Как вылечить воспаление связок плечевого сустава

Плечо является одним из самых подвижных суставов у человека. Анатомическое строение сочленения простое, но его ткани подвержены заболеваниям и повреждениям. Нередко возникает воспаление связок плечевого сустава. Лечение направлено на устранение причин патологии, восстановление целостности тканей и возвращение подвижности сочленения. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременное лечение и профилактика обострений процесса.

Причины воспаления плечевого сустава и формы болезни

Диапазон движений в плечевых суставах включает в себя круговые вращения, подъем плеча вперёд, отведение в сторону, заведение за спину. Это возможно благодаря простому строению сустава плеча, имеющему шаровидную форму. В нём соединяются полукруглая головка плечевой кости и впадина лопатки.

Сочленение обеспечивается за счет хрящевой губы, суставной капсулы и нескольких связок. В периартикулярных тканях находятся четыре синовиальных сумки (бурсы) с жидкостью (синовия). К костям прикрепляются сухожилия мышц плечевого пояса, которые дополнительно фиксируют сочленение.

Есть внутренние и внешние факторы, из-за которых развиваются воспалительные процессы в суставных тканях. Наиболее часто встречаются следующие причины воспаления связок плечевого сустава:

• ушиб, вывих или другое травматическое повреждение плеча;
• неправильное распределение нагрузок на руки, плечевой пояс, спину;
• резкий подъём тяжестей;
• переохлаждение, воздействие сквозняка;
• влияние аллергенов;
• различные инфекционные заболевания;
• болезни и аномалии строения опорно-двигательного, скелетно-мышечного аппарата.

Это основные факторы, которые могут спровоцировать воспаление связок сочленения. Если причину не устранить, в патологический процесс вовлекаются все ткани плечевого сустава.

При каких заболеваниях воспаляются связки плечевого сустава

Воспаление плечевого сочленения называется омартрит. Первичная форма заболевания является следствием травмы сустава плеча. Вторичное заболевание возникает на фоне инфекций, поражения мягких тканей, различных отделов опорно-двигательного аппарата.

Другие виды поражений плечевого сустава:

• травма (разрыв губы и/или капсулы, перелом шейки плечевой кости, растяжение связочного аппарата);
• артроз (поражение всех тканей сочленения);
• остеохондроз (разрушение хряща);
• артриты или полиартрит (форма патологии зависит от причин её возникновения).

Воспаление сухожилий называется тендинит. После наименования болезни в диагнозе указывают сустав, в котором развивается патологический воспалительный процесс – плечо, колено, локоть и т. д. Причиной тендинита являются артрозы, ревматизм, артриты, а также физическое переутомление, переохлаждение, врождённые дефекты строения или травмы плечевого сустава.

Суставная капсула укреплена за счет связок и сухожилий прилегающих мышц. В местах их прикрепления к суставу она более плотная. Если воспаление локализуется в тканях суставной капсулы, то болезнь называется капсулит. Чаще всего его причиной являются ушибы, травмы, артриты, переохлаждение. Иногда патологию провоцируют заболевания сердечно-сосудистой системы, шейный остеохондроз, врождённые аномалии строения. При отсутствии лечения возможна инвалидизация.

Воспаление костей плечевого сустава возникает при остеомиелите, туберкулёзном омартрите, бактериальном инфицировании костного мозга, ревматизме и ревматоидном артрите. Течение болезни тяжелое, часто с осложнениями. Лечить нужно длительно, иногда требуется оперативное вмешательство.

Проявления воспалительного процесса

Вначале боли выражены умеренно и проходят в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни основным симптомом становится постоянная выраженная боль в области плеча, лопатки или под ключицей. Она может носить ноющий характер, при незначительных нагрузках на верхние конечности приобретать стреляющий, грызущий характер, распространяться по всей руке.

Наличие постоянного болевого синдрома резко снижает качество жизни и работоспособность. При отсутствии лечения выраженность боли постепенно нарастает, при попытках движения рукой она часто становится нестерпимой. На фоне хронического болевого синдрома может наступить депрессия, исчезнуть аппетит.

К прочим признакам воспаления связок относятся такие факторы, как отечность мягких тканей, покраснение кожи и повышение местной температуры. Также характерно усиление дискомфорта в ночное время, после незначительной физической нагрузки на плечевой пояс и переохлаждения. Объем движений в руке ограничивается, развивается мышечная слабость.

Приемы лечебного воздействия

Терапевтические методы подбирают согласно выявленным причинам и стадии заболевания, а также выраженности повреждений тканей сочленения.

Используются следующие методы лечения заболевания плечевых суставов:

1. При травматическом поражении требуется зафиксировать поврежденную верхнюю конечность с помощью гипсовой лангеты или тугой повязки. На плечо кладут холод, назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП), обезболивающие средства, антибиотики (при необходимости). После снятия фиксации назначают лечебную гимнастику, электрофорез с новокаином, грязелечение, магнитотерапию и массаж.
2. При острых воспалительных процессах применяют симптоматическую терапию, используя противовоспалительные и антибактериальные средства, а также анальгетики. На втором этапе лечения назначают тёплые компрессы, физиопроцедуры, ЛФК.
3. При дегенеративно-дистрофических поражениях, кроме противовоспалительных и обезболивающих препаратов, показано применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов. Необходимо исключить перегрузки сустава, эффективно применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.
4. Если причиной воспаления стало нарушение обмена веществ, то назначается диета, разработка сустава, физиотерапия, НПВП, анальгетики. Одновременно проводится лечение основной патологии.

Снять воспаление помогает УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия и другие физиопроцедуры. При наличии суставных заболеваний рекомендуется периодическое противорецидивное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля.

Как лечится воспаление плечевого сустава

При возникновении признаков патологии необходимо сразу обратиться к доктору, пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы крови, мочи. При необходимости делается пункция сустава и полученная синовиальная жидкость также отправляется в лабораторию. Также для постановки точного диагноза пациенту назначают рентгеновское обследование, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При подтверждении омартрита основной упор в терапии делают на снятии воспаления и купировании боли (симптоматическая терапия). Очень важно полностью устраненить первопричину заболевания. Иногда требуется смена работы, прекращение интенсивных тренировок, особенно в силовых видах спорта (бодибилдинг, тяжёлая атлетика).

Методы лечения заболеваний плечевого сустава:

• общая терапия: приём противовоспалительных, антибактериальных препаратов, анальгетиков, витаминов, особенно группы B;
• гимнастика (комплексы упражнений подбирает инструктор по ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии патологии);
• массаж с элементами разработки сустава;
• физиопроцедуры (компрессы, прогревание тканей, электролечение);
• внутрисуставные инъекции, новокаиновые блокады;
• диета (при необходимости).

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата врач может порекомендовать противовоспалительные фитопрепараты. Поскольку воспаление связок или всего сустава часто возникает на фоне артрозов, то человеку назначаются хондропротекторы, чтобы ускорить регенерацию хрящевой или соединительной ткани.

При несвоевременно начатом лечении часто становится необходимым хирургическое вмешательство – корригирующая остеотомия, артроскопия или эндопротезирование.

Средства народной медицины применяют только в комплексе с консервативной терапией воспаления тканей плечевого сустава и с разрешения врача. Среди нетрадиционных методов наиболее эффективны солёные и травяные ванны с температурой воды не выше 40° C.

Профилактика воспаления связок плечевого сустава

Лицам, которые перенёсли омартрит, тендинит или капсулит, рекомендуется в течение ближайших шести месяцев поднимать вес не больше 2–3 кг. Также необходимо отказаться от ношения рюкзаков и сумок с одной лямкой.

Ежедневные профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты: самомассаж плеча, утренняя гимнастика (ЛФК), разминка 2–3 раза в день, контроль нагрузок на суставы, исключение переохлаждения.

В рацион рекомендуется включать травяные чаи, в состав которых входят противовоспалительные, ускоряющие восстановление тканей, очищающие и укрепляющие организм растения. Это ромашка, календула, корень девясила, плоды шиповника. Но лекарственные растения можно употреблять только после разрешения врача и в строгом соответствии с его предписаниями по кратности приема и длительности курса.

Заключение

При капсулите воспаление связок плечевого сустава развивается очень часто вследствие распространения процесса. Поэтому проводят комплексное лечение всего сочленения. При хронических суставных заболеваниях очень важна профилактика рецидивов. Тогда риск прогрессирования патологии и возникновения ограничений работоспособности сведётся к минимуму.

Воспаление плечевого сустава может быть вызвано несколькими причинами, наиболее частыми из которых является травма или хроническое перенапряжение руки в вертикальном положении.

По характерным симптомам определяют место поражения (мышцы, сухожилия, нервы, капсула или суставная сумка). Консервативное лечение проводится с применением местных и системных противовоспалительных средств, а также физиотерапии.

Причины и симптомы воспаления плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, может сформироваться как самостоятельная патология или в качестве признака, сопутствующего другим заболеваниям.

Воспалительный процесс возникает в следующей локализации:

• ткань сухожилий и место их прикрепления к кости (сухожилие надкостной, подостной, подлопаточной, двуглавой мышцы);
• синовиальная сумка, которая предназначена для облегчения двигательных функций мышц и сухожилий над костями (бурсит);
• мышцы;
• капсула (собственно плечевой сустав);
• нервные волокна.

Если воспаление охватывает только сам сустав, то эту патологию называют артритом, а если околосуставные ткани – периартритом. Чаще всего развивается именно вторая форма нарушения.

Заболевание наиболее распространено в группе пациентов работоспособного возраста 35-65 лет, одинаково часто развивается среди мужчин и женщин. Если боль в плечевом суставе у пациента сохраняется более полугода, то данное состояние трактуется как хроническое. Общая распространенность патологии в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет порядка 16%.

Отличительными особенностями поражения различных анатомических структур в плечевой области являются следующие:

• боль при попытке отвести руку – воспаление сухожилия надостной мышцы;
• затруднения при максимальном отведении конечности до 180° – поражение акромиально-ключичного сустава в верхней части плеча;
• боль при заведении руки за спину – воспаление сухожилия подлопаточной мышцы или самой мышцы (со стороны спины);
• трудности при попытке причесать затылок, при поворачивании руки в направлении наружу, – воспаление сухожилия подостной мышцы или самой мышцы (со стороны груди);
• боль при всех видах движений – поражение капсулы сустава;
• болезненность, на связанная с движениями руки (воспаление нервов);
• неприятные ощущения в верхне-передней области плеча после поднятия тяжелого предмета, при надавливании в межбугорковой борозде, – воспаление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Воспаление суставной сумки плечевого сустава

В верхней передней части плечевого сустава находится субакромиальная сумка.

Ее воспаление чаще всего обусловлено следующими причинами:

• травма плеча при частом подъеме тяжестей;
• инфекционные заболевания;
• повреждение при ударе или неловком движении у людей, занимающихся спортом.

При развитии воспалительного процесса происходит выделение и скапливание экссудата – жидкости, проникающей из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Постепенно вовлекается хрящ сустава, формируется артроз.

Симптомами поражения субакромиальной сумки являются следующие признаки:

• отек (припухлость) тканей;
• боль при сгибании в плечевом суставе и отведении конечности, которая возникает на уровне 60-90° из-за сдавливания местных тканей большим бугорком плечевой кости;
• при дальнейшем подъеме руки боль уменьшается (бугорок отходит);
• отдача неприятных ощущений вниз по руке;
• усиление болезненности в положении лежа на больном плече (особенно во время ночного сна);
• возникновение незначительной боли при пальпации передней поверхности плеча.

Похожие симптомы проявляются при воспалении надостной мышцы. Отличительной особенностью служит то, что в последнем случае покачивание рукой в виде маятника не сопровождается болью.

Воспаление капсулы плечевого сустава

Поражение капсулы сустава (капсулит) является одним из самых сложных вариантов для диагностики и лечения. Этот анатомический элемент играет значительную роль в обеспечении подвижности руки. В спокойном состоянии он представляет собой двуслойную структуру, который при поднимании плеча расправляется.

При капсулите происходят следующие процессы:

• утолщение и слипание стенок капсулы;
• стягивание тканей;
• сглаживание физиологических заворотов и складок;
• уменьшение объема сустава;
• образование спаек в запущенных случаях.

Характерным признаком этого состояния является боль при любых движениях. Такое нарушение называют синдромом «замороженного плеча».

В развитии патологии выделяют 3 стадии:

1. Воспалительно-болевая.
2. Стадия «окоченения», когда формируется фиброзный процесс, снижается подвижность плеча.
3. Стадия «оттаивания», во время которой может произойти самопроизвольное выздоровление.

Причинами развития капсулита, помимо указанных выше, служат нарушения обмена веществ, сахарный диабет и хирургические вмешательства.

Воспаление нерва плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого связаны с определенной локализацией патологического процесса, может быть обусловлено также поражением нервного сплетения. Для такого нарушения характерна сильная боль в руке, в том числе в состоянии покоя. При этом может произойти ограничение подвижности конечности или ее паралич.

Воспаление плечевых нервов – довольно редкая патология, наиболее распространенной причиной которой является травма.

Это состояние может также возникнуть в результате воздействия следующих факторов:

• опухоль (сдавливание нервных волокон разрастающимся новообразованием);
• негативные последствия после лучевой терапии;
• врожденные анатомические отклонения;
• сахарный диабет;
• воздействие токсичных веществ;
• снижение защитных сил организма.

Часто врачи не могут определить причину невропатии. В таком случае говорят об идиопатическом воспалении.

К факторам риска относятся такие, как:

• занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, армреслинг, баскетбол и другие);
• езда на мотоцикле;
• синдром Хорнера (невропатия плечевого сплетения);
• аутоиммунное заболевание – синдром Парсонейджа-Тернера.

Последняя патология имеет распространенность порядка 2 больных на 100 тыс. населения в год.

Ее признаками являются следующие симптомы:

• острая боль на начальном этапе;
• ослабление мышечной силы в пораженной конечности;
• онемение, паралич.

Пусковыми факторами для развития синдрома служат инфекционные заболевания, травмы, хирургическое вмешательство, проведение прививок. В большинстве случаев выздоровление у больных происходит самопроизвольно, а восстановительный период длится до 3-4 лет, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния пациента.

Воспаление мышц около плечевого сустава

Воспаление мышц (тендинит) – один из самых распространенных видов поражения плечевого сустава. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет, при повреждении сухожилия в результате травмы.

Характерные симптомы заключаются в следующем:

• Воспаление подлопаточной мышцы. На начальном этапе – болезненные ощущения при запрокидывании руки назад. Впоследствии сильная боль возникает при любом движении и в состоянии покоя. Максимально неприятные ощущения локализируются на задней поверхности сустава, они могут отдавать вниз до локтя.
• Воспаление надостной мышцы. Боль становится сильнее при попытке отвести или согнуть руку в интервале 60-120°. В бытовых ситуациях она часто возникает при бритье, причесывании, чистке зубов. Данное явление связано с тем, что сухожилие этой мышцы зажимается отростком кости. Однако, при полном отведении конечности боль пропадает. У некоторых больных при воспалении сухожилия мышцы появляется хруст или щелчки в плечевом суставе. Они возникают из-за нарушения скольжения головки кости в суставной сумке.
• Воспаление подостной мышцы у многих пациентов может быть связано с ее повреждением даже при незначительных нагрузках, например, при резком отведении руки назад. Ее сухожилие часто бывает достаточно слабым из-за отсутствия ежедневной нагрузки. После частичного или полного разрыва появляется боль разной силы при попытке повернуть плечо в наружном направлении.
• Воспаление малой круглой мышцы. Оно редко возникает в изолированной форме, а чаще всего связано с тендинитом подостной мышцы.

Воспаление сухожилия плечевого сустава

Воспаление сухожилий плечевого сустава может быть обусловлено следующими причинами:

• травма (разрыв);
• воспалительный процесс в капсуле сустава и прилегающих тканях, из-за которого происходит ущемление сухожилия;
• постоянная физическая нагрузка в положении с поднятыми руками (плотницкая, столярная, штукатурно-малярная работа);
• профессиональные занятия спортом – волейболом, гандболом, теннисом и другими видами.

В качестве характерных признаков можно выделить следующие:

• тупая боль в плече;
• неприятные ощущения не имеют четкой локализации (разлитой характер);
• ограничение подвижности конечности в суставе;
• максимальная болезненность наблюдается при отведении плеча на 30-60°.

Диагностика

Воспаление плечевого сустава в первую очередь требует уточнения диагноза для исключения разрыва сухожилий и оценки тяжести состояния. Субъективные симптомы и лечение при поражении различных анатомических структур сходны между собой.

Для диагностики воспаления применяют следующие методики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• ОАК и ОАМ для выявления общих признаков воспалительного процесса.

На первом этапе проводится внешняя оценка общего состояния пациента, характера боли и ограничения подвижности сустава. Врач производит пальпацию для определения болезненности определенных структур, затем производит резистивные тесты согласно вышеизложенным признакам поражения: отведение рук в стороны до 90°, заведение их за голову.

Существуют также дополнительные методики тестирования:

• Проба Нира. При повороте предплечья внутрь и сгибании руки врач держит лопатку, стараясь исключить ее из движения. Если у пациента возникает боль, то это свидетельствует о сдавливании сухожилий.
• Тест «падающей руки». Проводится для дифференциальной диагностики разрыва сухожилий при травме. Руку больного отводят на 120°, после чего он должен самостоятельно ее опустить. Если при доведении до 90° возникает острая боль и конечность падает, то это является признаком разрыва сухожилия надостной мышцы.
• Проба «скрещивания».Руку сгибают в плече до 90°, а затем подводят ее к противоположному плечевому суставу. Появление боли в зоне акромиально-ключичного сустава может свидетельствовать об его артрозе.
• Тест для выявления зажатия или воспаления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Для этого руку пациента кладут на затылок и просят его разогнуться в шее и повернуть голову в сторону боли. Усиление неприятных ощущений говорит о наличии радикулопатии.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.

Название	Принцип действия	Дозировка, мг в сутки	Средняя цена, руб.
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках
Кеторол (кеторолак)	Снижение воспалительного процесса, устранение боли	10, при выраженном болевом синдроме – до 40	50 (20 таб.)
Найз (Нимесулид)		100, 2 раза в день	200 (20 таб.)
Ксефокам		12	250 (10 таб.)
Мелоксикам		7,5-15	100 (20 таб.)
Мотрин		500-1000	170 (20 таб.)
Средства местного действия
Найз-гель	Противовоспалительное, обезболивающее	3-4 раза в сутки, тонким слоем	170 (туба 20 г)
Нанопласт форте, Дорсапласт, пластыри	Противовоспалительное, обезболивающее, расслабление мышц	Фиксация на 12 ч, следующий пластырь прикрепляется не ранее, чем через 6 ч.	200 (9х12 см)
Кеторол, гель	Противовоспалительное, обезболивающее	3-4 раза в сутки, не ранее, чем через каждые 4 ч, в течение 10 дней	200 (30 г)
Долонит, гель	Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее	2-4 раза тонким слоем на пораженное место, в течение 1 нед.	170 (30 г)
Фастум-гель	Анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное	1-2 раза в сутки, не более 2 нед.	300 (50 г)
Вольтарен-эмульгель	Противовоспалительное, обезболивающее	Каждые 12 ч, не более 2 нед.	450 (50 г)
Миорелаксанты
Мидокалм	Расслабление мышц, снятие боли	50 мг, 2-3 раза в сутки	350 (30 таб.)
Тизанидин		2 мг, с повышением через 3-4 дня на 2 мг; доза подбирается индивидуально	170 (30 таб.)
Сирдалуд		2 мг, 3 раза в сутки	320 (30 таб.)
Препараты глюкозамина и хондроитина сульфата
Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь	Противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное; восстановление подвижности сустава	2-3 раза в сутки	350 (30 г)
Артелар		1 таб., 2 раза в день	750 (60 таб.)

Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно

В острой фазе заболевания пациентам показан постельный режим на 2-3 дня. При воспалении мышечной ткани необходимо избегать движений, вызывающих боль, в течение 2-3 недель.

Уровень физической активности повышают постепенно, в зависимости от тяжести поражения и рекомендаций врача. При сильной боли назначают анальгетики в таблетках, инъекции анестетиков, блокаду нервов. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в сустав вводят глюкокортикостероиды.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических методик лечения применяются следующие:

• Фонофорез. В область плечевого сустава вводятся лекарственные препараты, описанные выше. Это производится при одновременном воздействии ультразвука, что позволяет усилить терапевтический эффект. Длительность процедуры составляет в среднем 15-20 мин., а общая продолжительность – 10 процедур.
• Электрофорез. Механизм воздействия аналогичен предыдущей методике, но вместо ультразвука применяется электрический ток.
• Чрескожная электронейростимуляция. Это один из видов рефлексотерапии. Смысл данной процедуры заключается в стимуляции нервной системы при помощи слабого электрического сигнала. В результате достигается анальгезирующий, расслабляющий эффект.
• Криотерапия, или лечение холодом. К пораженному суставу прикладывают хладагенты, благодаря воздействию которых уменьшается боль, воспалительный процесс, мышечные спазмы.
• Бальнеолечение (водолечение). Пациентам назначают хвойные, жемчужные, йодобромные, скипидарные ванны. Длительность принятия ванн составляет 10-15 мин., общее количество процедур – 10-15.

Народные рецепты для лечения воспалений плечевого