Как удаляют зуб с воспалением
Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:
- нелеченный кариес
- непролеченный вовремя пульпит
- полученная травма
- допущенные ошибки в лечении зубных каналов
Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.
По каким причинам может воспалиться корень зуба?
Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:
- выявлена непроходимость корневого канала
- имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
- есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
- имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
- не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня
Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.
Симптомы и лечение
Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.
Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:
- Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
- При надавливании на зуб болезненность усиливается
- Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
- Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
- Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
- Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы
Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.
Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:
- Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
- Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
- Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза
Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.
Снять боль перед походом к врачу
При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».
Особенности лечения периодонтита со свищем
Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.
В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.
Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:
- тщательная механическая очистка каналов
- проведение обеззараживания
- временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте
В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.
Методы лечения
Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.
1. Консервативное лечение
Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:
- проведение механической очистки каналов
- обеззараживание каналов с применением медикаментов
- Временная пломба с лекарственным препаратом
Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.
2. Хирургическое лечение
Подразумевает проведение операции:
- удаление 1/3 верхушки корня
- удаление части корня (гемисекция)
- удаление зуба из зубной альвеолы
Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.
Этапы лечения периодонтита
Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:
- Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
- Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
- Каналы расширяются до необходимого размера
- Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
- Устанавливается временная пломба
- В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
- Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген
Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).
Осложнения при лечении периодонтита
От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:
- прободение стенок канала корня
- отлом инструмента при проведении расширения канала
- боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
- скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба
Профилактика
- Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
- Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
- При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
- Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
- Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
- Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
- Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов
Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.
Источник
Почему после удаления зуба происходит нагноение десны – наиболее распространенные причины и методы лечения
Удаление (экстирпация или экстракция) зуба – крайняя мера, применяемая для лечения многих стоматологических заболеваний, не поддающихся консервативному подходу. Это операция, после проведения которой пациент должен четко следовать рекомендациям врача, обеспечивая благополучное заживление лунки. К сожалению, в силу многих причин постоперационный период нередко сопровождается нагноением раны. О том, почему гноится десна после удаления зуба, как лечить осложнение и как его предупредить, расскажем далее в статье.
Как узнать, что произошло нагноение
Когда начинает гноиться десна, патологию можно распознать по следующим симптомам:
- мягкие ткани около ранее удаленного зуба, а также над и под ним, краснеют и отекают,
- постепенно в области лунки и рядом расположенных участках нарастает боль: она может быть тянущей или пульсировать,
- из лунки выделяется гной,
- из полости рта неприятно пахнет.
Лунка отекает, краснеет и из нее выделяется гной
Если своевременно не принять меры, развивается общая слабость, повышается температура, отекает лицо на стороне воспалительного процесса, болевые ощущения принимают агрессивный характер – прием анальгетиков снимает их лишь на короткое время, а их локализация распространяется на голову, ухо, шею, челюсть.
Почему происходит нагноение – общие провоцирующие факторы
Частыми причинами, приводящими к ситуации, когда гноится десна на месте удаленного зуба, являются неправильные действия пациента после операции. Это может быть отказ от антибактериальных или противовоспалительных препаратов, назначенных стоматологом, или нарушения в схеме лечения ввиду забывчивости, пропусков приема. Инфекция может попасть в лунку удаленного зуба при несоблюдении гигиены рук, употребления в пищу плохо обработанных продуктов.
Важно знать! Многие пациенты пытаются «исследовать» лунку, пытаясь ее «очистить», тем самым способствуя выпадению из нее формирующегося кровяного сгустка, который выполняет защитную функцию. Некоторые невнимательно подходят к гигиене полости рта: или совсем не чистят зубы, боясь задеть и травмировать рану, или настолько тщательно пытаются уничтожить патогенную флору, что вымывают сгусток из лунки.
Инфекция может попасть в лунку удаленного зуба
Кроме того, большое значение имеет состояние иммунной системы на момент проведения экстирпации. Чем слабее иммунитет, тем больше вероятность проникновения инфекции и развития осложнений в виде нагноения. Особенно этому способствует наличие кариеса и налета на расположенных рядом зубах.
Другими распространенными причинами того, что после удаления единицы зубного ряда гноится десна, являются ошибки стоматолога. Врач может не учесть наличие сопутствующих заболеваний, использовать плохо простерилизованные инструменты, провести неполное удаление, оставив в лунке осколки зуба.
Возможные осложнения после удаления
При появлении гноя из лунки на месте вырванного зуба не стоит пытаться самостоятельно провести лечение – воспалительный процесс может быть обусловлен развитием различных осложнений операции. Такие последствия нуждаются в профессиональном стоматологическом вмешательстве, обработке специальными препаратами, а в некоторых случаях – хирургического подхода.
1. Сухая лунка
Причиной нагноения может стать сухая лунка
Образование так называемой сухой лунки вызвано отсутствием кровяного сгустка, что приводит к проникновению бактерий и развитию воспаления – альвеолита. Патология лечится только в условиях клиники, а ее игнорирование опасно для здоровья многочисленными осложнениями, например, абсцессом и сепсисом. Альвеолит, сопровождающийся нагноением десны, часто встречается при удалении зуба мудрости ввиду его труднодоступности для обработки и гигиены.
2. Зуб удален частично
При определенных обстоятельствах (неправильных действиях врача, сложной операции и прочих) в лунке могут остаться частицы эмали или даже целые корни. В итоге это приводит к воспалению и образованию гноя. Кроме осколков в ранку могут попасть кусочки твердого бактериального налета как с удаляемой единицы, так и с соседних.
Загноение может произойти, если после удаления остался корень
3. Осложнения при удалении зуба мудрости
Боль может вызвать прорезывание зубов мудрости
Третий моляр или «восьмерка» – источник мучений многих пациентов. Прорезывание этой единицы часто сопровождается трудностями: она может быть неправильно расположена, расти не в том направлении, быть в полуразрушенном состоянии или повреждена кариесом и т.д. Поэтому практически во всех случаях зуб мудрости рекомендуют удалять. На его месте остается глубокая ранка, часто требующая наложения швов, приема лекарственных средств, тщательного ухода. Проникновение в нее бактерий грозит нагноением десны.
4. Образование кисты
Образование кисты в десне после удаления зуба может быть спровоцировано наличием в ней частиц костной ткани, твердого налета, проникновением патогенных микроорганизмов. В течение долгого периода она способна развиваться бессимптомно, а затем прорваться наружу посредством свищевого хода. Попадание гнойного содержимого в кровоток чревато сепсисом, вплоть до смертельного исхода, поэтому при любых, даже незначительных, необычных и дискомфортных ощущениях следует посетить клинику.
После удаления также может образоваться киста
5. Воспаление десен
Воспалительный процесс в деснах может быть как причиной того, что гноится десна после удаления зуба, так и следствием. Локальное воспаление при отсутствии лечения распространяется на соседние участки – развивается гингивит, а если его не лечить, то и пародонтит.
«У меня после того, как вырвали зуб, воспалилась вообще вся десна(( Поднялась температура, голова болела, даже таблетки не помогали… Врач сказал, хорошо, сразу обратилась, могло бы все плохо закончиться…»
Диана О., из сообщения на форуме stomatologclub.ru.
6. Воспаление периодонта
Если у пациента на момент удаления зуба уже был периодонтит, то во время операции в рану могла попасть инфекция. В результате образуется гной, беспокоят сильные болевые ощущения, десна отекает, повышается температура. Заболевание может быстро перейти в остеомиелит.
Если на момент удаления у пациента был периодонтит, то возможно загноение
7. Воспалительный процесс в челюсти
Остеомиелит – опаснейшее осложнение, грозящее разрушением хрящевой и костной ткани челюсти, ее деформацией. Лечение должно быть проведено незамедлительно, как только поставлен диагноз.
8. Гнойные образования мягких тканей
Осложнением патологии может служить флегмона
В результате проникновения инфекции в лунку удаленного зуба возможно формирование в мягких тканях лица и десны абсцесса и/или флегмоны. Иногда они развиваются без определенных симптомов, а затем проявляют себя высокой температурой, сильными отеками и болевыми ощущениями, свищами. Возможно попадание гнойного содержимого в кровоток, в головному мозгу, сердцу.
Стоматологическое лечение и домашние мероприятия
Что делать, если гноится десна на месте удаленного зуба? В первую очередь, как можно раньше посетить стоматолога. Профессиональное лечение в общих чертах состоит в следующем:
- пораженный участок обезболивается,
- лунка вычищается от гноя, остатков костной ткани (при их наличии), еды и других включений,
- рана промывается антисептическими препаратами,
- при необходимости лунка ушивается,
- на обработанный участок накладывается лекарство.
После окончания манипуляций стоматолог дает рекомендации по дальнейшей обработке ранки в домашних условиях, а также назначает дату следующего визита – потому что за 1 день патологию не вылечить, а врачу нужно пристально наблюдать за динамикой состояния.
Специалист производит удаление гноя
На заметку! Независимо от того, гноится десна у ребенка или взрослого, для домашнего лечения могут применяться: полоскания антисептиками, наложение мазей, гелей, стоматологических паст, содержащих противовоспалительные, антимикробные, обезболивающие и прочие компоненты. Часто в таких случаях показана антибактериальная терапия. Возможно назначение физиопроцедур, например, УФ-облучения, лазерной терапии. По согласованию с врачом допускается использовать отвары лекарственных растений (ромашка, кора дуба, шалфей).
Что рекомендуют врачи после лечения
Рекомендации стоматологов, в основном, заключаются в следующих советах:
Не стоит пренебрегать приемом назначенных препаратов
- тщательно следить за гигиеной полости рта,
- не есть на протяжении двух часов после удаления,
- не пренебрегать антисептиками, своевременно полоскать полость рта: исключение – первые сутки после операции, чтобы избежать вымывания образующегося тромба. Но можно делать ротовые ванночки,
- не пропускать прием лекарств,
- в первый день после экстирпации следует исключить физические перегрузки: поднятие тяжестей, тренировки, перегрев и переохлаждение,
- при сильных болевых ощущениях принять обезболивающий препарат.
Если боль усиливается к концу 3-4 суток, повышается температура, отекает лицо – нужно немедленно обратиться к врачу.
«Особое внимание следует уделить полосканиям. В первые сутки после экстирпации, а также после проведенного лечения воспаленной лунки, эту процедуру проводить нельзя во избежание вымывания образующегося тромба. В дальнейшем полоскания проводят путем набора в рот антисептического раствора и его удержания в течение 30-40 секунд. То есть, полоскать в привычном смысле этого слова не рекомендуется», – говорит эксперт, стоматолог-терапевт Кузнецова Нина Борисовна.
Какие действия запрещены
Если вырвали зуб, а также если рана гноится, категорически недопустимо проведение следующих процедур и действий:
Не стоит полоскать рот перекисью водорода
- принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови: например, ацетилсалициловую кислоту,
- использовать для полоскания перекись водорода или растворенную в воде пищевую соду,
- прикладывать к щеке тепло,
- в первые 2-3 дня есть и пить горячее или холодное,
- трогать языком лунку,
- «поправлять» сгусток в ранке зубочисткой или пальцем.
Любые действия, направленные на улучшение состояния, должны быть предварительно согласованы с врачом.
Как не допустить осложнений
Чтобы после удаления зуба лунка не гноилась, важно неукоснительно придерживаться рекомендаций лечащего врача, не заниматься самолечением, а при возникновении дискомфорта сразу обращаться в клинику. Предотвратить проникновение в рану микробов поможет соблюдение гигиены полости рта, рук, тщательная обработка и мытье продуктов. Скорейшему заживлению будет способствовать и укрепление иммунитета, а также позитивный настрой.
Источник