Как проявляется воспаление придатков
Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.
В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.
Симптомы
Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.
У ряда пациентов отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.
Если вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.
Причины, вызывающие воспаление придатков
Воспаления придатков как правило возникает из-за снижения иммунитета вследствие систематического переутомления, стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины, переохлаждения и наличия в организме женщины скрытых инфекций.
В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.
Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.
Как вылечить воспаление придатков?
Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому не занимайтесь самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к врачу.
В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления — его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.
Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.
Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры. Не болейте!
Источник
Воспалительный процесс в области придатков яичников – довольно распространенное гинекологическое заболевание. Данная патология может также иметь название – сальпингоофорит.
Наверное, все женщины, помнят, что еще в юном возрасте получали наставления от бабушек беречь ноги в тепле и не переохлаждаться. И, пожалуй, большинство представительниц прекрасного пола осознает достоверность этой фразы только после того как пройдет такое неприятное заболевание – как воспаление придатков.
Нельзя сказать, что переохлаждение является первопричиной воспаления. Но оно несомненно является пусковым фактором в начале воспалительного процесса.
Воспаление придатков можно считать заболеванием, которое имеет как гинекологические, так и урологические осложнения для пациентки. Поэтому каждая женщина обязательно должна понимать по каким симптомам можно определить данную патологию, и какими способами можно её лечить.
Характеристика симптомов воспалительного процесса в придатках
Среди основных симптомов воспаления в придатках можно выделить следующие:
- У пациентки повышается температура тела (термометр может показывать 38 – 40 градусов), чувствуется озноб.
- Ощущение слабости и общего недомогания.
- Болевые ощущения тупого или острого характера. Боли локализируются в нижней части живота. Болевой синдром заметно усиливается перед началом менструаций и во время их протекания.
- Менструальный цикл и менструальная функция нарушаются. Сбои происходят в периодичности наступления менструаций и их продолжительности и объемности.
- Женщина может ощущать снижение полового влечения.
- При половом акте могут возникать боли в животе.
- Тошнота, рвотные рефлексы. Расстройства стула.
- Мочеиспускание сопровождается режущими болями. Объем выделяемой мочи очень скудный, но позывы довольно частые.
- В осложненных случаях, могут появляться гнойные или кровянистые выделения.
Гинекологи отмечают, что у разных пациенток заболевание может проходить индивидуально. То есть не все перечисленные симптомы могут проявляться.
Кроме того, клиническая картина симптомов будет зависеть от следующих факторов:
- От типа инфекции, который вызвал воспалительный процесс. Разные инфекции обладают отличными степенями болезнетворности.
- Течение воспалительного процесса: острое или хроническое. При хроническом воспалении, зачастую симптомы имеют едва заметный характер.
- Состояние иммунитета. Иммунная система должна противостоять болезнетворным микроорганизмам. Поэтому чем сильнее иммунитет у пациентки, тем легче будет протекать воспаление.
Описание причин заболевания
На возникновение воспаления в придатках могут повлиять такие причинные факторы:
- Переохлаждение организма. На зарождение воспалительного процесса может повлиять даже недлительное сидение или лежание на холодной поверхности.
- Холодное время года опасно для женщин промокшими ногами.
- Инфекционные возбудители, которые передаются половым путем. Сюда можно отнести: гонококки и хламидии.
При попадании во влагалище таких инфекций, как хламидии и гонококки, они начинают стремиться в маточные трубы, так как там более подходящая для них среда. Данные бактерии хорошо противостоят иммунной системе.
Особенности воспалительного процесса в придатках
Течение воспалительного процесса может иметь особенности своего развития. Это связано с тем какие именно придатки и каким путем поражаются.
К придаткам относят:
- Яичники.
- Маточные трубы.
- Связки.
В таблице выделены три пути развития воспалительных инфекций в придатках:
| Пути возникновения воспаления | Описание |
| Первичный (восходящий). | Инфекция попадает во влагалище. И двигается далее через шейку матки в полость матки. Далее инфекция может продвигаться в маточные трубы и даже достигать яичников. Бактерии во влагалище могут попасть при половом акте, из мочевыводящих путей, а также из прямой кишки. |
| Вторичный (нисходящий). | Воспалительные бактерии переходят из брюшной полости на здоровые ткани придатков. Такая ситуация может возникнуть при операции на аппендиците. |
| Гематогенный. | При таком типе заражение придатков бактериями происходит через кровь. Это обозначает, что у пациента крайне тяжелое состояние с заражением крови. У пациента выявляется сеспсис. |
Как проводится диагностика болезни
Стоит учитывать, что симптомы воспалительного процесса в придатках, очень схожи с рядом симптомов других гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, для того чтобы подобрать правильный тип лечения.
При первичной консультации врач обязательно проводит физический осмотр пациентки и опрос анамнеза. Далее для того чтобы уточнить и подтвердить диагноз, используются дополнительные методы диагностики.
Для того чтобы подтвердить воспаление придатков необходимо пройти следующие обследования:
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- УЗИ органов малого таза.
- Лапароскопия (может понадобиться в некоторых тяжелых случаях заболевания).
Принципы лечения воспалительного процесса
Лечение назначается после того как точно подтвержден диагноз.
Основными направлениями в лечении воспаления придатков являются:
- Противовоспалительная терапия.
- Противомикробная терапия.
- Восстановительная терапия.
Врачи настоятельно рекомендуются пациентке придерживаться следующих рекомендаций:
- Ограничить (лучше вообще исключить) половые контакты без средств предохранения.
- Нормализовать рацион.
- Психологический и физический покой.
В таблице приведены направления медикаментозного лечения воспаления придатков.
| Цели лечения | Примеры препаратов |
| Повышение общего уровня иммунной системы. | Витаминные комплексы группы В, С, Е. |
| Снятие отечности и сильного болевого синдрома. | Интометацин. Ибупрофен. |
| Предупреждение аллергических реакций на микробов. | Препараты антигистамины: Супрастин. |
| Физиопроцедуры (только после того как пройдет острая фаза воспаления). | УВЧ на пораженную область придатков. УФО крови. Электрофорез. |
| Антибиотики для подавления болезнетворных организмов. | Противогрибковые средства: Нистатин, Дифлюкан. Препараты для устранения анаэробной флоры, живущей в безкислородной среде: Метронидазол. Препараты для подавления анаэробной флоры, живущей в кислородной среде: Эритромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон. |
Первые четыре дня перечисленные антибиотики необходимо вводить в инъекционной форме. После можно прописывать пациенткам аналогичные препараты в таблетированной форме и с пониженными дозами.
Стоит отметить, что облегчение симптомов острого воспаления должно произойти уже в первые сутки, после начала инъекций. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Какие могут быть осложнения
Несвоевременное лечение и выявление воспаления придатков, может грозить женскому организму появлением ряда осложнений.
Перечислим основные возможные побочные проявления, которые могут возникнуть при воспалительных инфекциях в придатках:
- Проблемы с зачатием. Бесплодие. Такое осложнение возникает по той причине, что воспаление поражает эпителий в маточных трубах. В результате этого могут образовываться рубцы, которые делают трубы непроходимыми.
- Образование спаек в брюшине грозит нарушением подвижности кишечника.
Диагноз бесплодия – очень страшен для женщины. Гинекологи отмечают, что бесплодие, которое вызывается осложнениями от воспаления придатков, довольно тяжело поддается лечению.
Поэтому всем женщинам настоятельно рекомендуется при малейших признаках воспалительного процесса в придатках, немедленно обращаться к врачу, а не ждать пока симптомы пройдут самостоятельно.
Источник
Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.
Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.
Причины воспаления придатков
Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.
Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:
- восходящий – из влагалища и шейки матки;
- нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
- лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
- гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- беспорядочная половая жизнь;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- стрессы, переохлаждение;
- внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
- осложненные роды;
- ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
- аппендэктомия.
Симптомы аднексита
Острый аднексит
Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.
В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.
При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.
Хронический аднексит
Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.
Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. причины скудных месячных), альгоменорей (болезненными менструациями, см. причины болезненных месячных). Нарушение менструальной функции связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).
Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная (симптомы энтероколита, колит), мочевыделительная (симптомы цистита у женщин, пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.
При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).
Осложнения аднексита
Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:
- переход в хроническую форму;
- женское бесплодие — вследствие развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб, ановуляции;
- возрастает риск внематочной беременности;
- развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).
Пример из практики:
Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, рассекли спайки, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея. Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.
Лечение сальпингоофорита
- Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
- При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).
Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:
- клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
- цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
- клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
- цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
- линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;
Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).
- Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
- Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спине Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
- Также используют витамины (витамин С, группы В)
- Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).
При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. как правильно делать спринцевание).
Источник