Как подтвердить воспаление легких

В условиях пандемии коронавируса, вызывающего воспаление легких, надо знать первые симптомы заболевания. Как же можно понять без врача, что у тебя пневмония, если она протекает без температуры? Выясним, как проверить самостоятельно наличие патологии.

Пневмония: общие данные

Пневмония, или воспаление легких – это острое поражение нижних отделов дыхательных путей, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Регулярные статистические данные, предоставляемые ВОЗ, свидетельствуют о том, что инфекционная пневмония относится к опасным и весьма широко распространенным заболеваниям с высоким уровнем летального исхода.

Ежегодная смертность от пневмонии доходит до 7 %. Поэтому не нужно искать в интернете информацию о том, как понять, что у тебя пневмония. Без врача невозможно диагностировать воспаление легких на ранних этапах.

Особенно опасно самостоятельно искать симптомы этой патологии у ребенка. Самолечение при таком диагнозе может привести к тяжелым осложнениям. Родители должны помнить, что в статистике ненасильственной детской смертности пневмония занимает первое место.

Заболевание разного типа может быть выявлено у людей разного возраста и разных социальных групп. Оно протекает с различной симптоматикой.

Нельзя считать это опасное заболевание обычной простудой, которую можно вылечить с помощью антибиотиков, если знать, как понять, что у тебя пневмония. Сам пациент без врача не сможет это сделать. Кроме того, антибиотики сегодня в аптеках отпускаются только по рецептам.

Легкие – это парный орган, обеспечивающий важнейшие функции жизнеобеспечения:

процесс внешнего дыхания (газообмен);
фильтрацию;
терморегуляцию поступающего в организм воздуха;
поддержание жидкостного и солевого баланса;
белковый и липидный обмен.

Любые дисфункции легких приводят к тяжелым последствиям для всего организма человека. Воспалительный процесс, возникающий в этом сложном и важном органе, – это комплекс патологий, которые могут быть вызваны разными причинами.

Существует целое направление в медицине – пульмонология, которая выявляет воспаление легких по разным критериям:

локализации воспаления;
масштабам поражения легочной ткани;
типу патогена, вызвавшего воспаление;
клиническим формам протекания заболевания;
степени выраженности пневмонии;
типу протекания.

Все эти факторы необходимо учитывать, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватные схемы лечения. В медицине принято делить пневмонию на разные типы:

внебольничную;
госпитальную, которую вызывают внутрибольничные инфекции;
атипичную;
первичную;
вторичную;
острую;
хроническую;
тотальную;
иммунодефицитную;
радиационную.

Диагноз врач ставит на основании собранного анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных анализов и диагностического обследования с помощью медицинской аппаратуры.

У обычного человека, не имеющего медицинской подготовки и клинической практики, нет никаких возможностей самостоятельно выявить у себя воспаление легких конкретного типа и подобрать оптимальную терапию.

Патогенез

Развитие инфекционной формы пневмонии происходит в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов, которые попадают в легкие пациентов с ослабленным иммунитетом.

Существует большое количество патогенных бактерий, вызывающих воспаление легких:

стрептококки;
пневмококки;
стафилококки;
гемофильная палочка.

Кроме бактериальной пневмонии, в медицине выделяют воспаление легких, вызванное вирусными агентами, внутриклеточными паразитами, грибками. Патогеном, вызвавшим воспаление легких, может быть любой представитель микроорганизмов, известных современной микробиологии.

В особую группу врачи сегодня выделяют атипичную пневмонию, которая протекает без характерных симптомов, в том числе без температуры. Ее возбудители:

хламидии;
микоплазмы;
легинеллы;
штаммы коронавирусной инфекции SARS.

Атипичная форма воспаления легких может развиться в результате перенесенного на ногах гриппа. Она часто протекает без температуры, поэтому ее легко спутать с простудой или усталостью. При отсутствии правильного лечения атипичная пневмония может перейти в хроническую форму.

Пневмонию могут спровоцировать вредные привычки, гиподинамия, вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы или хирургические вмешательства. Наиболее предрасположены к развитию воспаления легких младенцы и пожилые люди, а также лежачие больные. Все эти категории входят в группу риска из-за слабой иммунной защиты.

Симптомы пневмонии

Воспаление легких имеет ряд характерных клинических симптомов, по которым можно предположить наличие воспалительного процесса в легких. К ним относятся:

одышка;
сухой кашель;
повышенная потливость;
синюшный оттенок носогубного треугольника;
бледность кожных покровов;
высокая температура;
утомляемость и слабость.

Воспаление легких можно диагностировать по слишком долго текущему ОРЗ или ОРВИ, температуре, которая не понижается после приема жаропонижающих препаратов, длительной и беспричинной субфебрильной температуре тела человека.

Следует помнить, что при многих формах пневмонии классические симптомы могут не наблюдаться. В ряде случаев воспаление может развиваться в острой форме, когда температура повышается до 40 градусов и у пациента появляется кашель с гнойными выделениями.

У детей воспаление легких может развиваться очень быстро из-за особенностей детской физиологии и иммунной системы. Специфика пневмонии состоит в том, что клиническая картина в конкретных случаях может сильно отличаться и протекать у взрослого человека совершенно с другими симптомами, не похожими на симптоматику, которая наблюдается в детском возрасте.

Возможные осложнения

При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентов с диагнозом пневмония могут развиться тяжелые формы осложнений, представляющие угрозу их жизни и здоровью. У них могут наблюдаться проблемы с дыханием или полный отказ легких. В этом случае для спасения жизни больного его требуется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Опасными осложнениями пневмонии становятся такие патологии легочной ткани:

скопление жидкости в плевре (требуется удалять с помощью хирургического вмешательства);
абсцесс легких;
бактериемия;
фиброз легочной ткани.

Все эти осложнения часто становятся причиной смерти пациента. Они возникают при отсутствии правильно проведенной профессиональной диагностики и неверно выбранной терапии на начальных этапах заболевания.

Диагностика и лечение пневмонии

Для диагностики пневмонии используется комплекс медицинских методик, включающих в себя:

сбор анамнеза;
первичный осмотр пациента;
простукивание и прослушивание легких;
проведение лабораторных анализов биологических материалов;
инструментальные методики, среди которых наиболее информативными являются рентгенография и бронхоскопия.

Комплекс диагностических методик нужен врачу для того, чтобы точно определить возбудителя воспалительного процесса и правильно выбрать медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с помощью первичной диагностики врач выявляет степень тяжести болезни. В случае необходимости организует реанимационную помощь, подключая пациента к аппарату ИВЛ и другим системам, поддерживающим жизненно важные функции организма.

Лечение назначается только после проведения доказательной диагностики, которая помогает специалисту понять, что именно спровоцировало воспалительный процесс в легочной ткани. Курс комплексной терапевтической схемы для каждого пациента подбирается с учетом его индивидуальных особенностей и должен строго выполняться.

Нарушать предписанную схему лечения, дозировку и продолжительность приема препаратов нельзя, иначе можно существенно навредить собственному здоровью. Самолечение при воспалении легких недопустимо и может привести не только к инвалидности, но и к смерти.

При ухудшении общего самочувствия не нужно искать информацию, как самостоятельно понять, что у тебя пневмония. Без комплексной диагностики и без врача выявить у взрослого или у ребенка конкретный вид пневмонии не получится. А без точной диагностики невозможно правильно подобрать лекарство для лечения острого или хронического воспаления легких.

Подводя итоги

Пневмония – опасная патология, которая может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения.
Существует большое количество возбудителей инфекционной пневмонии, против которых используются определенные виды медикаментов, в том числе и антибиотики.
Недопустимо заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых патологий системы органов дыхания или даже к смерти.
В группу риска входят маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунным статусом.

Источник

Как правило, постановка диагноза начинается с того, что больной приходит к врачу с общим списком жалоб, характерных для многих недугов, – кашель, головные боли, слабость, возможно, повышенная температура.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях – от банальной простуды до туберкулеза – и только дифференциальная диагностика пневмонии при использовании современных методов исследования поможет выявить пневмонию и установить, какова ее причина.

Общий план диагностики

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на проблемы с органами дыхания, следует определить общее направление диагностики. Для этого существует простой тест.

Больной мужчина В нем четыре признака – наличие двух из них одновременно помогает сразу заподозрить пневмонию:

кашель с выделением гнойной мокроты;
повышенная температура с первого дня течения заболевания – от 38 градусов;
одышка и затрудненное дыхание;
повышенная концентрация лейкоцитов.

В целом же диагностика воспаления легких происходит последовательно:

Беседа с врачом. На этом этапе происходит сбор анамнеза – врач спрашивает о жалобах, о том, были ли перенесены недавно заболевания дыхательных путей, не было ли переохлаждений.
Осмотр грудной клетки. На этом этапе пациент должен раздеться по пояс, и врач проведет простой тест – посмотрит, не западают ли межреберные промежутки, не отстает ли одна сторона в дыхании от другой.
Перкуссия. На этом этапе врач кончиками пальцев простукивает грудную клетку, на основе полученного звука делая вывод о состоянии легких. Если звук звонкий, как при постукивании по стенке пустой коробочки, – это свидетельствует о здоровье. Если звук глухой и спертый, – это значит, что внутри легкого растет соединительная ткань, не позволяя воздуху свободно циркулировать.
Аускультация. На этом этапе, пользуясь стетофонендоскопом, врач прослушивает легкие. Если звук чистый, дыхание спокойное и размеренное, это свидетельствует о здоровье. Если же дыхание затрудненное, со всхлипами, хрипами и бульканьем – это признак того, что в легких скопился экссудат, мешающий их нормальной работе.
Лабораторные исследования. На этом этапе врач выписывает пациенту направления на показанные при подозрении на пневмонию анализы. Среди них:
- общий анализ крови, который при воспалении легких покажет завышенный уровень лейкоцитов – то есть, защитных белых телец;
- общий анализ мочи, который при наличии недуга покажет, если воспаление распространяется на почки;
- анализ мокроты, который выявит, какой из патогенных микроорганизмов спровоцировал начало болезни – от этого зависит способ лечения;
Инструментальные исследования. На этом этапе врач отправляет пациента на определенные обследования, которые помогут точно установить, что за процесс идет в легких. Это может быть:
- рентгенодиагностика, которая покажет расположение очагов заболевания, их распространенность и сопутствующие осложнения;
- томография выявит наличие опухолей или деформаций – назначается при осложнениях;
- УЗИ покажет наличие экссудата внутри легких и его расположение – также назначается при осложнениях;
- бронхоскопия, при которой пациенту в легкие введут специальный длинный шланг с лампочкой на конце – этот тест позволяет фактически заглянуть в легкие и применяется только при осложненном лечении заболевания.

По итогам всех основных исследований (а при необходимости и дополнительных, таких, как УЗИ и томография), врач сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

к оглавлению ↑

Перкуссия и аускультация

Эти два способа – простукивание и прослушивание – основные методы при диагностике пневмонии у детей. Рентгенодиагностика – основной метод для взрослых, из-за опасности малышам назначается только в критических случаях, когда никакой другой тест нужный результат не даст.

Простукивание грудины С помощью перкуссии определяют:

Где расположены очаги заражения – в этих местах грудная клетка отзывается другим звуком, по сравнению со здоровыми участками органа;
Насколько легкие наполнены воздухом – звук при пневмонии отличается от такового у человека со здоровыми легкими.

По-настоящему поставить диагноз таким способом могут только опытные врачи, которые точно уверены в особенностях патогенных звуков.

С помощью аускультации и у взрослых, и у детей определяют:

Наличие разрастающейся соединительной ткани – если присутствует данное явление, некоторые участки легких не будут прослушиваться.
Наличие бронхита – если он есть, в легких будут слышны сухие, распространенные хрипы;
Бронхит
Наличие в легких экссудата – если он в них есть, звук будет «хлюпающим» и таким, как будто в легких надуваются и лопаются маленькие пузырьки (чтобы уточнить его количество и расположение впоследствии нужно использовать УЗИ);

Если у человека классическая пневмония, захватывающая легкие полностью и хорошо видная как на УЗИ, так и при томографии, симптомы будут четко выраженными и очевидными. Однако если у больного очаговая пневмония и поражены только отдельные участки, всегда есть шанс их пропустить, особенно если они неудачно расположены.

к оглавлению ↑

Лабораторные исследования

Основным исследованием при пневмонии является бактериологический тест. Суть этого метода заключается в следующем:

стерильной палочкой из верхних дыхательных путей у пациента берут мазок;
на анализ также берется небольшое количество мокроты;
полученные объекты исследования помещают в разные питательные среды;
бактерия-возбудитель начинает размножаться в наилучшей для нее питательной среде.

В результате данного теста моно выявить, какой именно микроорганизм стал причиной пневмонии. При этом если:

у пациента классическая пневмония, тест используется только для определения возбудителя – заболевание протекает слишком быстро, чтобы из теста можно было извлечь иную пользу;
у пациента длительная атипичная пневмония, посев проверяют на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лекарство направленного действия.

ВАЖНО! Несмотря на обилие диагностических мероприятий для детей и взрослых – и УЗИ, и рентген, и томография — ни одно из них не является второстепенным. Диагностируют пневмонию только на основе комплексного подхода.

к оглавлению ↑

Инструментальные исследования

В случае, когда речь идет о взрослых, рентгенодиагностика является одним из основных методов выявления пневмонии.

Рентген Она позволяет увидеть:

воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальное легкое;
изменение легочного рисунка, которое на снимке кажется более темным и искаженным по сравнению с нормой;
разрастание соединительной ткани и рубцы.

На основании рентгена диагноз ставится окончательно, и если у взрослых он проводится в любом случае, то у детей – только если есть показания.

Томография дает примерно тот же эффект, что и рентгенодиагностика, но при этом оказывает большую лучевую нагрузку на организм, потому применяют ее редко, для определения атипичных пневмоний.
УЗИ в случае подозрения на пневмонию применяется редко – только если в легких есть экссудат, который остальные методы исследования показывают не так хорошо. Другие проявления пневмонии увидеть на УЗИ практически невозможно.
Бронхоскопию применяют у взрослых при атипичных пневмониях, которые на рентгене практически не видны – сам по себе этот метод используется для получения более точных результатов. В случае классической пневмонии его применение неоправданно.

ВАЖНО! И рентген, и томография, и УЗИ не требуют специальной подготовки – только бронхоскопию делают натощак.

к оглавлению ↑

Как отличить воспаление легких от других легочных заболеваний?

У пневмонии существует большое количество разновидностей, при том, что симптомы ее для самого больного мало отличаются от симптомов гриппа или тяжелой простуды. Даже для взрослых пациентов практически невозможно отличить ее от чего-то более безобидного.

Только дифференциальная диагностика пневмонии (рентген, посев, при необходимости – УЗИ) позволяет отличить ее от других легочных заболеваний.

При недуге возникает такая клиническая картина:

кашель – или с постоянным отхаркиванием мокроты, или длительный сухой;
слабость и общее ощущение недомогания;
головные боли, головокружение, замедленность реакций;
повышенное содержание в крови лейкоцитов;
определенные виды бактерий, выявляемые с помощью бактериологического посева;
характерная картина на рентгене – участки затемнения, искаженный легочный рисунок, распространение соединительной ткани;
характерная картина при прощупывании и простукивании – хрипы, бульканье, затрудненное дыхание.

Только на основе диагностических результатов УЗИ, рентгена, томографии, свидетельствующих о пневмонии, врач может поставить диагноз и начать лечение, которое у детей и взрослых будет разниться.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание легких, поражающее альвеолы (легочную ткань). Болезнь вызывается микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами.

Пневмония. Цифры и факты

К группе высокого риска развития пневмонии относятся пожилые люди и дети
Пневмония — основная причина смерти от инфекций у детей младше 5 лет во всем мире.
Пневмония и грипп вместе оцениваются как восьмая по значимости причина смерти в США.

Как развивается пневмония

Мы окружены микроорганизмами. Они в воздухе, на нашем теле, на продуктах питания и предметах. В обычных условиях, дыхательные пути выступают естественным фильтром, и не пропускают микробы в легкие. Если работа этого фильтра нарушается, микробы попадают в легкие и вызывают их воспаление.

Виды пневмоний

Есть несколько классификаций пневмоний. Например:

Внебольничная пневмония — это обычная пневмония, которой человек заболевает вне стационара.

В отличии от нее внутрибольничной пневмонией заболевают пациенты, которые находятся на стационарном лечении.

По виду инфекционного агента пневмония бывает:

вирусная
бактериальная
грибковая
микоплазменная

По объему поражения легких:

долевая/сегментарная
односторонняя/двусторонняя

Отнесение пневмоний к тому или иному классу позволяет врачам выбрать оптимальную тактику лечения. Например, бактериальную пневмонию принято лечить антибиотиками, а при вирусной — необходимости в антибиотиках нет.

Факторы риска пневмонии

Наиболее подвержены риску люди:

младше 5 или старше 65 лет
курящие и/или злоупотребляющие алкоголем
больные муковисцидозом, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ), астмой
имеющие заболевания, снижающие иммунитет (СПИД, ВИЧ, рак)
принимающие препараты от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ)
недавно перенесшие простуду или грипп
недавно госпитализированные в отделение интенсивной терапии
которые подвергались воздействию определенных химических веществ или загрязнителей.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии обычно схожи с симптомами простуды или гриппа, затем к этим симптомам присоединяются [очень] высокая температура , озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы пневмонии:

кашель
мокрота (может быть разного цвета и консистенции).
высокая температура, обычно 38 и выше градусов
учащенное дыхание и одышка
озноб
боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком вдохе
учащенное сердцебиение
слабость, быстрая утомляемость
потливость
головная боль
боль в мышцах
спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
тусклый или пурпурный цвет или цианоз кожных покровов

Симптомы и их выраженность могут варьироваться в зависимости от целого ряда условий. Также могут наблюдаться симптомы, характерные для поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).

Диагностика пневмонии

Если в результате опроса и осмотра врач подозревает у пациента пневмонию, то вероятнее всего, он назначит, как минимум, два исследования:

Общий анализ крови и уровень С-реактивного белка. Это исследование позволяет косвенно отличить вирусную пневмонию от бактериальной.
Рентгенография грудной клетки. Это обследование обычно позволяет подтвердить или исключить пневмонию.

Другие исследования, который может назначить врач, если первые два не дали достаточно информации для постановки диагноза:

Компьютерная томография
Бактериальное исследование мокроты
Исследование газов крови
Бронхоскопия

Лечение пневмонии

Перед назначением лечения от пневмонии врач должен ответить на несколько важных вопросов. А именно:

Вирусная пневмония или бактериальная? От ответа на этот вопрос зависит необходимость назначения антибиотиков. Вирусные пневмонии в назначении антибиотиков не нуждаются.
Нет ли признаков более редких видов пневмонии, например, грибковой или микоплазменной. В этом случае тактика лечения будет иной.
Где лечить пневмонию, дома или в больнице? Обычную пневмонию, вирусную или бактериальную, в отсутствии осложнений, можно и нужно лечить дома.

Госпитализация может понадобиться:

Пациентам старше 65 лет
Пациентам со сниженной функцией почек
Пациентам с систолическим артериальным давлением ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическим артериальным давлением ниже 60 мм рт. ст.
Пациентам с признаками дыхательной недостаточности (30 или более вдохов в минуту (для взрослых), участие в дыхании вспомогательных мышц)
Пациентам с низкой температурой тела
Пациентам с избыточно учащенным или наоборот редким сердцебиением

Если врач предполагает, что понадобится вспомогательное аппаратное дыхание, то пациент может быть помещен сразу в отделение интенсивной терапии

Дети могут быть госпитализированы, если:

Они младше 2 месяцев
У них наблюдается вялость или чрезмерная сонливость
У них проблемы с дыханием
У них низкий уровень кислорода в крови
Они кажутся обезвоженными

Препараты для лечения пневмонии

Антибиотики — основной класс препаратов в лечении бактериальной пневмонии. Начальная антибактериальная терапия назначается эмпирически, то есть сначала пневмонию предлагают лечить одним из наиболее используемых антибиотиков для лечения инфекции дыхательных путей.

Если эмпирически подобранная терапия оказалась неэффективна, может потребоваться бактериальное исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Если лечение проводится в домашних условиях, то предпочтение отдается таблетированным формам антибиотиков.

Если больной находится в стационаре, то внутривенным.

Нестероидные Противовоспалительные Средства (НПВС, НПВП) позволяют контролировать температуру тела и боль.

К препаратам, останавливающим кашель, нужно относиться с осторожностью. Кашель позволяет освободить легкие от мокроты. Мы рекомендуем средства от кашля только в том случае, если кашель особенно мучителен.

Эффект от лечения наступает достаточно быстро. Через 3-5 дней терапии пациент обычно чувствует себя существенно лучше. Если же облегчение не наступает, то необходимо повторное обращение к врачу.

Домашние, народные и прочие средства в лечении пневмонии

Для облегчения состояния следует:

Больше отдыхать
употреблять достаточное количество жидкости
увлажнять воздух

Остальные методы лечения не имеют доказанной эффективности и сомнительны в вопросах безопасности.

Мы уже разбирали различные домашние и народные методы лечения простуды, ознакомиться с ними можно здесь. Выводы, сделанные в этой статье, справедливы и для пневмонии.

Осложнения пневмонии

Основные осложнения пневмонии:

Бактериемия, сепсис (заражение крови). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функций одного или нескольких органов.
Дыхательная недостаточность. Если у вас тяжелая пневмония или у хронические заболевания легких, у вас могут возникнуть проблемы с усвоением необходимого количества кислорода. Вам может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (аппарата искусственной вентиляции легких).
Плеврит — накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру). Если жидкость заразится, то, возможно, потребуется слить ее через грудную трубку или удалить с помощью операции.
Абсцесс легкого. Он возникает, если в ткани легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или установка дренажа с длинной трубкой, помещенной в область абсцесса.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию мы рекомендуем:

Сделайте прививку. Вакцины доступны для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Обсудите со своим врачом необходимость вакцинации.
Убедитесь, что ваши дети привиты.
Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Источник