Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
чрезмерный загар;
различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
Витамины групп А, В, С и др.,
Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
Некрозы, на местах кровоизлияний.

Источник

Рожистое воспаление, которое еще называют рожей – заболевание бактериального происхождения, которое поражает кожу и подкожную ткань. Оно может вызвать серьезные осложнения, потому при появлении первых симптомов нужно немедленно начать лечение.

Виды рожистых воспалений

Рожистое воспаление проявляется в 3 формах:

эритематозная,
буллезная,
геморрагическая.

При эритематозной форме определенный участок кожи становится плотным, тёмно-красным. При касании к нему человек чувствует острую боль.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Геморрагическая форма отличается от других тем, что у больного наблюдаются маленькие подкожные кровоизлияния.

Буллезная форма характеризуется появлением пузырьков, которые с течением болезни вскрываются. Эта форма инфекции лечится только хирургически.

Причины

Возбудителем рожистого поражения является стрептококк. Эта бактерия живет в организме всех людей, но проявляет себя только под влиянием таких факторов:

вредные пристрастия (наркозависимость, курение, алкоголизм),
нарушение обменных процессов,
ВИЧ/СПИД,
ослабление иммунитета,
переохлаждение, перегрев,
царапины, ушибы, раны и другие повреждения кожи,
длительное воздействие на кожу рук ультрафиолетового излучения,
хронический стресс, переутомление,
плохое питание,
сахарный диабет,
нарушения кровообращения после травмы,
гнойничковые воспаления на коже,
скачки температуры.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Чаще всего рожа возникает у таких категорий людей:

больных пародонтитом, кариесом,
имеющих переизбыток веса,
страдающих отитом, тонзиллитом,
алкоголиков, наркозависимых,
имеющих варикоз, тромбофлебит,
диабетиков.

Симптомы рожи

Так как инкубационный период недуга продолжается лишь в течение 2-3 дней, а в некоторых случаях 2-4 часа, признаки рожистого поражения проявляются очень быстро. Чаще всего у больных наблюдаются такие состояния:

плохой аппетит, тошнота, рвота,
если болезнь протекает в тяжелой форме, на коже руки может возникнуть пузырек с кровью внутри,
покраснение пораженного участка, которое имеет расплывчатые границы,
сильное шелушение пораженной дермы, ощущение жжения, отечность,
озноб, ломящие ощущения во всем теле,
сильный жар,
усталость, чувство изнуренности, слабости.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Основные правила терапии

Чтобы лечение дало результат, заболевший должен выполнять следующие правила:

Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждый день. Если такой возможности нет, постельное белье нужно отглаживать горячим утюгом после и перед сном.
Пока рана полностью не заживет, вместо тканевых полотенец следует использовать бумажные.
Одежда должна быть только из природных материалов.
Нижнее белье, как и постельное, необходимо менять каждый день.
Одежда не должна закрывать пораженное место, как-либо соприкасаться с ним.

Тактика лечения рожистого поражения

Данную патологию лечит врач-дерматолог. Обычно доктор определяет форму заболевания при осмотре пациента, никакие дополнительные исследования, анализы не нужны. Если заболевание протекает тяжело, больного госпитализируют.

Консервативная терапия

Учитывая индивидуальные особенности организма заболевшего, доктор назначает антибактериальные препараты, обеззараживающие средства. Эти медикаменты способствуют быстрому снятию симптомов воспаления, улучшению общего состояния пациента.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Обычно врачи прописывают такие антибиотики, как цефалоспорины, пенициллины. Лечение антибиотическими средствами предусматривает строгое соблюдение дозировки, продолжительности курса. Как правило, для полного излечения рожи хватает 7 дней. В некоторых случаях назначаются антигистаминные медикаменты (Диазолин, Супрастин).

При выборе способа лечения нужно учитывать то, что бактерии выделяют в организм токсичные вещества, которые часто провоцируют аллергические реакции. Чтобы этого не произошло, следует принимать десенсибилизирующие препараты, действие которых направлено на ослабление аллергических процессов. Кроме того, на скорость выздоровления существенно влияет состояние иммунной системы. Чтобы укрепить ее, нужно принимать иммуномодуляторы (Циклоферон, Лаферобион, Метотрексат, Иммуноглобулин).

Местная терапия

Если на коже рук возникли пузырьки, дерматолог должен их вскрыть и наложить бактерицидную повязку. Смена компресса должна проводиться от 3 раз в день. Ткань с антисептиком должна охватывать не только проблемную зону, а и здоровую кожу вокруг нее. Также для обработки рожи используются противогрибковые порошки, препятствующие размножению бактерий, попаданию в рану новых стрептококков.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Для уничтожения микробов используют антибактериальную аэрозоль (2-3 раза в день). При рожистом воспалении строго противопоказаны мазь Вишневского, Синтомициновая мазь. Данные лекарства только усугубят воспалительный процесс.

Физиотерапевтическое лечение

Если медикаментозная терапия малоэффективна и выздоровление наступает слишком медленно, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам:

Для улучшения лимфатического оттока, удаления инфильтрата используется электрофорез с калием. Количество процедур – от 10.
Для увлажнения, согревания воспаленной кожи применяется парафинотерапия.
Чтобы снять воспаление, нормализовать кровообращение назначается ультравысокочастотная терапия. Больной должен пройти не менее 10 сеансов.
Инфракрасная лазерная терапия способствует стимуляции иммунной системы, налаживанию кровообращения.
Выработку стероидных гормонов стимулирует магнитотерапия. Эта процедура уменьшает воспалительный процесс, устраняет отечность.
Ускорить заживление пораженной дермы помогут ультрафиолетовые лучи. Кожа должна подвергаться излучению до тех пор, пока не покраснеет. Эффект от терапии наступит только после 4 процедур.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Как нужно питаться во время болезни

В период прохождения курса лечения следует придерживаться специальной диеты. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

черная смородина, цитрусовые, малина, клюква, яблоки, облепиха (для усиления иммунной защиты организма),
пища, которая содержит много белка (рыба, кисломолочные продукты, мясо, яйца),
минеральная вода (для быстрого выведения из организма токсических веществ),
продукты, насыщенные жирами (цельное коровье молоко, жирная рыба, орехи, оливковое масло, авокадо).

А вот от этих продуктов стоит воздержаться:

маринады, копченые изделия,
кофе в любом количестве,
алкогольные напитки,
йогурты с добавлением искусственных красителей,
хлебобулочные, кондитерские изделия,
шоколад.

Рецепты народной медицины

Средства нетрадиционной медицины эффективно устраняют симптомы болезни. Они доступны по цене абсолютно каждому, их легко достать. Такие лекарства, в отличие от медикаментов, не имеют побочных эффектов, не наносят вред организму.

Как выглядит рожистое воспаление кожи руки

Вот список самых популярных и действенных рецептов:

Мел. Снять воспаление, отечность поможет самый обыкновенный мел. Измельчите его до состояния порошка, насыпьте на хлопчатобумажную ткань красного цвета. Приложите компресс к пораженному месту на всю ночь. После пробуждения повязку можно снять.
Картошка. Натрите на терке сырую картофелину, выложите на пораженной руке толстым слоем, обмотайте руку красной хлопчатобумажной материей.
Подсолнечное масло. Нагревайте масло около 10 минут. Примерно через 15 минут смажьте им очаг воспаления. Спустя 10 минут после обработки присыпьте больное место стрептоцидом. Такую процедуру нужно делать 1 раз в сутки ежедневно.
Ржаная мука. Просейте муку через ситечко. Присыпьте ею воспаленный участок, наложите на него оберточную бумагу, перевяжите.
Листья мать-и-мачехи. Это лекарственное растение снимает воспалительный процесс. Его листья используются для наложения компрессов. Возьмите один лист, смажьте одну его сторону свежей сметаной, приложите к больной руке. Делать такую процедуру нужно перед сном и повторять в течение следующего дня минимум 3 раза.
Яблочный уксус. С помощью этого средства можно избавиться от зуда. Обрабатывайте им очаги поражения не менее 3 раз в день.

Также можно применять мазь из листьев лопуха, мазь из сливочного масла и измельченного тысячелистника, настойку из меда и молодого подорожника, мазь из прополиса, мазь из плодов бузины, примочку из мела и шалфея и так далее.

Способы профилактики

Чтобы предотвратить возникновение недуга или его рецидив, нужно соблюдать следующие рекомендации:

откажитесь от тесной одежды из синтетических материалов,
чтобы создать на коже защитный барьер, во время купания пользуйтесь только теми средствами, в которых содержится молочная кислота,
вовремя пролечивайте инфекционные, хронические болезни,
не допускайте переохлаждения, перегрева организма,
обрабатывайте антисептическими средствами даже малейшие царапинки на коже,
придерживайтесь правил личной гигиены,
если у вас был обнаружен сбой в оттоке лимфы, обязательно проходите курс массажа минимум 2 раза в год,
придерживайтесь диеты,
не допускайте появление на коже опрелостей.

Помните, что эта болезнь требует срочного лечения. Запущенное рожистое воспаление может привести к летальному исходу.

Источник

У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Внешние признаки[править | править код]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Возбудители[править | править код]

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация[править | править код]

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

По характеру местных поражений:
- эритематозная;
- эритематозно-буллёзная;
- эритематозно-геморрагическая;
- буллёзно-геморрагическая.
По степени интоксикации (тяжести течения):
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.
По кратности течения:
- первичная;
- повторная;
- рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
По распространённости местных проявлений:
- локализованная;
- распространённая;
- блуждающая (ползучая, мигрирующая);
- метастатическая.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина[править | править код]

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера.
Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение[править | править код]

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия[править | править код]

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов[источник не указан 867 дней]), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

При эритематозной роже нет необходимости хирургического вмешательства и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.

Профилактика[править | править код]

Иммунотерапия при роже не разработана.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Эмпирические и народные методы[править | править код]

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути)[3]. Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

Прогноз[править | править код]

За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Проф. И. К. Розенберг. Инфекционные болезни. Л., 1938

Литература[править | править код]

Черкасов В. Л. Рожа. — Л.: Медицина, 1986.
Гальперин Э. А. и Рыскинд Р.Р. Рожа. — М., 1976.
Кортев А. И., Расковалов М. Г., Дроздов В. Н. Рожа. — Кемерово, 1977.
Фролов В. М. и Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции. — Воронеж, 1986.
В. И. Покровский. Инфекционные болезни и эпидемиология. — 2007.

Ссылки[править | править код]

Клиника рожи Фото и описания случаев рожистого воспаления в «Буднях дерматолога».
Опыт применения активной хирургической тактики при лечении тяжёлых форм рожи в Санкт-Петербургском Центре по лечению хирургических инфекций, 1994—1998.
Erysipelas Overview Health in Plain English — with pictures.

Источник