Какие антибиотики при воспалении челюсти
Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:
- Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
- Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
- Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.
Когда применяют антибиотики в стоматологии?
Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.
Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.
Классификация стоматологических антибиотиков
Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.
Пенициллиновая группа
Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.
Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин®, Амоксиклав®, Амоклав®.
Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.
Амоксициллин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?.
Цефалоспорины
Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.
Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим®) и 4 поколение (цефепим®).
Тетрациклины
Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин® и тетрациклин®. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.
Имидазол, нитроимидазол их производные
Наиболее популярными являются тинидазол® и метронидазол®. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента®) или в составе комбинированной терапии.
Макролиды
Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.
Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед® (азитромицин®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.
Фторхинолоны
Чаще всего используется ципрофлоксацин®. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.
Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.
Линкозамиды
Например, клиндамицин®, линкомицин®. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.
В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.
Какие антибиотики самые эффективные?
Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.
По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин®).
Какие антибиотики назначают стоматологи?
Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:
- Аугментин® (он же — амоксиклав®). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
- Ципрофлоксацин® (Ципрал®, Алципро® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
- Сумамед® (он же — азитромицин®). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид®, Сумамецин® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
- Линкомицин®. Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
- Метронидазол®. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
- Доксициклин®. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.
Как принимать?
При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.
Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.
Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.
Читайте далее: Начинаем прием антибиотиков при флюсе десны или зуба вовремя
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Под редакцией А.Черненко недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Воспалительные процессы, возникающие в полости рта, являются наиболее частой причиной стоматологических заболеваний. Патологические изменения десен, надкостницы, корней и коронок зубов требуют комплексного подхода к лечению.
Антибиотикотерапия – это наиболее эффективный и доступный способ борьбы со стафилококком и стрептококком, которые поражают слизистую оболочку, твердые и мягкие ткани. Применение антибиотиков позволяет устранить причину заболевания и снизить риск возникновения осложнений. Своевременная диагностика заболевания и верный подбор лекарственного средства являются гарантией успешного и быстрого излечения.
Причины воспалительных процессов в полости рта
Здоровая микрофлора ротовой полости не вызывает воспалительных процессов. Изменение химического состава слюны ведет к увеличению количества патогенных микроорганизмов и их активному росту. Скопление мягкого налета и зубного камня в области зубов и десен является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.
На скорость развития патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:
- состояние десен, зубов, слизистой оболочки полости рта;
- наличие хронических заболеваний и вредных привычек;
- образ жизни, рацион.
Эти факторы вызывают ослабление защитных сил организма, провоцируют истончение и разрушение эмали, повышают чувствительность зубов. Не встречая должного сопротивления, инфекционный процесс быстро распространяется, поражает мягкие ткани десен, слизистой, распространяясь в глубокие ткани пародонта.
Воспаление быстрее распространяется при наличии сопутствующих благоприятных факторов:
- несоблюдения личной гигиены;
- скопления твердых отложений;
- запущенного кариеса;
- приема оральных контрацептивов;
- снижения иммунитета;
- авитаминоза, недостатка кальция и фтора;
- употребления большого количества углеводов;
- постоянного употребления слишком горячей или холодной пищи.
Патологические изменения затрагивают ткани десен, зубов, надкостницы. Воспалительный процесс возникает на участке инфицирования. Вначале десны краснеют, можно заметить отек и припухлость. Со временем они начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи. Происходит углубление десневых карманов, их полости заполняются содержимым с примесью гноя. Можно также заметить появление подвижности зубов. Распространение заболевания сопровождается сильной болью, которая возникает в разное время суток.
В деснах
Причинами возникновения воспаления в десневой ткани являются некоторые заболевания и состояния. Наиболее распространенные из них:
- гингивит, без терапии переходящий в пародонтит;
- патологическое изменение тканей при периодонтите;
- хроническое травмирование мягких тканей некачественно установленными пломбами;
- неправильный подбор зубных коронок, съемных протезов, брекетов.
В надкостнице
Инфицирование надкостницы грозит серьезными осложнениями. Вначале инфекция поражает слизистую и десны, затем переходит на височную область, провоцирует болезни глаз и развитие лимфаденита.
Периостит является осложнением, которое возникает на фоне патологических изменений тканей зубов и десен. Нагноение образуется в области корней проблемных зубов. С распространением патогенных микроорганизмов происходит поражение пульпы, внешнего и внутреннего слоя надкостницы.
Зачастую процесс протекает скрыто и диагностируется на последней стадии. Из-за большого объема гнойных масс в десне образуется выходное отверстие – свищ (рекомендуем прочитать: как лечится свищ, образовавшийся на нёбе?). Периостит грозит опасными последствиями. Велика вероятность развития флегмоны, абсцесса, заражения крови.
Близкое расположение очага инфильтрации к головному мозгу и гайморовым пазухам представляет особую опасность. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента.
В корне и коронке зуба
Причиной воспалительного процесса в корне и коронке зуба может стать нарушение техники проведения лечебных мероприятий (рекомендуем прочитать: заболел зуб под коронкой: что делать, чтобы устранить причину боли?). Если под установленной пломбой продолжается размножение бактерий, то, возможно, была некачественно выполнена санация зубной полости. К наиболее частым причинам возникновения воспаления относятся:
- неправильная установка пломбы или применение некачественных материалов;
- повреждение здоровых тканей при подготовке к протезированию;
- нарушение правил ухода за зубами после лечения пульпита;
- механическое смещение коронки или надлом корня вследствие травмы челюсти;
- неравномерная нагрузка на зубной ряд из-за неправильного прикуса.
Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. В первом случае признаки заболевания ярко выражены. Можно заметить отек, болезненность и кровоточивость десен. При нажатии на десну около воспаленных корней боли резко усиливаются, зубы приобретают повышенную чувствительность. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура тела.
Антибиотики, применяемые в стоматологии
Применение антибиотиков позволяет в короткие сроки справиться с патологическими изменениями в мягких и твердых тканях и свести к минимуму риск возникновения осложнений. Антибиотики в стоматологии представлены широким списком препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для внутримышечных инъекций.
Антибиотикотерапия имеет накопительный эффект. При достижении определенного объема применяемый препарат, проникая в клетки организма, постепенно подавляет бактерии и успешно борется с болезнью. Зубные антибиотики могут использоваться и для местного применения. Такие средства применяются в качестве примочек и компрессов.
Какие именно препараты следует принимать, определяет специалист в зависимости от характера и течения болезни.
Чтобы понять, какие лучше применять антибиотики против воспаления десен, а какие пить, например, при пульпите, необходимо ознакомиться с действием основных препаратов, которые используются для лечения стоматологических заболеваний.
Пенициллиновые
Применение в стоматологии антибиотиков пенициллинового ряда основано на стойком бактерицидном эффекте препаратов. При лечении воспаления десен и слизистой полости рта применяют Амоксициллин и Амоксиклав, но наиболее действенным является Аугментин.
Аугментин в таблетках назначается при инфицировании костей и суставов, воспалении надкостницы. Аугментин эффективен при смешанных инфекциях, которые вызваны микроорганизмами, нечувствительными к другим антибиотикам пенициллинового ряда. Доза препарата зависит от возраста пациента, его веса, функционирования почек, тяжести заболевания.
Инструкция по применению Амоксициллина и других препаратов на основе пенициллина предупреждает о побочных явлениях и противопоказаниях. Прием антибиотиков должен проходить под контролем лечащего врача.
Фторхинолоновые
Лучший антибиотик из группы фторхинолоновых препаратов – это Ципрофлоксацин. Он назначается при выраженной отечности и сильной боли. Показаниями к его применению являются послеоперационные инфекционные осложнения. Прием этого препарата дает хороший результат при пульпите и других развивающихся гнойно-воспалительных заболеваниях. Ципрофлоксацин в таблетках назначается при стоматологических проблемах и практически не дает побочных эффектов.
Ципролет пользуется большой популярностью при лечении воспалительных заболеваний. Этот антибиотик используется как противомикробное средство для лечения воспаления в корнях зубов и эффективен при остром язвенном гингивите, периостите, периодонтите (подробнее в статье: язвенный гингивит: симптомы, причины и лечение). Показаниями к применению Ципролета являются инфекции, язвенные заболевания, абсцессы слизистых. Ципролет назначается и при проникающих костных инфекциях.
Цифран СТ отлично справляется с воспалениями гнойного характера у пациентов с ослабленным иммунитетом. Препарат оказывает бактерицидное действие и препятствует дальнейшему распространению воспаления. Прием Цифрана СТ разрешен вместе с другими остеотропными препаратами, что позволяет ускорить излечение. Для устранения причин заболевания требуются небольшие дозы лекарства. Цифран СТ проникает глубоко в костную структуру, что делает его эффективным при возникновении стойких стафилококковых инфекционных заболеваний и поражений бактериального характера.
Сульфаниламидные
Сульфаниламидные антибиотики при воспалении десен и слизистой применяются как антимикробные препараты широкого спектра действия (рекомендуем прочитать: чем лечить воспаление десен и какие лекарства следует применить в первую очередь?). Их используют в сочетании с другими средствами для устранения послеоперационных осложнений, обработки полостей зуба при лечении кариеса, пульпита, острого периодонтита. Сульфаниламидными антибиотиками в форме растворов обрабатывают воспаленные зубодесневые карманы, орошают афты и язвенные образования.
Линкозамидные
Эта группа препаратов применяется для лечения патологий в средней и тяжелой формах. Основным направлением использования линкозамидных антибиотиков является лечение пародонтита. Благодаря действию активного вещества, которым является линкомицин, антибиотик приостанавливает рост патогенных микроорганизмов. Эффективность лечения во многом зависит от концентрации антибиотика в организме. Для достижения стойкого результата Линкомицин комбинируют с медикаментами, подавляющими размножение грамотрицательных микроорганизмов.
Макролидные
Макролиды в лечении стоматологических заболеваний занимают одно из первых мест по результативности. К наиболее известным макролидным антибиотикам относится Азитромицин. Показанием к его применению является наличие острых гнойно-воспалительных заболеваний и их обострение. Азитромицин назначается для выполнения ряда профилактических мероприятий перед проведением травматичных операций по удалению проблемных зубов и хирургического лечения флегмоны.
Тетрациклиновые
Среди терациклиновых антибиотиков первое место занимает Доксициклин. Этот препарат является активным в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания инфекционного характера. Доксициклин назначается при обострении периостита, абсцедирующей форме пародонтита, лечении инфицированных ран. Противопоказаниями к применению являются индивидуальная непереносимость активного вещества, детский возраст, беременность, лактация. Продолжительность приема Доксициклина зависит от формы и тяжести протекания заболевания.
Нитроимидазоловые
Препараты из группы нитроимидазоловых оказывают противомикробное, противопротозойное и противоязвенное действия. Одним из самых известных препаратов этого ряда является Метронидазол. Это лекарственное средство назначают при заболеваниях пародонта, периодонтите, язвенных поражениях слизистой оболочки ротовой полости. Прием Метронидазола позволяет ускорить заживление длительно незаживающих инфекционных и ожоговых ран. Метронидазол применяется в период реабилитации после хирургических манипуляций, удаления зубов, лечения глубокого кариеса.
Болит зуб или десна: поможет антибиотик или анальгетик?
Если болит зуб или десна, не следует принимать лекарства без назначения врача. Антибиотики применяются, чтобы лечить острые инфекционные заболевания, а чтобы снять боль и уменьшить отек, нужно использовать анальгетики и противовоспалительные средства. Антибиотики при зубной боли и опухшей десне принимают в сочетании с Ибупрофеном или Кетановом. Любые лекарства следует принимать после согласования с лечащим врачом, поскольку сочетание некоторых лекарственных средств может вызвать появление побочных эффектов.
Какие препараты разрешены для лечения детей?
Выбор средств, разрешенных для лечения детей, ограничен несколькими препаратами. Их названия: Линкомицин, Ампиокс, Доксициклин.
Линкомицин показан к приему детям от 1 месяца, дозировка составляет от 30 до 60 мг в зависимости от характера заболевания. Количество приемов – 4–6 раз в сутки.
Ампиокс оказывает антимикробное действие. Выпускается в капсулах, назначается орально детям с 3 лет. Для малышей младшего возраста рекомендуется парентеральное введение жидкого раствора.
Доксициклин разрешен к приему с возраста 9 лет. Максимальная суточная доза детям до 12 лет составляет 300 мг в сутки, этот объем делится на несколько приемов.
Источник