Как отличить лактостаз от воспаления лимфоузлов

…который обернулся «инфекционным маститом«.

Ну вот собралась написать нашу историю. Много-много букв — под катом, а сверху я вынесу те выводы, которые я сделала для себя — может быть, кому-то будет полезно.

1. «Консультанты по ГВ» — крайне бесполезные существа, а при наличии проблем они вообще вредны! Вызывать на дом — НИ ЗА ЧТО!!!! дорого и вредно! у них ни мед. образования, ни ответственности.

2. Если начался лактостаз — расцедиться; если температура — выпить детский нурофен 5 мл; Как отличить лактостаз от мастита: если расцеживать нечего, если грудь дискомфортная, опухшая, покрасневшая и на утро с мягкой/пустой грудью ТТ не падает, если лимфоузлы реагируют — это инфекция, не теряя времени пить антибиотик! для купирования заразы достаточно 2 таблеток. Амоксиклав 1000, по 1 штуке утром и вечером. «Мастит бывает только после 3 дней лактостаза» — сказка о НЕинфекционном мастите (это когда при расцеживании ТТ падает и просто не можешь нормально расцедиться)

3. При подозрении на инфекцию грудь НЕ греть и НЕ мять (и не позволять никому ее «расцеживать»)!

4. УЗИ может определить только гнойную стадию мастита. Инфекцию, серозную и инфильтрационную стадии от лактостаза отличить аппаратным методом НЕвозможно.

5. Ни при каких обстоятельствах не мазать спросоня раскусанный сосок. Выселить Пурелан в ванную: сначала тщательно вымыь грудь и руки, потом мазать.

В ночь на восьмое марта я спросоня не поняла, как ребенок меня покусал. Ну покусала и покусала, бывает. Замазала пуреланом и спала дальше. 8-ое марта было неплохим: отправила папу с дочкой на прогулку, сама села поработать… Через пару часов чувствую — шею ломит. Думала, пересидела за компом, пошла размяться. А мне все хуже, голова заболела, дискомфортно как-то. И в груди раскусанной как-то неприятно. В одной дольке молоко собралось, приложила капусту. Пришли мои с прогулки, покормила дочь, и начался озноб. Трясет, жутко холодно. Поняла, что это температура. Меряю: 38,5… Приехали =(

Посидела, подумала. Стала звонить по горячим линиям относительно грудного вскармливания. (Вот где брала телефоны: https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/611727) Выходной, вечер. Понятно, что больше половины трубку не поднимают. Еле дозвонилась в три. В ЦТА сказали — терпи до утра, утром на узи и если что — вызывай маммолога. Дали телефон маммолога (Оганесян Карина Рафаэловна: 89166266905). Еще на одной линии сказали выпить нурофену детского и наблюдать, удивившись, что 4,5 месяца — мол, поздно для лактостазов, они в первый месяц бывают! В центре «Кормилица» сразу по телефону сказали, что это точно лактостаз и спросили: «Адрес какой?! Сейчас пришлем службу расцеживания». Я слегка офигела, не ожидала такого предложения, отказалась, тем более, что эта «служба» стоит 4800. Не маленькая денежка, правда?.. Тем более расцеживать нечего.

ТТ 39,7. Выпила детский Нурофен — 5 мл (с апельсиновым вкусом! спасибо производителям — ребенка от него мгновенно посыпало). Температура чуть спала, до 38,5. Пока вечером дочка спала, вместе с мужем расцеживали грудь. Молоко подозрительно желтоватое. Грудь мягкая. Только напряженная ниточка одна тянется от середины к подмышке.. проток забитый? вроде нет… в общем как смогли — расцедили… Наложила водочный компресс — он мне всегда при лактостазах помогал. Легли спать. Ночью меня колбасило — темпа то росла, то падала, я то куталась с головой в одеяло, то просыпалась от того, что простыня подо мной насквозь мокрая от пота… В общем 9-го числа сильно легче мне не было. С утра 39. Грудь опухла и покраснела… Идти на узи?.. С такой температурой далеко я уйду, тем более в выходной — поди найди еще где есть узи недалеко и где кто-то работает!!.. Недолго думая, стала звонить маммологу, так, мол, и так… Сначала ей было некогда со мной разговаривать, перезвони. Перезвонила, ей опять некогда. В итоге она сказала, что ко мне она не приедет, но если мне очень сильно приперло, она может записать меня на прием вечером — приезжай на Калужскую (живу я в Измайлово, до Калужской на метро мне.. ну.. минут 45, наверно). На мой вопрос, как же я поеду с температурой сорок, та невозмутимо ответила, «ну, смотрите сами, если к вечеру полегчает — приезжайте..» Врач, блин % Не, может, как маммолог она и супер-пупер, но как человек — по-моему, неадекват.

Так, что там еще было?.. «Кормилица»? Что делать, звоню, мол, давайте свою службу расцеживания.. Достала денежку. Обещали перезвонить, уточнить, когда приедут. Брожу по дому с телефонами — звонят в дверь. Ненавижу, когда обещают одно и не выполняют! =( Ну ладно хоть приехали. Юля. Милая барышня, полненькая, в белом халате, помыла руки, надела маску: «Готовьте полотенчико, пойдемте расцеживать!». Больно. У меня были лактостазы, было больно, но не так. Как-то мяла-мяла… Нащупала ту «ниточку»: Ой! что это?! шрам? у вас была операция???» — «нет..» — «да, и снаружи шрама нет… ой, ну я не знаю, что это такое, может, спайка, может, что, я тут УЗ принесла, чтобы комки разбить, но не буду, мало ли что! сходи на узи!» «А инфекции у меня нет?..» — «Это только на узи видно!» — «Когда ж такие безобразия прекратятся?..» — «А когда у васв последний раз был лактостаз?» — «Не помню точно, может, месяц назад..» — «Вот! видите, вы целый месяц уже подержались!..» хмм… ну пообщались еще. Сказала, что у меня «хруст в сосках» и мне не следует есть творог и сыр, мол, кальций, камни в почках и т.п. (тоже мне специалист, блин..) И прописала мне «лактостазный режим»: пить не более 1, 2 л в день; сцеживать по 20 мл из обеих грудей каждые 2 часа; мазать грудь траумелем и делать примочки из магнезии. Гулять не ходить, горячего не пить, душ горячий не принимать. Дала свой телефон, мол, если что — звони.

Вечером я записалась на понедельник, на узи в ближайший центр, где нашелся маммолог. Температура 38-39, нурофен почти не работает. Сцеживаюсь, не пью, хотя пить хочется безумно — температура. Язык липнет к нёбу… Дочку приходится кормить каждые два часа, потому что сцедить 20 мл я не могу, а дитеныш начал хныкать, что не хватает молока…

Суббота. Третий день. С утра 37,5. Уффф! Уже легче. Но дальше-то и не падает. День как-то продержалась. Сварила себе клюквенный морс, разделила на 4 чашки и тщательно выверяла объем выпитого… Три чашки выпила, пить хочется безумно… Грудь опухшая и красная, горячая, а еще болит все вокруг, распух лимфоузел под мышкой, аж руку поднять больно!.. Вечером температура так и не упала. Звоню Юле — мол, что делать?.. Та убеждает, что это не лимфоузел, а «дополнительная долька, молочко застоялось!» — ага! под мышкой!.. И на мои отрицания мне просто так говорит, вызови скорую, они тут же приедут, сразу же скажут, как быть, они только посмотрят — сразу поймут, молоко у тебя там или что-то другое! Они специалисты блаблабла… Подумала, посоветовлаась с мужем. Ладно, думаю, вечер, выходной, а завтра мужу надо на работу — со мной-то что будет???

Звоню 03, минут 10 разные голоса мне сообщают, что я позвонила в скорую помощь и мне обязательно, обязательно, обязательно ответят! Ответили. Услышав, что я кормящая мама, сразу продиктовали номер гинекологической скорой, мол, это их профиль. На всякий случай для москвичек: 8-495-6810060

Там ответили сразу и долго придирались, мол, чего я не расцеживаюсь сама и т.п., но адрес записали и велели ждать.

Машина приехала через 15 минут, всамделишняя — с крестом и мигалкой. Пришла моодая грубоватая женщина, с порога спросила «Собаки есть?!» — «??? есть..» — «Убраны?!», я не очень поняла, думала, это вечный прикол гинекологов на тему токсоплазмы и подобного.. оказалось, тетя просто боится больших зверюг. Увидев мою «неубранную» собаку размером с варежку, она расплылась в улыбке, а варежка, учуяв медикаментозный запах, поспешила себя «убрать», а то вдруг это опять по ее душу пришли попу колоть =)))

Тетя не разулась и не помыла руки, прошла в комнату, плюхнулась на стул, стала заполнять бланки и велела раздеваться. Извлекла из кармана розовые резиновые перчатки (вряд чистые, не говорю уж о «стерильности» и «одноразовости»). Помяла грудь, спросила: «И чего ты хочешь от меня? данных узи нет, я тебе так ничего сказать не могу» Припомнила я «добрым» словом эту Юлю, ага, «они все знают, они поймут», бе-бе-бе… Долго припирались, почему я не сделала узи (в выхи с ТТ 40, ага), надо было сходить в ЖК, там всем делают, а кормящим экстренно — тем более!..

Поговорили, она еще меня помяла, сжалилась, стала говорить нормально, без понтов. Не нравится, говорит, мне это, не похоже на лактостаз, я, мол, редко кого уговариваю, но давай-ка съездим в больницу, там гнойный хирург посмотрит, точно скажет, что и как. А если надо — ляжешь в больницу сразу на дренаж. Ребенка можем забрать в детское отделение — кормить-поить ее там будут. Если все ок — вернешься домой через 2 часа. Я сижу плачу, страшно, непонятно.. Муж носит дочку на руках, говорит, решай сама. Ну я и решила, поеду… Муж срочно вызвал свою маму — она как раз лежала в геронтологической больнице на профилактике, она примчалась через час. А я собралась кое-как, достала банку сцеженного из морозилки разморозить для ребенка и пошла с тетей в машину, чмокнув дочку в лоб на прощание…

Десятый час, темно. Чудо советского автопрома дребезжит и бабахает. В глазах слезы, но успокаиваю себя и ищу позитив: весело же ехать на красный свет с мигалкой! Приехали в 29-ую больницу, меня усадили в коридоре приемного отделения, записали паспортные данные, поставили диагноз «гнойный мастит», померили ТТ — 37,5 и велели ждать. Сижу трясусь. Проклянаю себя, что приехала. Куча чурок, чихают и кашляют. Древний дед, который кашляет до рвоты и трижды не может заполнить баночку для анализа мочи, наконец, ему это удается — он гордо выносит свой «анализ» аж с горкой, что крышка не завинчивается. Бабка 80 лет, с температурой 38, которая без перерыва то снимает, то надевает дубленку и без умолку ругается, что ей уже 5ый раз за два дня делают рентген. Бабка 90+ лет в каталке, больше похожая на труп — опухший, с заостренными чертами лица и закрытыми глазами, с гипертоническим кризом. Дагестанка лет 50-60, приведшая своего умственно-отсталого сынка лет 30, который с трудом может выговорить «мямя, дамО! дамО хотю..», по-русски говорит очень плохо, но уверяет, что она тут 15 лет живет и у нее в 2002 г была пневмония, значит, у ее сына сейчас тоже. Хотя температура у него нормальная, хрипов нет и рентген ничего не выявляет, соощество малоприятное… Алкаш с «ушибом мягких тканей».. У меня берут анализ крови и еще 45 минут я тусю среди этой публики, отчаянно надеясь не подцепить какую-ибудь хрень..

Наконец, пришел хирург, завел меня в смотровую — там лежит та страшная бабка в расстегнутом халате, вокруг валяются окровавленные бинты и ватки… бррр! спросил, когда родила — удивился, мол, чего это с грудью проблемы так поздно, они все на первом месяце бывают обычно. Спросил, чем болела по жизни. Потыкал в грудь, сказал, что гноя он тут не видит, но инфекция есть, пей антибиотики. «Сама-то в больницу настроена ложиться?» — «НЕТ!» — «Тогда пей амоксиклав, от температуры — аспирин, и беги домой! записать или так запомнишь?..» Запомню-запомню!!! выскочила, звоню мужу — забери меня отсюда!!! Времени половина 12.. Благо, больница от дома недалеко.. Потусила еще в приемном, но когда привезли какого-то мужика с гнойным чем-то мошонки с расстегнутыми штанами, я со страху побежала домой сама. На улице темно, корпуса больницы с редкими огоньками в окнах, ни души! Еле выбралась к цивилизации, а там меня уже и муж поймал! Домой отвез.

Дочка без меня орала навзрыд, ничем не успокаиваемая. Есть отказалась. От изнеможения уснула у свекрови на руках, хотя боится ее. Я пришла домой, всю одежду с порога — в стирку, сама — в душ, нос-горло промыть… Перекусила, напилась, выпила антибиотик, тут и дочь проснулась — мама дома, все хорошо!!! уффф!!!

Через 1,5 часа ТТ стала нормальной и более не понималась. Боль стала утихать. Идем на поправку.

В воскресенье муж остался дома, для подстраховки меня. Пока они с дочкой гуляли, я поскакала в ЖК — найти узи и успокоиться. Пришла в регистратуру, рассказала, что со мной, попросилась на узи. На меня посмотрели так, будто я спросила розовые сапожки на шпильке 45-го размера в рыбном отделе! «УЗИ груди? да вы чо? у нас только узи малого таза! узи груди — не наш профиль, идите ко врачу, вас посмотрят». Зачем-то согласилась, зачем?.. дура! По коридору проплыла моя незабываемая гиня, равнодушно уминая бублик, ее смена уже закончилась и меня она вообще не заметила. Отправили к какой-то другой врачихе, та только тщательно вопрошала про скорую и записывала, кто что сказал. Грудь посмотрела, но не дотронулась даже. Зачем-то велела забраться на кресло — я потом себя весь день ругала, на кой хрен мне это надо было, потом весь вечер в животе что-то неприятно щекотало после ее тыканий «так, это матка, а это — яишник или кишешник?».. тьфу.. дала направление к хирургу со словами «Ну что, иди в поликлинику, там хирурги разберутся, может, узи сделают…» Направление я взяла, но сокрушаясь, что зачем-то потратила свое время, в ПК не пошла — иначе еще убила бы 3 часа драгоценного времени.

С молоком — полный атас =( Ребенок жует пустую грудь, хнычет, стонет, выкручивается, пинает меня в живот, руками выжимает из груди последние капельки — очень больно. С двух сторон высасывает суммарно грамм 40-50… Каждое кормление — я почти плачу, так жалко голодного ребенка. Развели смесь для докорма — дитеныш бутылку не взял, с ложки не ест, никак. Вес пополз вниз… Ужас!!! И мой вес тоже — минус 3 кг!!!

Понедельник, иду к маммологу! Часовая беседа, узи. Да, инфекционный мастит, допивай антибиотики. Тот «шрам», который у меня нашла консультант по ГВ — это синдром Мондора, проще говоря — флебит, забитая вена. Бывает, проходит вроде бы самостоятельно, ничгео делать не надо. УЗИ — ничего не выявило, врач сказала, что УЗИ может диагностировать только гной. Застой, воспаление или инфекцию оно НЕ выявляет. Только по субъективным ощущениям судить. И вообще, говорит, сколько лактаций бывает — столько разных случаев. Все индивидуально, и кроме собственной интуиции, положиться не на что.

Для улучшения оттока молока посоветовала мазать грудь Прожестожелем за 30 мин — 1 час до кормления 2 раза в день; и лиотоном помазать, сверху водочный компресс (НЕ греть и не кутать) — тоже 2 раза в день. Плюс для уменьшения отека — холод. Все. Ну вот так, остается вернуть молоко.

Возвращение молока длилось около недели. Бесконечные взвешивания и капризы… Много пила, горячего, чай Hipp, чай Бабушкино лукошко (от него началась изжога); просто чай с молоком. Ела орехи для увеличения жирности молока, кисломолочку. Прикладывала каждые 1,5 часа, подцеживалась после каждой кормежки — хотя там ничего обычно и не было, сцеженное из стаканчика давала ребенку — так она соглашалась выпить хоть капельку. Ходила гулять, бегала и активно двигалась для улучшения метаболизма. Стала пить таблетки Апилак для лактации. Слава Богу, молоко стало возвращаться! Теперь меня не бьют и не щиплят каждую кормежку. Хотя кормимся еще часто, но молоко прибывает — грудь наполняется. И вес потихонечку ползет вверх!

Последствия наших приключений, однако, еще дают о себе знать. Ребенок стал безумно капризным. Если раньше мы кормились раз в 4 часа и два часа после сна она могла спокойно заниматься игрушками сама, теперь — фиг. Приучил папа к ручкам… Едим раз в 2 часа, беспокойно спим, такое ощущение, что она себя плохо чувствует. Много капризничает, очень много. После сна — 0,5-1 час и все, «носите меня семеро!», капризничает и на руках тоже, вот и ругаемся с ней целый день, я очень устаю. Первые 3 дня после скорой даже не мыли ее — попробовали, а она почуяла, что вечер-купание-маму заберут, кааааак дала ревака, жесть!.. Но ничего, мы справимся!!! Спасибо мужу и свекрови за поддержку, очень помогли.

Девочки, не болейте!!!! Берегите грудь! И детей =) Всем здоровья и терпения!!!