Как вызвать воспаление легких

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

людям старше 60 лет или младше 2 лет;
людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
курильщикам;
людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

бактерии;
вирусы;
грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

переохлаждение организма;
хронические заболевания легких (бронхит);
снижение иммунитета;
возраст больного старше 65 лет;
табакокурение;
злоупотребление алкоголем;
вдыхание вредных веществ на производствах;
наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Пневмония может быть:

первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
послеоперационной;
посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

очаговая – поражается небольшой участок легкого;
крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

внебольничные – развиваются вне стационара;
внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

острое начало;
температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
общая слабость;
боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
повышенное потоотделение;
быстрая утомляемость;
кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

соблюдение постельного режима;
регулярное проветривание помещения;
обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
увлажнение вдыхаемого воздуха;
пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

К цефалоспоринам относятся:

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Эффективны ингаляции через небулайзер:

раствора натрия хлорида 0,9%;
водного раствора Лазолвана;
при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

электрофореза на грудную клетку;
УФО грудной клетки;
магнитотерапия;
вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

Развитие острой дыхательной недостаточности.
Плеврит – воспаление оболочки легких.
Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
Отек легких.
Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

Избегать переохлаждений.
Отказ от вредных привычек.
Лечение хронических заболеваний.
Ведение здорового образа жизни.
Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.

Источник

Инфекции дыхательных путей являются широко распространенными инфекционными заболеваниями. Инфекции нижних дыхательных путей, например пневмония, занимают одну из лидирующих позиций по смертности среди всех видов инфекционных болезней.

Строение и функции легких

Дыхательная система человека представляет собой систему взаимосвязанных между собой трубок, называемых воздухоносными путями, и непосредственно дыхательной зоной, состоящей из альвеол. Дыхательные пути включают в себя полость носа, носоглотку, гортань, трахею и бронхиальное дерево, вплоть до конечных бронхиол. Они играют роль не только трубок, по которым кислород движется к альвеолам, а углекислый газ поступает обратно в атмосферу. В их функции также входит согревание, увлажнение и очищение атмосферного воздуха.

Увлажнение и согревание воздуха примерно до температуры 37°С происходит главным образом в полости носа, слизистая оболочка которой содержит большое количество кровеносных сосудов и желез. Поэтому люди, которые дышат в основном через рот, более склонны к инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательных путей, чем те, у которых дыхание преимущественно носовое.

Очищение воздуха от мелких пылинок и частично от болезнетворных микроорганизмов происходит на всем протяжении дыхательных путей благодаря так называемому мукоцилиарному аппарату, который представляет собой слой слизи и реснитчатый аппарат. Слизь выделяется специальными бокаловидными клетками и содержит в своем составе лизоцим и иммуноглобулины А, которые являются «местным иммунитетом».

Слизистая оболочка воздухоносных путей выстлана ресничками, которые совершают поступательные движения в сторону носоглотки, тем самым удаляя все ненужные частицы из легких. При курении повреждается реснитчатый аппарат, возникает застой слизи, в результате чего человек чаще болеет.

Основной функцией легких является газообмен между атмосферным воздухом и кровью. Это происходит в альвеолах, общее число которых составляет примерно 300 миллионов. Альвеола имеет вид мешочка, окруженного капиллярами. Внутри она покрыта сурфактантом, который не позволяет стенкам мешочка слипаться во время выдоха. При этом венозная кровь, поступающая к легким, насыщается кислородом и отдает углекислый газ, превращаясь в артериальную, после чего движется ко всем органам и тканям организма.

Что такое пневмония

Пневмония (или воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, местом приложения которого является паренхима легких, то есть альвеолы и конечные бронхиолы. При данном заболевании в альвеолах скапливается воспалительный экссудат, нарушается газообмен, что является причиной того, что весь организм недополучает кислород.

В современной классификации выделяют больничную, внебольничную, аспирационную пневмонию и воспаление легких у людей с иммунодефицитами.

Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Предсказать, какой именно микроорганизм обуславливает воспалительный процесс, невозможно, так как это зависит от множества факторов (возраст пациента, в каком регионе проживает, механизм заражения и др.).

Бактериальная инфекция, которую может подхватить человек, довольна разнообразна. При внебольничной пневмонии, которая протекает сравнительно легко, возбудителями обычно бывают пневмококк, клебсиелла и гемофильная палочка.

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, хламидия, легионелла) вызывают атипичное течение воспаления легких. Chlamydiapsittaci, переносчиком которой являются птицы, вызывает особый вид пневмонии, называемый орнитозом.

Легионеллы – это микроорганизмы, обитающие в кондиционерах. Заболеть легионеллезной пневмонией (ее еще называют болезнь легионеров) можно при недостаточном уходе за фильтрами кондиционера, редкой их чистке. Характерной особенностью атипичных пневмоний является то, что их возникновение не связано с определенным временем года. Вспышки одинаково часто встречаются как летом, так и осенью.

Для нозокомиальной (больничной) пневмонии характерны более агрессивные возбудители, такие как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, аэробные грамотрицательные микробы.

К вирусам, вызывающим воспаление легких, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы кори, краснухи, коклюша, метапневмовирус.

Вирусы и бактерии могут образовывать ассоциации в легких. Течение таких пневмоний очень тяжелое, требующее круглосуточного ухода и комплексного лечения.

Как можно заболеть воспалением легких

Для классического течения данного заболевания характерна сезонность. Резкая смена температур между летним и осенним периодами заставляет организм человека адаптироваться к новым климатическим условиям. Адаптационные процессы могут приводить к снижению иммунитета. Плохая погода, атмосферные осадки, повышенная влажность воздуха также повышают риск заработать воспаление легких.

Основным путем заражения пневмонией является воздушно-капельный. Находящийся рядом больной человек чихает и с его слюной выделяются миллионы болезнетворных микробов, при этом в воздухе образуется мелкодисперсный бактериальный аэрозоль. У здорового человека с нормальным иммунитетом это не вызовет воспаление легких, так как местные факторы защиты смогут обезвредить и удалить из легких всю инфекцию. Но при наличии факторов риска человек может быстро заработать пневмонию.

К таким факторам относятся:

Длительный стаж курения.
Старческий возраст (старше 60 лет).
Период младенчества и новорожденности (вследствие несовершенства работы иммунной системы).
Транзиторный иммунодефицит (например, перенесенный вирус гриппа угнетает иммунитет в 6-10 раз).
Сопутствующие заболевания (ВИЧ-инфекция, системные заболевания соединительной ткани, онкогематологические болезни).
Хронические заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз).
Переутомление, хронические стрессы, синдром хронической усталости.
Недостаточное питание, неудовлетворительные коммунально-бытовые условия жизни.

Пневмонией нельзя заболеть через воду или пищевые продукты. Также она не передается через рукопожатия или половым путем. Заработать воспаление легких можно только аэрогенно (по воздуху) и через поцелуи (вследствие обмена слюной).

Есть и другие, более редкие, пути заражения пневмонией. К ним относятся:

гематогенный и лимфогенный путь – то есть при наличии в организме очага инфекции микроорганизмы могут распространиться на все органы и ткани, в том числе и в легкие, и вызвать воспаление легких; обычно такой путь характерен для сепсиса;
аспирация пищи, рвотных масс, инородных тел, которые закупоривают определенный бронх, и участок легкого перестает вентилироваться, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры; попадание в легкие рвотных масс также чревато химическим ожогом слизистой оболочки (за счет соляной кислоты желудочного сока);
застойная пневмония – вследствие длительного нахождения пациента в горизонтальном положении ухудшается кровообращение и вентиляция легких, нарушается дренажная функция, в просвете бронхов скапливается секрет, в котором отлично размножаются микробы.

Первые симптомы

Первыми клиническими симптомами являются недомогание, повышенное потоотделение, сонливость, слабость, ломота в теле, боль в мышцах (миалгия), парестезии (болезненность при прикосновении), головная боль, повышение температуры тела (сначала до субфебрильных цифр, а затем до фебрильных). Начало воспаления легких также может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом.

После присоединяются более патогномоничные симптомы: кашель, боль в груди, ощущение нехватки воздуха, одышкаа. Кашель сначала сухой, затем появляется мокрота. Обычно она имеет слизистый и слизисто-гнойный характер.

Боль в груди человек ощущает обычно при вдохе. Причиной этому является механическое растяжение плевры, которая хорошо иннервируется. Чувство нехватки воздуха и одышкаа могут появляться как при физической нагрузке, так и в покое. Это зависит от степени дыхательной недостаточности.

В последнее время все больше встречается бессимптомных форм данного заболевания. Для них характерно отсутствие кашля и одышкаи, наличие только общих симптомов (повышенной температуры, слабости). Такие пневмонии опасны поздней диагностикой и лечением, вследствие чего развивается большее количество осложнений.

К осложнениям воспаления легких относятся:

плевриты (экссудативный и фибринозный);
эмпиема плевры;
сепсис, синдром полиорганной недостаточности;
абсцесс легкого;
острая дыхательная недостаточность;
отек легких.

Профилактика воспаления

Существуют общие и специальные методы профилактики пневмонии. К общим относятся: соблюдение здорового образа жизни, закаливание, прием витаминов, употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие контактов с больными людьми.

Специальные методы подразумевают под собой вакцинопрофилактику (от вируса гриппа), прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Источник