Как выглядит воспаление на снимке зубов

Делая первичный осмотр, стоматолог прежде всего обратит внимание на цвет болезненного зуба, его реакцию на холодное и горячее, болезненность при постукивании и пальпации. Он может увидеть кариес, наличие воспалительного процесса в ротовой полости.

Более детальную информацию, насколько опасна проблема, как глубоко проник кариес, состояние корневых каналов, толщину и плотность дентина, может дать рентгенологическое обследование.

Когда нужна рентгенография

При нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген. В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.

Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.

У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.

Обследование позволяет стоматологу судить:

о состоянии всего зубного ряда;
насколько глубоко проник кариес;
о наличии кист, гранулем, абсцессов;
о новообразованиях кости;
состояние гайморовых пазух;
насколько качественно удален нерв;
о состоянии каналов;
причине задержки прорезывания;
об участках распада под пломбами;
об инфекции в кости;
о травмах коронки, переломе челюсти;
насколько запущен периодонтит и пародонтит;
об аномалиях прикуса;
об эффективности лечения.

Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.

Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.

Какие существуют способы обследования

Визуальный осмотр. Он дает около 40% информации, остальная часть порядка 60% не видна глазу, потому что закрыта подлежащими тканями.

В зависимости от патологии врач может назначить следующие виды рентгеновского обследования:

Прицельный (контактный) снимок: детально отображает 1–3 зуба.
Прикусный рентген: определяет наличие кариеса, зубного камня на скрытых участках ротовой полости.
Панорамная рентгенограмма: охватывает всю челюсть с гайморовыми пазухами.
КТ (3D-рентген): высокоточное обследование с использованием компьютерных технологий. В результате получается трехмерное цифровое изображение зубного ряда.

Прицельный и прикусный снимки могут выполняться 2 способами:

внутриротовым – самый распространенный метод, основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний, датчик или рентгеновская пленка располагаются во рту.
экстраоральным (внеротовым) – проводят при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Например, при повышенном рвотном рефлексе.

Внутриротовое рентгеновское исследование – рутинный способ, чаще всего используется в больницах. Имеет высокий уровень детализации структур ротовой полости, ее костей, опорных тканей. Однако многое зависит от навыков рентгенолога, способа фокусировки, качества пленки.

Исследование одного зуба

Прицельный снимок.

Если кариес протекает без осложнений, нерв не воспален, достаточно будет только осмотра и маленького прицельного снимка, чтобы разглядеть скрытые между зубами дефекты, оценить насколько близко кариес «подобрался» к пульпе. Не всякий кариес может увидеть стоматолог визуально. Правильно сделанная фотография показывает состояние межзубного пространства, помогает выявить начальные стадии размягчения дентина.

После удаления кариеса и реставрации необходимо сделать еще один прицельный рентген, чтобы оценить герметичность и плотность пломбирования. В этом случае есть возможность поправить дефекты, добавить материал.

На заметку: для лечения кариеса будет достаточно двух снимков. Иногда они могут быть сделаны под разными углами, чтобы лучше разобраться в анатомии.

Второй способ обследования – это цифровая рентгенография. Она позволяет снизить дозу излучения более чем в десять раз. Выполняется на специальном рентген аппарате – радиовизиографе (радиовизиография).

В радиовизиограф е вместо пленки применяется датчик, который прикладывают к больному зубу, получая более детальное изображение. Электронные фото имеют большее разрешение, на них можно рассмотреть самые мелкие дефекты.

Их используют в качестве альтернативы традиционным рентгеновским лучам. Радиовизиография предпочтительнее при беременности, для обследования малышей.

Когда возникают сложные ситуации, более детальную информацию дает компьютерная томография. Двухмерная проекция прицельного рентгена нередко скрывает мелкие детали из–за наложения изображений. КТ позволяет увидеть зуб не с двух сторон, а полностью, 3D модель можно поворачивать под любым углом. На компьютерной томограмме отсутствуют искажения, погрешности.

Исследование передних зубов

Прикусная рентгенография (интерпроксимальная) – модификация прицельного рентгена. Используется для выявления межзубного кариеса, пародонтита, неровностей зубного ряда. Интерпроксимальная рентгенография иногда используется после установки коронки, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно.

Диагностика всех зубов и прилежащих тканей

Панорамная рентгенограмма

О состоянии ротовой полости позволяют судить панорамный снимок и компьютерная томография.

Панорамная рентгенограмма показывает состояние височно–нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух необходима при планировании операций, имплантации.

Врачи ее назначают пациентам при первичном обращении, чтобы оценить состояние верхней и нижней челюсти. Каждый человек хотя бы раз в жизни должен сделать панорамный рентген.

Также стоматологи его рекомендуют:

перед имплантацией для оценки костных тканей, ширины и высоты нижней челюсти, расстояния до нерва и гайморовых пазух;
перед протезированием для построения этапов лечения;
установкой брекетов,чтобы исправить прикус;
при удалении зубов мудрости.

Панорамная рентгенограмма помогает в ситуациях, когда трудно определить причину боли, особенно при скрытых полостях, больших пломбах и коронках. При разлитой боли пациент может ошибочно указывать на соседний здоровый зуб.

К недостаткам метода относится неодинаковая степень увеличения изображения, а также деформация анатомических структур. В этом случае лучше сделать томографию.

Таким образом, для оценки качества пломбирования каналов лучше всего подходит прицельный, внутриротовой дентальный снимок, сделанный при помощи визиографа, который дает детализированное изображение конкретного зуба. На панорамном снимке, как запломбированы каналы, достоверно не увидишь.

Компьюторная томография (3D-рентген).

На обычном рентгене врач может не увидеть воспаление корня, другие скрытые проблемы, что чревато осложнениями. Для компьютерной томографии практически нет заболеваний или дефектов, которые нельзя рассмотреть. Она позволяет диагностировать даже начальный этап воспаления, предсказать обратимо оно или нет.

Чаще всего КТ применяют в хирургической стоматологии, при планировании операции, имплантации. Некоторые томографы оснащены программами рекомендующими, куда лучше поставить имплантат с базами данных их размеров, форм.

Трехмерное изображение позволяет просматривать челюсти со всех сторон, видеть все недостатки корневой системы, выбирать оптимальную отправную точку для операции. Точность диагностики значительно выше, в большинстве случаев отпадает необходимость других исследований – все видно на мониторе. Томографию можно делать много раз подряд, наблюдать за изменениями до и после лечения.

На заметку: показания для КТ в стоматологии — необходимость точной диагностики в любой сфере: имплантологии, терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Подготовка к исследованию

Перед проведением пациент должен снять все украшения: серьги, цепочку и другие металлические предметы. Они могут вызвать искажение изображения. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см либо соответствующие кассеты для цифровых устройств. Качество фотографии зависит от типа аппарата, исследуемой области. Длится процедура всего несколько минут. Доза облучения минимальна. Пациент идет в специальную комнату, там его просят зажать между зубами пленку и устройство делает снимок. Этим завершается вся процедура.

Техника выполнения

Рентгеновские исследования выполняются по–разному. Прицельный рентген проводится в специальной комнате, на область боли помещается маленькая пленка, пациент закрывает рот и придерживает ее пальцем.

Панорамная рентгенография выполняется на специальном аппарате – ортопантомографе. Человек фиксирует подбородок на опоре, зубами зажимает блок, предотвращая тем самым закрытие рта. Ортопантомограф совершает несколько оборотов вокруг головы. Информация с датчика поступает на компьютер, затем изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, сохраняется в цифровом формате.

Рентген с использованием компьютерного радиовизиографа выполняется по-другому. Пациент надевает специальный фартук, затем на пораженный или обследуемый участок помещается датчик, который подключается к устройству. Картинка отображается на компьютере.

Важно: во время процедуры пациент должен быть неподвижным.

Расшифровка результатов

Для врача расшифровать снимок не представляет труда. Он обращает внимание на участки просветления и затемнения. Чем пористее ткань, тем более темный оттенок она будет давать, например, разрушенная часть зуба является менее «твердой» поэтому будет выглядеть темнее. Пустоты будут черными. Контур полого пространства внутри зуба (пульповая камера, место, где находится нервная ткань), дает темный цвет. Любая металлическая конструкция или пломба на снимке будет интенсивно белой.

Кариес

Рентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса и определения его глубины. Кариес в пределах дентина (поверхностный) плохо виден на рентгене. Глубокий кариес выглядит в виде темных пятен на более светлом фоне.

Пульпит.

На снимке его разглядеть трудно. Обычно не отличается от здорового зуба. О нем можно судить по косвенным признакам: кариозной полости, по деформации эмали, гранулеме, снижению плотности кости.

Киста.

При наличии кисты пораженный участок будет иметь темную окраску вытянутой формы с четкими контурами, расположенный возле корня зуба.

Хронический периодонтит

Воспаление кости и связки, окружающей верхушку зуба. Периодонтит всегда сопровождается разрушением кости, поэтому на рентгенограмме проявляется в виде резкого затемнения, на вершине корня зуба.

Заболевание пародонта

На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.

Опасно ли рентгеновское облучение

Не стоит опасаться, радиация окружает нас, она является естественной средой обитания. Даже от солнца мы получаем определенную дозу облучения.

При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,5–2 часа получаем дозу, равную одному снимку.

Противопоказания

Рентгенография в стоматологии имеет минимальные риски, благодаря современной аппаратуре. Гораздо хуже, если врач не направит на рентген. Относительным противопоказанием является беременность, поэтому женщина должна сообщить врачу о наличии или ее планировании.

Процедуру желательно не делать в первом триместре беременности. В случае острой необходимости стоматолог может назначить цифровой рентген. На поздних сроках беременности рентген не влияет на развитие плода, тем более что живот и грудь защищаются свинцовым фартуком.

Автор: Маслихова Любовь Васильевна

Дата публикации: 2019-12-11
Последнее изменение: 2020-01-14

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Периодонтит — воспалительная реакция, которая развивается в оболочке корня зуба и рядом располагающихся тканях, а также в ходе проникновения патогенной микрофлоры из корневого канала вследствие текущего кариеса.

Периодонтит на снимке

Заболевание характеризуется развитием болевого синдрома пульсирующего типа, который строго локализован. Боль усиливается при смыкании зубов, употреблении горячей или холодной пищи. Возможно повышение температуры тела. Требуется скорейшее вмешательство врача-стоматолога.

Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке

Гранулематозный периодонтит Периодонтит на рентгене гранулематозного типа характеризуется проявлением очаговых разрастаний (гранулём) и патологических образований. Такая патология не всегда информативно прослеживается на снимках, в связи с наличием образований в грануляционной ткани.

Заболевание является осложнением, последующей стадией гранулематозного пульпита. В ходе отсутствия лечения на месте воспаления здоровая ткань замещается соединительной, постепенно занимает большие пространства, что можно видеть на снимках.

Патология требует дифференциальной диагностики, по этой причине, исследование незаменимо при постановке диагноза.

Как выглядит гранулёма на рентгенограмме

На рентгеновском изображении гранулёма характеризуется как область частичного разрежения костной структуры. Являясь разрастанием клеток соединительной ткани, имеет нечёткие контуры. На снимке видны затемнения, напоминающие языки пламени.

При гранулематозном поражении в ходе рентгена определяются затемнения в виде пятен, с чёткими контурами, основное место локализации которых — корни зуба или его верхушка. В диаметре образования достигают до 0,5 см.

Гранулематозный периодонтит

На рентгенологическом снимке будут видны следующие признаки:

щель в проекции зубной верхушки увеличена;
наблюдаются деформирующие процессы костной ткани;
появление очаговых новообразований.

Рентгенографическое исследование помогает определиться с формой патологии у пациента. Снимок визуализирует такие изменения, видимые на рентгенограмме:

кариозное поражение;
отёчность, увеличение десны;
нарушение целостности верхней части периодонта.

Клиническая картина хронического периодонтита

Хронический периодонтит Для хронической формы заболевания характерны следующие признаки:

болезненность в полости рта (чаще боль тупая, ноющая);
усиление болезненности при надкусывании на поражённый зуб;
пожелтение и разрушение зубной эмали;
воспаление, покраснение десны;
развитие фистулы в области поражения;
увеличение челюстных лимфоузлов.

При развитии вышеописанной клинической картины рентгенологическое исследование является обязательным. При подозрении на периодонтит, рентгеновский снимок позволит подробно изучить особенности патологического процесса и определиться с тактикой лечения.

Рентген исследование фиброзного периодонтита

При подозрении на данную патологию назначается внутриротовая рентгенограмма, выполняется по принципу изометрической проекции.

Фиброзная форма заболевания, как правило, является следствием хронической или острой патологии. На снимке чётко отображается рубцовая ткань в виде утолщения периодонта. Наблюдается гиперцементоз — избыточное отложение вторичного цемента. Процесс провоцирует утолщение корня зуба и его деформацию, имеются характерные выступы.

К типичной симптоматике заболевания относят:

увеличение периодонтальной щели;
развитие кистозных образований с гнойным экссудатом (гнойная форма периодонтита).

Периодонтит на снимке: виды Признаки, описанные выше, наблюдаются в корнях нижних моляров. Рентген не всегда может точно дифференцировать симптоматику, поэтому проводится клиническое обследование.

Как отличить пульпит от периодонтита

Характерные признаки пульпита:

выраженные боли, усиливающиеся ночью;
болевой синдром носит периодический характер;
боль усиливается при воздействии холодом и продолжается после устранения раздражителя.

Признаки периодонтита:

пациент жалуется на острую, ноющую боль;
болевой синдром носит постоянный характер;
по мере прогрессирования болезненность становится пульсирующей, рвущей;
повышение температуры тела, слабость;
появляется ощущение, будто зуб сместился в сторону.

Характер болей достаточно похож, однако, есть весомая отличительная черта: при пульпите в момент перкуссии зуб остаётся нечувствительным, при периодонтите имеется выраженная боль.

Чтобы избежать развития пульпита и периодонтита следует своевременно проводить терапию кариеса. Это единственный способ профилактики заболевания.

Видео

Источник

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

Виды рентгеновских снимков

Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Источник