Как распознать воспаление на снимке зуба
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) заболеваемость кариесом среди взрослого населения достигает 92 %, а 20 % пациентов, обратившихся к стоматологу, ставится диагноз пульпит. Без проведения предварительной рентгенодиагностики затруднительно, а иногда и невозможно, выявить патологию и подтвердить диагноз, спланировать лечение зубов и оценить его результаты. Поэтому очень важно знать, как выглядят болезни зубов на рентгеновском снимке.
Рентгенологические исследования в стоматологической практике
Рентгенологические методы исследования, благодаря своей информативности и достоверности, занимают ведущие позиции в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рентгенография нашла широкое применение в терапевтической и ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, диагностике травматических и воспалительных поражений зуба, кист, опухолей и других патологий.
В зависимости от используемой аппаратуры и цели исследования современная рентген-диагностика имеет такие разновидности:
- прицельная рентгенография – рентгеновский снимок одного или нескольких зубов;
- ортопантомограмма – панорамный обзорный круговой снимок, на котором представлена челюсть целиком;
- компьютерная томография – 3D-снимок зубов верхней и нижней челюсти
Преимущества рентгенологических методов диагностики
Рентген-диагностика относится к самым современным методам исследования. Рентгенография предоставляет стоматологу возможность оценить состояние зубов, место расположения патологии, объем костной ткани. Получение картины зубного ряда дает возможность выбора наиболее правильной тактики лечения для достижения лучшего и долговременного результата.
В стоматологической практике используется аппаратура, имеющая низкую степень облучения. Поэтому эти методы диагностики считаются безопасными и не имеющими противопоказаний даже при беременности.
Рентгенологические методы исследования позволяют определить состояние зуба, не вскрывая его, узнать количество корневых каналов для правильной обработки и последующей герметизации. Незаменимой является информация, полученная в ходе рентген-диагностики при имплантации зубов: оценка объема и структуры костной ткани необходима для точной установки имплантата и его долгой службы. Рентгенография зубов не предполагает предварительной подготовки пациента, а процесс занимает всего несколько минут.
Болезни зубов на рентгеновском снимке
Рентгенография позволяет выявить такую патологию, как:
- кариозные полости и абсцессы;
- неправильный прикус
- перелом челюсти;
- пародонтит;
- очаг инфекции в корневом канале;
- киста, гранулема;
- опухоль, абцесс;
- непрорезавшиеся зубы;
- отклонения при росте зуба мудрости.
Кариес на рентгене
Кариес – одно из самых распространенных заболеваний зубов, поэтому многих пациентов волнует вопрос, как выглядит кариес на рентгене. Кариес – это поражение твердых тканей зуба, которое начинается с разрушения эмали. Основной причиной, вызывающей заболевание, считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба.
Скорость развития кариозного поражения бывает различной: от острого кариеса у детей, вызывающего быстрое разрушение молочного зуба до вялотекущего хронического кариеса у взрослых. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно.
Кариес в большинстве случаев распознается клинически. К рентгенологическому исследованию стоматологи прибегают для диагностики скрытой кариозной полости, которая недоступна для осмотра и инструментального исследования. Чаще всего существует необходимость изучить кариес на рентгенограмме в случае подозрения на наличие его полости под пломбой, коронкой, на корне.
Легкие степени кариеса, не сопровождающиеся значительным разрушением эмали, на рентгене не проявляются. Как правило, не нуждаются в рентгенологической диагностике случаи фиссурного (в естественных углублениях зубов) и пришеечного (прикорневого) кариесов.
Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. На снимке будет видно кариозное пятно, средняя и глубокая степень кариеса, осложненная патология. Рентгенологические признаки кариеса проявляются в зависимости от перечисленных случаев так:
- кариозное пятно на рентгенограмме просматривается как область с ограниченным затемнением сниженной плотности;
- средняя и глубокая степень поражения кариесом зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмали;
- осложненный кариес на рентген-снимке визуализируется как деформация анатомической структуры зуба с множественными гранулемами (очаговыми разрастаниями соединительной ткани воспалительного характера) и дентиклями (твердыми образованиями в пульпе зуба).
Болезни пульпы
Пульпа – это живая мягкая ткань, содержащая нервы и кровеносные сосуды, которая расположена в центре зуба. Самым распространенным заболеванием пульпы зуба является пульпит. Болезнь чаще всего развивается вследствие образования и прогрессирования кариозного дефекта эмали, который распространился до дентина. Иногда пульпит возникает из-за травмы зуба, воздействия термических или химических факторов.
Пульпит на снимке рентгена определяется затемнением в центральной и нижней части зуба и определяется по косвенным симптомам: кариозной полости, которая сочетается с десной и/или гранулемой. При тяжелом поражении пульпы на снимке могут визуализироваться дентикли, которые выглядят как множественные или единичные плотные полости с локализацией на фоне корневого канала.
Зная, как на рентгене выглядит пульпит, врач для уточнения диагноза может использовать метод зондирования (инструментального обследования).
Кисты и гранулемы на рентгеновском снимке
Киста – это патологическое новообразование размером от 0,5 до 2 см, представляющее собой полость с фиброзной стенкой и содержимым, проще говоря, мешочек с гноем. Новообразование возникает в качестве ответной реакции организма на развитие инфекционного процесса в каналах зуба.
Киста на корне зуба, благодаря фиброзной стенке полости, удерживает мертвые бактерии, не давая им распространяться, но без лечения по мере прогресса заболевания, разрыв неизбежен. Заболевание в начальной стадии проходит бессимптомно, при увеличении размеров полости появляется острая боль, отек десны, припухлость. Может образоваться флюс или свищ.
Самым информативным и точным методом диагностики, позволяющим определить кистозное образование зуба, является рентгенография. Киста зуба на рентгеновском снимке выглядит как просветленный участок, расположенный вблизи зубного корня в виде округлой или продолговатой полости, имеющей достаточно четкий контур.
Зачастую, патология может быть диагностирована совершенно случайно, во время рентгенологического исследования соседних зубов.
В сложных случаях может, напротив, потребоваться дополнительное обследование, например, с помощью компьютерной томографии (КТ).
Зная, как на рентгене зуба выглядит киста, врач после изучения рентген-снимка определяет тип новообразования, точную локализацию, а также устанавливает причину возникновения кисты для назначения адекватного лечения.
Гранулема – это ограниченное воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб со всех сторон и не дающих ему двигаться в лунке). Гранулема представляет собой округлое образование, размером 3-5 мм, расположенное в области зубного корня.
Длительное бессимптомное течение заболевания зачастую не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание, поэтому она часто обнаруживается в запущенной стадии.
Диагностика проводится в основном рентгенографическим способом. Гранулема зуба на рентгеновском снимке выглядит как темный округлый ограниченный участок, расположенный в районе корня зуба.
Пародонтит на рентгеновском снимке
Пародонтит – одно из самых часто встречающихся в стоматологической практике заболеваний. Это воспаление опорного аппарата зубов, которое вызывается такими причинами, как:
- отсутствие или недостаточная гигиена полости рта;
- плохое кровоснабжение десен;
- дефицит в рационе витаминов;
- табакокурение.
Основными симптомами заболевания являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, увеличение промежутков между зубами, повышенная чувствительность зубной эмали к раздражителям и подвижность зубов.
Периодонтит – воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей – многие специалисты считают последствиями пародонтита. Заболевания имеют схожую симптоматику. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли не делать рентген при периодонтите. Специалисты единодушны во мнении, что самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать рентгенографию челюстей.
В зависимости от структурных изменений околозубных тканей хронический периодонтит бывает:
- гранулирующим – воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани;
- фиброзным – воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани).
Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как очаги деструкции (разрушения) с нечеткими и неровными контурами, напоминающими по структуре языки пламени, гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей.
Соединительная ткань, разросшаяся в силу тяжелой стадии заболевания, занимает большие пространства, поэтому тоже может визуализироваться на снимке.
Хронический фиброзный периодонтит на рентгене определяется по значительному расширению периодонтальной щели, деформацией околозубных тканей, расширяющейся ближе к окончанию корня. Рентгеновский снимок при лечении фиброзного периодонтита в большинстве случаев делается два раза. По результатам первого снимка врач выясняет характеристики, проходимость и расположение каналов и начинает лечение: зуб вскрывается, в канал вводится специальный инструмент, и после этого проводится вторая рентгенограмма фиброзного периодонтита, необходимая для выяснения точной длины канала.
В заключении
Современная стоматология невозможна без качественной и эффективной диагностики заболеваний зубов, и рентгенографические методы в этом плане занимают одну из лидирующих позиций среди прочих. Он безопасен, информативен, процедура не занимает много времени и не требует специальной подготовки, имеет меньшую стоимость по сравнению с современными КТ и МРТ.
Видео : Рентген зубов – анализ состояния зубов перед изготовлением акрилового съемного протеза
Загрузка…
Источник
Воспаление в корне зуба: как возникает и почему, по каким признакам выявить и как лечить
Развитие воспаления на верхушке корня зуба, затрагивающего окружающие ткани, без лечения грозит серьезными осложнениями и потерей зуба. Заболевание носит название «периодонтит». Что это и по каким причинам на корне может образоваться патогенный очаг, какими методами лечится это заболевание, расскажем в сегодняшней статье.
По каким признакам можно определить воспаление у корня зуба
Как распознать воспаление корня зуба?
В зависимости от формы воспаления – острой или хронической – симптомы проявляются по-разному. Наиболее ярко выражается, конечно, острое гнойное воспаление. Ему свойственно:
- ноющая и длительная боль в области причинного зуба,
- крайняя чувствительность при жевании, усиление боли в этот момент, реакция на горячее и холодное,
- распространение болевых ощущений на смежные единицы,
- чувство распирания в десне, жжение, пульсация,
- возникновение отека и покраснения десны в области больного зуба,
- возможно образование шишки,
- ухудшение общего состояния: недомогание, незначительное повышение температуры тела.
При более длительном течении заболевания симптомы возникают исподволь, могут периодически обостряться и затухать. Для такой формы характерно «смазывание» симптоматики и проявление ее довольно умеренно. Нужно обратить внимание на появление неприятного гнилостного запаха изо рта и болезненные ощущения при жевании. При постукивании по коронке неприятные ощущения усиливаются и следом проходят. Нередко хроническое воспаление приводит к образованию свища – патологического хода в мягких тканях десны, через который выходит гной.
Как выглядит воспаление корня зуба, можно увидеть на рентген-снимке.
Данную патологию можно рассмотреть на рентген-снимке
Если есть кариозные полости или старые пломбы, чувствуется боль под коронкой, то это должно насторожить в первую очередь. При таких симптомах не затягивайте с обращением к врачу, так как патология может развиваться стремительно и опасна тем, что выход образовавшегося у корня гноя возможен не только в полость рта, но и во внутренние мягкие ткани, возможно заражение.
Распространенные причины воспаления
Развитию воспаления в корне служат два фактора – инфекционный и неинфекционный. Первый встречается наиболее часто. Второй же возникает, как правило, вследствие травмирования.
Инфекционное заражение может происходить разными путями:
Воспаление может возникнуть через пародонтальный карман
- со стороны верхушки зуба, то есть коронки (живой, не искусственной): кариозная полость содержит в себе огромное количество стафилококковых и стрептококковых бактерий1, которые, проникая за твердые ткани, повреждают пульпу (возникает пульпит), вызывают воспалительный процесс в каналах и распространяются дальше, к верхушке корня и близлежащим тканям периодонта и кости. И тогда на приеме у стоматолога можно услышать диагноз – периодонтит – так называется воспаление вокруг корня,
- через пародонтальный карман: вследствие воспаления десен (пародонтита) возникает пародонтальный карман – полость между зубом и десной, в которой содержатся патогенные отложения камня, налета, поврежденных в процессе клеток. Со временем он проникает все глубже и тоже вызывает воспаление,
- гематогенная и лимфогенная природа воспаления – попадание бактерий в здоровые ткани через кровь и лимфу из очага воспаления, расположенного в другом месте.
«Я 12 лет назад реставрировала кривой передний зуб – верхний боковой резец. А недавно заметила, что он побаливает при чистке и постукивании по нему. Пошла к врачу, мне его открыли, нерв убрали, канал прочистили, положили лекарство и временную пломбу. А как отошла анестезия, то я места себе не находила. На втором приеме снова все очистили и сказали полоскать содовым раствором. Но дома боль стала отдавать в небо, и даже улыбаться и прикасаться к ноздре было больно. Тогда я решила сменить стоматолога и пошла лечиться к эндодонтисту под микроскопом. За открытую полость зуба он меня поругал, но зуб вылечил и сохранил. Воспаление там прошло».
Nikitina1987, отзыв с сайта stomatologclub.ru
Инфекционный фактор: перечень заболеваний полости рта
Причины, которые вызывают воспаление корня зуба, таким образом, следующие:
- отсутствие лечения кариеса или пульпита, что вскоре вызывает воспаление вокруг корня или под корнем,
- поражение зуба под коронкой или под пломбой «мертвого» зуба: некачественное стоматологическое лечение (негерметичное пломбирование, обломки инструмента в каналах, возникновение трещин в корне),
- недостаточный и несвоевременный уход за полостью рта, нарушение принципов гигиены, отказ от профилактики и профессиональной гигиены,
- киста или гранулема возле корня зуба,
- рецессия десны – оголение шеек зубов, незащищенных эмалью и вследствие этого чувствительных к действию бактерий.
На фото показана схема развития кариеса
Подробнее о заболевании читайте в статье «Хронический периодонтит и методы его лечения».
Травма как причина развития периодонтита
Вызвать воспаление могут острые и хронические травмы. Травматическое повреждение корня или его перелом может произойти из-за перелома челюсти, вывиха зуба, падения, во время спортивных состязаний, несоразмерной жевательной нагрузки при перекусывании твердых предметов.
Обычно из-за травмы ломаются корни передних верхних зубов. По статистике Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT), пациенты в возрасте 40–50 лет – группа риска, которая сталкивается с этим чаще всего.
Причиной возникновения проблемы может стать травма челюсти
К хроническим относятся те, которые развиваются постепенно. Например, из-за привычки раскусывать скорлупу орехов на корне может образоваться трещина, по которой зуб разломится при следующей серьезной нагрузке. Переломы корня и зуба могут быть как продольными, так и поперечными. Ослабление тканей, хрупкость стенок из-за заболеваний также могут привести к перелому.
Лечение воспаления на корне зуба: минимум – два посещения
Главный принцип лечения воспаления на корне – устранение инфекционного очага и последующая реабилитация тканей. Можно ли вылечить воспаление корня зуба? Это возможно разными путями, в зависимости от формы и стадии патологии применяются различные методы.
Убрать воспаление можно с помощью эндодонтического лечения, добравшись до очага через каналы. За одно посещение стоматолога этого невозможно добиться, поэтому потребуется 2–3 визита к врачу.
«При периодонтите нельзя гарантировать, что стопроцентно удастся убрать воспаление и полностью вылечить зуб. Поэтому в сложных случаях специалисты дают прогноз в 60–70% успеха. Результат зависит от степени поражения, применяемых методов и лекарств, качества эндодонтического лечения, выполнения рекомендаций врача и ряда других факторов», – отмечает стоматолог-терапевт В.Б. Семиткова.
Что проводится в первое посещение
- под анестезией препарируют твердые ткани и удаляют пораженные кариесом, снимают старые пломбы и коронки,
- дентин и воспаленный нерв удаляют – пульпу и расширяют каналы, так, чтобы вход в каждый канал был продолжением стенки пульповой камеры,
- если каналы пролечивались ранее, то их очищают от прежнего пломбировочного материала,
- проводится антисептическая обработка, закладывается лекарство для устранения патогенных микроорганизмов,
- если в корне имеется гной, то делают дренаж и оставляют зуб открытым на 2–3 дня,
- если гноя нет, то ставится временная пломба, пока «работает» лекарство.
При наличии гноя, специалист его удаляет и ставит дренаж
На это время врач может назначить антибиотики для купирования воспалительного процесса. Какой антибиотик принимать пациенту, решает стоматолог в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей. Также в рекомендации могут входить средства, которыми нужно полоскать рот, чтобы снять воспаление с десен. Закладка лекарства возможна и повторно (на второе посещение), если воспаление еще недостаточно уменьшилось.
Как лечат во время заключительного этапа – второго посещения
Каналы могут укрепляться гуттаперчевыми штифтами
- обрабатывают каналы, полностью их очищают,
- следом их герметизируют и укрепляют специальными составами – гуттаперчевыми штифтами или пастами, максимально плотно запечатывают малейшие пустоты. Если этого не сделать, пустоты могут стать началом для нового воспаления,
- оценивают качество и плотность пломбировки на контрольном рентгеновском снимке,
- восстанавливают поврежденную коронку наложением пломбы или установкой протеза (искусственной коронки, вкладки – причем скорее всего культевой, т.к. верхушка натурального зуба часто при данной проблеме разрушается).
Очевидно, что при таком подходе и сложности эндодонтического лечения самолечение и прием обезболивающих препаратов не принесут никаких результатов и к тому же могут быть опасными своими осложнениями, никакое лекарство из домашней аптечки не будет эффективным.
Не исключены и хирургические приемы – резекция верхушки корня или полное удаление зуба. Резекция – отсечение кончика корня – проводится, когда у корня образовалась киста или гранулема (отсекают вместе с ними) или если патология затронула только верхушку уже пролеченного корня (чтобы не раскрывать уже леченый зуб). После неудачного эндодонтического лечения резекция верхушки корня требуется в 26% случаев2.
Подробнее об этой операции читайте в материале «Резекция корня зуба – что это такое и зачем делать».
Нужно ли удалять зуб в этом случае или можно его спасти? Есть ситуации, когда единицу лучше удалить, если она сильно разрушена и восстановить ее уже нельзя, когда киста большая и угрожает соседним зубам, при воспалении корня у зуба мудрости.
Как не допустить развития патологии – профилактические меры
Следует вовремя решать все стоматологические проблемы
Как вылечить воспаление, мы разобрались. Теперь определим, как не допустить такого состояния. Предотвратить развитие воспаления помогают профилактические меры:
- ежегодное посещение стоматолога – не реже 1 раза в год, а лучше раз в полгода,
- своевременное лечение кариеса на ранней стадии, на стадии мелового пятна – реминерализация эмали,
- проведение профессиональной комплексной гигиены,
- ежедневная гигиена и уход за зубами и деснами с применением доступных средств: кроме щетки необходимо использовать флосс, ершики, ирригатор,
- не забывайте вовремя менять щетку и ершики – раз в 3 месяца,
- сбалансированный рацион, который содержит и твердые и мягкие продукты, клетчатку, витамины.
Эти необременительные меры позволят сохранять здоровье полости рта долгие годы. Выбор тех или иных средств гигиены может посоветовать стоматолог-терапевт или гигиенист.
1Самохина В.И., Мацкиева О.В., Ландинова В.Д. Сравнительная характеристика микробной колонизации апикальной части корня, находящегося в состоянии хронического, 2015.
2Хохрина Т.Г., Шрайбер А.А. Клинико-морфологическая характеристика изменений в периодонте при хроническом воспалении, 2006.
Источник