Как себя проявляет воспаление мочевого пузыря

Существует ряд заболеваний, наличие которых наиболее характерно для представительниц слабого пола по сравнению с мужским населением. Такая закономерность зачастую связана со структурными и функциональными особенностями органов и систем. Ярким примером подобного случая является воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Он является достаточно частой патологией и носит название «цистит». Разберемся, по каким симптомам у женщин можно распознать воспаление мочевого пузыря.

В разные периоды жизни от этого заболевания страдает от 20 до 40 % всех женщин Земли. Высокая частота заболеваемости им связана с анатомическими особенностями мочеполовой системы у представительниц слабого пола. Спрятанный в полости малого таза мочеиспускательный канал имеет длину всего лишь 3-5 см, а диаметр его просвета достаточно большой. Эти условия обеспечивают лёгкий доступ инфекционным агентам снаружи и способствуют учащению случаев воспаления мочевого пузыря.

Причины воспаления

Риск заболеть циститом существует абсолютно у любой женщины в разном возрасте. Этот диагноз выставляется и маленьким девочкам, и пожилым бабушкам, и беременным женщинам. Причин возникновения этого заболевания огромное множество. Однако традиционно появление воспалительного процесса мочевого пузыря связывают с инфекционными агентами. Среди населения распространено мнение о том, что цистит вызывается бактериями и всегда требует приёма антибиотиков. Однако это не так, и лечение этого заболевания различно в зависимости от причин его возникновения.

Воспаление мочевого пузыря может быть первичным, т. е. заболевание поражает здоровый неповрежденный орган. В этом случае цистит рассматривается как самостоятельное заболевание и зачастую имеет острое течение. Вторичный процесс в основном развивается в мочевом пузыре с предшествующими изменениями в нем. Воспаление зачастую приобретает хронический характер. Цистит в этом случае является осложнением заболеваний органов мочеполовой системы:

• камней мочевыделительной системы;
• образований мочевого пузыря;
• кольпита, цервицита, сальпингоофорита и др.

Наружное отверстие женского мочеиспускательного канала открывается в преддверие влагалища. Этот момент наряду с общим кровоснабжением и иннервацией с половыми органами обуславливает возможность развития воспалительных заболеваний одновременно. Поэтому женщине рекомендуется при диагнозе «цистит» посетить гинеколога.

Необходимо знать и учитывать, что цистит может быть вызван неинфекционными причинами. Однако бактериальный компонент может присоединиться к имеющемуся повреждению. Вызвать поражение могут химические вещества, температура, лучевое излучение, токсины, аллергены, лекарственные препараты, продукты питания и др.

В зависимости от вида инфекционного агента, поражающего мочевыделительную систему, различают специфический и неспецифический цистит:

1. Специфический цистит развивается из-за заражения патогенными возбудителями, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путём (сифилис, гонорея, хламидиоз). К этой группе причин относится также воспалительный процесс туберкулёзного происхождения.
2. Неспецифическое воспаление мочевого пузыря обусловлено условно-патогенной флорой, то есть микроорганизмами, которые обитают в организме в норме. Возникновение цистита происходит в том случае, когда эти бактерии по ряду способствующих факторов начинают активно размножаться, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу. Подавляющее большинство инфекций мочевого пузыря вызвано кишечной флорой, лидирующие позиции у которой занимает кишечная палочка. Этот микроорганизм в норме обитает в нижних отделах кишечника, однако попадая на слизистую мочевого пузыря, воспринимается как чужеродный агент и вызывает воспаление. Среди возбудителей также можно выделить стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, микоплазмы.

Что провоцирует патологию

Развитию воспалительного процесса мочевого пузыря способствуют определенные факторы. Если избегать встречи с ними, то вероятность заболеть циститом достаточно низкая. Предрасполагают появлению заболевания:

• переохлаждение;
• болезни половой системы и нарушение чистоты влагалища (молочница, бактериальный вагиноз, острый и хронический сальпингоофорит и др.);
• гормональный дисбаланс (например, в период менопаузы в условиях пониженного содержания эстрогена атрофическая слизистая более подвержена воздействию инфекции);
• большое количество партнёров в половых отношениях и/или их частая смена;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• сахарный диабет;
• травмы мочевого пузыря, которые могут возникнуть при его обследовании и катетеризации;
• застой крови в венозных сосудах мочеполовых органов;
• возникновение препятствия оттоку мочи.

Затруднённое или неполное опорожнение мочевого пузыря способствует развитию цистита. Такие условия имеют место при сдавлении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала беременной маткой или патологическими образованиями органов малого таза.

Признаки воспаления мочевого пузыря

Симптомы цистита у женщин обусловлены конкретной разновидностью поражения органа. Поэтому правильное установление причины его развития крайне важно. При воздействии различных повреждающих факторов могут появиться разные проявления цистита у женщин. При вторичном процессе его симптомам предшествуют признаки основного заболевания. Также имеет значение вид возбудителя и характер течения воспалительного процесса (острое и хроническое течение).

Первые признаки цистита появляются зачастую уже через короткий промежуток времени (около нескольких часов) после воздействия причинного фактора. Этому может предшествовать ощущение зуда наружных половых органов.

Особенности болевых ощущений

Боли при цистите у женщин возникают внезапно при остром течении заболевания. Это главная жалоба, с которой пациентка приходит к доктору. Выраженность болевых ощущений зависит от масштабов вовлечённости мочевого пузыря в воспалительный процесс и индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин боли очень интенсивные, другие представительницы слабого пола отмечает лишь лёгкий дискомфорт внизу живота.

Как правило, неприятные ощущения сопровождают именно сам процесс мочеиспускания (микцию). Большая их интенсивность наблюдается в начале или в конце этого процесса. Боль может распространяться в область нижней части живота, в поясницу, копчик и др. После микции болевые ощущения могут сохраняться и сопровождаются чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Они локализуются в лобковой области и промежности.

Симптомы острого процесса

Признаки цистита у женщин при его остром течении наиболее выражены и возникают достаточно внезапно. Их появление невозможно не заметить. Отмечают следующие симптомы:

• поллакиурия (учащённое мочеиспускание, частота которого доходит до 30-40 раз за сутки, при этом объём мочи выделяется небольшой, а процесс сопровождается неприятными ощущениями);
• дизурия (интенсивная боль во время микции, она может быть настолько выраженной, что может вызвать рефлекторную задержку мочи; а также жжение и рези при мочеиспускании);
• болевые ощущения в нижней части живота и в области промежности;
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
• императивные позывы к микции (внезапное возникновение желания помочиться немедленно, отсрочить мочеиспускание невозможно);
• затруднённая микция (женщине приходится тужиться и приложить определённые усилия, чтобы помочиться);
• никтурия (увеличение количества мочеиспусканий в ночное время);
• иногда недержание мочи;
• изменение цвета и запаха мочи (моча может становиться мутной и приобретать специфический запах, иногда она окрашивается кровью);
• увеличение температуры тела до 38 градусов;
• общая слабость и недомогание.

Особенности симптомов при хроническом течении

Для хронического течения воспаления мочевого пузыря в основном характерны менее выраженные проявления, чем при остром процессе. Цистит в стадии ремиссии может не вызывать возникновение жалоб и беспокойства у женщины. Однако при обострении хронического цистита его проявления появляются снова и снова. В этом случае женщину могут беспокоить:

• болевые ощущения во время микции (чаще они появляются в конце мочеиспускания и усиливаются при наполненном мочевом пузыре);
• частые позывы помочиться;
• изменение цвета и запаха мочи;
• иногда выделения из половых путей, жжение и зуд наружных половых органов.

Особенности проявления цистита при беременности

Изменения в организме, происходящие во время беременности, способствуют возникновению воспаления мочевого пузыря. Давление увеличенной матки, ослабление иммунного ответа, изменение флоры влагалища создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Однако женщина не сразу может понять, что у неё появилась проблема. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь и в норме приводит к более частому мочеиспусканию. Поэтому некоторые симптомы женщина списывает на имеющуюся беременность и обращается к врачу, когда воспалительный процесс уже достаточно развился.

Определить, развился ли у женщины воспалительный процесс мочевого пузыря, может только лечащий врач. Диагностикой и лечением цистита занимается уролог. Однако дополнительно необходимо посетить гинеколога, так как эта патология часто сочетается с воспалительными заболеваниями женских половых органов.

Что такое цистит

Одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин считается цистит, но не обошла эта патология стороной и мужскую часть населения. Циститом называется воспаление мочевого пузыря.

Из-за непредвиденного начала, острого течения и симптомов, которые практически всегда бывают ярко выраженными, данная патология способствует серьезному нарушению привычного ритма жизни у пациента. Кроме изменений в самочувствии и снижения настроения, человек не может в полном объеме реализовать свои возможности и желания на работе, в семье, в обществе.

Если рассматривать только заболевания урологического профиля, цистит считается основной патологией, вызывающей временную нетрудоспособность.

Причины цистита

Чаще всего данная патология является следствием совокупности нескольких причин, но основная роль принадлежит инфекционному агенту. В качестве возбудителя можно рассматривать различные бактерии (грамположительная и грамотрицательная флора, кишечная палочка), некоторые виды простейших, очень часто цистит вызывает грибковая или вирусная инфекция.

Патологические микроорганизмы попадают в мочевой пузырь несколькими путями:

• Восходящий путь (вверх по уретре) – бактерии перемещаются из области наружных половых органов и ануса.
• Нисходящий – источник болезнетворных микроорганизмов – почка, из которой вместе с мочой по мочеточникам инфекция спускается в мочевой пузырь.
• Лимфогенный – через лимфатические сосуды из других органов малого таза.
• Если нарушена целостность стенки мочевого пузыря, микроорганизмы могут попасть в его полость из рядом расположенных очагов инфекции.

Чтобы запустить развитие цистита, недостаточно одного лишь наличия возбудителя. Болезнь начинается только при совокупности нескольких факторов: активный возбудитель, нарушение местных защитных механизмов и снижение общего иммунитета. К местным механизмам защиты относятся:

• Наличие фагоцитов в слизистой оболочке.
• Ночная концентрация мочи.
• Слизь, обладающая бактерицидными свойствами.
• Постоянное обновление эпителиального слоя и его целостность.
• Антибактериальные свойства некоторых составляющих мочи.
• Способность мочевого пузыря полностью опорожняться и регулярность данного процесса.

Также существуют факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Нарушение иммунного ответа.
• Длительное воздействие низких температур на человека.
• Нарушение кровообращения – застой – в малом тазу.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Вялотекущие и хронические воспалительные процессы органов таза.
• Пиелонефрит.
• Наличие камней в мочевом пузыре.
• Камни в почках.
• Период беременности и процесс родоразрешения.
• Нарушения в гормональной сфере.
• Эмоциональная лабильность.
• Прием антибиотиков и цитостатических средств.
• Манипуляции в полости мочевого пузыря (цистоскопия).
• Последствия лучевой терапии.

Основные симптомы воспаления мочевого пузыря

При цистите пациент чаще всего предъявляет следующие жалобы:

1. Частое и болезненное мочеиспускание.
2. Моча выделяется очень небольшими порциями.
3. Иногда моча бывает с прожилками крови.
4. Запах выделенной мочи становится неприятным.
5. Моча становится мутной с хлопьями.
6. Позывы к мочеиспусканию очень частые и интенсивные.
7. Возможно развитие недержания мочи.

Также стоит обратить внимание, что хотя причиной цистита является инфекция, в течении заболевания преобладают местные симптомы. Признаки общей интоксикации отсутствуют или выражены очень слабо, исключение – некротическая или язвенная форма заболевания.

Особенности цистита у мужчин

Цистит, как основное заболевание, у мужчин встречается очень редко. Чаще всего эта патология является следствием другой болезни мочевыделительной системы. Если цистит возник первично, это должно навести врача на мысль, что у пациента либо инородное тело в мочевом пузыре, либо человек голодал длительное время. Когда речь идет о недоедании, развитие цистита провоцируют недостаток витаминов (аскорбиновая кислота, токоферол) и основного строительного элемента – белка. В прошлом, когда голод был обычным делом, цистит поражал в основном мужчин молодого возраста, и его основным симптомом было недержание мочи.

Как развивается цистит у женщин

Частое возникновение цистита у лиц женского пола спровоцировано двумя факторами:

1. Длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин.
2. Близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к анальной области и вагине.

Микробиологические исследования показали, что ведущую роль в развитии цистита играют энтеробактерии – условно-патогенные микроорганизмы.

Возникновению цистита способствуют не только анатомическое строение мочевыводящих путей, но и гормональный фон женщины. Любые колебания уровней женских половых гормонов создают благоприятные условия для того, чтобы возникло заболевание урологической направленности. Возникший дисбаланс в системе эстрогены-гестагены провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижает выработку слизи и замедляет регенерационные процессы в эпителиальном слое. Анатомическая близость мочевыводящих путей и органов половой системы также является причиной возникновения такой патологии, как воспаление мочевых путей.

Многолетние наблюдения практикующих специалистов позволяют с уверенностью утверждать, что любая гинекологическая патология не обходится без вовлечения в воспалительный процесс мочевыводящей системы. Это происходит из-за того, что инфекция легко проникает из влагалища в мочевой пузырь, а также болезни половых органов вызывают нарушение оттока мочи. Если у женщины диагностируют кольпит или вагинит, симптомы цистита появятся очень скоро.

Урогинекология рассматривает дефлорацию, активную половую жизнь, менструацию, период беременности, процесс родов, климакс и инволюционные процессы, как факторы, способствующие возникновению цистита. Благодаря анатомическим особенностям и физиологии женского организма различают следующие формы воспаления мочевого пузыря:

• Цистит у девочек.
• Цистит вследствие дефлорации.
• Посткоитальный.
• Цистит у беременных.
• Послеродовой.
• Инволюционный цистит.

Острое воспаление мочевого пузыря

Такая болезнь, как острый цистит развивается внезапно, чаще всего вскоре после воздействия на организм человека одного или нескольких провоцирующих факторов. Для остро развивающейся патологии характерными считаются три симптома:

1. Дизурия : частые позывы к мочеиспусканию, интенсивные болевые ощущения и чувство жжения во время акта мочеиспускания, недержание мочи.
2. Наличие примеси крови в моче.
3. Большое количество гноя в моче.

В клинической практике полная триада встречается достаточно редко, чаще можно наблюдать комбинацию из двух любых симптомов.

Острый цистит характеризуется быстрым нарастанием нарушений акта мочеиспускания в первые сутки заболевания. Самым первым признаком считается частые позывы к мочеиспусканию (каждые 5-10 мин) и снижение объема мочи, выделяемой за один раз. Связь между частыми позывами и временем суток отсутствует – человек и днем и ночью одинаково часто вынужден посещать туалет.

Боль возникает в самом начале акта мочеиспускания или при его окончании, очень редко она сопровождает весь процесс мочеиспускания. Иногда пациенты жалуются на постоянные болевые ощущения, интенсивность которых может быть абсолютно разной – от легкого жжения до невыносимых болей. Если сильная боль беспокоит очень маленького ребенка, у него может развиться острая задержка мочи. Еще одним постоянным симптомом острого цистита является наличие большого количества лейкоцитов в моче. Гематурия или эритроциты в моче – симптом достаточно редкий и малоинформативный.

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Хронический цистит – это воспаление мышцы мочевого пузыря. Данная патология характеризуется частыми обострениями и ремиссиями различной длительности. Ключевым отличием хронического процесса от острого заболевания является причина патологии: при ОЦ – это инфицирование слизистой оболочки мочевого пузыря, а при ХЦ – это воспалительные и дистрофические процессы в стенке органа.

Симптомы хронического цистита практически не отличаются от клинической картины ОЦ, но их интенсивность значительно менее выражена. Боль легко переносится, а позывы к мочеиспусканию не так часты, чтобы нарушать привычный образ жизни пациента.

В зависимости от течения болезни больных с хроническим воспалением мочевого пузыря можно разделить на две большие группы:

• Пациенты с волнообразным течением: есть периоды обострения и периоды ремиссии.
• Пациенты, у которых воспалительный процесс не затихает даже на короткие промежутки времени.

Рецидивирующий цистит

Переболев острой формой цистита, пациент может больше никогда не вспомнить о таком заболевании, но если эпизоды ОЦ возникают с частотой 2-3 раза в год, можно говорить о рецидивирующем цистите. Заподозрив данную форму цистита, врач обязан выяснить причины патологии. Их существует немало:

• АФО организма женщины.
• Наследственный фактор.
• Частые воспалительные патологии органов половой системы.
• Аномальное расположение уретры и ее наружного отверстия.
• Особенности интимной жизни.
• Наличие болезней, которые передаются во время полового акта.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Прием антибиотиков.

Диагностика цистита

Точный диагноз цистита устанавливается с помощью тщательно собранного анамнеза, симптомов и результатов лабораторных методов исследования (клинический анализ мочи и посев мочи). Очень редко применяют цистоскопию (введение в мочевой пузырь специального оптического аппарата – цистоскопа) или биопсию.

Дифференциальную диагностику воспаления мочевого пузыря проводят с такими заболеваниями:

• Туберкулез мочеполовой системы.
• Злокачественные новообразования мочевого пузыря.
• Уретрит.
• Воспаление вульвы или влагалища.
• Уретральный синдром.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение цистита должно содержать этиологическую и патогенетическую терапию. Препараты обязательно подбираются с учетом клиники отдельно взятого пациента и должны воздействовать комплексно. Вначале нужно уничтожить очаг патогенных микроорганизмов – для этого назначаются антибиотики, деле необходимо активизировать местный иммунитет и восстановить целостность слизистой оболочки мочевого пузыря.

Вот перечень наиболее часто назначаемых групп препаратов:

1. Лекарства, призванные уничтожить возбудителя – антибиотики.
2. Противовоспалительная терапия.
3. Анальгетики и спазмолитики.
4. Иммуностимуляторы.
5. Фитопрепараты.
6. Литолитики.

Также не стоит недооценивать роль гигиенических процедур и полового воздержания.

Только когда у пациента исчезают расстройства мочеиспускания, восстанавливается нормальный ритм жизни, а данные ОАМ и посева мочи возвращаются в рамки нормы, можно говорить о полном выздоровлении пациента.

Формы цистита, которые встречаются очень редко

— интерстициальный;

— вызванный вирусами;

— сопровождающийся кровотечением;

— у маленьких девочек;

— после дефлорации;

— посткоитальный;

— цистит беременных;

— послеродовой;

— климактерический;

— диабетический;

— в результате шистосомоза;

— химический;

— после лучевой терапии;

— у пациентов с повреждением спинного мозга;

— как следствие аллергической реакции;

— связанные с повышенной концентрацией кальция в моче;

— щелочной;

— ятрогенный;

— язвенно-некротический;

— при вовлечении шейки;

— тригонит;

— вызванный кистозными разрастаниями.