Как проверить воспаление костей
Остеопорозом костей чаще всего страдают люди пожилого возраста. По статистике, им болеет 50-85% женщин старше 65 лет и почти 100% лиц в возрасте более 85 лет. Заболевание чаще развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Среди лиц, занятых физическим трудом, его выявляют гораздо реже.
Основная причина остеопороза – это нарушение ремоделирования костной ткани. В норме ее структура поддерживается благодаря согласованной работе остеобластов и остеокластов. Первые отвечают за минерализацию губчатого вещества костей, вторые – за его разрушение. При нормальном соотношении этих клеток у человека происходит полноценное обновление костной ткани. При повышении активности остеокластов кости начинают быстро терять минеральную плотность (МПК).
В определенных условиях один остеокласт способен разрушить количество костной ткани, синтезированное 100 остеобластов. Для реминерализации лакун, сформированных остеокластами за 10 дней, остеобластам потребуется 2,5-3 месяца.
Механизм развития остеопороза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Кости нашего тела сформированы двумя типами костной ткани: компактной и губчатой. Первая состоит из параллельно расположенных пластинок и имеет однородную структуру. Она очень крепкая и покрывает кости снаружи.
Компактный слой намного толще в средних частях длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая, больше- и малоберцовая, лучевая, локтевая). Этим объясняется низкая частота остеопоротических переломов в области их диафизов.
Головки крупных, все плоские и короткие кости покрыты очень тонким слоем компактного вещества, под которым находится много губчатой ткани. Последняя состоит из пластинок, расположенных под углом друг к другу, имеет пористую структуру. Именно она с особой легкостью теряет МПК.
При остеопорозе костные пластинки становятся тоньше или даже гибнут. В результате слой компактного вещества истончается, а губчатое вещество разжижается и теряет плотность. Кости становятся очень хрупкими, из-за чего с легкостью ломаются.
Виды остеопороза
Врачи относят остеопороз к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что патология развивается под действием множества провоцирующих факторов. Медикам удалось выявить основные причины, вызывающие прогрессирующее снижение плотности костной ткани.
Виды остеопороза в зависимости от механизма развития:
- первичный. Возникает из-за нарушения равновесия между остеобластами и остеокластами. У мужчин болезнь развивается вследствие замедления образования костной ткани, а у женщин – из-за ее ускоренного разрушения;
- вторичный. Развивается на фоне нарушения кальций-форфорного обмена. Кости при этом разрушаются из-за нехватки «строительного» материала, необходимого для поддержания их нормальной плотности.
Болезнь может развиваться из-за одновременного ускорения резорбции костной ткани и нехватки минералов в организме. С возрастом и в период менопаузы резорбтивные процессы заметно ускоряются.
Лица старше 50 лет в год теряют 0,5-1% костной ткани. У женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, а дальнейшем – 2-5%.
Старческий
Возникает вследствие естественного старения организма. Развитию патологии способствует низкая двигательная активность людей в пожилом возрасте. Ранее считалось, что к старческому остеопорозу приводит декальцинация костей. Однако в ходе научных исследований выяснилось, что заболевание развивается из-за остеокластической резорбции, вызванной гиподинамией. У человека истончаются трабекулы и кортикальный слой, а костная ткань замещается жировой.
Все кости человеческого скелета нуждаются в постоянной нагрузке. Она необходима для поддержания их нормальной структуры и предупреждения костной резорбции.
Постклимактерический
Развивается на фоне гормональной перестройки, возникающей у женщин в период климакса. Она приводит к повышенной потере кальция организмом и сбоям в ремоделировании костной ткани. Все это ведет к развитию остеопороза и патологическим переломам в будущем.
Кортикостероидный
Им страдают люди, вынужденные длительное время принимать стероидные гормоны. Кортикостероиды угнетают образование костной ткани путем нарушения дифференциации остеобластов, негативно влияют на кости многими другими путями.
Основные механизмы действия стероидов:
- угнетение функциональной активности остеобластов и стимуляция их апоптоза;
- повышение активности остеокластов;
- торможение абсорбции кальция в кишечнике, стимуляция его выведения с мочой;
- влияние на уровни гормонов, регулирующих ремоделирование костей (кальцитонин, паратгормон);
- формирование мелких участков асептического некроза в костях.
В ряде случаев лечение кортикостероидами не выступает первопричиной остеопороза. Патология нередко развивается на фоне заболеваний, требующих назначения стероидов (коллагенозы, бронхиальная астма, болезнь Крона и т. д.). Прием лекарств в этом случае лишь дополнительно способствует разрушению костей.
Алкогольный
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
У людей, злоупотребляющих алкоголем, нарушается физиологическая регенерация и МПК. Причина – усиленное выведение кальция, нарушение обмена витамина D. У многих больных выявляют повышение уровня интерлейкина-6 и антител к собственным тканям. Эти вещества повышают функциональную активность остеокластов, запускают процессы активной резорбции.
Симптомы заболевания
Остеопороз имеет практически бессимптомное течение, что делает его крайне опасным. В литературе заболевание называют «тихой», «безмолвной» эпидемией. Почему так?
Вначале болезнь проявляется только повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Люди не обращают внимание на эти симптомы или не придают им значения. На начальных стадиях боли при остеопорозе возникают у небольшого количества больных. Они неспецифические, из-за чего их можно спутать с проявлениями артроза, остеохондроза или других заболеваний скелета.
Первым признаком болезни нередко бывает острый болевой синдром, связанный с переломом позвонка или длинной трубчатой кости.
Особенности болей в костях при остеопорозе:
- обычно локализуются в области поясницы и между лопатками;
- имеют эпизодический характер, возникают после поднятия тяжестей или неловких движений;
- усиливаются после длительной ходьбы, тяжелой работы или пребывания в вынужденном положении;
- могут локализоваться по ходу длинных трубчатых костей, в области суставов и мягких тканей;
- способны реагировать на изменение погоды, массаж, переутомление и даже негативные эмоции.
Ярко выраженный болевой синдром обычно появляется у людей, страдающих остеопорозом более 5-10 лет. Вместе с ним у больных возникает выраженная деформация позвоночника. На поздних стадиях усиление грудного кифоза и поясничного лордоза можно заметить даже невооруженным взглядом.
- острая боль в спине, иррадиирующая в грудь, живот и бедра;
- резкое ограничение подвижности позвоночника;
- сохранение высокой интенсивности болей на протяжении 1-2 недель;
- медленный регресс симптомов в течение 2-3 месяцев.
Как проверить состояние костей на остеопороз
Для диагностики заболевания необходимо измерение минеральной плотности костной ткани. В медицине это исследование называют денситометрией. Его могут проводить с помощью ультразвука, рентгенографии или компьютерной томографии. Исследование выполняют в амбулаторных условиях, а вся процедура занимает 10-20 минут. В среднем денситометрия стоит около 4000 рублей.
Денситометрия.
На поздних стадиях остеопороз диагностируется с помощью обычной рентгенографии. Опытный ортопед может легко обнаружить характерные для болезни изменения на рентгенограммах. К сожалению, такое обследование малоинформативно при начальных изменениях в костях.
Лицам старше 50 лет врачи советуют проверять кости на остеопороз хотя бы 1 раз в два года. Это поможет оценить динамику изменения МПК и вовремя диагностировать заболевание.
Факторы риска остеопоротических переломов
Прочность костной ткани – это главный показатель, предопределяющий появление переломов. Риск напрямую зависит от МПК в области позвоночника и шейки бедра. Чем ниже минеральная плотность, тем меньшей травмирующей силы достаточно для нарушения целостности кости.
Основные факторы риска:
- Костные. К ним относятся уменьшение МПК, снижение костной массы, нарушение сцепленности трабекул и наличие микротравматических повреждений.
- Внекостные. Склонность к падениям, вызванная возрастной дискоординацией, проблемами со зрением, заболеваниями сердечно-сосудистой или опорно-двигательной системы.
У пожилых людей падения с высоты роста в 87% случаев приводят к переломам проксимального отдела бедра. Также бытовые травмы могут вызывать повреждения позвонков, дистальной трети предплечья и пятки.
Раннее выявление снижения МПК позволяет своевременно начать профилактику остеопороза. Регулярный прием нужных лекарств помогает замедлить развитие остеопороза и избежать многих неприятностей.
Препараты для лечения остеопороза
Лечения заболевания включает патогенетическую и симптоматическую терапию. Первая направлена на повышение МПК и профилактику переломов, вторая – на устранение болевого синдрома, улучшение самочувствие больного. Патогенетическое лечение наиболее эффективно при остеопорозе 1-2 степени.
Таблица 2. Основные группы лекарственных препаратов
| Группа | Представители | Механизм действия и цель применения |
| Анальгетики |
| Купируют болевой синдром, который бывает частым спутником остеопороза. Врачи назначают эти лекарства с целью улучшения самочувствия пациента. Анальгетики не способны тормозить развитие болезни |
| Местнораздражающие средства в виде мазей и гелей |
| Вызывают жжение и мощный прилив крови к тканям. Оказывают отвлекающее действие, облегчая боль. Благодаря стимуляции кровообращения незначительно способствуют регенерации костной ткани |
| Антирезорбенты |
| Разными путями угнетают костную резорбцию. В разных клинических ситуациях врачи назначают больным различные препараты. К примеру, женщинам в период менопаузы требуются эстрогенсодержащие средства, мужчинам – бисфосфонаты |
| Стимуляторы костеобразования |
| Восстанавливают нормальную структуру и МПК за счет стимуляции остеобластов. Насыщают кости необходимым им фосфором и кальцием. Препараты данной группы применяют для патогенетического лечения болезни |
| Препараты, влияющие на костеобразование и резорбцию |
| Оказывают комплексное действие, одновременно влияя на остеобласты, остеокласты и кальций-фосфорный обмен. Эти лекарства нередко включают в комплексное лечение остеопороза |
Немедикаментозные методы лечения
Специалисты советуют обязательно включать в схему терапии физические упражнения и ходьбу. Они улучшают гибкость позвоночника и координацию движений, повышают мышечную силу и выносливость. Доказано, что регулярные силовые нагрузки облегчают боль в спине, уменьшают потребность в анальгетиках. А улучшение координации помогает предупредить спонтанные падения и избежать переломов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеопороз – одно из самых частых заболеваний XXI века. Его распространенность связана с общим старением населения планеты, а также снижением физической активности людей. Состояние можно корректировать с помощью современных терапевтических методов, при условии его своевременного диагностирования. Регулярно проверять состояние костей на остеопороз следует людям, входящим в группу риска по данной болезни.
Что такое остеопороз и его признаки
Остеопорозом называют патологическое изменение структуры костной ткани, обусловленное понижением ее плотности. Это происходит, потому что процессы клеточного распада (катаболизма) начинают опережать рост новых структур.
Негативные изменения происходят под воздействием различных факторов, но по большей части связаны с метаболическими нарушениями, вызывающими ухудшение всасываемости кальция.
Основной опасностью остеопороза являются частые переломы от неопасных для здорового человека нагрузок.
Локализацией травм чаще становятся: предплечье, шейка бедренной кости и позвоночник. Последние два вида повреждений самые сложные, влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации пациента.
Болезнь встречается у людей любого пола и возраста, но наиболее распространена среди женщин старше 50 лет, в период постменопаузы.
Костная ткань человеческого скелета постоянно обновляется, достигая максимальной массы к 30 годам, затем начинается обратный процесс. Начиная с сорокалетнего возраста кости теряют примерно 0,5% веса ежегодно. У женщин негативные изменения ускоряются в постклимактерический период. Усугубляет ситуацию то, что скелетная масса у дам изначально меньше мужской примерно на 30%. Из-за этого переломы случаются у представительниц слабого пола в семь раз чаще.
Врачи обозначают две формы остеопороза:
- первичная, обусловленная естественными процессами (старением, менопаузой);
- вторичная, которая формируется на фоне различных заболеваний либо курсового приема специфических медикаментов.
Болезнь носит системный, прогрессирующий характер. Клинических проявлений остеопороза много, они не всегда напрямую связаны с костной системой.
Насторожить должны следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- ломота и боль в костях;
- частые заболевания ротовой полости;
- резкое уменьшение роста;
- тахикардия;
- появление седых волос у молодых людей;
- судороги (особенно в икроножных мышцах);
- утрата подвижности позвоночника;
- болезненность в области спины в состоянии покоя;
- ломкость ногтевых пластин;
- деформация скелета (так называемая «поза просителя»);
- мышечные боли;
- появление позвоночных грыж.
Начальная стадия патологии в большинстве случаев протекает скрытно, обнаруживается уже после травмирования либо на профосмотре. Особенно важно периодически проходить обследование на остеопороз людям, входящим в группу риска по данной болезни.
Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз
Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.
Основными факторами риска выступают:
- генетическая предрасположенность;
- присутствие характерных признаков болезни;
- непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
- астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
- нехватка витамина D;
- возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
- гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
- преимущественно белковый рацион;
- табакокурение;
- множественная миелома;
- сахарный диабет;
- избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
- хронический алкоголизм;
- заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
- артриты;
- хроническая почечная или печеночная недостаточность;
- малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.
Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:
- позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
- сниженная функциональность яичников;
- ранний климакс;
- сбои менструального цикла;
- бесплодие;
- многократные и частые роды.
Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.
Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.
Методы диагностики остеопороза
Диагностика болезни предполагает комплексный подход. Ее проводят с помощью инструментальных и лабораторных методик. К первым относится оценивание минеральной плотности костной ткани с использованием специализированных аппаратов и химических веществ.
Для анализа метаболических отклонений в лаборатории производят забор крови и урины пациента на различные показатели.
Самые информативные исследования биожидкостей на уровень:
- дезоксипиридинолина;
- остеокальцина;
- паратгормона;
- эстрадиола (особенно для женщин);
- витамина D.
Оптимальное время для забора анализов – период с конца декабря по начало апреля. В эти месяцы возможно обнаружить максимальные значения нехватки витамина D, а также переизбытка паратгормона.
Какие именно анализы нужно сдавать при остеопорозе, решает врач, основываясь на жалобах пациента, наличие сопутствующих болезней, клинических проявлениях состояния.
Анализ крови
Это исследование нужно для оценки процессов, протекающих в организме. Особенно важен фосфорно-кальциевый обмен. Эти минералы при остеопорозе вымываются, скелет остается без необходимого «строительного материала».
Обновление ткани костей регулируется двумя разновидностями клеток:
- остеокластами, которые уничтожают старые структуры;
- остеобластами, контролирующими клеточное обновление.
Полноценная работа последних невозможна без достаточного количества фосфора и кальция. При нехватке данных веществ разрушительные процессы превалируют над созидательными, скелет становится пористым, утрачивает толерантность к нагрузкам.
Тест на остеопороз позволяет определить минеральную плотность костей при помощи анализа содержания в кровотоке нужных элементов.
Биохимические анализы крови
Развернутый анализ крови эффективен для обнаружения ранней стадии остеопороза, контроля над ответом на проводимый терапевтический курс. При негативных изменениях в формировании тканей костей требуется выявить уровень содержания следующих веществ в кровотоке:
- белковых соединений щитовидной железы (ТТГ, Т4);
- креатинина (чтобы оценить работу почек);
- женских и мужских половых гормонов;
- ионизирующего кальция;
- щелочной фосфатазы;
- АЛТ и АСТ — маркеров печеночной недостаточности;
- С-реактивного белка, для исключения воспалений;
- общего белка, от которого зависит впитываемость кальция;
- паратгормона;
- активного витамина D.
С помощью биохимии крови объективную оценку результативности лечения (либо ее отсутствие) можно дать спустя два месяца после начала курса. Разберем подробнее основные характеристики и отклонения.
Фосфор неорганический
Этот химический элемент обеспечивает рост и целостность костей. Анализ на его уровень показывает, как быстро вещество усваивается, количество витамина D.
У здорового человека показатель неорганического фосфора находится в границах:
| возраст пациента | норма у женщин (моль/л) | норма у мужчин (моль/л) |
|---|---|---|
| младше 2 лет | 1,45-2,16 | 1,45-2,16 |
| с 2 до 12 лет | 1,45-1,78 | 1,45-1,78 |
| с 12 до 60 лет | 0,87-1,45 | 0,87-1,45 |
| старше 60 лет | 0,90-1,32 | 0,74-1,2 |
Отклонения от нормативных значений также присутствуют при нарушениях в функционировании почек или паращитовидных желез.
Общий анализ на кальций
Кальций — главная составляющая клеток скелета, поэтому анализ его содержания имеет высокую диагностическую ценность. Показатель меняется по мере старения человека.
| возраст пациента | норма (моль/л) |
|---|---|
| от рождения до 10 дней | 1,90-2,59 |
| с 10 дней до 2 лет | 2,27-2,75 |
| с 2 до 12 лет | 2,20-2,70 |
| с 12 до 18 лет | 2,10-2,55 |
| с 18 до 60 лет | 2,15-2,56 |
| старше 60 лет | 2,05-2,55 |
Избыток минерала встречается при тиреотоксикозе, избытке витамина D, гиперпаратиреозе, раке, молочно-щелочном синдроме, передозировке мочегонных препаратов, гиперкальциемии у лежачих больных.О негативных переменах в организме говорит отклонение содержания кальция в большую либо меньшую сторону.
Низкий уровень кальция наблюдается у больных остеомаляцией, гипопаратиреозом, панкреатитом, хронической недостаточности почек, а также при детском рахите.
Щелочная фосфатаза
Этот фермент содержится практически во всех клетках человеческого организма, он обеспечивает метаболизм фосфора. Наибольшее количество вещества сконцентрировано в костях, печени, кишечной слизистой оболочке, в плаценте у беременных.
Содержание щелочной фосфатазы различается у людей в зависимости от пола и возрастной группы.
| возраст | норма у женщин (Ел) | норма у мужчин (Ел) |
|---|---|---|
| 3-6 лет | менее 644 | менее 644 |
| 6-12 лет | менее 720 | менее 720 |
| 12-17 лет | менее 448 | менее 936 |
| старше 17 лет | менее 105 | менее 115 |
Анализы на гормоны
Превышение указанных значений – свидетельство вероятного развития патологичных изменений скелета, рахите, формирование опухолей.
Еще один анализ, помогающий распознать негативные процессы при остеопорозе — исследование активных белков, участвующих в минеральном обмене.
Один из них паратиреоидный гормон, продуцируемый щитовидной железой. Нормативы его содержания одинаковы для людей обоих полов, изменяются с возрастом.
Показатели у здорового мужчины или женщины колеблются в следующих границах:
- 12–95 пг/мл — до 22 лет;
- 9,5–75 пг/мл — 23–70 лет;
- 4,7–117 пг/мл — у пациентов старше 70 лет.
Внимание: у беременных допустимый уровень паратгормона составляет от 9,5 до 75 пг/мл.
В диагностике остеопороза у женщин важное значение имеет уровень содержания гормона яичников — эстрадиола.
Нормальные показатели:
| фаза менструального цикла | норма эстрадиола (пг/пл) |
|---|---|
| созревание фолликула | 69-1270 |
| овуляция | 132-1656 |
| лютеиновая фаза | 92-862 |
| климакс | менее 74 |
Также, повышенный показатель эстрадиола бывает при циррозе печени, новообразованиях женских репродуктивных органов, ожирении.Недостаток эстрадиола приводит к повышению восприимчивости к паратгормону. При падении уровня гормона ниже 15–20 нг/мл ткани костей начинают усиленно разрушаться не только у дам, но и у представителей сильного пола.
Уровень содержания гормона надпочечников, участвующего в процессе расщепления белковых соединений — кортизола — в норме составляет:
- 83–580 нмоль/л — у людей младше 16 лет;
- 138–635 нмоль/л — после 16-летнего возраста.
Пол пациента на нормативные показатели не влияет. Исключение составляют беременные женщины, у которых количество гормона может быть выше нормы в пять раз — это не должно вызывать беспокойства.
Анализ на тестостерон, который принято считать мужским гормоном, сдают люди с подозрением на остеопороз любой половой принадлежности. У мужчин нормальным считается содержание вещества 390–1000 нг/л, у женщин – 20–80 нг/л.
Маркер в cross laps
Маркер используют для определения уровня вымывания минералов из костей. А также, В-Cross Laps позволяет выявить разрушение коллагеновых волокон 1 типа.
Не должны внушать опасений следующие значения в результатах анализа:
| возраст | норма у женщин (нг/л) | норма у мужчин (нг/л) |
|---|---|---|
| младше 50 лет | до 0,580 | до 0,580 |
| от 50 до 55 лет | до 0,573 | до 0,573 |
| от 55 до 70 лет | менее 1,008 | менее 0,700 |
| старше 70 лет | менее 0,854 | менее 0,854 |
Анализы мочи
Помимо проблем с костной системой повышенные данные В-Cross Laps свидетельствуют о ревматоидном артрите, менопаузе, гиперпаратиреозе, метаболической остеопатии.
Анализирование урины в лабораторной диагностике остеопороза направлено на оценку количества неорганического фосфора, выводимого через почки. У взрослых пациентов нормативный показатель варьируется от 13 до 42 ммоль/сутки в зависимости от рациона и времени дня.
Второй маркер болезни в исследовании мочи — уровень в биожидкости дезоксипиридинолина (ДПИД). Это вещество выступает связующим звеном между клетками коллагена. При остеопорозе оно выводится с уриной, «говорит» об истончении костной ткани, а также демонстрирует скорость течения негативных процессов. О болезни свидетельствует содержание ДПИД у дам больше 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин — более 5,4.
Отклонения показателя в большую сторону также наблюдаются после пересадки почки или при распространении метастаз рака различной локализации в кости.
Данные лабораторных анализов не дают 100% уверенности в предполагаемом диагнозе. Для его уточнения пациента направляют на манипуляции, направленные на изучение структуры костей.
Анализ на определение костной структуры
Современная медицина располагает несколькими видами диагностики, позволяющими оценить состояние скелета, а также степень его разрушения.
Радиоизотопное сканирование проводят путем введения в кровь радиоактивного компонента. Оно «подсвечивает» истонченные области тканей. Метод обладает высокой точностью.
Еще один способ диагностировать остеопороз — трепанобиопсия. Он предусматривает извлечение для изучения кусочка внутренней части кости.
МРТ — самый современный инновационный метод оценки структурных изменений скелета без воздействия на организм химикатов или облучения. Позволяет не только проверить минеральную плотность костей, но и отследить динамику заболевания. Магнитно-резонансную томографию при выявлении остеопороза используют не часто. Это объясняется высокой стоимостью обследования и высокой вероятностью гипердиагностики.
Чаще в изучении патологии применяют денситометрию. Существует два варианта ее проведения: ультразвуковой и рентгенографический.
Ультразвуковая компьютерная денситометрия
Этот диагностический метод применяется чаще других. Манипуляцию проводят с помощью высокоточного оборудования УЗИ-диагност «проходит» специальным датчиком участки, пораженные патологией, выводя полученный результат на монитор. Возможность записи данных на цифровой носитель позволяет отслеживать динамику процесса.
Способ обследования основан на анализе скорости прохождения ультразвука сквозь костную ткань. Волокна высокой плотности пропускают лучи гораздо быстрее, чем низкой. Следовательно, чем медленнее ультразвук преодолевает кость, тем ниже ее минеральная плотность, степень разрушения скелета более высокая.
Ультразвуковая денситометрия обладает высокой степенью чувствительности, реагирует даже на минимальные изменения скелета. Метод эффективен для обнаружения заболевания на начальном этапе, выявляет потерю минеральной плотности ткани, начиная от 4% общего объема.
Среди преимуществ УЗИ:
- высокая информативность;
- доступность для пациентов;
- скорость получения результата. Расшифровка занимает всего несколько минут.
Метод абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ультразвуковую денситометрию можно делать детям, пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями в анамнезе, беременным и кормящим женщинам.
Рентгеновская денситометрия
Рентгеновская денситометрия – один из первых методов, используемых для определения минеральной плотности костей. Метод эффективен, в том числе, для выявления поздних симптомов остеопороза (например, деформации позвонков или переломов).
Показательным моментом исследования выступает то, что луч рентгена ослабевает, проходя сквозь ткани скелета. Таким образом определяется содержание минералов в соотношении с общей площадью костей.
Манипуляция проводится с помощью специального аппарата — денситометра. Длится она примерно полчаса, если проводится обследование периферических костей — около 10 минут. Затем доктор выдает заключение с расшифровкой рентгеновского снимка, на основании которой больному подбирает эффективную терапию лечащий врач.
Метод относится к разряду высокоточных, доступных, является адекватной альтернативой ультразвуку. Огромный минус рентгеновской денситометрии — небезопасность для организма человека, наличие ряда противопоказаний.
Нельзя проводить такое обследование беременным женщинам, а также пациентам, которые в силу необратимых изменений скелета (или сильных болей в спине), не могут 30 минут находиться в неподвижном положении.
Медицина совершенствуется, сегодня рентгеновская денситометрия уже не наносит такого вреда организму, как несколько лет назад.
К какому врачу обращаться
При обнаружении признаков остеопороза нужно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. Начать следует с визита к участковому терапевту, который назначит необходимые обследования, подберет эффективное поддерживающее лечение, либо направит для дальнейшего наблюдения к узкому специалисту.
У пожилых людей истончение костной ткани часто связаны с нарушением деятельности поджелудочной либо щитовидной желез, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить эндокринолога.
Лечение при частых переломах назначают: травматолог, ревматолог или ортопед. Женщинам при гормональных сбоях терапию подбирают после консультации с гинекологом. Контроль эффективности проводимой терапии осуществляет врач-рентгенолог.
Правила подготовки к сдаче анализов на остеопороз
Чтобы получить достоверные результаты анализов, к ним нужно правильно подготовиться. В день перед сдачей мочи не надо ограничивать употребление жидкости (как и пить слишком много). Не стоит накануне есть продукты, окрашивающие урину (например, свеклу). Тем, кто проходит курс противомикробной терапии, желательно прервать прием препаратов, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. За 12 часов до забора биоматериала прекратить сексуальные контакты. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструации. Собирать нужно утреннюю порцию урины.
Перед сдачей крови необходимо:
- до процедуры не есть минимум 12 часов;
- накануне манипуляции не принимать фармацевтические препараты (за исключением жизненно необходимых);
- кровь на биохимию не стоит сдавать сразу после интенсивных физических нагрузок;
- если в день перед исследованием пациент проходил физиопроцедуры или рентгенографию, нужно сообщить об этом врачу;
- отказаться от табакокурения, хотя бы утром в день исследования;
- не голодать дольше суток – это может исказить результат анализа на гормоны.
В последние 24 часа до забора любой биожидкости исключить употребление алкогольных напитков, жирных и острых блюд, кофе.
За сутки до проведения денситометрии нужно перестать принимать препараты кальция. Предупредить доктора о недавно пройденных процедурах с применением контрастных веществ (например, бария). Одежду надо надеть свободную, не стесняющую движений, без металлических вставок и украшений.
Заключение
Факторов, провоцирующих остеопороз очень много, как и симптомов этого заболевания. Единого способа поставить точный диагноз не существует, потому как те или иные отклонения в результатах анализов бывают признаком нескольких болезней. Выявить патологию костной ткани, степень ее развития, а также контролировать результативность терапии можно только с помощью комплекса манипуляций, в который входят лабораторные и инструментальные методы.
Остановить разрушение скелета помогают умеренные физнагрузки, правильное питание, четкое соблюдение всех клинических рекомендаций. Людям, входящим в группу риска показаны ежегодные профилактические обследования для проверки костей на остеопороз. Самодиагностика приведет к тому, что наиболее благоприятное для терапии время будет упущено. Самолечение при остеопорозе грозит пациенту потерей подвижности, инвалидностью.
Источник