Как выглядит матка и яичники при воспалении
На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:
- более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
- примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
- каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
- наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.
Статьи о воспалении яичников
12/05/2018
20274
Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…
Причины воспаления яичников
Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы
В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.
Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)
Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.
- Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
— стафилококки
— стрептококки
— кишечная палочка
— синегнойные бациллы
— энтерококки
— протей
— неспорообразующие анаэробные микробы
— грибки и др. - Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП):
— трихомонады (жгутиковые)
— гонококки
— хламидии
— вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
— микоплазмы
— кандиды
— туберкулёзные бациллы и др.
Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.
Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.
Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко
Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:
- Механические:
— микротравмы слизистых оболочек половых органов,
— инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
— травмы или ушибы живота. - Термические:
— переохлаждение,
— перегревание. - Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
— хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
— стресс,
— переутомление,
— неблагоприятные социальные или экологические условия жизни… - Физиологические:
— роды,
— выкидыши,
— менструация. - Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
- Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)
В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:
В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)
Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков
- Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
- В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
- Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
- Общая слабость, головная боль.
- Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
- Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
- При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла
При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.
Диагностика воспаления яичников
- Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
- Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
- Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
- Трансвагинальное УЗИ
- КТ или МРТ органов малого таза
- Лапароскопия
Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:
— внезапное начало болезни;
— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.
Чем и как лечить воспаление яичников
Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!
При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.
Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам
В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.
Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:
- Цефотаксим
- Цефриаксон
- Цефтазидин
- Цефоперазон
Против хламидий и микоплазмы:
- Тетрациклин
- Доксициклин
- Кларитромицин
- Азитромицин
- Спиромицин
- Джозамицин
- Эритромицин
Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
- Ципрофлоксацин
- Офлоксацин
Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Орнидазол
Для лечения герпес-вирусной инфекции:
- Ацикловир
Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.
Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна
Другие препараты для лечения воспаления придатков
Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.
Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:
- Линекс
- Бифиформ
- Аципол и др.
Для профилактики грибковой инфекции:
- Флюконазол
- Кетоконазол
- Итраконазол
- Нистатин
- Натамицин (местно, в виде свечей)
- Полижинакс (местно)
Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:
- Аспирин — по 0,25 г в сутки
- Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки
Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…
Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).
Хроническое воспаление яичников
Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…
Читать подробнее: Хронический оофорит
Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?
В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.
При хроническом течении болезни вне обострения – можно.
При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.
Защищённый секс
Можно ли забеременеть при воспалении яичников
Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%
После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.
Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите
Хирургическое лечение воспаления яичников
Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.
Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно
Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:
- Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
- Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
- Нарастающее ухудшение общего состояния.
- Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
- В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.
Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:
- Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
- Тубоовариальные образования
- Пиовар
- Абсцесс яичника
- Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков
Лапароскопия. Пиовар
Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально
- Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
- Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.
Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс
Лечение воспаления яичников народными средствами
Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!
Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.
Сбор №1
Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки
Листья берёзы – 2 ст. л
Листья земляники– 2 ст. л
Трава мяты перечной – 2 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Створки фасоли – 2 ст. л
Трава спорыша – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной – 3 ст. л
Трава череды – 3 ст. л
Плоды шиповника – 3 ст. л
Плоды рябины – 1 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.
Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор №2
Корень валерианы – 2 ст. л
Листья мелиссы – 2 ст. л
Трава манжетки – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной — 3 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.
Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.
Сбор №3
Цветки донника
Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л
Трава золототысячника – 1 ст. л
Листья крапивы двудомной – 1 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.
Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.
Схема приёма фитосборов:
2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.
Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.
Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков
Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний
- Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
- Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
- Избегать абортов
- Гормональная контрацепция (прием КОК)
- Здоровый образ жизни
- Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев
Источник
Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?
Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.
В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник — слева, правый – справа.
Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.
Статьи о заболеваниях яичников
06/04/2020
230
Чём так опасен рак яичника? Можно ли ставить диагноз по окомаркеру СА-125? Первые признаки и симптомы опухоли яичника. Методы диагностики, лечение и прогноз. Как распознать рецидив…
12/05/2018
20274
Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…
Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.
Расположение яичников
Размеры яичника
Размеры яичников у женщин (средняя норма):
— у новорожденных девочек: 1,5-2 х 0,5 х 0,1-0,35 см
— к первой менструации: 3-3,5 х 1,5-2 х 1-1,5 см
— в детородном возрасте: 3,0 х 2,0-2,5 х 1,0-1,5 см
Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.
| Параметр яичника | Допустимый минимум | Допустимый максимум |
| Длина | от 2,0 см | до 4,5 см |
| Ширина | от 1,8 см | до 3,0 см |
| Толщина | от 1,6 мм | до 2,2 см |
| Объём | от 4 куб. см | до 10 куб. см |
После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.
| Параметр яичника | Допустимый минимум | Допустимый максимум |
| Длина | от 2,0 см | до 2,5 см |
| Ширина | от 1,0 см | до 1,5 см |
| Толщина | от 0,5 см | до 1,0 см |
| Объём | от 1,5 куб. см | до 4,0 куб. см |
Вернуться к оглавлению
Строение яичника
Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.
Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.
- Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены.
- Жёлтое тело (фолликул после овуляции) — временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон.
- Белое тело — остаток атрофированного жёлтого тела.
До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.
В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.
Как устроен яичник
В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.
Яичник — это женская половая железа смешанной секреции
Функции яичников:
- Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
- Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).
Яичниковый цикл – схема
Яичники относятся ко второму уровню женской репродуктивной системы. Они несут гормональную и детородную функцию.
Вернуться к оглавлению
Заболевания яичников
- Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
- Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
- Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
- Нарушение функции яичников — сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
- Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
- Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.
- Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
- Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
- Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
- Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
- Истинные доброкачественные опухоли яичников:
- Серозная цистаденома:
— серозная кистома, заполненная серозной жидкостью;
— солидная цистаденома. - Муцинозная цистаденома:
— муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым); - Эндометриома:
— эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью). - Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
- Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
— кистозные;
— кистозно-солидные. - Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
- Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
- Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
- Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.
- Серозная цистаденома:
- Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
- Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
— эпителиальные
— опухоли стромы полового тяжа
— липидноклеточные
— герминогенные
— гонадобластомы
— неклассифицированные - Вторичные — (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
- Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
- Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
- Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
- Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
- Простые травматические кисты яичников — результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.
Признаки и симптомы заболеваний яичников
Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны:
- Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
- Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
- Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
- Бесплодие
- Нарушение мочеиспускания, запоры
Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.
Вернуться к оглавлению
Где и почему болят яичники у женщин?
Боль в области яичников у женщин возникает из-за:
- раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
- спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
- нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.
Боли при хронических заболеваниях яичников
Типичная локализация боли при заболеваниях яичников
Локализация болей:
- Нижняя область живота (ниже пупка):
— левая подвздошная область (если болит левый яичник),
— правая подвздошная область (если болит правый яичник),
— болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника). - Боль может отдавать:
— в поясницу
— в пах
— в прямую кишку
— в надлобковую область
Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:
- Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
- Частыми позывами к мочеиспусканию
- Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией
Характер боли:
- Тянущая боль в левом/правом яичнике
- Ноющая боль внизу живота
- Покалывание в правом/левом яичнике
- Щемящая боль внизу живота
Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты
Боль в области яичников может усиливаться:
- Во время и/или после полового акта
- При физическом напряжении
- После переохлаждения
- Перед и во время менструации
- При обострении или осложнении хронического процесса
Неосложнённые кисты/опухоли/хронические воспалительные процессы в яичнике протекают без явных симптомов и болевых ощущений, иногда — бессимптомно.
Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника
Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:
- Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
- Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
- Боли могут сопровождаться:
— тошнотой,
— рвотой,
— значительным повышением температуры тела,
— учащением пульса,
— внезапной вялостью, головокружением,
— обмороком.
При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.
Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия
Болит левый/правый яичник перед месячными
Почему перед месячными болят яичники?
Частые причины:
- ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
- небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
- воспалительные процессы,
- спайки,
- склерокистоз яичников,
- проявление «немых» истинных опухолей яичника.
Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).
При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.
Боли в яичниках после секса
Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.
При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.
Послеродовые боли
У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.
Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.
Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболеваний яичников
При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.
Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников
Ультразвуковое исследование яичников
Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.
Сосудистые сети злокачественных опухолей яичника обладают низким сопротивлением кровотоку
Цветовое допплеровское картирование: гранулёзоклеточная опухоль яичника
КТ или МРТ яичников и матки
Уточняющие методы исследования.
- Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
- Отличают кистозное образование от солидного.
- Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.
МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями
Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.
Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.
Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.
Лапароскопия – ведущий метод современной диагностики болезней яичников
Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.
Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.
При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.
Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.
Показания к хирургическому лечению болезней яичников
- Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
- Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
- Анемическая форма апоплексии яичника.
- При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
- Склерокистоз яичников.
- Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.
Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.
Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках
- Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
- Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило — вместе с маточными трубами; при необходимости — вместе с маткой.
Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций
- Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
- Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
- Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
- Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
- Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) — радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
- Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.
Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника
Причины заболеваний яичников
Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.
- Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
- Снижение иммунитета
- Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
- Гормональные нарушения, эндокринные болезни
- Аборты
- Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
- Миома матки
- Ожирение
- Стресс
- Гиподинамия
- Отказ от деторождения
- Врождённая предрасположенность
Профилактика болезней яичников
- Здоровый образ жизни
- Барьерная контрацепция (презерватив)
- Своевременная диагностика и коррекция гормонального дисбаланса, нарушений менструального цикла
- УЗИ-контроль органов малого таза и профилактическое посещение гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев
Источник