Как снять воспаление тофуса

Подагра – это заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и сопровождающееся накоплением в тканях мочевой кислоты. Болезнь может иметь хроническое течение, один из признаков которого появление подагрических узелков (тофусов). Что собой представляют тофусы при подагре и как от них избавиться?

Что такое тофусы?

Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см, и кроме видимых внешних уплотнений, тофусы могут располагаться и на внутренних органах

Подагрические тофусы – это узелки, образованные кристаллами мочевой кислоты. Они сопровождают хроническую форму болезни и развиваются приблизительно через шесть лет после первого приступа. Фото тофусов при подагре поможет понять, то они собой представляют.

Причины возникновения

Основной причиной образования подагрического тофуса является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Конечные продукты пуринового обмена (соли мочевой кислоты) в данном случае не выводятся с мочой, а оседают в форме кристаллов уратов в различных тканях, что впоследствии и приводит к появлению узелков, размеры которых напрямую зависят от тяжести течения заболевания.

Подагра может передаваться по наследству, а потому родственникам больного желательно проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Спровоцировать развитие тофусов могут:

• сидячий образ жизни,
• недостаточное потребление жидкости,
• употребление кофе, спиртных напитков, рыбы жирных сортов, большого объема мяса,
• курение.

Локализация

В подавляющем большинстве случаев тофусы появляются на ногах, а именно в области ахиллова сухожилия, пальцев стопы, коленных суставов (зачастую они располагаются группами). Подобная локализация объясняется тем, что для образования узелков наиболее подходящими считаются участки тела с пониженной температурой и слабым кровоснабжением. Однако обнаружить наросты можно и на пальцах кисти, ушных раковинах, локтевых суставах.

Симптомы

Классический подагрический тофус – это плотное подкожное образование диаметром от нескольких миллиметров до двух-четырех сантиметров. На начальных этапах своего развития наросты никоим образом не беспокоят больных подагрой. Однако в последующем они увеличиваются в размерах, растягивают и истончают кожу, приобретают беловатый или желтоватый оттенок и неприглядный внешний вид.

Осложнения

Начальная стадия образования подагрических тофусов на ноге

Кристаллы уратов откладываются не только под кожей, но и на костях, в суставных капсулах, почках. Рост тофусов в подобных случаях вызывает дискомфорт и становится причиной следующих патологий:

• ограничение подвижности суставов,
• сдавливание окончаний нервов,
• разрушение костных тканей,
• интерстициальный нефрит.

Тофусы содержат значительное количество уратов, а потому их попадание в общий кровоток способно спровоцировать очередные приступы подагры, что чревато разрушением костных и хрящевых тканей, нарушением функций суставов, инвалидизацией.

Диагностика

Первичная диагностика тофусов производится на основании визуального осмотра. Подагрические узелки – это образования с четкими контурами, хрящевой консистенцией, шероховатой, истонченной кожей над ними и просвечивающим белесым кристаллическим содержимым. Они окружены воспаленными кожными покровами с дистрофическими изменениями.

Для постановки точного диагноза больным назначают:

• общий и биохимический анализы крови,
• анализ крови на содержание мочевой кислоты,
• анализ мочи,
• МРТ (магнитно-резонансная терапия),
• рентген образований и вовлеченных в патологический процесс суставов, сделанный в трех проекциях,
• УЗИ (ультразвуковое исследование) узлов, связок, суставов и мышц.

Дифференциацию производят со следующими патологиями:

• саркоидозом,
• саркомой Капоши,
• псевдоподагрой,
• остеоартрозом,
• спондилоартритом,
• нейрофибросаркомой,
• дермоидной кистой.

С этой целью больным производят тонкоигольную аспирацию содержимого тофуса с последующим изучением забранного материала путем поляризационной микроскопии, позволяющей выявить кристаллы мочевой кислоты и ее производные. Для исключения онкологических заболеваний проводят гистологию и биопсию.

Как лечить тофусы при подагре?

Лечение тофусов при подагре производится комплексно и включает в себя:

• медикаментозную терапию,
• диету,
• массаж,
• физиотерапию,
• санаторно-курортное лечение,
• хирургическое лечение.

Как избавиться от тофусов при подагре при помощи медикаментов?

При остром развитии патологии и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, лучше принимать таблетку в вечернее время

Медикаменты, используемые при лечении подагрических тофусов, подбираются с учетом того, какие процессы происходят в организме человека (избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты). Наиболее действенными препаратами при этом считаются:

• Аллопуринол, снижающий выработку мочевой кислоты.
• Колхицин, контролирующий течение болезни, снижающий риски обострения, нормализующий концентрацию мочевой кислоты.
• Сульфинпиразон и Пробенецид, ускоряющие растворение моноуратов натрия, способствующие выведению солей с мочой.
• Диклофенак, Ортофен, Найз, Индометацин, Мовалис – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление в суставах и уменьшающие боль.

Подбор препаратов, равно как их дозировки, производит врач. Самолечение при подагре способно еще больше нарушить обменные процессы, повысить нагрузку на суставы и почки, ухудшить общее состояние здоровья.

Массаж

Массаж при подагре ускоряет процесс избавления от тофусов и:

• улучшает кровоснабжение пораженных суставов и близрасположенных тканей,
• ускоряет выведение мочевой кислоты из организма,
• улучшает обращение лимфы в конечностях,
• снимает мышечную и суставную боль,
• устраняет скованность движений,
• расслабляет мышцы рук и ног, повышает их тонус,
• нормализует обменные процессы,
• предупреждает развитие болевых приступов,
• оздоравливает организм.

Физиотерапия

Физиотерапия при подагре назначается в зависимости от характера течения болезни. Во время приступов, как правило, применяют импульсные токи и ультрафиолетовое облучение. В период ремиссии назначают:

• ультрафорез,
• лечебные грязи,
• фонофорез с гормональными средствами.

Санаторно-курортное лечение

Длительность процедуры — полчаса, при этом желательно, чтобы пораженный сустав был без движения, через 30 минут смыть водой

Большую роль в лечении подагры и, соответственно, тофусов играют грязи и лечебные минеральные воды. Больным с указанным заболеванием рекомендуют курорты следующих направлений:

• грязевые,
• с хлоридными натриевыми водами,
• с сероводородными водами (противопоказанием является подагрическая полинейропатия),
• с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами,
• с радоновыми водами,
• с йодобромными водами.

Диета

Основное правило диеты при подагре заключается в снижении объемной доли продуктов, богатых пуринами, – мяса, рыбы, птицы (не более 300 граммов в неделю) и сведении к минимуму потребления бобовых, щавеля, шпината, шоколада и какао, спиртных напитков, мясных субпродуктов.

Количество потребляемой соли ограничивается до 7 граммов в сутки. В рацион вводят овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты, соки (в особенности цитрусовые), щелочные минеральные воды, крупы. Прием пищи осуществляется небольшими порциями 6-8 раз в сутки. Жареные блюда ограничиваются (наиболее предпочтительными вариантами приготовления являются запекание, варка, приготовление на пару). Голодание категорически запрещается.

Допускается потребление:

• пшеничного и ржаного хлеба (сдоба ограничивается),
• овощных и молочных супов, вегетарианских щей, борщей, окрошки,
• отварного мяса кролика, индейки, курицы (один-два раза в неделю),
• нежирной отварной рыбы (один-два раза в неделю),
• яиц (одно яйцо в день, приготовленное в любом виде),
• молока и кисломолочной продукции, неострого сыра,
• круп и макарон (в умеренном количестве),
• свеклы, картошки, помидор, моркови, кабачков, тыквы, белокочанной капусты, сладкого перца, баклажанов, огурцов,
• фруктов и ягод в любом виде,
• меда,
• некрепкого чая и кофе с молоком,
• соков, шиповникового отвара,
• овощных салатов,
• соусов на молочной или овощной основе,
• сливочного и растительного масла.

Любые разновидности рыбы при подагре не рекомендуются в пищу

Запрещается употребление:

• мясного и грибного бульонов, супов со щавелем, бобовыми, шпинатом,
• мяса цыплят, телятины, баранины, мясных субпродуктов, копченостей, мясных консервов,
• жирной, соленой, копченой рыбы, рыбных консервов,
• брынзы, острого и соленого сыра,
• бобовых,
• цветной капусты, салата, ревеня, шпината, щавеля,
• шоколада, малины, инжира,
• какао, крепкого кофе и чая, спиртных и дрожжевых напитков,
• мясных, грибных, рыбных соусов, перца, горчицы, хрена,
• колбасных изделий,
• бараньего, свиного, говяжьего и кулинарных жиров.

Люди, страдающие подагрой, должны потреблять достаточное количество жидкости, способствующей выведению избытка солей мочевой кислоты при их накоплении.

Как удалить тофусы?

Хирургическим путем убирают большие образования, сопровождающиеся выраженным воспалением в окружающих тканях и разрушением суставов.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• нагноение узлов,
• изменение функционала сухожилий,
• вероятность развития язв и некроза кожных покровов,
• сдавливание нервных окончаний.

Удаление тофусов при подагре производят в стенах медицинского учреждения под местным обезболиванием. В некоторых случаях для этого используют гелий-неоновые лазеры.

Полное удаление тофусов возможно лишь в том случае, если они не проросли в сухожилия или суставные оболочки. В противном случае их иссекают частично.

Народные средства

Для борьбы с подагрой нужно пить натуральный березовый сок в чистом виде, делать из него компрессы, а также изготавливать бальзам и квас

Средства народной медицины при лечении подагрических тофусов используются исключительно с целью нормализации обменных процессов (удалить узлы с помощью даров природы невозможно). Как правило, для этого применяют следующие рецепты.

• Березовый сок. Свежесобранный березовый сок пьют по одному литру в день на протяжении месяца.
• Брусничный отвар. Столовую ложку сухих брусничных листьев заливают 250 мл воды, кипятят на протяжении десяти минут. По истечении указанного времени отвар снимают с огня и оставляют на полчаса. Затем в него добавляют две чайные ложки натурального меда и тщательно перемешивают. Готовое средство употребляют по 50 миллилитров трижды в день вне зависимости от приема пищи.
• Сок сельдерея. Свежие листья сельдерея перемалывают и отжимают сок. Готовое средство пьют ежедневно по 50 миллилитров натощак на протяжении месяца.
• Настой лаврового листа. Пять средних лавровых листьев заливают 300 мл кипяченой воды, накрывают крышкой и оставляют на полчаса. Готовое средство пьют по одной столовой ложке трижды в день перед едой.
• Прополисный раствор. Пятнадцать граммов прополиса измельчают, заливают 200 миллилитрами качественной водки, перемешивают, накрывают крышкой и оставляют в темном, прохладном месте на протяжении десяти дней (ежедневно настой взбалтывают). Готовое средство пьют по столовой ложке в день натощак на протяжении месяца. После этого делают месячный перерыв и лечение возобновляют.
• Компрессы из картофельной кашицы, меда или капустных листьев. Используют с целью уменьшения размеров больших тофусов. С этой же целью применяют и йодную сетку, которую наносят на образование.

Профилактика

Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений, следует:

• вести здоровый образ жизни,
• не допускать ожирения,
• соблюдать диету и питьевой режим,
• отказаться от спиртных напитков, в особенности от пива,
• ежегодно проходить курс расслабляющего массажа,
• пить курсами урикозурические или урикодепрессивные препараты,
• регулярно посещать лечащего врача.

Несмотря на то что вылечить подагру нельзя, указанные рекомендации позволяют снизить риски развития рецидивов и, соответственно, избежать появления тофусов.

Загрузка…

Подагра — системное заболевание, которое обусловлено отложением в тканях организма моноурата натрия в виде кристаллов и приводящее к их воспалению. Лечением подагры обязательно должен заниматься врач-ревматолог, так как этот недуг может серьезно нарушить жизненный уклад больного и причинить ему страдания.

Что такое тофусы?

Одним из проявлений этой болезни являются тофусы – локальные отложения кристаллов мочевой кислоты под кожей над локтевыми суставами, на кисти и стопе, ушах, бедре, голени, реже в области лба.

Чем характеризуются тофусы при подагре:

• Образуются при длительном течении болезни – 5-6 лет.
• Первично безболезненны.
• Обычно желтоватого цвета.
• Размер: несколько мм – 2 см.

Если тофус локализуется в околосуставных тканях, он может привести к воспалению связок и хрящей, вызывать интенсивные боли.

В случае появления симптомов болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Как бороться с тофусами?

Как же удалить тофусы при подагре? Есть несколько методик, которые нужно применять комплексно:

1. Изменение образа жизни;
2. Медикаментозный контроль болезни;
3. Массаж и физиопроцедуры;
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Операция.

Изменение образа жизни – недооцененный многими пациентами компонент терапии, который, однако, играет важную роль в лечении заболевания. Не забывайте, что тофусы – лишь одно из проявлений болезни, затрагивающей весь организм.

Поэтому сосредоточьтесь на контроле основного заболевания и следуйте нескольким советам:

• Попытайтесь контролировать свой вес. Избыток мочевой кислоты – следствие потребления в пищу определенных продуктов (мяса, рыбы, кофе, шоколада, бобовых). Кроме того, избавление от лишнего веса поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
• Минимизируйте употребление алкоголя, особенно пива. Употребление спиртосодержащих напитков приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, которая и откладывается в виде тофусов.

Лечение медикаментами

Медикаментозный контроль болезни – компонент лечения, за который будет ответственен ваш лечащий врач-ревматолог. От пациента требуется точное соблюдение рекомендаций по приему необходимой дозы препарата.

Самым важным препаратом, который будет снижать количество мочевой кислоты, станет Аллопуринол. Под контролем уровня мочевой кислоты в крови, врач будет назначать дозировку препарата, которую необходимо соблюдать.

После восстановления нормального уровня кислоты в крови, симптомы будут стихать, а тофусы уменьшаться — вплоть до полного рассасывания.

Дополнительно ревматолог может назначить урикозурические препараты (Пробенецид, Сульфинпиразон). Эти лекарства улучшают выведение уратов с мочой. Для контроля суставных атак могут быть использованы Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

Только ревматолог может оценить показания и противопоказания для назначения любого перечисленного препарата в определенной дозировке.

Рекомендуем строго придерживаться плана лечения, а при возникновении побочных эффектов немедленно проконсультироваться со специалистом.

Вспомогательные методы

Массаж и физиопроцедуры стимулируют кровоснабжение пораженной области, выход солей мочевой кислоты в кровь, расслабление мускулатуры и снижение болевого синдрома.

Массаж

Этот метод применяется только вне суставного приступа. Если боли нет, или она не выражена, можно делать массаж в области пораженного сустава. Никогда не применяйте массаж во время острой суставной атаки!

В качестве вспомогательной терапии вполне эффективен самомассаж. Ваш доктор сможет вам рассказать как правильно его делать, но давайте рассмотрим общие советы.

Рекомендуется начинать с плавных поглаживаний, несильных растираний области тофуса. Недопустимы резкие движения и интенсивные нажатия. Начинаем массаж с периферии сустава, воздействуя на окружающие ткани, добиваемся расслабления мышц.

Всегда следует начинать с наименее болезненной области, постепенно перемещаясь к беспокоящему участку. Например, при массаже тофуса подагры в области локтевого сустава, начинайте с плеча и предплечья, постепенно переходя на сам сустав.

Сеансы массажа рекомендуется проводить через день, не дольше 30 минут, хороший эффект дает сочетание с лечебной физкультурой.

Физиопроцедуры

Процедуры назначаются больному индивидуально, их выбор зависит от состояния и стадии развития болезни. Чаще всего применяются такие направления физиолечения:

1. Во время приступа: ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.
2. Вне приступа: грязелечение, ультрафорез, фонофорез с гормональными препаратами.

Санаторно-курортное лечение

Отличный результат в лечении подагры, и как следствие — тофусов, показали лечебные минеральные воды. Больным подагрой следует выбирать такие курорты:

• грязевые и с хлоридными натриевыми водами;
• с сероводородными водами (противопоказаны при подагрической нефропатии);
• с радоновыми водами;
• с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами:
• с йодобромными водами;
• курорты со специфическими факторами;

Операция при подагре

К хирургическому лечению подагрических тофусов прибегают редко, однако есть случаи когда это необходимо.

Операция показана при:

1. обширных отложениях уратов;
2. невозможности удаления тофусов другими методами;
3. прорастании тофусов в подлежащие ткани;
4. деформации и разрушение сустава;

Помните: нужно лечить не симптомы, а причину болезни.

Обратитесь к специалисту и начните комплексную терапию заболевания. Соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты скорее всего придется на протяжении всей жизни.

При достижении нужного уровня мочевой кислоты в крови, вы заметите уменьшение симптомов до полного исчезновения. Будьте здоровы!