Как распознать воспаление легких и как лечить
В условиях пандемии коронавируса, вызывающего воспаление легких, надо знать первые симптомы заболевания. Как же можно понять без врача, что у тебя пневмония, если она протекает без температуры? Выясним, как проверить самостоятельно наличие патологии.
Пневмония: общие данные
Пневмония, или воспаление легких – это острое поражение нижних отделов дыхательных путей, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Регулярные статистические данные, предоставляемые ВОЗ, свидетельствуют о том, что инфекционная пневмония относится к опасным и весьма широко распространенным заболеваниям с высоким уровнем летального исхода.
Ежегодная смертность от пневмонии доходит до 7 %. Поэтому не нужно искать в интернете информацию о том, как понять, что у тебя пневмония. Без врача невозможно диагностировать воспаление легких на ранних этапах.
Особенно опасно самостоятельно искать симптомы этой патологии у ребенка. Самолечение при таком диагнозе может привести к тяжелым осложнениям. Родители должны помнить, что в статистике ненасильственной детской смертности пневмония занимает первое место.
Заболевание разного типа может быть выявлено у людей разного возраста и разных социальных групп. Оно протекает с различной симптоматикой.
Нельзя считать это опасное заболевание обычной простудой, которую можно вылечить с помощью антибиотиков, если знать, как понять, что у тебя пневмония. Сам пациент без врача не сможет это сделать. Кроме того, антибиотики сегодня в аптеках отпускаются только по рецептам.
Легкие – это парный орган, обеспечивающий важнейшие функции жизнеобеспечения:
- процесс внешнего дыхания (газообмен);
- фильтрацию;
- терморегуляцию поступающего в организм воздуха;
- поддержание жидкостного и солевого баланса;
- белковый и липидный обмен.
Любые дисфункции легких приводят к тяжелым последствиям для всего организма человека. Воспалительный процесс, возникающий в этом сложном и важном органе, – это комплекс патологий, которые могут быть вызваны разными причинами.
Существует целое направление в медицине – пульмонология, которая выявляет воспаление легких по разным критериям:
- локализации воспаления;
- масштабам поражения легочной ткани;
- типу патогена, вызвавшего воспаление;
- клиническим формам протекания заболевания;
- степени выраженности пневмонии;
- типу протекания.
Все эти факторы необходимо учитывать, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватные схемы лечения. В медицине принято делить пневмонию на разные типы:
- внебольничную;
- госпитальную, которую вызывают внутрибольничные инфекции;
- атипичную;
- первичную;
- вторичную;
- острую;
- хроническую;
- тотальную;
- иммунодефицитную;
- радиационную.
Диагноз врач ставит на основании собранного анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных анализов и диагностического обследования с помощью медицинской аппаратуры.
У обычного человека, не имеющего медицинской подготовки и клинической практики, нет никаких возможностей самостоятельно выявить у себя воспаление легких конкретного типа и подобрать оптимальную терапию.
Патогенез
Развитие инфекционной формы пневмонии происходит в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов, которые попадают в легкие пациентов с ослабленным иммунитетом.
Существует большое количество патогенных бактерий, вызывающих воспаление легких:
- стрептококки;
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка.
Кроме бактериальной пневмонии, в медицине выделяют воспаление легких, вызванное вирусными агентами, внутриклеточными паразитами, грибками. Патогеном, вызвавшим воспаление легких, может быть любой представитель микроорганизмов, известных современной микробиологии.
В особую группу врачи сегодня выделяют атипичную пневмонию, которая протекает без характерных симптомов, в том числе без температуры. Ее возбудители:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легинеллы;
- штаммы коронавирусной инфекции SARS.
Атипичная форма воспаления легких может развиться в результате перенесенного на ногах гриппа. Она часто протекает без температуры, поэтому ее легко спутать с простудой или усталостью. При отсутствии правильного лечения атипичная пневмония может перейти в хроническую форму.
Пневмонию могут спровоцировать вредные привычки, гиподинамия, вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы или хирургические вмешательства. Наиболее предрасположены к развитию воспаления легких младенцы и пожилые люди, а также лежачие больные. Все эти категории входят в группу риска из-за слабой иммунной защиты.
Симптомы пневмонии
Воспаление легких имеет ряд характерных клинических симптомов, по которым можно предположить наличие воспалительного процесса в легких. К ним относятся:
- одышка;
- сухой кашель;
- повышенная потливость;
- синюшный оттенок носогубного треугольника;
- бледность кожных покровов;
- высокая температура;
- утомляемость и слабость.
Воспаление легких можно диагностировать по слишком долго текущему ОРЗ или ОРВИ, температуре, которая не понижается после приема жаропонижающих препаратов, длительной и беспричинной субфебрильной температуре тела человека.
Следует помнить, что при многих формах пневмонии классические симптомы могут не наблюдаться. В ряде случаев воспаление может развиваться в острой форме, когда температура повышается до 40 градусов и у пациента появляется кашель с гнойными выделениями.
У детей воспаление легких может развиваться очень быстро из-за особенностей детской физиологии и иммунной системы. Специфика пневмонии состоит в том, что клиническая картина в конкретных случаях может сильно отличаться и протекать у взрослого человека совершенно с другими симптомами, не похожими на симптоматику, которая наблюдается в детском возрасте.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентов с диагнозом пневмония могут развиться тяжелые формы осложнений, представляющие угрозу их жизни и здоровью. У них могут наблюдаться проблемы с дыханием или полный отказ легких. В этом случае для спасения жизни больного его требуется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Опасными осложнениями пневмонии становятся такие патологии легочной ткани:
- скопление жидкости в плевре (требуется удалять с помощью хирургического вмешательства);
- абсцесс легких;
- бактериемия;
- фиброз легочной ткани.
Все эти осложнения часто становятся причиной смерти пациента. Они возникают при отсутствии правильно проведенной профессиональной диагностики и неверно выбранной терапии на начальных этапах заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии
Для диагностики пневмонии используется комплекс медицинских методик, включающих в себя:
- сбор анамнеза;
- первичный осмотр пациента;
- простукивание и прослушивание легких;
- проведение лабораторных анализов биологических материалов;
- инструментальные методики, среди которых наиболее информативными являются рентгенография и бронхоскопия.
Комплекс диагностических методик нужен врачу для того, чтобы точно определить возбудителя воспалительного процесса и правильно выбрать медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с помощью первичной диагностики врач выявляет степень тяжести болезни. В случае необходимости организует реанимационную помощь, подключая пациента к аппарату ИВЛ и другим системам, поддерживающим жизненно важные функции организма.
Лечение назначается только после проведения доказательной диагностики, которая помогает специалисту понять, что именно спровоцировало воспалительный процесс в легочной ткани. Курс комплексной терапевтической схемы для каждого пациента подбирается с учетом его индивидуальных особенностей и должен строго выполняться.
Нарушать предписанную схему лечения, дозировку и продолжительность приема препаратов нельзя, иначе можно существенно навредить собственному здоровью. Самолечение при воспалении легких недопустимо и может привести не только к инвалидности, но и к смерти.
При ухудшении общего самочувствия не нужно искать информацию, как самостоятельно понять, что у тебя пневмония. Без комплексной диагностики и без врача выявить у взрослого или у ребенка конкретный вид пневмонии не получится. А без точной диагностики невозможно правильно подобрать лекарство для лечения острого или хронического воспаления легких.
Подводя итоги
- Пневмония – опасная патология, которая может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения.
- Существует большое количество возбудителей инфекционной пневмонии, против которых используются определенные виды медикаментов, в том числе и антибиотики.
- Недопустимо заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых патологий системы органов дыхания или даже к смерти.
- В группу риска входят маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунным статусом.
Источник
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
|---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.
Источник
Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.
Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .
Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.
Когда надо срочно вызывать скорую
Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .
Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :
- Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
- Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
- Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
- Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.
Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .
Как отличить пневмонию от простуды
1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось
Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.
Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.
Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.
2. Температура выше 40 °С
Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.
3. Вы много потеете
Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.
4. У вас совсем пропал аппетит
Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.
5. Вы часто кашляете
Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.
6. При кашле иногда появляется мокрота
При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.
Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.
7. Вы отмечаете колющую боль в груди
Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.
8. У вас легко возникает одышка
Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.
9. У вас участилось сердцебиение
В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.
Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.
10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым
Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.
11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок
Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.
Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии
Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.
Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :
- людям старше 60 лет или младше 2 лет;
- людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
- курильщикам;
- людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).
Источник