Какие анализы надо сдавать при воспалении женских органов
Предотвращаем женские заболевания
Для того чтобы на ранней стадии выявить женские заболевания, необходимо ежегодно сдавать стандартный перечень анализов. Благодаря этому вы не дадите проблеме укорениться и нанести серьёзный вред здоровью.
Давайте разбираться, что относиться к важным диагностическим процедурам. Ответственный подход к обследованиям в целях профилактики позволяет выявить воспалительные процессы, онкологические заболевания, следить за репродуктивной системой, течением беременности.
Клинический анализ крови
Данный анализ даёт подробную информацию о состоянии женского здоровья. В исследование включен:
- общий анализ крови;
- лейкоцитная формула;
- информация о скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Сдавать его нужно натощак (не кушать хотя бы за шесть часов до сдачи материала). Кровь берется из пальца или вены.
Общий анализ крови
В общий анализ крови входят следующие показатели:
- лейкоциты (повышенное количество говорит о воспалении),
- эритроциты (отклонения свидетельствуют о нарушениях в функции кроветворения),
- гемоглобин (контроль анемии),
- тромбоциты (показывают способность крови к свёртываемости или образованию тромбов),
- цветной показатель (информирует о соотношении жидкой части плазмы и клеток крови).
Лейкоцитная формула
Лейкоцитная формула информирует о состоянии иммунитета. Она подробно рассказывает о всех видах лейкоцитов. Протекание какого-либо заболевания провоцирует изменение формулы. Врач досконально их изучает и выявляет отклонения в женской половой системе (инфекция, вирусное заболевание или обострение хронического).
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов напрямую зависит от наличия воспалительного процесса в организме. Чем выше показатель, тем сильнее воспаление.
Общий анализ мочи
Оценить здоровье мочевыделительной системы позволяет общий анализ мочи. Когда в организме протекают воспалительные процессы, продуцирует цистит или уретрит, то повышается показатель белка и лейкоцитов. Кроме того в мочу попадают бактерии и всевозможные соли.
Если выявлены бактерии, женщину отправляют на бактериологическое обследование. Оно даёт информацию о характере микробов, их количестве. Такой анализ позволяет также определить, какие лекарственные препараты способны справиться с паразитами (проверяется их чувствительность к антибиотикам). Анализ сдавать необходимо до начала лечения болезни, чтобы чётко видеть картину. Перед тем как собирать мочу, нужно выполнить гигиену половых губ и прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Это позволит исключить попадание выделений в стерильную ёмкость.
Мазки
Мазок на микрофлору
Во время гинекологического осмотра врач с помощью цитощётки берёт мазок из уретры, цервикального канала шейки матки и влагалища. В полученном материале определяют наличие болезнетворных микроорганизмов и состояние микрофлоры. Патологические изменения могут свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.
К ним относятся:
- инфекции передающиеся половым путём;
- дисбактериоз влагалища (низкое количество полезных бактерий);
- гормональные нарушения в организме;
- развитие эрозии шейки матки.
Анализ на онкоцитологию
Данный анализ важно делать раз в шесть-двенадцать месяцев. Он выявляет наличие предраковых или раковых клеток и позволяет на ранних стадиях определить развитие онкозаболевания. Незапущенный рак шейки матки легко поддаётся лечению. Соскоб берётся с помощью шпателя или специальной щёточки с шейки матки.
Правила подготовки к мазкам
Чтобы получить реальные результаты за десять дней до похода в женскую консультацию необходимо закончить приём любых лекарств (антибиотиков, противомикробных и противовирусных препаратов), если они были назначены. Запрещено за неделю до анализа закладывать свечи во влагалище или спринцеваться. В течение двадцати четырёх часов необходимо воздержаться от интимной близости. Идеальным временем получения материалов являются дни после менструации или период за неделю до менструации. Середина цикла не подходит для проведения исследований. Если мазок будет браться из уретры, то два часа нельзя мочиться.
Подведем итоги
Сдать перечисленный перечень анализов можно в течение одного дня. Зато целый год вы будете уверенными в том, что с женским здоровьем всё в порядке. А если исследования что-то выявят, то есть шансы легко отделаться от заболеваний, так как форма будет не запущенной.
© Тимошенко Елена, Dealinda.ru
Источник
Стандартные анализы по гинекологии помогут выявить заболевание половой и репродуктивной системы пациентки на самой ранней стадии его развития. Посещать гинеколога и проходить профилактическую диагностику нужно регулярно. Так женщина может обезопасить себя от развития патологий, которые могут крайне негативно отразиться на здоровье или привести к бесплодию.
Анализы гинекологические позволяют медику составить полное представление о состоянии здоровья пациентки. Все дело в том, что многие гинекологические недуги практически не имеют симптомов, а проявляются только на поздней стадии. Рассмотрим, каков список гинекологических анализов.
Показания
Даже после тщательного осмотра пациентки на гинекологическом кресле, доктор не может с полной уверенностью делать выводы о состоянии ее здоровья. Влагалищное исследование и ультразвуковая диагностика обязательно должны дополняться сдачей лабораторных анализов. Только в этом случае гинеколог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, в случае обнаружения какого-либо недуга.
Многие пациентки считают, что сдавать мазок на цитологию нужно только при возникновении тревожной симптоматики. Однако это совсем не так. Некоторые патологии репродуктивной системы связаны с нарушением гормонального баланса в организме женщины.
При этом у представительницы прекрасного пола могут возникнуть симптомы, на первый взгляд никак не связанные с половыми органами – набор веса, ухудшение состояния кожи и волос, появление растительности на теле в несвойственных для женщины зонах.
Какие анализы берет гинеколог при осмотре у женщины? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей, жалоб и возраста пациентки. Чаще всего медик берет мазок на исследование микрофлоры влагалища, выявление инфекционных и воспалительных заболеваний.
Сдать гинекологические анализы нужно обязательно, если:
- У вас бывают нарушения менструального цикла;
- Вы наблюдаете симптомы гормонального дисбаланса;
- Хотите подобрать наиболее подходящие гормональные контрацептивы;
- Планируете успешное зачатие и вынашивание ребенка;
- Чувствуете дискомфорт и болезненность в молочных железах;
- У вас проблемы с весом, волосами, ногтями;
- Появились симптомы инфекционного или воспалительного заболевания органов половой системы.
Анализы у гинеколога нужно сдавать регулярно для профилактики. Так вы сможете предотвратить прогрессирование опасных патологий, которые нередко приводят к бесплодию. Если во время стандартного обследования гинеколог выявил какие-либо отклонения от нормы, он может назначить пациентке сдачу дополнительных анализов для углубленного исследования и постановки максимально точного диагноза.
Мазок флору
Какие бывают анализы у гинеколога? Ответ на этот вопрос волнует многих пациенток. Если женщина не имеет каких-либо жалоб и во время визуального осмотра отклонений от нормы не выявлено, доктор может ограничиться взятием мазка на определение состояния микрофлоры влагалища.
От флоры внутренних половых органов во многом зависит функционирование репродуктивной системы женщины. Мазок изымается для лабораторного анализа даже во время обычного профилактического осмотра у гинеколога.
Такая диагностика позволяет составить общую картину состояния здоровья пациентки. Если в процессе исследования обнаружены отклонения от нормы, назначается дополнительная комплексная диагностика, включающая анализ крови и мочи, определение гормонального фона и наличия инфекций.
При помощи мазка на флору можно получить следующую информацию:
- Узнать о наличии микроорганизмов во влагалищной среде, определить их тип и степень концентрации;
- Выявить атипичные клетки, которые могут сигнализировать о развитии серьезных гинекологических патологий;
- Сделать общий первичный анализ гормонального баланса в организме пациентки.
Чтобы результат лабораторного исследования мазка оказался максимально точным, необходимо следовать простым правилам подготовки к процедуре. Медики рекомендуют пациенткам за несколько дней до посещения гинеколога отказаться от интимной близости, не использовать вагинальные свечи, не делать спринцевания.
Осмотр во время менструации и сдача мазка могут оказаться не эффективными, поэтому следует дождаться остановки кровотечения. Для ежедневной интимной гигиены перед сдачей анализа используйте только обычное мыло с нейтральным Ph.
Как правило, мазок на флору сдается пациенткой перед началом терапии какого-либо заболевания, а также после завершения лечения для контроля результатов. Расшифровку результатов исследования нужно доверять только опытному медицинскому специалисту.
Все дело в том, что микрофлора влагалища женщины 50 лет значительно отличается от мазка молодой девушки. Показатели нормы зависят не только от возраста, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Цитологическое исследование флоры влагалища и матки позволит врачу сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительных заболеваний различной этиологии. Такая диагностика поможет выявить как острые, так и хронические заболевания, позволит сделать вывод о состоянии иммунной системы пациентки.
ПЦР
Одним из наиболее распространенных гинекологических анализов на выявление инфекции является метод ПРЦ. Такой современный способ диагностики позволит выявить даже скрытую инфекцию, жизнедеятельность которой на ранних сроках развития не вызывает никакой симптоматики, но при этом представляет скрытую угрозу.
Многие инфекционные гинекологические заболевания, передающиеся половым путем, сложно выявить в самом начале прогрессирования. Все дело в том, что недуг может никак себя не проявить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Пациентки иногда даже не догадываются о том, что заражены и являются носителями инфекционного заболевания.
При помощи исследования ПРЦ лаборант способен выявить в мазке даже отдельные клетки патогенного микроорганизма, и подобрать метод для его устранения. Используя такой метод диагностики гинеколог может предотвратить развитие многих опасных заболеваний еще до начала их прогрессирования.
Бакпосев
Еще одним точным и эффективным методом выявления инфекций в женской половой системе является исследование под названием бактериологический посев. Для лабораторного исследования данного типа используется любой биоматериал – мазок из половых органов (влагалища, матки, шейки матки), моча, кровь пациентки.
Изъятый образец отправляется лаборантов в специальную питательную среду, в которой клетки патогенных микроорганизмов начинают активно размножаться. Зараженная инфекцией микрофлора содержится в благоприятных условиях определенный промежуток времени, после чего отправляется на тщательный анализ.
Используя бакпосев, медик может с легкостью выявить главного возбудителя заболевания, а также подобрать наиболее эффективные медикаменты, которые его быстро нейтрализуют. Колония размножившихся микроорганизмов тестируется, над ней проводятся медицинские эксперименты. Результат такой диагностики точно показывает, какие медикаменты будут эффективны в борьбе с выявленным вредоносным микроорганизмом.
Для комплексного гинекологического исследования пациентке придется сдать не только мазок, но и кровь, мочу. Это позволит выявить как явную, так и скрытую инфекцию в организме женщины, определить степень прогрессирования воспалительного заболевания, длительность инкубационного периода вредоносных микроорганизмов и пр. Анализ крови отдельно используется очень редко. Как правило, он является частью комплексной диагностики.
Поделиться:
Источник
Анализы на инфекции хотя бы один раз в жизни сдает любая женщина.
Часто это происходит во время профилактических осмотров.
В некоторых случаях, такие исследования проводятся при наличии определенных показаний.
Когда нужно сдавать анализы и куда обращаться женщинам, чтобы пройти диагностику, если в ней появилась потребность?
Как называется анализ на инфекции у женщин
Самыми традиционными методами исследования на различные виды инфекций являются мазки на флору.
Чаще всего их сдают женщины при посещении гинеколога в женской консультации.
Взятый из урогенитального тракта биоматериал на инфекции, исследуется одним из способов.
Женские анализы, которые берут для диагностики на наличие инфекции, могут быть разными.
Проводятся следующие виды исследования биоматериала:
- Бактериоскопия – урогенитальный мазок изучается под большим увеличением микроскопа на наличие патогенной микрофлоры.
- Бактериологический посев (культуральный метод). Биоматериал помещается на питательные среды и выдерживается при определенных условиях. При появлении колоний микроорганизмов проводится идентификация возбудителя инфекции при ее наличии.
- ПЦР. Методика применяется для обнаружения генетического материала возбудителя в исследуемом образце.
Дополнительно берутся соскобы из цервикального канала на наличие онкопатологии.
Если результат показывает наличие атипических клеток, то женщину обследуют на наличие папилломавирусной инфекции (ВПЧ), которая часто является причиной рака шейки матки.
Если обнаружится 16 или 18 тип ВПЧ, то степень развития онкологии очень высокая и будут приняты меры для сведения опасности к минимуму.
В условиях женской консультации при наличии показаний, могут также проводиться исследования на скрытые инфекции.
С этой целью берется кровь из вены для анализа.
Патология подтверждается, если в крови будут обнаружены иммуноглобулины к определенному виду возбудителя.
Чтобы избежать искажения результатов женского мазка, исследование должен проводить квалифицированный специалист.
Мазок на флору у женщин
Этот метод диагностики является одним из самых распространенных при определении в биоматериале половой инфекции.
Мазки берутся как во время осмотра женщины гинекологом в женской консультации или при посещении смотрового кабинета в поликлинике, так и при профосмотрах на предприятиях.
Анализ выделений на флору относится к недорогим видам обследования.
Мазок является эффективным методом выявления половых инфекций, к тому же отлично подходит для массовой диагностики инфекционных заболеваний у женщин.
Забор биоматериала делается из уретры, цервикального канала и влагалища.
Женский мазок исследуется в условиях лаборатории под микроскопом.
Исследование может показать наличие воспалительной реакции, а также патогенную микрофлору, содержащуюся в образце исследуемого биоматериала: гонококковую инфекцию, трихомонады, наличие дрожжевых грибков.
Мазок на бактериологический посев у женщин
Анализ представляет собой посев выделений у женщин на питательные среды.
После образования колоний микроорганизмов лаборант может определить разновидность патогена.
Результаты исследования готовятся несколько дней, что представляет некоторые неудобства для врача и пациентки.
Какие инфекции у женщин можно выявить, сделав анализ на бакпосев?
Бактериологический посев проводится только для выявления бактериальной микрофлоры.
Вероятность ошибки практически отсутствует.
Определить вирусы или грибки данным способом нельзя.
ПЦР-исследование у женщин
Это один из самых современных методов обнаружения возбудителя инфекции в организме.
Предметом для исследования на половые инфекции является женский мазок из урогенитального тракта.
Анализ позволяет выявить наличие в выделениях у женщин фрагментов ДНК возбудителя.
После идентификации патогена может быть поставлен точный диагноз.
Анализы с помощью метода ПЦР достаточно дорогие, но дающие очень точные результаты и сроки исследования занимают не более 2-х дней.
Иммунноферментный анализ у женщин
С помощью методики ИФА могут определяться в крови антитела.
По типу иммуноглобулинов доктор имеет возможность определить, на какой стадии находится болезнь.
Анализ крови на иммуноглобулины позволяет обнаружить у женщин на любой стадии процесса скрытые инфекции.
Методика взятия анализов на инфекции у женщин
Взятие мазка из урогенитального тракта осуществляется врачом.
Для забора биоматериала применяют стерильный шпатель или ватный тампон.
Во время осмотра пациентки в гинекологическом кресле берутся мазки на микрофлору, для бакпосева или ПЦР-диагностики.
Метод исследования выбирает врач.
Забор крови делается из вены, желательно натощак с утра.
Биоматериал берется для серологических реакций, ИФА или ПЦР.
Моча для исследования на наличие инфекции собирается в стерильную баночку, чтобы не допустить попадания в биоматериал посторонней микрофлоры.
Исследование проводится методом ПЦР, но не исключается и бакпосев.
Как женщине подготовиться к анализам на инфекции
Ни один вид исследования женского мазка не может гарантировать стопроцентный результат.
В любом случае высок риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Часто причиной тому служит неправильная подготовка к сдаче анализов, либо нарушение правил взятия и транспортировки биоматериала.
Чтобы получить достоверные результаты необходимо соблюдение нескольких условий.
Перед тем, как сдать анализ на инфекции, женщине надо будет:
- Отказаться от секса, как минимум, на пару суток.
- Не посещать туалет перед взятием мазка, чтобы не смыть мочой патогенную микрофлору, хотя бы в течение 2-3 часов.
- Исключить влагалищные процедуры с применением антибиотиков и антисептиков накануне похода к гинекологу.
- Как минимум в течение семи дней не принимать антибактериальные препараты внутрь и не использовать местное лечение.
Расшифровка женских анализов
Правильная интерпретация проведенного анализа мазка на флору является одной из задач специалиста.
Только врач, который занимается лечением женщины, сможет оценить достоверность анализа.
Поэтому, при трактовке результата доктор обращает внимание на следующие показатели:
- Количество лейкоцитов. Если в женском мазке содержится количество лейкоцитов, превышающее нормальные показатели и много эпителиальных клеток, то это будет свидетельствовать о наличии воспаления. При выявлении в уретре повышенного показателя лейкоцитов делают вывод о развитии воспаления мочеиспускательного канала, если численность лейкоцитов превышает норму во влагалище – то это признак вагинита, в цервикальном канале – кольпита. Здесь речь может идти о воспалении, вызванном, как специфической микрофлорой, так и неспецифическими видами инфекции.
- Есть ли эритроциты. Их наличие может указывать на повреждение микроскопических кровеносных сосудов.
- На наличие слизи. Если ее много в мазке, то это сигнализирует о развитии патологического процесса.
Нормальным мазок считается, когда:
- Анализ женского мазка может показать наличие эпителия. Если его мало, то вероятно у женщины снижен уровень эстрогенов. При значительном количестве эпителия возможно развитие воспалительного процесса.
- В нем не обнаружены патогенные микроорганизмы.
- Флора преимущественно палочковая.
- Отсутствуют ключевые клетки.
- Имеется небольшое количество слизи.
- В единичных количествах могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы.
Обязательно при расшифровке анализа исследуемого урогенитального мазка учитывается наличие в нем патогенов: трихомонад, хламидий, гонококковой инфекции и др.
Если имеется патогенная микрофлора, то это подтверждает наличие инфекционного заболевания, которое требует безотлагательного лечения.
Исследование мазка – это один из самых распространенных способов изучения биоматериала, имеющий высокую диагностическую ценность.
Анализ позволяет установить наличие инфицирования даже в сомнительных случаях.
После того, как врачом сделана расшифровка мазка и у доктора имеются некоторые сомнения относительно патологий, передающихся половым путем, он обязан женщине предложить сделать дополнительные обследования, в том числе сдать анализ крови на скрытые инфекции, которые часто сопутствуют некоторым венерическим заболеваниям.
Виды женских анализов на инфекции
Врач при обращении к нему, по результатам осмотра женщины решит, на какие инфекции она должна пройти обследование и какие для этого нужно сдать анализы.
Кроме мазков на флору, возможно, потребуется провести бакпосев, сдать анализ крови и мочи.
Кровь на антитела к патогенам является достаточно чувствительным методом диагностики, но эффективным может быть только по окончании инкубационного периода заболевания.
Если сдать кровь на анализ раньше, чем появятся симптомы болезни, то наличие антител в анализе маловероятно.
При подозрении на наличие скрытой инфекции применение ИФА будет эффективным.
Методика важна для своевременной диагностики бессимптомно протекающих заболеваний, чтобы не допустить развитие осложнений и инфицирования окружающих.
К примеру, обследование на папилломавирусную инфекцию подразумевает проведение следующих анализов:
- ИФА, который позволяет обнаружить наличие антител к ВПЧ в крови у женщины.
- ПЦР-исследование, в результате, которого должны быть выявлены фрагменты генетического материала возбудителя.
- При подозрении на наличие бактериальных патогенов дополнительно потребуется культуральное исследование. Бакпосев также позволит определить чувствительность патогенной флоры к воздействию антибактериальных препаратов, что облегчит врачу подбор медикаментов.
Что такое скрытые инфекции
Список таких исследований для каждой женщины свой.
Доктор выбирает, какие анализы ей надо сдать по результатам осмотра и проведенного опроса:
- наличие случайных половых отношений с партнерами, инфицированными ЗППП
- при имеющихся симптомах и предъявляемых пациенткой жалобах
- по полученным результатам анализа мазка на флору
На скрытые инфекции показаны исследования, когда:
- анализ результатов мазка выявил признаки воспаления, но микроорганизмы в выделениях не диагностируются
- у женщины отсутствуют признаки патологии или симптоматика, характерная для ИППП слабо выражена
- если диагностировано венерическое заболевание. Как правило, часто у таких пациентов могут обнаруживаться и другие половые инфекции, симптомы которых отсутствуют или проявляются сходными признаками.
Скрытые инфекции несут в себе определенную опасность, даже если никак о себе не заявили:
- оказывают негативное воздействие на структуру урогенитального тракта, в результате чего нарушается деятельность органов мочеполовой системы
- повышается риск развития бесплодия
- больная пациентка является распространителем заболевания, особенно для полового партнера
Диагностика скрытых инфекций
Обследование на наличие скрытых инфекций позволяет диагностировать патологию при отсутствии симптомов.
Основной метод исследования на скрытые инфекции – это ПЦР.
Анализ позволяет идентифицировать наличие нескольких патогенов одновременно.
Но, ограниченность исследования связана с тем, что у него достаточно высокая цена.
Стоимость идентификации одного патогена составляет от 300 рублей и выше.
ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным методам и обладает высокой эффективностью.
Особенность методики в том, что облегчается диагностика заболевания даже, когда процесс еще находится в стадии инкубационного периода.
При этом концентрация ДНК патогенов еще сравнительно низкая и другими методами обнаружение инфекции невозможно.
Где женщине сдать анализы на инфекции
Для того, чтобы пройти обследование на возможное наличие скрытых инфекций, женщине следует обратиться к гинекологу или венерологу в районную поликлинику, где специалист решит какие дополнительно нужно сдать анализы.
Можно также пройти диагностику в частном медицинском учреждении, в которых делают анализы на венерические инфекции.
Вид обследования определяется специалистом для каждой женщины в индивидуальном порядке.
При отсутствии симптомов, когда отсутствуют какие-либо данные о здоровье полового партнера, рекомендуется сдать анализы на самые распространенные виды инфекции.
Часто медицинские центры предлагают комплексную диагностику на ИППП.
Цены на те, или иные анализы зависят от проводимой методики, количества выявляемых возбудителей в исследуемом биоматериале.
Самым дешевым по стоимости видом исследования является мазок на флору.
Проведение ИФА обойдется чуть дороже.
Стоимость ПЦР-диагностики небольшая, но при комплексном определении возбудителей может составить около 3000 рублей.
Не очень дорого обойдется культуральный посев биоматериала, если надо обнаружить одновременно несколько видов инфекции.
Обычно стоимость обследования зависит от статуса лаборатории и качества применяемых реактивов.
Чтобы женщине сдать самые необходимые анализы на инфекции, лучше сначала обратиться к врачу.
Когда женщине надо сдавать анализы
Список инфекций, которые способны передаваться при сексуальном контакте, довольно широк.
К ним, в первую очередь, относят венерические заболевания.
Многие из них имеют сходные симптомы.
Поэтому даже при наличии яркой клинической картины, доктор не всегда может определить разновидность патологии.
Кроме того, часто на фоне заражения одной инфекцией начинают проявляться признаки других заболеваний или, наоборот, протекают бессимптомно.
Носительство инфекции является опасным не только для больной женщины, но и для тех, с кем она вступает в половую связь.
Ведь отсутствие симптомов не может гарантировать того, что человек здоров.
В связи с этим, имеется ряд показаний, когда женщине необходимо пройти диагностику на ИППП.
Однозначно, это необходимо сделать, если пациентка обратилась к доктору с жалобами:
- На наличие дискомфорта в области гениталий, который проявляется жжением или зудом, особенно если эти явления причиняют пациентке сильное беспокойство.
- При появлении болезненности или неприятных ощущений во время половой близости.
- Если процесс мочеиспускания сопровождается болезненным состоянием, появляются частые позывы к походу в туалет по-маленькому и при этом выделение урины носит достаточно скудный характер.
- Появление боли в области матки под лобком или в других отделах гениталий.
- Если изменился характер вагинальных выделений: увеличилось количество, изменилась структура белей, появился специфический запах, окрашивание или дополнительные включения — кровь или гной.
- При наличии в моче дополнительных примесей.
- При появлении в аногенитальной области, зоне промежности или по всему телу различных высыпаний (пузырьки, папулы, кондиломы и др.).
Обследования на ИППП также проводят во время профосмотров, на этапе планирования зачатия, перед оперативным вмешательством, при постановке женщины на учет по беременности и родам.
Для сдачи женских анализов на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник