Как снять воспаление реактивного артрита

Реактивный артрит – воспалительное негнойное заболевание суставов, которое возникает на фоне или вследствие перенесенной инфекции.

Артропатия – это поражение суставов, причиной или фоном для которого является другая болезнь или патологический процесс.

По МКБ 10 — международной классификации болезней реактивный артрит имеет код «M03 Постинфекционные и реактивные артропатии».

Причины реактивного артрита

Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

Кто болеет?

Согласно статистике наиболее часто болеют люди среднего возраста, лица мужского пола больше чем женщины. После инфекции пищеварительной системы реактивный артрит развивается у 2–3 человек из ста. После хламидийной (органов мочеполовой системы) у 1,5 % заболевших.

Как развивается заболевание?

Напрямую микроорганизмы не попадают в суставы, поэтому при реактивном артрите никогда не бывает гноя.

Врачи считают, что в ответ на воздействие микробов в другом органе иммунные клетки человека вырабатывает антитела к микробам, которые ошибочно распознают собственные ткани суставов как инородные и атакуют их.

Поэтому наиболее часто это заболевание развивается спустя 2–4 недели после инфекции, в этот момент в организме имеется большое количество антител.

Классификация реактивной артропатии

Существуют различные принципы классификации патологии. По причине, вызвавшей заболевание, выделяют:

• артрит после инфекции пищеварительной системы;
• артропатия после бактериального поражения урогенитальной системы.

По течению болезни:

• острый артрит (длительность менее 2 месяцев);
• затяжной (до одного года);
• хронический (более одного года);
• рецидивирующий (обострение в виде суставных болей спустя более 6 месяцев после предыдущей атаки).

Симптомы реактивного артрита

Поскольку суставы при заболевании поражаются вторично в организме имеются проявления болезни и со стороны других органов. Антитела могут поражать также глаза, кожу, слизистые рта и половых органов. Заболевание всегда проявляется острым началом с повышением температуры, общей слабостью.

Суставной синдром

Симптомы реактивной артропатии заключаются в болях при движении, отёке, ограничении подвижности, покраснении кожи, повышении местной температуры.

Наиболее часто воспаляются крупные суставы одной нижней конечности: большого пальца стопы, голеностопный, коленный. Реже наблюдается артропатия межпозвонковых суставов. Характерно возникновение симптомов со стороны не более шести суставов.

Кожные проявления

Одновременно с поражением суставов на коже может развиться так называемая кератодермия. Этот процесс проявляется в патологическом ороговении кожи. Возникает ощущение зуда, кожа шелушится.

На подошве стопы и ладонях возникают болезненные пузырьки (папулы), которые могут быть наполнены кровянистым содержимым.

На пальцах стопы могут наблюдаться желтое окрашивание и шелушение ногтей.

Поражение глаз

Наиболее характерен для заболевания малосимптомный конъюнктивит, который проявляется в слезотечении, покраснении глаз, болезненном чувстве жжения. Редко имеет ярко выраженную картину, может протекать незаметно для больного.

Воспаление слизистых оболочек

Заболевание может проявиться поражением мочеполовых органов: уретры – боль при мочеиспускании, жжение в области половых органов. Реже возникают простатит, цистит, воспаление шейки матки.

На языке, твердом и мягком небе могут образовываться язвочки. Они чаще всего безболезненные и самостоятельно заживают.

Другие симптомы

При реактивном артрите почти всегда увеличены лимфоузлы. При половой инфекции – паховая группа.

Редко после перенесенной инфекции антитела поражают сердце и перикард, почки периферические нервы.

Триада Рейтера

Классическими симптомами реактивной артропатии являются артрит, уретрит и конъюктивит. Эта группа проявлений носит название «триады Рейтера» в честь описавшего заболевание немецкого врача.

Диагностика реактивного артрита

Чтобы подтвердить ревматоидный артрит, врач первым делом сопоставляет диагностические критерии, наличие которых делает диагноз вероятным. К ним относятся:

• мужской пол;
• репродуктивный возраст;
• инфекция пищеварительной или мочеполовой системы в течение 1–1,5 до артрита;
• ассиметричное воспаление до 6 суставов преимущественно нижней конечности;
• симптомы со стороны кожи и слизистых;
• выявление антигенов микробов в крови.

Лабораторная диагностика

При подозрении на реактивный артрит врач назначит следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, антитела к хламидиям и гонококкам в крови, анализ кала на наличие сальмонелл и шигелл, диагностика на антиядерные антитела и ревматоидный фактор.

Дополнительным исследованием является диагностическая пункция сустава и анализ жидкости.

Инструментальная диагностика

Необходимым этапом диагностики является рентген всех пораженных суставов. Однако изменения на снимке не характерны, артрит острый и не вызывает поражение тканей.

При наличии жалоб со стороны сердца, врач назначит ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографию).

Дифференциальная диагностика реактивной артропатии

Реактивный артрит часто является диагнозом исключения. Это значит, что для его выяснения нужно отбросить все другие причины артропатии. Ими могут быть септический артрит, болезнь Лайма, ревматоидный артрит, псориаз.

Но наиболее схож по своим проявлениям на реактивную артропатию вирусный артрит.

Именно с этой патологией необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику. Симптомы вирусного артрита отличаются выраженными болями в суставах при незначительном отёчном синдроме. Необходимо обратить внимание на перенесенную вирусную инфекцию или вакцинацию. Эти моменты могут дифференцировать вирусный артрит, проявления которого проходят в среднем через 2 недели.

Как же можно вылечить реактивный артрит?

Режим лечения реактивной артропатии в большинстве случаев амбулаторный.

Госпитализация может потребоваться при назначении внутривенных инъекций лекарственных средств, а также в редких случаях поражения сердечной мышцы, почек или нервной системы.

Как лечить реактивный артрит? Необходимо комплексная терапия с обязательным уничтожением микроба, вызвавшего заболевания и снятием симптомов болезни.

Можно выделить три направления лечения реактивного артрита:

1. Антибактериальная терапия. Позволяет добиться устранения бактерии, вызвавшей болезнь.
2. Противовоспалительное лечение. Снимает симптомы поражения суставов, облегчает боль.
3. Иммуносупрессивная терапия. Предотвращает ошибочную реакцию собственной иммунной системы против тканей организма. Показана при тяжелом течении болезни, выраженном суставном и внесуставном синдроме.

Антибактериальная терапия

При выборе антибиотика врач ориентируется на заболевание, предшествующему артриту. Показаны следующие группы антибиотиков:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Лечение этими средства отлично противостоит микробам, вызывающим самые частые кишечные и мочеполовые инфекции.

Примерами служат препараты Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин.

Противовоспалительное лечение

Наиболее приемлемыми лекарствами для снятия симптомов реактивного артрита являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

В тяжелых случаях, при неэффективности лечения применяют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (гормональных препаратов, которые максимально эффективно снимают воспалительный синдром). Введение этих средств возможно только после анализа суставной жидкости на наличие в ней микробов.

Иммуносупрессивная терапия

При высокоактивной артропатии с неэффективностью внутрисуставного введения лекарств необходимы средства лечения реактивного артрита, направленные на подавление иммунной реакции против сустава. Такими препаратами являются метотрексат и сульфасалазин.

Немедикаментозное лечение

Во время острого периода реактивного артрита рекомендуется обеспечить покой в воспаленном суставе. Рекомендуется обеспечить воздействие холода на пораженные суставы.Врач может назначить лечебную физкультуру после снятия воспаления.

Через 2 недели от начала заболевания физическая нагрузка на сустав позволяет вернуть его к полноценной активности в короткие сроки.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года.

При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

Хронический артрит развивается у четверти больных. Тяжелое нарушение функции при вовремя начатом лечении маловероятно.

Профилактика реактивной артропатии

Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

Для исключения мочеполовой инфекции рекомендуются средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Терапия поможет снять боль и воспаление суставов

Реактивная артропатия тяжело лечится. В ее основе лежат микробные инфекции. Антитела, защищающие организм от нападения вредоносных бактерий, начинают негативно воздействовать не только на возбудителя, но и на собственные клетки суставных соединений. Причинами заболевания являются кишечная палочка, хламидии, сальмонелла и микоплазма. О том как лечить реактивный артрит, вы узнаете, прочитав статью. Терапия направлена на нейтрализацию суставных болей и воспаления.

Общий подход к терапии заболевания

На сегодняшний день существует много эффективных методов лечения. Оно направлено на облегчение симптомов. Почти ⅔ пациентов ограничены в движениях и нуждаются в лечении. У 30% больных развивается хроническое течение, что представляет терапевтическую проблему, усложняя процесс выздоровления. Как вылечить заболевание?

В терапии синдрома Рейтера используют противовоспалительные средства (НПВП), кортикостероиды и базисные средства. Чтобы избавиться от скрытой инфекции, вызвавшей воспалительный процесс, назначают антибактериальные лекарства. Госпитализация пациента с неосложненным реактивным артритом обычно не требуется. Стационарная медицинская помощь необходима в следующих ситуация:

• для тех, кто не переносит пероральных лекарственных препаратов;
• если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться;
• невыносимые боли;
• при наличии сопутствующего заболевания, требующего госпитализации.

Существует два варианта терапии для ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелыми симптомами реактивного артрита. Лечение в условиях ВИЧ-инфекции не представляет особых проблем. Однако, потенциально иммуносупрессивное лечение подействовало в некоторых случаях с переменным успехом. Клинический случай из США свидетельствует о том, что антиретровирусная терапия используется для ВИЧ-инфицированных пациентов с реактивным артритом, если они не реагируют на стандартное лечение.

Помимо препаратов, необходимо приложить усилия для поддержания функции суставов. Это возможно при помощи физической активности. Физическая терапия полезна во избежание атрофии мышц, для уменьшения боли в тяжелых случаях.

Противовоспалительная терапия синдрома Рейтера

Обратитесь к своему лечащему врачу и он поможет назначить вам препараты

При воспаленных суставах изначально назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они доступны в виде таблеток, капсул и саше. Выбор конкретного НПВП зависит от индивидуальной реакции на лечение артрита. Эти агенты следует использовать регулярно, чтобы добиться хорошего противовоспалительного эффекта. Лечащий врач должен проинструктировать пациента о соблюдении дозировки и ее возможной корректировке. Среди побочных эффектов выделяют:

• раздражение желудочно-кишечного тракта;
• язвенная болезнь;
• кровотечения.

Чтобы минимизировать риск появления побочного воздействия следует принимать НПВП во время еды. Реактивный артрит коленного сустава и другие соединения при помощи противовоспалительной терапии лечатся 1 месяц. НПВП снижают интенсивность и частоту рецидивов воспаления. Уровень боли по шкале интенсивности ее появления сводится к нулю. Пациента следует осматривать при любых изменениях симптомов для оценки эпизода острого воспаления. Если болевой синдром и воспаление очень сильные, а на их фоне повысилась температура, и появилась слабость, то чтобы вылечить реактивный артрит врач меняет схему терапии. В этом случае врач, скорее всего, назначит противовоспалительные гормоны.

Актуальные кортикостероиды (гормональная терапия) и болезнь-модифицирующие противоревматические препараты

Кортикостероиды помогают быстро уменьшить воспаление. Пациентам с тяжелым течением реактивного артрита, они вводятся в пораженную область. Врачи обычно ставят инъекции гормонов, когда НПВП не помогли облегчить симптомы. Гормональные средства доступны в виде крема и лосьона, которые наносят непосредственно на кожу. Кортикостероиды, такие как «Преднизон», «Кеналог», «Преднизолон» и «Гидрокортизон», уменьшают воспаление и используются в краткосрочном лечении воспаления. Их принимают перорально или вводят в пораженный сустав путем локальной инъекции. Гормональные средства также используются для уменьшения воспалительного процесса сухожилий при некоторых формах тендита. Инъекции кортикостероидов улучшают состояние пациента и помогают избежать применения системной терапии.

Реактивный артрит коленного сустава лечится гормональными препаратами на протяжении 1 месяца. Кератолитики или топические кортикостероиды применяются при кожных осложнениях реактивного артрита. Также их используют в лечении иридоциклита.

Пациентам, имеющим хронические признаки воспаления, назначают болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. Их принимают вместе с гормональными средствами. Ранее для лечения ревматоидного артрита использовали «Сульфасалазин». Несколько исследований показали, что подходящее средство «Метотрексат» несколько эффективнее «Сульфасалазина». Пациентам с реактивным артритом, которым поставлен диагноз ВИЧ или СПИД, нельзя принимать иммунодепрессанты.

Антибактериальные средства против реактивной артропатии

Антибиотики назначаются при наличии инфекционного агента, возбудившего реактивный артрит, но лечение антибактериальными средствами не может изменить ход болезни. В этом случае они используются для терапии основной инфекции.

Однако, исследования показали, что адекватное лечение острой мочеполовой инфекции может предотвратить синдром Рейтера. Лечение острого течения болезни с трех месячным курсом «Тетрациклина», снижает продолжительность заболевания. Длительная антибиотикотерапия может быть оправдана в случаях острого реактивного артрита, однако, в настоящее время — это спорная тема.

«Азитромицин» показал свою несостоятельность в плацебо-контролируемом исследовании. Тем не менее, в другом исследовании, «Азитромицин» или «Доксициклин» в сочетании с «Рифампицином», и применяемые в течение 6 месяцев, значительно превосходят плацебо и снизили появление симптомов.

Рецепты из традиционной медицины

Вылеченный реактивный артрит после применения всех вышеупомянутых средств следует поддерживать, чтобы предотвратить повторный рецидив. Лечение народными средствами проводится вместе с применением медикаментов. Оно предполагает ускорение выздоровления за счет использования натуральных домашних настоек, мазей и компрессов.

Эффективно на воспалительный процесс действует компресс из листьев капусты. Капустный лист немного нагревают, перед прикладыванием на больной сустав с внутренней стороны его мажут медом. Наложив его на пораженный участок, сустав заматываю целлофаном и теплым шарфом. Компресс накладываю перед сном, утром снимают.

Сами врачи рекомендуют смазать сустав любой противовоспалительной мазью из окопника, а сверху приложить марлю, смоченную в «Димексиде». «Димексид» предварительно разбавляют с водой в пропорциях 1:1. Также воспаление и боли с суставов снимает черная редька и хрен, акулий жир, нагретая морская соль, тысячелистник.

Рецепты из народной медицины не влияют на причину возникновения болезни. Без лекарственных препаратов лечение синдрома Рейтера невозможно.

Поделиться статьей: