- Тошнота.
- Гнойное воспаление участка жировой ткани (флегмона).
Методы диагностики↑
Само заболевание с легкостью определяется по внешним признакам. Сложности возникают при выявлении причин, вызвавших развитие патологии. Для этого проводят:
- Анализ крови — указывает на протекание воспаления и степень его тяжести.
- Ультразвуковое и рентгенологическое исследования — дают представление о состоянии лимфатических узлов, их расположении и размерах, наличии гнойных осложнений.
- Компьютерная томография — предоставляет точную информацию о размерах и форме лимфоузлов, наличие гнойных очагов.
- Биопсия тканей, взятых из пораженного лимфоузла.
Способы терапии↑
Полное излечение болезни подразумевает, в первую очередь, устранение его причины и ликвидацию воспалительного процесса. Схема комплексного лечения включает:
- Медикаментозную терапию — применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и других препаратов.
- Физиотерапевтические методы — повышают эффективность действия лекарственных средств, способствуют уменьшению воспаления и ускорению заживления тканей. Чаще всего используют лазеротерапию, УВЧ и гальванизацию.
- Оперативное вмешательство — применяется при возникновении гнойного очага. Лимфоузел вскрывают, вычищают от гнойных масс, после чего проводят курс антибиотикотерапии.
- Использование народных методов — рекомендуется накладывать на пораженную зону компресс с настойкой эхинацеи или сока чистотела, принимать внутрь отвар из травяных сборов, корней одуванчика, цветков крапивы. Состояние улучшается при прогревании воспаленных лимфоузлов. Эта процедура запрещена при наличии у больного туберкулеза, аденофлегмоны, признаков острой интоксикации (высокая температура, боли в мышцах и суставах, тахикардия), опухолей в лимфоузлах.
До недавнего времени одним из самых распространенных способов лечения лимфаденита было удаление пораженных лимфоузлов. Сейчас к такому методу прибегают в крайних случаях, поскольку в результате такой терапии нарушается отток лимфы от мочеполовых органов, и развиваются осложнения.
Какие используются лекарства↑
Препараты, чаще всего применяемые для устранения причины пахового лимфаденита и ликвидации воспаления, приведены в таблице.
| Группа препаратов | Название | Механизм действия | Способ применения |
| Антибактериальные | Амоксиклав | В состав входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Вызывает гибель чувствительных микроорганизмов. Применяется при неспецифическом лимфадените. | Принимать внутрь, через 15 минут после приема пищи. Курс лечения: 7-10 дней. |
| Бензилпенициллин | Производное пенициллина, действие основано на разрушении клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Используется для лечения специфического лимфаденита при сифилисе. | Вводится внутривенно или внутримышечно. | |
| Клиндамицин | Угнетает размножение бактерий. | Принимается внутрь, после еды. Минимальный курс лечения — 10 дней. | |
| Цефтриаксон | Синтетический антибиотик широкого спектра действия, применяется для лечения неспецифического лимфаденита. | Вводится внутримышечно (инъекции очень болезненные) или внутривенно. Минимальный курс лечения — 1 неделя. | |
| Противовирусные | Ацикловир | Прпятствует размножению вируса, не влияет на ДНК клеток человека. Назначается при лимфадените, вызванном вирусом герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Бар. | Внутрь, в дозе 200-500мг, 4-5 раз в сутки. Минимальный курс лечения — 10 дней. |
| Римантадин | Подавляет репродукцию вирусов, стимулирует противовирусный иммунитет. Назначается при лимфадените, обусловленном вирусами герпеса и гриппа. | Внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды. | |
| Противогрибковые | Флуконазол | Повышает проницаемость мембран грибов, нарушая процесс их размножения и роста. | Внутрь, в дозе 200-400мг, 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от вида и локализации инфекции. |
| Амфотерицин В | Нарушает проницаемость мембран грибов, вызывая их гибель. | Вводится внутривенно, капельно, медленно. Рекомендуемая суточная доза — 0,25-0,3 мг/кг. | |
| Противо- туберкулезные | Капреомицин | Препятствует размножению туберкулезных бактерий, подавляя синтез белка. | Вводится внутримышечно или внутривенно, в дозе 15020 мг/кг/сутки. Курс лечения — несколько лет, в течение которых дозировка и кратность введения могут изменяться. |
| Рифампицин | Подавляет образование белковых структур в бактериальных клетках, приводя к их гибели. | Прнимается внутрь, натощак, за 30 минут до еды. Курс лечения — от нескольких месяцев до нескольких лет. | |
| Этамбутол | Угнетает синтез РНК в микобактериях, приводя к остановке их размножения и гибели. | Принимается внутрь, 1 раз в сутки, за 30 минут до еды, в дозе 15-25 мг/кг. Курс лечения — несколько месяцев. | |
| Нестероидные противо-воспалительные | Кеторолак | Угнетает активность фермента циклооксигеназы, необходимого для выработки простагландинов — активных веществ, играющих важную роль в развитии и поддержании воспаления. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действия. | Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом теплой воды или молока, 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза — 40 мг. Курс лечения не более 5 дней. |
| Нимесулид (Нимесил) | Препарат последнего поколения, угнетает выработку циклооксигеназы в пораженной ткани, не оказывая влияния на здоровые ткани, благодаря чему лишен многих побочных эффектов, характерных для нестероидных противовоспалительных. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. | Принимается внутрь, в виде порошка, растворенного в 100 мл горячей воды. Рекомендуемая доза — 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Курс лечения не более 10 дней. | |
| Антигистаминные | Цетиризин | Блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, расположенные на внутренней поверхности сосудистых стенок и мембран лейкоцитарных клеток. Способствует сужению сосудов и уменьшению проницаемости капилляров в очаге воспаления, препятствуя развитию отечности. Угнетает выделение гистамина из базофилов и эозинофилов, тем самым уменьшая активность воспалительного процесса. | Принимается внутрь, запивая стаканом теплой воды. |
Источник
Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.
По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.
Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.
Причины воспаление паховых лимфоузлов
Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:
- Инфекции.
- Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
- Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
- Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).
Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.
Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.
Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.
К таким заболеваниям относятся:
- гемобластозы (болезни системы кроветворения)
- иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
- генерализованные инфекции
При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:
- инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
- воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
- рак тазовых органов
- воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)
Рассмотрим подробнее вероятные причины.
Венерические заболевания
Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.
При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.
К ним относятся:
- сифилис
- герпес
Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.
Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.
При герпесе лимфоузлы болезненные.
На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.
Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.
Это один из самых ранних симптомов сифилиса.
В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:
- если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
- если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)
Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.
Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.
Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.
Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:
- отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
- хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
- все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
- чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
- синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода
Гнойники
Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.
Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.
При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.
Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.
Рожистое воспаление нижней конечности
Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.
Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.
В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:
- покраснение
- пузыри
- кровоизлияния
- сочетание этих симптомов
Болезнь может осложняться флегмоной.
Без лечения она приводит к некрозу кожи.
Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.
Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.
Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:
- флебиты и тромбофлебиты
- флегмона
- сепсис
- инфекционно-токсический шок
Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.
После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.
Онкологические заболевания
Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.
При этом чаще всего он плотный и крупный.
В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.
Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.
Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.
Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.
У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.
Острый тромбофлебит
Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.
Основные симптомы:
- покраснение кожи
- боль или повышенная чувствительность
- уплотнение
- локальный отек
Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы воспаления пахового лимфоузла
Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.
Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.
Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.
Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.
В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.
Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.
То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.
Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.
Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.
Кроме того, может применяться пробное лечение.
Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.
Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.
Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.
Оценивается и консистенция узлов.
Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.
При этом они не являются болезненными.
Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.
Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.
Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.
Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?
На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.
В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.
Отличия заключаются в следующем:
- Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
- Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
- Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
- При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
- Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.
Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.
В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.
Сопутствующие симптомы отсутствуют.
Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла
Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.
Он встречается при многих заболеваниях.
На его основании не ставятся никакие диагнозы.
Узел не увеличивается без причины.
Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.
Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.
Начинает врач с осмотра.
Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.
Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.
Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.
Обязательно назначается общий анализ крови.
Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.
Другие анализы могут быть разными.
Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.
После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.
Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.
Тогда применяется:
- пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
- наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель
Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.
Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.
Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.
Анализы при воспалении паховых лимфоузлов
Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:
- особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
- сопутствующих симптомов
- данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации
При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.
В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.
Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.
Используются прямые или непрямые методы диагностики.
Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.
Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.
Его исследуют в основном одним из двух способов:
- микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
- ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса
Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.
Используются и непрямые диагностические тесты.
Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.
Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.
Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.
В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:
- неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
- воспалительные процессы малого таза у женщин
- воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
- венерические инфекции
Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.
Он исследуется под микроскопом.
При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.
При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.
Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.
Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.
При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.
Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.
Врач оценивает динамику.
Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.
Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.
При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.
Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.
Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.
В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.
После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.
Лечение воспаления паховых лимфоузлов
Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.
Разные патологии лечатся совершенно по-разному.
Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.
Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:
- инфекции
- онкопатологии
Инфекции встречаются значительно чаще.
Большая часть из них лечатся антибиотиками.
Исключение составляет герпетическая инфекция.
Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.
Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.
Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.
Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.
Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.
Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?
При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.
Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.
И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.
Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.
Мы обеспечим высокоточную диагностику.
Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.
При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник