Как понять что у годовалого ребенка воспаление
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.
Подробнее…
Повысить сопротивляемость организма к респираторным вирусным инфекциям можно с помощью индукторов интерферонов.
Узнать…
Современный противовирусный препарат АМИКСИН® отличается благоприятным профилем безопасности и может быть назначен детям с 7 лет.
Подробнее о применении…
Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.
Узнать подробнее о препаратах…
Противовирусное средство АМИКСИН® не содержит чужеродных интерферонов, а активирует в организме выработку собственных защитных белков.
Узнать подробнее о составе…
Малыши часто простужаются, поскольку их иммунная система еще только формируется. Но никакие научные доводы не могут успокоить родителей, чей ребенок заболел. Тем более простуда у детей нередко протекает тяжело и всегда означает бессонные ночи. Как быстро вылечить ребенка, какие симптомы сопровождают заболевание и какие современные средства от простуды для детей предлагает фармацевтическая промышленность?
Причины и симптомы простуды у детей: узнаем врага в лицо
Простуда, или острое респираторное заболевание (ОРЗ), — это всегда инфекционная болезнь. Ни переохлаждение, ни сквозняки, ни мокрые ноги сами по себе вызвать ОРЗ не могут. Однако холод снижает местный иммунитет, открывая дорогу возбудителям болезни.
Простуда у детей развивается несколько иначе, чем у взрослых, и, поскольку малыш не всегда может сказать, что его беспокоит, пропустить начало заболевания довольно просто. Родители должны насторожиться, если ребенок становится без причины капризным и проявляет беспокойство, отказывается есть, выглядит сонным и апатичным, любимые игрушки не вызывают у него интереса. Все это может сигнализировать о надвигающейся простуде.
На заметку
Частые простуды у детей могут оказать долговременное воздействие на их здоровье — доказана связь между постоянными простудами в детстве и повышением риска желудочных заболеваний, ревматизма и бронхиальной астмы во взрослом возрасте[1].
Симптомы простуды у детей включают в себя повышение температуры, увеличение лимфоузлов, кашель, чихание, выделения из носа и покраснение глаз, а также признаки интоксикации — вялость, сонливость, тошноту и рвоту, головную боль.
Простуда у детей может быть вирусной или бактериальной. Сразу скажем, что отличить их по внешним признакам и симптомам очень сложно. К тому же к вирусной инфекции нередко присоединяется бактериальная. Как правило, вирусные инфекции начинаются резко, с внезапного повышения температуры до 38–39°С, а при бактериальной инфекции она поднимается постепенно и редко выше 38°С. Симптомы, схожие с аллергией, — покраснение глаз, прозрачные выделения из носа — характерны для вирусных инфекций, но редко сопровождают бактериальные. Впрочем, назвать все эти признаки абсолютно надежными нельзя. Определить тип инфекции можно только после того, как будут готовы результаты лабораторных анализов.
Кстати
Каждый год сезонные эпидемии гриппа поражают около 10% всего населения планеты. Во время пандемий число заболевших может быть в 4–5 раз выше.
Почему так важно знать, вирусная у малыша инфекция или бактериальная? Потому что лечатся они по-разному. При вирусном поражении необходимы противовирусные средства, а при бактериальном — антибиотики.
План «Перехват»: что делать при первых признаках простуды
Если у ребенка началась простуда, необходимо уложить его в кровать — некоторые малыши могут прыгать и бегать даже с высокой температурой, однако это вовсе не способствует выздоровлению. Обеспечьте в комнату доступ свежего воздуха. Наши бабушки полагали, что комната больного должна быть теплой, но исследования ученых доказывают, что в закрытом помещении концентрация болезнетворных микроорганизмов в воздухе гораздо выше. Поэтому проветривать комнату нужно как можно чаще. Температура в детской должна быть около +22°С.
Давайте малышу пить — при высокой температуре организм активно теряет влагу, и ее запас нужно пополнять. Питье может быть прохладным или теплым, но не горячим и не холодным. Подойдут всевозможные чаи, компоты, морсы, не очень кислые соки (кислые могут раздражать воспаленное горло и слизистую в целом), обычная вода.
Оденьте ребенка в мягкую пижаму из хлопка — она хорошо впитывает пот.
Противопростудные лекарства для детей: остановить и обезвредить болезнь
Все меры, которые мы описали выше, помогут ускорить выздоровление. Но для того, чтобы малыш пошел на поправку быстрее, необходимо обратиться к врачу, который пропишет комплекс медикаментов. В сущности, все лекарства, которые назначают детям при простуде, можно разделить на две большие группы — этиотропные и симптоматические средства.
Этиотропные средства
Эта группа препаратов борется непосредственно с возбудителем болезни — бактериями или вирусами. В нее же входят и средства, помогающие иммунной системе правильно отреагировать на патогенные микроорганизмы.
- Противовирусные. Эти средства воздействуют на вирусы на различных этапах их жизненного цикла, но результат один — противовирусные средства не позволяют вирусу поражать все новые и новые клетки, останавливая его распространение. В последние годы получили распространение противовирусные препараты на основе занамивира и озельтамивира[2].
- Антибактериальные. Антибиотики прописывают при бактериальном поражении и только после того, как будут получены результаты анализов, поскольку универсального антибиотика пока не существует, а врачу придется подбирать средство, эффективное в отношении именно той бактерии, которая вызвала болезнь. Если противовирусные назначают при практически любом ОРЗ (ведь большинство простуд — результат вирусного поражения), то антибиотики прописывают чаще при присоединении вторичной инфекции, например, при отитах, синуситах, пневмонии[3]. Среди наиболее распространенных антибиотиков, разрешенных для приема детям, — амоксициллин, пенициллин, цефалексин, цефадроксил.
- Иммуномодуляторы. Эти средства укрепляют иммунную систему ребенка, помогая ей самостоятельно бороться с инфекцией. Их часто назначают для лечения ОРЗ, в том числе и гриппа. К таковым относится, например, «Амиксин» (в дозировке для детей). Ряд средств также назначают и для профилактики перечисленных заболеваний.
- Препараты с интерфероном. Такие средства тормозят размножение вирусов в организме и активируют работу иммунной системы. Среди таких препаратов широко известны детские ректальные свечи «Виферон1».
Симптоматические препараты
- Жаропонижающие. При повышенной температуре организм вырабатывает интерфероны — вещества, помогающие бороться с инфекцией. Поэтому не стоит сбивать температуру, если ребенок чувствует себя приемлемо. Обычно давать ребенку жаропонижающие рекомендуют в том случае, если термометр показывает 38°С и выше, однако здесь все индивидуально[4]. Для снижения температуры и снятия воспаления у детей используются средства на основе парацетамола, а ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту назначают с осторожностью из-за возможных побочных эффектов[5].
- Противокашлевые. Кашель при простуде может быть очень мучительным, он мешает малышу спать и восстанавливать силы. При сухом кашле назначают ненаркотические противокашлевые средства центрального действия — препараты, подавляющие кашлевый рефлекс (например, «Коделак Нео»). При влажном для разжижения мокроты и облегчения ее отделения назначают муколитики (например, «Коделак Бронхо»).
- Сосудосуживающие (при сопутствующем насморке). Сосудосуживающие капли помогают очень быстро снять отек и облегчить дыхание. Но их нельзя применять долго — врачи советуют ограничиться 5–7 днями, поскольку при продолжительном использовании таких капель развивается медикаментозный ринит, при котором малыш уже не сможет дышать нормально без капель. Для детей следует использовать 0,01% растворы.
- Антигистаминные. Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, снимают отеки и оказывают легкий противовоспалительный эффект. Среди наиболее распространенных средств из этой группы — диазолин, супрастин.
Любые средства от простуды у детей должен подбирать врач, так как очень важно учитывать не только симптоматику, но и дозировку, природу инфекции и сочетаемость препаратов, а также наличие возможных побочных эффектов.
Источник