Какие анализы сдают при воспалении желудка

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).

Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови.
Исследование биопата слизистой оболочки желудка
Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии (
исследование №514
).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Источник

Гастритом называют воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке желудка. Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Диагностика гастрита позволяет выявить как саму патологию, так и сопутствующие нарушения функции желудка.

Осмотр пациента

На первом этапе обследования врач опрашивает и осматривает пациента. Перед тем, как определить гастрит, необходимо провести дифференциальную диагностику с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонитом и желудочным кровотечением.

Общий осмотр больного позволяет оценить тяжесть его состояния. При гастрите оно будет удовлетворительным. Пациент ведет себя спокойно, не проявляя излишней активности, как при патологиях, вызывающих острый болевой синдром.

Врач оценивает положение больного. При обострении гастрита человек может принимать вынужденную позу для облегчения боли. Чаще всего это положение на боку. Колени при этом подтянуты к животу.

Сознание пациента ясное. Он спокойно и точно отвечает на все вопросы врача. Если заболевание сопровождается болевым синдромом, то это выражается в мимике.

Кожные покровы в норме. Их цвет не изменен. При желудочном кровотечении наблюдается бледность кожи. Кроме этого, больной покрывается холодным потом.

Хронический гастрит часто сопровождается сухостью кожи и появлением трещин в уголках рта. Отмечается также неприятный запах изо рта.

При осмотре пациента врач особое внимание уделяет языку. Оценивается состояние слизистой оболочки языка. При гастрите и других заболеваниях желудка на ней появляется налет.

Гипоацидный гастрит вызывает такое состояние, как «географический язык». Вкусовые сосочки атрофируются и в результате появляются обесцвеченные участки слизистой оболочки. Часто патология сопровождается трещинами на языке.

как определить гастрит При визуальной оценке состояния живота обращают внимание на то, принимает ли он участие в дыхании. Если нет, то врач может заподозрить такие патологии, как прободная язва и перитонит.

После того, как был проведен общий осмотр пациента, ему назначают дополнительные методы обследования.

Инструментальная диагностика гастрита

Инструментальные методы позволяют максимально точно определить характер нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия

Процедуру проводят при помощи специального прибора — эндоскопа.Он представляет собой тонкую, длинную трубку, которую вводят в желудок. Эндоскоп оснащен лампочкой. Благодаря этому врач может оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и толстой кишки. При подозрении на острый гастрит диагностика при помощи ФГДС назначается обязательно.

как понять что у тебя гастрит Современное эндоскопическое оборудование выводит изображение на монитор компьютера. Кроме лампочки такие эндоскопы оснащены еще и миниатюрной видеокамерой.Более старые модели такой функции не имеют. Для оценки состояния желудка в них используют специальный оптический прибор.

Показания к фиброгастродуоденоскопии:

признаки стеноза пищевода;
подозрение на гастрит, язвенную болезнь и рак желудка;
комплексное обследование пациента перед проведением хирургического вмешательства;
забор биологического материала для биопсии.

Подготовка к процедуре:

ФГДС проводят утром. За 8-9 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу и курить.
Иногда может понадобиться применение местной анестезии. Пациент обязан предупредить врача о возможной аллергии на препараты данной группы.
Если ранее уже проводилось исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки или желудка, то на руках у больного должны быть результаты.
Перед процедурой сообщить врачу о наличии индивидуальных особенностях организма (низкий болевой порог, транспозиция органов, выраженный рвотный рефлекс и т. д.).

Противопоказания:

Инсульт.
Тяжелая форма сколиоза.
Опухоли пищевода.
Психические расстройства.
Увеличение щитовидной железы
Бронхиальная астма в стадии обострения.
Воспалительные заболевания гортани и глотки.
Заболевания сердечно — сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, стенокардия).
С осторожностью назначают ФГДС в период беременности.

Благодаря ФГДС признаки заболеваний верхних отделов ЖКТ можно оценить визуально. Некоторые патологии диагностируются уже на этом этапе обследования, и уже не требуются дополнительные методы. Исключение составляет подозрение на злокачественные новообразования.

Биопсия

Этот метод исследования применяют для того, чтобы исключить или диагностировать наличие раковых клеток. Забор биологического материала производят во время проведения фиброгастродуоденоскопии. Этот процесс безболезненный, не требует применения местных анестетиков.

как выявить гастрит При помощи эндоскопических щипцов врач отщипывает небольшой фрагмент ткани желудка, который потом передают на исследование под микроскопом. Образец рассматривают под большим увеличением. Благодаря биопсии можно с точностью в 95% выявить или опровергнуть наличие раковых клеток.

Показания к назначению биопсии:

жалобы пациента на постоянные боли в области желудка;
проявление активности Helicobacter pylori;
выявление во время проведения ФГДС подозрительных новообразований в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.

pH метрия

Основная цель метода — исследование кислотности для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Измерение показателей производят на протяжении суток.

Повышение или снижение уровня кислотности желудочного сока становится причиной язвы, гастрита и эзофагита. Нарушение продукции соляной кислоты может быть вызвано сбоем в работе мышечного аппарата верхнего отдела пищеварительной системы, погрешностями в питании и воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.

С помощью pH-метрии оцениваются следующие показатели:

уровень суточной продукции кислоты в условиях нормальной работы органов пищеварения;
влияние на кислотность желудочного сока таких факторов, как: прием лекарств, качество пищи, никотин, алкоголь, положение тела во время сна;
выявление гастродуаденального (заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок) и гастроэзофагального (заброс в пищевод содержимого желудка) рефлюкса, и выявить провоцирующие факторы;
оценить качество проводимой терапии;
провести коррекцию питания для нормализации уровня кислотности.

Методика не требует изменения привычного образа жизни пациента. Исследование проводится при помощи портативного прибора -ацидогастрометра. Больному вводят желудочный зонд, к которому прикреплен датчик. Он будет записывать суточные показатели кислотности.

Рентгенография

Благодаря данному виду исследования можно выявить воспалительные заболевания желудка, смещение органа и изменения его размеров, дать оценку состоянию желудочных стенок. Для проведения процедуры необходимо контрастное вещество для качественного отражения рентгеновских лучей. С этой целью используют барий.

как диагностировать гастрит Первый снимок выполняют до того, как пациент принял контраст. Затем он делает 1-2 глотка бария для исследования пищевода. После того как будет выпита вся порция контраста, врач оценивает состояние желудка. Снимки делаются постепенно, по мере того, как продвигается барий.

На протяжении всей процедуры рентгенографии больного просят изменять положение тела. Также для четкости изображения может понадобиться кратковременная задержка дыхания.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является еще одним методом диагностики острого гастрита. Но на основании его результатов окончательный диагноз не ставят. УЗИ относится к вспомогательным способам диагностики, которое назначают для определения дальнейших действий.

Ультразвуковое исследование рекомендовано в следующих случаях:

боль в области желудка;
повышенное газообразование;
изжога и ощущение горечи во рту;
подозрение на новообразования в органах пищеварительной системы.

как проверить гастрит Для проведения планового УЗИ необходима специальная подготовка. От этого зависит точность показателей. За сутки до процедуры исключить из рациона все продукты, вызывающие повышение газообразования. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.

Лабораторная диагностика гастрита

К данным диагностических процедур относятся исследования мочи, крови и кала. Лабораторные анализы назначают пациенту в первые сутки после того, как он обратился с жалобами на дискомфорт в области желудка.

Анализ крови

Забор материала для исследования производят утром натощак.В первую очередь анализ помогает понять, имеется ли в организме воспалительный процесс. Обострение гастрита будет сопровождаться повышением скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, врач оценивает биохимический состав крови. Показатели позволяют отличить гастрит от других заболевания ЖКТ, например, холецистит или панкреатит.

Анализы мочи и кала

Исследуют утреннюю порцию мочи. Забор биологического материала производят после гигиенической обработки наружных половых органов без применения моющих средств. Мочу собирают в стерильную емкость.

Врач оценивает цвет, запах и прозрачность исследуемого материала. При помощи лабораторных методов производят определения кислотности и удельного веса мочи. Выявляют наличие белка и уровня эритроцитов.

Кал на анализ также собирают в утреннее время. Если пациент принимал накануне препараты, в состав которых входит железо, йод или висмут, он должен проинформировать об этом лечащего врача.

Проводят оценку таких показателей, как: цвет, запах, консистенция, наличие слизи и крови. Лабораторным путем определяют биохимические показатели. Анализ кала позволяет определить наличие сопутствующих патологий, например, колит, гепатит, холецистит.

Исследование на хеликобактер

Один из основных вспомогательных методов, как распознать гастрит. Бактерия Helicobacter pylori является провокатором воспалительных заболеваний органов пищеварения. Определяется путем анализа крови и кала.

как понять что у меня гастрит Кровь исследуют в лабораторных условиях при помощи иммуноферментного метода исследования.Он позволяет выявить антитела к хеликобактер.

Выявить возбудителя в кале можно при помощи специального экспресс-теста. Для получения результатов его помещают в емкость с калом. Результат оценивается по состоянию индикатора. Такой тест на гастрит, вызванный Helicobacter pylori, можно проводить в домашних условиях. Но его результаты не должны быть основанием для постановки окончательного диагноза.

Источник