Как отличить свинку от воспаления лимфоузлов
Страниц: 1
- Список
- » Педиатр
- » Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
#1 19-04-2012 15:53:57
Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте!
Я буду крайне признательна если поможете разобраться с симптомами Эпид. паротита, воспалением лимфоузлов, или другой инфекции поражающей лимфоузлы.
Обращаюсь к вам, так как потеряла надежду получить квалифицированную помощь от именитых педиатров и инфекционистов.
Моей малышке год и шесть. Дня 3 назад поднялась температура, а на утро припухлость в области нижних челюстей, шеи (по бокам и, как сказал врач, сзади, под затылком). Лимфоузлы на шее явно увеличенны. Осмотр у инфекциониста добавил увеличение (по словам врача) половых желез и увеличение селезенки(что может быть так же следствием низкого гемоглобина =78, проверенного 10 дней назад) и слегка увеличение печени. Температура держится в районе 37,5 — 38,5 по истечению действий жаропонижающих препаратов, даю Нурофен сироп для детей. Так же заметно, что ей иногда тяжело глотать, вызывается рвотный рефлекс, но до рвоты пока недоходило, сопит (не носиком, а глубже) во время кормления и сна иногда. Такое ощущение, что внутри, в носоглотке, что-то вздулость. Осмотр полости рта показал, по словам одного врача, воспаление слюнных желез, а по словам второго, ярко-красное горло. В итоге, первый врач (на второй день неспадающей температуры и на фоне припухлости) поставил диагноз эпидемический паротит и назначил антибиотик «макропен» по 5 мл 3 раза в день, сухое тепло и больше жидкости, и еще антигистаминный препарат (сейчас их газначают при любом диагнозе видимо). Дала макропен 2 раза, нурофен, и на утро следующего дня припухлостьспала, хотя лимфоузлы на шее были ощутимо увеличенны. Заволновалась, посоветовали, показать инфекционисту, который отрицает диагноз педиатра, мотивируя тем, что при паротите припухлость так быстро не спадает, а так же явно выраженны должны быть торчащие мочки ушей из-за припухлости в заушной впадинке, чего у нас вообще не наблюдалось. Второй диагноз был слегка расплывчатым, либо следствие длительного периода простудных болезней, либо низкий гемоглобин на фоне непонятной инфекции. Направили сдать кровь на ЦВМ, а так же общий анализ крови — сдали ЦВМ — ответ будет готов только через неделю… Вобщем затоскала я больного ребенка с температурой, и в надежде найти ответы подалась в интернет, который меня и напугал так, что теперь даже незнаю что делять? Пожалуйста подскажите:
1. Как отличить эпид. паротит от других вирусов и воспаления лимфоузлов?
2. Можно ли лечит эпид. паротит антибиотиком, и подходит ли макропен? Сколько дней?
3. Есть ли педиатр илии другой специалист, который в этом компетентен и может приехать на дом?
4. Нужно ли сдать еще какие-то анализы для подтверждения диагноза?
Простите за эпопею, просто наболело и пока очень болит…
Заранее благодарна!
Мама
Отредактированно Emine (19-04-2012 15:55:40)
#2 20-04-2012 20:26:10
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте,для начала ответьте,пожалуйста,на следующие вопросы-1.находился ли ребенок за последние 3 месяца в непосредственном контакте с кем-либо,кого можно было бы подозревать на предмет вирусоносительства 2.получала ли дочка прививку КПК ,теперь по поводу Ваших вопросов-воспаление или увеличение лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием,это проявление иммунного ответа на имеющуюся в орг-ме инфекцию.собственно эпид.паротит является вирусной инфекцией,следовательно антибиотики назначают исключительно в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.напишите,где территориально Вы находитесь и контактный номер,если будет возможность,постараюсь подъехать к Вам или предложу альтернативу.в принципе,на основании объективного осмотра можно будет подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз.
#3 20-04-2012 21:07:07
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Спасибо большое за то, что проявили внимание к нашей проблеме!
1. девочка у нас очень общительная и постоянно находится в контакте с детьми водворе, так же, недавно (недели 3 назад) мы ходили в зоопарк, а неделю назад в парк. Из тех детей, кого я знаю, никто на плохое самочувствие не жаловался, хотя возможно кто-то в парке или в зоопарке…
2. КПК делали 14.02.2012
Мы живем на Сергели, Спутник 4 — это далековато от центра. Со вчерашнего дня моей девочке получше, температура сама спала даже без нурофена и больше ее пока не, слава Богу! Если вам удобнее чтобы подехали к вам мы, то я думаю теперь нам это сделать легче. Мой контактный номер +998909096361 Эмине
#4 20-04-2012 21:14:45
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Эмине,рада,что у Вас улучшения,Ваш номер сохранила-обязательно позвоню,понаблюдайте до завтра,обычно при свинке на 5-7 день симптомы воспаления исчезают,если температура не повысится,значит организм справляется с инфекцией,температуру сбивайте только при повышении до 38.5 и выше,в остальном,соблюдайте общие правила при вирусной инфекции-постельный режим,по возможности,максимум покоя,пока советую воздержаться от прогулок и посещений мест со скоплением народа,дабы избежать присоединения той самой пресловутой вторичной инфекции,в обязательном порядке-обильное питье-и это не просто рекомендация,а настоятельное требование,в идеале-отвар шиповника.Завтра с Вами свяжусь,будьте здоровы
#5 20-04-2012 22:28:06
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Спасибо еще раз!
#6 27-04-2012 14:16:52
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Уважаемая Dr. Giza,
К сожалению звонка не дождалась, возможно проблемы со связью…
Нам значительно лучше, даже как-будто наметился заметный прогресс в развитии (Эльмаска научилась произносить многие слова всего за 3-4 дня и как-то повзрослела), стала немножко лучше есть…
Но сегодня мы получили положительный ответ анализа, сданного неделю назад на ЦМВ…
В итнтернете начиталась о том, что этот вирус нужно лечить специальными препаратами — мы давали макропен 3 дня…
к тому же, ЦМВ оказывается навсегда остается в организме и может активироваться в любую минуту. Так ли это? Опасно ли это для здоровья в целом? Что делать, чтобы минимизировать проявления этой инфекции? Значит ли это, что она стала носителем или переболев она диактивировала вирус? И вообще, как понять, что мы долечились? Надо ли делать еще что-то?
Спасибо заранее!
Отредактированно Emine (27-04-2012 14:19:15)
#7 10-05-2012 10:04:07
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте,извините,что не могла своевременно связаться с Вами,в данный момент нахожусь в отъезде,как Ваша дочурка?
Страниц: 1
- Список
- » Педиатр
- » Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Источник
Ложный паротит Герценберга (синонимы: Псевдопаротит Герценберга, Лимфогенный паротит) — острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области, процесс чаще всего односторонний[1]. Морфологической основой является плотный болезненный или малоболезненный ограниченный инфильтрат в околоушной области. Поражаются лимфатические узлы глубокой группы, заложенные под капсулой и внутри околоушной железы. Паренхима и протоки околоушной слюнной железы, как правило, не вовлечены в воспаление. Р. Л. Герценберг (1926) предложил воспалительный процесс в инкапсулярных лимфатических узлах околоушной железы называть ложным паротитом. Он установил, что область седьмого и восьмого зубов нижней челюсти, носоглотки и миндалины сообщаются по лимфатическим путям с околоушными лимфатическими узлами.
С данным заболеванием часто приходится дифференцировать эпидемический паротит и сиалоаденит[2].
Этиология. Патогенез[править | править код]
Воспаление лимфатических узлов, лежащих в толще околоушной железы, возникает в результате поступления инфекции из области корня языка, вторых и третьих нижних больших коренных зубов, часто при затрудненном прорезывании «зубов мудрости», либо из носоглотки или миндалин, с которыми указанные лимфатические узлы тесно связаны. По классификации данная патология относится к лимфаденитам[3], но некоторые авторы[4] относят её к острым сиаладенитам.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина соответствует острому лимфадениту. Поражается, как правило, одна околоушная слюнная железа. Пациент жалуется на появление уплотненного болезненного участка в околоушной области, в некоторых случаях — на ограничение открывания рта. Уплотнение увеличивается постепенно, на протяжении 2-3 нед. Часто имеются симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 37,5—38°С.
При внешнем осмотре в каком-либо отделе околоушной слюнной железы обнаруживают ограниченный плотный болезненный участок. Цвет кожных покровов обычно не изменен. Слюноотделение не нарушено, из околоушного протока выделяется прозрачная жидкость. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат, подвижность его ограничена, отмечаются припухлость околоушной железы, напряженность кожных покровов, покрывающих её.
Прогноз[править | править код]
Прогноз при ложном паротите в большинстве случаев благоприятный при условии ликвидации основного очага воспаления.
Исход[править | править код]
При своевременно начатом лечении и при раннем устранении причины происходит обратное развитие воспалительного процесса. Воспаление в области железы, как правило, стихает медленно, на протяжении 2-3 нед происходит рассасывание инфильтрата.
В некоторых случаях происходит абсцедирование лимфоузла и вскрытие гнойника в протоки железы. Гной будет выделяться через устье выводного протока. При этом воспалительный инфильтрат медленно рассасывается, плотный узел в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Описаны случаи, когда при нарастании воспалительных явлений возникает выраженный периаденит, затрагивающий ткань слюнной железы. В данном случае возможно распространение воспалительного процесса в сторону кожных покровов. Появляются боль, отек. Кожа, покрывающая область инфильтрата, краснеет, постепенно спаивается с инфильтратом. Часто наступает абсцедирование в железе.
Лечение[править | править код]
Раннее выявление и устранение причины воспаления. При серьезном воспалении лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование патологических явлений и восстановление слюноотделения. Дополнительным методом лечения при ложном паротите является назначение физиотерапевтических средств — сухого тепла, электрического поля УВЧ и др.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Москва, 2012. — ISBN 978-5-458-32945-3.
Источник
Вопрос: /
05-02-2012 10:42
Здравствуйте! У меня такая проблема: со вчерашнего дня ужасно себя чувствую,воспалились четыре лимфоузла и все по правой стороне(один около мочки уха,другой большой(3 см) чуть ниже,третий ещё ниже(вдоль челюсти)а последний на горле. Два обладают пульсирующей болью,которая отдаёт в висок и в ухо. ужасно,в результате болит вся правая часть. А ещё вчера же,под вечер.отекла правая сторона лица. А слева ничего,ни узлов,ни отёков,ни боли. Что это такое? чем лечить? как снять отёк и уменьшить боль?
При условии,что ни горло,ни голова,ничего не болит. т.е температуры нет,лишь насморк и то непостоянные. И боль наплывами какими-то. Я боюсь,надо срочно выздоравливать,но как? Пью антибиотики — бисептол(помогал раньше) только толку нуль.Были у педиатора,он сказал,это к лору,а лор посмотрела,сказала что всё нормально с ушами и опять к педиатору направила.. ну что за беспредел,я в ужасе! Помогите!
Ответ: /
12-02-2013 02:12
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
Лечить Вас без осмотра и подробного сбора анамнеза (информации о том, что предшествовало заболеванию) не возьмусь ни я, ни другие доктора. Но прокомментирую ту информацию, которую Вы предоставили.
Во-первых, в данной ситуации я бы исключала не только лимфоаденит (воспаление лимфатических узлов), но и эпидемический паротит («свинку»). На эту мысль наводят одностороннее (по крайней мере сначала) поражение и резкая, пульсирующая боль (за счет быстрого отека слюнных желез). Но, повторяю, без осмотра отличить воспаление лимфоузлов от воспаления слюнных желез невозможно. Это и у медиков в настоящее время может вызвать затруднения, так как эпидемический паротит сейчас редко встречается. А уж не специалист тем более не сможет правильно оценить, что там за припухлость.
Во-вторых, что касается собственно лимфоузлов, то их воспаление, действительно, может быть реакцией на процесс в горле или ухе (и даже на плохое состояние зубов), но может быть и самостоятельным заболеванием. Хотя какой-то провоцирующий фактор в ходе опроса, возможно, и удалось бы найти. Поэтому, если необходимо, антибиотиком лечат и лимфаденит как таковой.
Что касается препарата «бисептол», который Вы выбрали как лекарство для самолечения (что, конечно же, неправильно), то он, во-первых, не является антибиотиком вообще (в строгом смысле этого понятия), а самое главное, при лимфоадените он не эффективен, и потому не используется. Используются, в первую очередь, антибиотики из группы макролидов. Кроме того, Вы упомянули, что «раньше помогал». Если Вы достаточно часто прибегали к этому препарату, то он Вам, возможно, вообще ни от чего более помогать не будет, так как Ваша микрофлора к нему уже не чувствительна.
Таким образом, не поощряя самолечения, могу пока только порекомендовать антигистаминные препараты для уменьшения отека и связанной с ним боли, причем в такой острой ситуации лучше «старинный» супрастин, чем более поздние поколения (кларитин, зиртек). И все-таки обратитесь к педиатру (наверное, к другому) для уточнения диагноза, назначения более адекватного лечения и дальнейшего наблюдения вообще. Возможно, необходимо будет сдавать анализы, а их назначать и контролировать в динамике может только доктор.
Источник
Затруднения в распознавании эпидемического паротита возникают при легких, стерто протекающих формах, а также при поражении лишь подчелюстных желез, при первичном возникновении паротитного менингита или орхита.
Диагноз устанавливают на основании описанных особенностей клинического течения и учета эпидемиологических данных.
Вторичные паротиты, изредка развивающиеся в течении тяжелых острых инфекционных болезней (брюшной и сыпной тиф, сепсис, пневмония и др.), отличаются тем, что бывают обычно односторонними и, как правило, дают нагноение.
Токсические паротиты, возникающие главным образом у взрослых при острых и хронических отравлениях ртутью, свинцом, йодом, развиваются медленно, не имеют циклического течения и часто сопровождаются изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта.
Шейный лимфаденит отличается от эпидемического паротита наличием воспалительного очага в зеве и локализацией припухлости в области верхних шейных лимфатических узлов.
При паротите припухлость прежде всего выполняет ямку между ветвью челюсти и сосцевидным отростком (непосредственно под ушной раковиной). В распознавании панкреатита может оказать помощь определение диастазы в моче. Первично возникший паротитный менингит может быть смешан с туберкулезным менингитом.
Последний отличается медленным, постепенным развитием, более высоким давлением спинномозговой жидкости, понижением содержания сахара в ней и, наконец, содержанием в спинномозговой жидкости микобактерий туберкулеза. Труднее отличить первичный паротитный менингит от острого серозного менингита энтеровирусной этиологии.
Распознавание облегчается при присоединении в дальнейшем воспаления слюнных желез или при наличии указаний на общение с больным эпидемическим паротитом. Точный диагноз устанавливается с помощью вирусологических и серологических методов. В качестве лабораторных методов диагностики эпидемического паротита предположены выделение возбудителя в культуре клеток, реакция связывания комплемента и реакция торможения гемагглютинации. Обе реакции могут ставиться со стандартным антигеном — диагностикумом, представляющим культуру вируса.
Рекомендуется ставить их дважды: на 1-й неделе и в конце 2-й или на 3-й неделе болезни. Таким образом, выявляется нарастание антител, имеющее особое диагностическое значение для ретроспективного распознавания.
Предсказание благоприятное. Смертельные исходы представляют исключительную редкость. Поражение внутреннего уха может повести к развитию стойкой глухоты. Последствием двустороннего орхита может явиться атрофия яичек с последующим нарушением генеративной функции.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Источником инфекции является больной человек. Исследования последнего времени показали, что больные паротитом выделяют вирус лишь в последние дни инкубационного периода и в первые дни болезни. Контагиозность больного заканчивается к 9-му дню болезни. Немаловажную эпидемиологическую роль играют больные стертой (рудиментарной) формой паротита. Вирусологическими методами доказано существование инаппарантной формы эпидемического паротита среди лиц, общавшихся с больными. Эпидемиологическая…
Патогенез и патологическая анатомия эпидемического паротита изучены еще недостаточно. Эпидемический паротит — общая инфекция, при которой вирус находится не только в слюнных железах, но также в крови и в других органах. Установлена возможность первичного поражения вирусом паротита мозговых оболочек и яичек. Все эти данные склоняют к признанию предположения, высказанного Н. Ф. Филатовым: вирус проникает в…
Правосторонний паротит При значительных размерах опухоли ушная мочка приподнимается кверху. В центре опухоль эластично-плотновата на ощупь и болезненна при надавливании. По мере удаления от центра плотность и болезненность припухлости уменьшаются. По периферии определяется безболезненный или чувствительный воспалительный отек, иногда распространяющийся на лицо и далеко на шею. Кожа над воспаленной железой напряжена, блестяща, но обычно сохраняет…
Правосторонний паротит и субмаксиллит Субмаксиллит иногда сопровождается обширным отеком шейной клетчатки. Наблюдаются случаи изолированного воспаления подчелюстной железы или первичного ее поражения с последующим присоединением паротита. Припухлость пораженной околоушной железы в первые 3 — 5 дней увеличивается, а затем начинает уменьшаться и полностью исчезает к 8 — 10-му дню. Изредка рассасывание воспалительного инфильтрата затягивается на несколько…
В качестве клинических вариантов болезни следует указать на стертые формы, проявляющиеся ничтожным припуханием околоушной железы при небольшой температуре или даже без ее повышения. Для эпидемического паротита типично вовлечение в патологический процесс нервной системы и различных железистых органов. Поражение этих органов правильнее считать не осложнениями, а проявлением болезни, возбудителю которой свойствен определенный тропизм. Орхит наблюдается у…
Источник