Как принимать ампициллин при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении яичников чаще всего назначаются для быстрого устранения очагов инфицирования и снятия болезненной симптоматики. Вероятность возникновения воспаления яичников (оофорита) становится высокой, если имеются половые связи с разными партнерами, регулярные стрессы, переохлаждение или женщина не придерживается гигиены половых органов. Если долго болит живот в области малого таза, при этом боль отдает в бедро, пах или поясницу, следует срочно обратиться к гинекологу. Своевременное посещение врача, сдача всех анализов – шанс быстро восстановить женское здоровье.

В этой статье мы расскажем, какие антибиотики при воспалении яичников являются наиболее эффективными и какие существуют противопоказания к их применению.

Антибиотики от оофорита

Симптоматика и действия

Запущенный оофорит или неправильное его лечение может привести к утрате репродуктивной способности (бесплодию). Особенно это касается двухстороннего оофорита, при котором очаги воспаления затрагивают сразу два яичника. Возбудителями болезни являются бактерии, грибки, вирусы, паразиты. По результатам анализов и исследований врач назначает антибактериальное лечение в комплексе с другими препаратами. Возможно применение натуральных средств, народной медицины по назначению специалиста.

Антибиотики при воспалении яичников – необходимая группа препаратов для успешного лечения. Ниже представлены востребованные лекарственные средства, даны общие сведения о них. Следует обратить внимание, что препараты подразделяются на подгруппы по виду болезнетворных микроорганизмов.

Помните! Использовать какое-либо медикаментозное средство можно только после консультации гинеколога!

Пенициллиновые антибиотики

Вещество, имеющее название «пенициллин» вырабатывается плесневыми грибками Penicillinum. Антибактериальные препараты на его основе борются с воспалением яичников, способны уничтожить распространенные виды бактерий: стрептококки, стафилококки.

Ампициллин при воспалении яичников

Данный антибиотик встречается в различном виде:

таблетки или капсулы;
гранулы для разведения в жидкости (рекомендуется в воде) и для приема перорально;
раствора для внутривенного/внутримышечного введения.

Стоимость лекарственного средства в сравнении с аналогами невысокая.

Ампициллин от воспаления яичников

К противопоказаниям относятся:

серьезные заболевания печени и почек;
беременность;
аллергия на плесневые грибки, бронхиальная астма.

Пациентка обязана уведомить лечащего врача о наличии заболеваний или о беременности во избежание печальных последствий.

Оксациллин

Самый дешевый антибиотик, действующий на грамположительные микроорганизмы у женщин. Лекарство бывает в следующих формах:

капсулы;
лиофилизат/порошок в целях разведения лекарства.

Как и Ампициллин, данный антибиотик имеет противопоказания при беременности, аллергии и астме, тяжелых болезнях почек и печени.

В редких исключениях при угрозе жизни матери и младенца в утробе назначают Оксациллин. Врач проводит особый контроль за пациенткой и плодом.

Аугментин при оофорите

Действующими веществами являются пенициллин полусинтетический и амоксициллин, клавулановая кислота. Является недешевым, но эффективным средством против анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы).

Аугментин применяется в виде суспензии (разводится в стакане с водой), лиофилизата/порошка для раствора внутривенных и внутримышечных инъекций.

Применяется при беременности и в период вскармливания грудью, но с осторожностью и под строгим контролем врача. К противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность (аллергия) к пенициллину, клавулановой кислоте;
болезни ЖКТ по причине ранее проводившегося лечения пенициллиновыми антибактериальными препаратами;
печеночная/ почечная недостаточность.

В большинстве случаев возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, аллергии, кандидамикоза и так далее.

Тетрациклины при воспалении яичников

Антибиотик широкого спектра действия синтетического или полусинтетического происхождения. Следует учитывать, что лекарственные препараты тетрациклиновой подгруппы вызывают устойчивость микроорганизмов при повторных курсах лечения.

Тетрациклин при оофорите

Тетрациклин

Выпускается в таблетках и капсулах по доступной цене. Действующим веществом является тетрациклин.

Противопоказан беременным женщинам (II и III триместр). Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к тетрациклину.

Тетрациклин эффективен по отношению к любым известным и распространенным болезнетворным микроорганизмам.

Доксициклин при оофорите

Как и тетрациклин можно приобрести по доступной цене в аптеке. Противопоказания:

беременность II и III триместры;
порфирия;
тяжелая печеночная недостаточность;
миастения (если планируется внутривенное введение лекарства).

Действует Доксициклин разрушительно на грамположительные микроорганизмы, возбудителей инфекционных заболеваний, таких как оофрорит, сифилис, малярия, чума и т.д.

Макролиды и воспаление яичников

Являются щадящими антибиотиками по сравнению с пенициллином и тетрациклином. Действует практически на все известные микроорганизмы. Препараты данной подгруппы антибактериальных средств позволяет лечить заболевания у женщин на любых сроках беременности.

Азитромицин

Содержит в себе вещества: азитромицин и азалид. Лекарственная форма: таблетки, капсулы. Азитромицин противопоказан при:

аллергии к данной группе антибиотиков, макролидам;
серьезных поражениях почек и тяжелых болезнях печени;
период лактации.

Азитромицин обладает бактериостатическим действием на грамположительные и грамотрицательные болезнетворные микроорганизмы.

Сумамед при воспалении

Сумамед и оофорит

Дорогостоящий антибиотик нового поколения для краткосрочного курса лечения. Действующие вещества аналогичны Азитромицину. Выпускается в следующих видах:

таблетки,
капсулы,
гранулы,
лиофилизат для инфузий,
суспензия.

Наименьшее число противопоказаний: гиперчувствительность, печеночная/почечная недостаточность.

В редких случаях возможны побочные эффекты в любой системе организма.

Клацид

Полусинтетический антибиотик, применяемый не только в гинекологии. Обладает широким спектром действия на различные бактерии в целях нарушения синтеза белка.

Лекарственная форма:

таблетки;
лиофилизат, порошок для приготовления раствора для инъекций.

Клацид имеет множество противопоказаний:

гиперчувствительность;
сочетание с другими лекарственными средствами различной группы и действия;
болезни сердца;
гепатит, желтуха;
порфирия;
период лактации.

Могут быть побочные эффекты. В любом случае Клацид рекомендуется применять с осторожностью и при первых признаках нарушений в организме следует обратиться к врачу.

Фторхинолоны при воспалении яичников

Синтетический антибиотик широкого спектра действия первого и второго поколения. Не имеет аналогов природного происхождения.

Ципрофлоксацин

Действующие компоненты в лекарстве: ципрофлоксацин и фторхинолон. Препарат обладает одновременно антибактериальным и противомикробным свойствами.

Лекарство бывает в форме таблеток и в виде растворов для инфузий/инъекций.

Противопоказано использовать препарат при:

индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ;
грудном вскармливании.

У женщин в период беременности возможно воспаление яичников, поэтому Ципрофлоксацин назначают в данном случае с осторожностью.

Побочные действия проявляются со стороны ЖКТ, возможны головные боли, тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту, шум в ушах, кандидоз, нарушение в мочеполовой системе и других органах.

Таблетки для лечения инфекции

Офлоксацин при оофорите

Действующие вещества: фторхинолон и офлоксацин. Является противомикробным и антибактериальным средством широкого спектра действия.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора для инфузций. Запрещен прием во время беременности. Есть ряд других противопоказаний:

несформировавшийся скелет молодой пациентки;
травма черепа, инсульт, воспалительный процесс ЦНС;
сахарный диабет;
эпилепсия.

Высока вероятность побочных эффектов.

Ректальные свечи

Существуют антибиотики и в виде ректальных свечей. Они имеют больше преимуществ перед инъекциями, инфузиями и таблетками. Самыми востребованными и эффективными при оофорите являются Полижанкс и Флуомизин.

Полижанкс противопоказан беременным женщинам, но разрешен к применению Флуомизин.

Узнать больше про свечи при оофорите можно в статье «Свечи для лечения воспаления яичников«.

Рекомендуемое лечение оофорита

Вспомогательные препараты

Антибактериальные препараты синтетического и полусинтетического происхождения достаточно токсичны, вызывают нежелательные побочные явления, кроме того, могут пагубно влиять на полезную микрофлору в ЖКТ, на слизистых оболочках. Грамотный врач должен назначить дополнительные лекарственные средства, которые уменьшат вероятность неприятных последствий:

кандидоз;
диарея;
дисбактериоз;
аллергия и другие симптомы.

Применять щадящие препараты следует только по предписанию врача, так как есть ряд антибиотиков, несовместимых с другими средствами. Например, с Клацидом нельзя сочетать множество антигистаминных препаратов и не только.

Комплексная терапия

Лечить воспаление яичников одним антибактериальным препаратом нежелательно. Более эффективен комплексный подход:

физиотерапия,
лечебные ванны,
травяные чаи и фитотерапия,
противовоспалительные препараты,
обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Наибольшую эффективность дают ректальные свечи, вводимые во влагалище. Лекарство попадает напрямую на пораженные яичники.

Целесообразность антибактериальной терапии

Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.

Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).

Далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.

Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).

Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.

Фторхинолоны

Препараты группы фторхинолонов имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.

2-е поколение:

Ципрофлоксацин® (Ципробай®, Арфлокс®, Цифобак®, Цитерал®);
Офлоксацин® (Табрин®, Заноцин®, Таривид®);
Норфлоксацин® (Нормакс®, Спектрамма®, Нолицин®);
Пефлоксацин® (Абактал®, Перти®).

3-е поколение:

Спарфлоксацин® (Спарфло®);
Левофлоксацин® (Левофлокс®).

Препараты второго поколения не действуют на спирохеты, хламидии, микоплазму, низкоэффективны при стрептококковой инфекции. По отношению к данным возбудителям целесообразно применять третье поколение.

Фторхинолоновые антибиотики при воспалении придатков обладают хорошей результативностью, однако при длительном применении возможно появление дисбактериоза и развитие суперинфекции, ассоциированной грибами Candida, стафилококками.

Тяжёлым, специфическим осложнением является повреждение сухожилий, вплоть до их разрывов. Запрещены к применению одновременно с глюкокортикостероидной терапией (увеличивается риск развития осложнений).

Применение цефалоспоринов

АБП этой группы оказывают мощное бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную флору. Цефтриаксон® при гонококковом воспалении яичников обладает максимальной эффективностью.

Читайте далее: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

Как правило, эти препараты хорошо переносятся пациентами, имеют меньше побочных эффектов в сравнении с другими антибактериальными препаратами.

К побочным эффектам относятся: флебиты, перекрёстные аллергические реакции на пенициллин, крапивница, риск анафилактического шока, лейкопения, эозинофилия, гипопротромбинемия и диспепсические расстройства.

Классификация по поколениям:

Цефазолин® (Кефзол®).
Цефуроксим® (Зинацеф®, Цефумакс®, Цефутил®).
Цефотаксим® (Клафоран®), Цефтазидим® (Фортум®), Цефоперазон® (Цефобид®), комбинация Цефоперазона с сульбактамом (Сульперазон®), Цефтриаксон® (Рофецим®, Цефаксон®, Форцеф®, Сульбактомакс®— комбинация с сульбактамом).
Цефепим® (Максипим®).

Из препаратов третьего поколения максимальную активность в отношении стафилококковой флоры имеет цефотаксим® и цефипим®. При распространении воспалительного процесса на матку отдается предпочтение комбинированным препаратам.

Пенициллины

Из группы пенициллинов, при гинекологических воспалениях, наиболее эффективны антибиотики расширенного спектра, защищённые и антистафилококковые.

Для этих препаратов характерны низкий уровень токсичности и высокая эффективность в отношении грамотицательной флоры. Однако, они слабо эффективны в отношении спирохет и умеренно эффективны при лечении граммположительной флоры.

К недостаткам относятся высокая аллергичность, снижение уровня гемоглобина и нейтропения при использовании антистафилококковых пенициллинов (Оксациллин®).

Препараты с расширенным спектром действия

Ампициллин® (Пентрексил®, Ампен®, Ампилин®, Ультрабион®, Зимолен®, Домициллин®).
Амоксициллин® (Флемоксин®, Амин®, Грунамокс®, Тайсил®).

Защищённые пенициллины:

Амоксициллин/клавуланат® (Аугментин®, Амоксиклав®).
Ампициллин/сульбактам® (Уназин®, Сулациллин®).

Из-за низкой токсичности препараты пенициллинового ряда разрешены к применению у беременных женщин.

Тетрациклины

Тетрациклиновые антибиотики в гинекологии эффективны по отношению к бактериальной флоре и простейшим. Наибольшей эффективностью обладает полусинтетический ряд Доксициклина® (Абадокс®, Доксацин®, Вибрадоксил®) и Метациклин®.

Макролиды

Макролиды обладают преимущественно бактериостатическим эффектом, высоко активны по отношению к стрепто— и стафилококковой инфекциям, внутриклеточным возбудителям (микоплазма и хламидийная инфекция).

Широкий спектр действия, минимальная токсичность, возможность применения при беременности и отсутствие перекрёстных аллергических реакций обуславливает их популярность в гинекологии.
Не рекомендовано одновременное применение макролидов с аминогликозидами.
К природным макролидам относятся:

Эритромицин® (Эрик®, Тортроцин®, Эритромен®).
Спирамицин® (Ровамицин®).
Джозамицин® (Вильпрафен®).

К полусинтетическим:

Азитромицин® (Сумамед®, Зитролид®, Хемомицин®).
Рокситромицин® (Рулид®).
Кларитромицин®.

Эритромицин® и Джозамицин® считаются наиболее безопасными антибиотиками из всех групп антибактериальных препаратов.

Вильпрафен® предпочтительнее использовать при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта (легко переносится, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ).

Аминогликозиды

Из аминогликозидов применяют Гентамицин® и Амикацин®. Они эффективны по отношению к гонококкам, стафило- и стрептококкам, микобактериям туберкулёза.

Обладают низкой аллергичностью. К негативным последствиям применения относят: токсическое действие на почки и внутреннее ухо.

Для снижения риска побочных эффектов запрещено принимать одновременно несколько препаратов этой группы, лечение должно проводиться с учётом клиренса креатинина (контроль функции почек) и аудиометрии (оценка поражения слуха).

Линкозамиды

Препараты линкозамидов (Клиндамицин®) эффективны при развитии хламидийных артритов, однако, обладают ограниченным спектром активности (грамположительные бактерии).

Производные нитроимидазола

Метронидазол® (Клион-Д®, Трихопол®) является «золотым стандартом» при лечении воспаления придатков, связанного с простейшими (трихоманады).

Хорошо действует в комбинации с другими антибактериальными препаратами. К нежелательным эффектам относятся нейротоксичность, диспепсические расстройства, возможность развития лейко и нейтропении.

Читайте далее: Метронидазол – это антибиотик или нет?

Схемы комбинированного лечения

При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.

При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.

При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:

Внутримышечное применение цефалоспоринов + внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин® с Метронидазолом® (таблетированная форма).
Линкозамиды внутривенно + аминогликозиды внутримышечно.
При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином®.

Лечение длится до двух недель.

Лечение сальпингоофорита у беременных

Антибиотики при воспалении придатков у беременных женщин подбираются с учётом их возможного тератогенного действия на плод, токсичности и способности проникать через плацентарный барьер.

Категорически запрещены к применению:

Внимание - препараты, запрещенные для беременных

антибиотики левомицетинового ряда (хлорамфеникол®, левомицетин®), в связи с высокой токсичностью, способностью быстро проникать через плаценту и угнетать костный мозг плода и процессы кроветворения;
производные хиноксалина (диоксидин®), доказано его тератогенное влияние на плод;
комбинации сульфаметоксазола и триметоприма (Бисептол®), способствуют формированию врождённых сердечных пороков;
аминогликозиды (тобрамицин®)- нефротоксичны, формируют врождённую глухоту, вследствие токсического действия на внутреннее ухо.
препараты тетрациклинового ряда гепатотоксичны, нарушают минерализацию костной ткани;
фторхинолоны, имеют токсическое действие на суставы.

Антибиотики допустимые к применению при воспалении по-женски у беременных

Во время вынашивания ребёнка допустимо применение некоторых макролидов (азитромицин®).

Они эффективны для лечения хламидийной инфекций и не имеют подтверждённого, токсичного влияния на плод. Метронидазол® (Трихопол®) возможно применять на поздних сроках, в первых триместрах он обладает нейротоксичным действием на головной мозг плода.

Название антибиотиков при воспалении придатков у женщин, разрешенные к применению во время беременности:

безопасными и нетоксичными для плода признаны цефалоспорины;
препараты пенициллина и эритромицин, джозамицин (вильпрафен®).

Эти препараты не имеют тератогенного действия и не могут привести к врождённым аномалиям и нарушению развития ребёнка. Однако, важно помнить, что любые антибиотики являются сильно действующими препаратами. Подбор терапии и контроль эффективности лечения должны проводиться строго под наблюдением врача.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Лечение воспаления придатков у детей и подростков

Список антибиотиков, применяемых в гинекологии при лечении воспаления придатков у детей:

Метронидазол®.
Ампициллин®, Амоксициллин®.
Амикацин®.
Эритромицин®.
Цефтриаксон®.

Для лечения сальпингоофорита, ассоциированного с гонококковой, стафило- и стрептококковой инфекцией применяют комбинацию пенициллинов с макролидами, реже аминогликозидами и сульфаниламидами.

При терапии трихомонады назначают производные нитроимидазола.

Общие принципы антибактериальной терапии

Для достижения максимальной эффективности и снижения риска развития нежелательных осложнений, необходимо чётко придерживаться назначенной врачом схемы и соблюдать рекомендованные дозировки.

Во время приёма антибиотиков запрещено употребление спиртных напитков, цитрусовых (особенно грейпфрутов), соков, йогуртов. Не рекомендовано употребление кондитерских изделий. Эти продукты снижают эффективность проводимой терапии.

Таблетированные препараты следует запивать большим количеством воды. Употребление жидкости необходимо увеличить до 2-2,5 литров в сутки.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Альтернативная терапия

Стаканы с водой на траве

Хирургия

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов в течении 3-х дней.

Экстренными показаниями к проведению оперативного вмешательства является нарастание интоксикации, клиника «острого живота», рост маркеров воспаления в анализе крови (СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы).

При наличии гнойного расплавления труб, выраженных спаечных процессов, формировании абсцессов, пельвиоперитоните рекомендовано проведение тубэктомии, аднексэктомии, иссечение абдоминальных спаек, установка дренажей и противоспаечных барьеров.

Физио-, фитотерапия. Витамины

В целях дезинтоксикационной терапии и улучшения реологических свойств крови эффективны растворы Рингера, глюкозы с аскорбиновой кислотой, рибоксином, пентоксифиллином.

При выраженной интоксикации и гипопротеинемии в биохимическом анализе применяют растворы альбуминов.

В общеукрепляющих и тонизирующих целях применяют витаминотерапию.

Физиотерапевтические процедуры направлены на профилактику спаечного процесса, улучшение кровоснабжения органов малого таза и профилактику застойных явлений. Эффективно использование малоинтенсивного ультразвука, УВЧ, магнитотерапии.

После устранения острых симптомов возможно применение фитотерапии (красная щётка, боровая матка, душица, крапива, зверобой, мята). Лечение травами возможно только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, также «женские травы» не рекомендованы беременным, поскольку могут спровоцировать выкидыш.

Читайте далее: 16 назначаемых антибиотиков при аднексите у женщин по алфавиту

Об авторе
Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Источник