Как поставить диагноз воспаление легких

Пневмония является воспалительным заболеванием, происходящим в альвеолярных образованиях легких. Это состояние вызвано различными инфекционными агентами, включая микозы, вирусы и бактерии.

Наиболее распространенным симптомом пневмонии является «глубокий» кашель, который может вызвать появление мокроты желто-зеленого оттенка, и может окрашиваться кровью. Другие признаки включают затрудненное дыхание, боль в груди, лихорадку, озноб, мышечные и головные боли, а иногда психические нарушения (бред).

В большинстве случаев пневмония хорошо поддается лечению. Однако люди с признаками, указывающих на пневмонию, должны обращаться за медицинской помощью, поскольку не леченная пневмония как правило осложняется более серьезными патологиями. Чтобы диагностировать пневмонию, врач назначит комплекс диагностических процедур.

Они как правило, исследуют эффективность доставки кислорода организму и пытаются определить инфекционный агент, который необходим для определения того, какая терапия будет назначена. В дополнение к этим тестам, визуализация также играет жизненно важную роль в установлении диагноза.

Как выявляется пневмония?

Посещение врача всегда начинается с полного медицинского осмотра и истории болезни. Во время осмотра врач выполнит первоначальную оценку характеристик дыхания с помощью фонендоскопа.

Пациент с пневмонией может проявлять хрипы, пузырящиеся или потрескивающие шумы при дыхании. Эти звуки формируются по мере того, как воздух пытается пройти через и над секретами в легких.

Как диагностировать пневмонию?

Если показатели дыхания, обнаруженные фонендоскопом, указывает на инфекцию, врач обычно назначает одно или несколько рентгеновских изображений, чтобы визуализировать внутренний участок легкого. Это делается для выявления областей инфекции и оценки общей тяжести патологии.

Большинство пациентов изначально должны пройти рентгенографию грудной клетки. Однако в тяжелых случаях или у пациентов, у которых начальные методы лечения не дают положительных результатов, может проводиться компьютерная томография (КТ), которая генерирует более подробные диагностические снимки.

Альтернативный метод, используемый, в частности, для пациентов, которые были госпитализированы и / или не реагирует на антибиотики, — это бронхоскопия. Эта процедура, используемая для визуализации дыхательных путей. Она включает в себя вставку бронхоскопа, содержащей камеру в бронхиальные пути, где может наблюдаться воспаленная ткань.

Как определяется возбудитель?

Учитывая, что пневмония вызывается различными микроорганизмами, важно выявить ее основную причину у каждого пациента. Различение возбудителя важно для последующего назначения лечения. Например, бактериальное воспаление может лечиться антибиотиками, в то время как при пневмонии вызванной грибками, должны применяться антимикотики.

Тестирование может проводиться несколькими способами, в том числе мокроты (анализ на основе слизистых выделений, вызванных глубоким кашлем), анализа крови или плевральной жидкости. В каждом тесте вещество или жидкость исследуют под микроскопом и / или культивируют для выявления возбудителей.

_________________________________

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой. Не забываем подписываться на новые публикации.

Как правило, постановка диагноза начинается с того, что больной приходит к врачу с общим списком жалоб, характерных для многих недугов, – кашель, головные боли, слабость, возможно, повышенная температура.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях – от банальной простуды до туберкулеза – и только дифференциальная диагностика пневмонии при использовании современных методов исследования поможет выявить пневмонию и установить, какова ее причина.

Общий план диагностики

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на проблемы с органами дыхания, следует определить общее направление диагностики. Для этого существует простой тест.

В нем четыре признака – наличие двух из них одновременно помогает сразу заподозрить пневмонию:

• кашель с выделением гнойной мокроты;
• повышенная температура с первого дня течения заболевания – от 38 градусов;
• одышка и затрудненное дыхание;
• повышенная концентрация лейкоцитов.

В целом же диагностика воспаления легких происходит последовательно:

• Беседа с врачом. На этом этапе происходит сбор анамнеза – врач спрашивает о жалобах, о том, были ли перенесены недавно заболевания дыхательных путей, не было ли переохлаждений.
• Осмотр грудной клетки. На этом этапе пациент должен раздеться по пояс, и врач проведет простой тест – посмотрит, не западают ли межреберные промежутки, не отстает ли одна сторона в дыхании от другой.
• Перкуссия. На этом этапе врач кончиками пальцев простукивает грудную клетку, на основе полученного звука делая вывод о состоянии легких. Если звук звонкий, как при постукивании по стенке пустой коробочки, – это свидетельствует о здоровье. Если звук глухой и спертый, – это значит, что внутри легкого растет соединительная ткань, не позволяя воздуху свободно циркулировать.
• Аускультация. На этом этапе, пользуясь стетофонендоскопом, врач прослушивает легкие. Если звук чистый, дыхание спокойное и размеренное, это свидетельствует о здоровье. Если же дыхание затрудненное, со всхлипами, хрипами и бульканьем – это признак того, что в легких скопился экссудат, мешающий их нормальной работе.

• Лабораторные исследования. На этом этапе врач выписывает пациенту направления на показанные при подозрении на пневмонию анализы. Среди них:

  • общий анализ крови, который при воспалении легких покажет завышенный уровень лейкоцитов – то есть, защитных белых телец;
  • общий анализ мочи, который при наличии недуга покажет, если воспаление распространяется на почки;
  • анализ мокроты, который выявит, какой из патогенных микроорганизмов спровоцировал начало болезни – от этого зависит способ лечения;

• Инструментальные исследования. На этом этапе врач отправляет пациента на определенные обследования, которые помогут точно установить, что за процесс идет в легких. Это может быть:

  • рентгенодиагностика, которая покажет расположение очагов заболевания, их распространенность и сопутствующие осложнения;
  • томография выявит наличие опухолей или деформаций – назначается при осложнениях;
  • УЗИ покажет наличие экссудата внутри легких и его расположение – также назначается при осложнениях;
  • бронхоскопия, при которой пациенту в легкие введут специальный длинный шланг с лампочкой на конце – этот тест позволяет фактически заглянуть в легкие и применяется только при осложненном лечении заболевания.

По итогам всех основных исследований (а при необходимости и дополнительных, таких, как УЗИ и томография), врач сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

к оглавлению ↑

Перкуссия и аускультация

Эти два способа – простукивание и прослушивание – основные методы при диагностике пневмонии у детей. Рентгенодиагностика – основной метод для взрослых, из-за опасности малышам назначается только в критических случаях, когда никакой другой тест нужный результат не даст.

С помощью перкуссии определяют:

• Где расположены очаги заражения – в этих местах грудная клетка отзывается другим звуком, по сравнению со здоровыми участками органа;
• Насколько легкие наполнены воздухом – звук при пневмонии отличается от такового у человека со здоровыми легкими.

По-настоящему поставить диагноз таким способом могут только опытные врачи, которые точно уверены в особенностях патогенных звуков.

С помощью аускультации и у взрослых, и у детей определяют:

• Наличие разрастающейся соединительной ткани – если присутствует данное явление, некоторые участки легких не будут прослушиваться.

• Наличие бронхита – если он есть, в легких будут слышны сухие, распространенные хрипы;

  

  Бронхит

• Наличие в легких экссудата – если он в них есть, звук будет «хлюпающим» и таким, как будто в легких надуваются и лопаются маленькие пузырьки (чтобы уточнить его количество и расположение впоследствии нужно использовать УЗИ);

Если у человека классическая пневмония, захватывающая легкие полностью и хорошо видная как на УЗИ, так и при томографии, симптомы будут четко выраженными и очевидными. Однако если у больного очаговая пневмония и поражены только отдельные участки, всегда есть шанс их пропустить, особенно если они неудачно расположены.

к оглавлению ↑

Лабораторные исследования

Основным исследованием при пневмонии является бактериологический тест. Суть этого метода заключается в следующем:

• стерильной палочкой из верхних дыхательных путей у пациента берут мазок;
• на анализ также берется небольшое количество мокроты;
• полученные объекты исследования помещают в разные питательные среды;
• бактерия-возбудитель начинает размножаться в наилучшей для нее питательной среде.

В результате данного теста моно выявить, какой именно микроорганизм стал причиной пневмонии. При этом если:

• у пациента классическая пневмония, тест используется только для определения возбудителя – заболевание протекает слишком быстро, чтобы из теста можно было извлечь иную пользу;
• у пациента длительная атипичная пневмония, посев проверяют на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лекарство направленного действия.

ВАЖНО! Несмотря на обилие диагностических мероприятий для детей и взрослых – и УЗИ, и рентген, и томография — ни одно из них не является второстепенным. Диагностируют пневмонию только на основе комплексного подхода.

к оглавлению ↑

Инструментальные исследования

В случае, когда речь идет о взрослых, рентгенодиагностика является одним из основных методов выявления пневмонии.

Она позволяет увидеть:

• воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальное легкое;
• изменение легочного рисунка, которое на снимке кажется более темным и искаженным по сравнению с нормой;
• разрастание соединительной ткани и рубцы.

На основании рентгена диагноз ставится окончательно, и если у взрослых он проводится в любом случае, то у детей – только если есть показания.

1. Томография дает примерно тот же эффект, что и рентгенодиагностика, но при этом оказывает большую лучевую нагрузку на организм, потому применяют ее редко, для определения атипичных пневмоний.
2. УЗИ в случае подозрения на пневмонию применяется редко – только если в легких есть экссудат, который остальные методы исследования показывают не так хорошо. Другие проявления пневмонии увидеть на УЗИ практически невозможно.
3. Бронхоскопию применяют у взрослых при атипичных пневмониях, которые на рентгене практически не видны – сам по себе этот метод используется для получения более точных результатов. В случае классической пневмонии его применение неоправданно.

ВАЖНО! И рентген, и томография, и УЗИ не требуют специальной подготовки – только бронхоскопию делают натощак.

к оглавлению ↑

Как отличить воспаление легких от других легочных заболеваний?

У пневмонии существует большое количество разновидностей, при том, что симптомы ее для самого больного мало отличаются от симптомов гриппа или тяжелой простуды. Даже для взрослых пациентов практически невозможно отличить ее от чего-то более безобидного.

Только дифференциальная диагностика пневмонии (рентген, посев, при необходимости – УЗИ) позволяет отличить ее от других легочных заболеваний.

При недуге возникает такая клиническая картина:

• кашель – или с постоянным отхаркиванием мокроты, или длительный сухой;
• слабость и общее ощущение недомогания;
• головные боли, головокружение, замедленность реакций;
• повышенное содержание в крови лейкоцитов;
• определенные виды бактерий, выявляемые с помощью бактериологического посева;
• характерная картина на рентгене – участки затемнения, искаженный легочный рисунок, распространение соединительной ткани;
• характерная картина при прощупывании и простукивании – хрипы, бульканье, затрудненное дыхание.

Только на основе диагностических результатов УЗИ, рентгена, томографии, свидетельствующих о пневмонии, врач может поставить диагноз и начать лечение, которое у детей и взрослых будет разниться.