Как определить воспаление надкостницы
Надкостница или периост – это соединительная ткань, обволакивающая кость челюсти. Она состоит из внутреннего и внешнего слоя, содержит соединительные волокна, сосуды, нервные окончания. Возле периоста располагаются корни зубов, из которых может распространяться инфекция. Поэтому стоматологические болезни являются основной причиной воспаления надкостницы зуба, которое сопровождается очень яркими симптомами и требует незамедлительного лечения.
Что такое надкостница зуба, фото
Надкостница или периост – это плотная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает поверхность кости челюсти. У маленьких детей надкостница обеспечивает рост кости, у взрослых – служит связующим звеном между костными и мягкими тканями.
Симптомы воспаления надкостницы зуба
В медицине воспаление надкостницы челюсти называется периоститом. Симптомы периостита классифицируются на местные (в полости рта) и общие (ухудшение самочувствия). У человека болит челюсть, возникают признаки общей интоксикации, наблюдаются изменения в анализе крови, которые свидетельствуют о наличии воспаления в организме: лейкоцитоз, повышение СОЭ. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются признаки хронического или острого воспалительного процесса.
На фото представлена асимметрия лица при периостите
К основным симптомам воспаления надкостницы зуба относят:
- Болевые ощущения, припухлость, покраснение десны в определенной области челюсти.
- Отек и утолщение альвеолярного отростка с двух сторон.
- Припухлость и асимметрию лица.
- Образование гнойника на десне.
- Болезненность и подвижность причинного зуба.
- Образование свища или кровоточивость больной области.
- Невозможность полноценно употреблять пищу и проводить гигиенические процедуры.
- Повышенное слюноотделение.
- Образование налета на слизистой оболочке полости рта.
- Распространение боли на различные участки лица: виски, шею, глаза.
- Увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.
- Повышение температуры тела, интоксикацию организма, слабость, головную боль, недомогание.
Причины воспаления надкостницы зуба
Причины, по которым воспаляется и болит надкостница зуба, бывают трех видов:
- Одонтогенные. Инфекция распространяется от зубов на мягкие ткани, надкостницу и кость челюсти. К одонтогенным причинам периостита относят различные зубные патологии: запущенные формы кариеса, заболевания пародонта, кисты, неправильное удаление зубов, инфицирование во время стоматологических манипуляций, недостаточное очищение или неправильное пломбирование корневых каналов, патологическое прорезывание восьмого зуба.
- Травматические. Возникают при механических повреждениях, переломах, ушибах челюстей, после сложного удаления зуба, когда в рану попадает патогенная микрофлора.
- Гематогенные. Распространение инфекции на надкостницу происходит при острых инфекционных процессах в близкорасположенных областях. Чаще всего причиной периостита являются ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, ангина, тонзиллит), ОРВИ, грипп, фурункулез, острый стоматит.
Схема развития периостита
Формы воспаления периоста
Симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба зависят от формы проявления болезни. Как и все воспалительные заболевания, периостит бывает острым и хроническим. При остром воспалении больного беспокоят острые болевые ощущения и ярко выраженные внешние симптомы – опухание щеки, образование гнойника, из которого выделяется экссудат. Хроническая форма недуга протекает скрыто и проявляется во время обострения.
Выделяют такие формы заболевания:
- Острая серозная форма. Первая стадия развития воспалительного процесса, во время которой из десны выделяется прозрачный серозный экссудат. Симптомы выражены неярко, у пациента болит определенная область челюсти. Серозный периостит характеризуется возникновением отека, припухлости, болезненности в определенном участке челюсти. При достаточном уровне иммунитета заболевание проходит в течение 5–7 дней.
-
Острая гнойная форма (на фото). Возникает при неблагоприятном протекании серозного воспаления, может развиться через 2–5 дней после начала болезни. Отличается возникновением острых пульсирующих болей, сильным отеком щеки, асимметрией лица, покраснением болезненного участка, проявлением общих симптомов интоксикации. Гнойное содержимое может прорваться в полость рта через мягкие ткани или распространиться на другие области, что грозит серьезными осложнениями. Патология требует срочного профессионального лечения. - Хроническая форма. Развивается при вялотекущем воспалительном процессе, может быть следствием неполноценного лечения острых видов периостита. Характеризуется образованием уплотнения на десне, возникновением периодических ноющих болей, дискомфорта, неприятных ощущений. Под больной челюстью наблюдаются увеличенные лимфатические узлы, которые могут еще больше воспалиться во время обострения.
Хронический периостит обычно поражает нижнюю челюсть, может длиться годами и проявляться только во время периодических обострений. Диагностировать патологию можно с помощью рентгенографии.
Как правильно лечить воспаление надкостницы зуба
Лечение воспаления надкостницы зуба нельзя проводить самостоятельно, в домашних условиях невозможно полноценно вылечить очаг поражения, что грозит неприятными осложнениями. Недуг лечится стоматологом, терапевтом или хирургом.
Терапия периостита должна быть комплексной и полноценной. Лечение включает хирургическое вмешательство, прием медикаментов, физиопроцедуры, применение народных средств, выполнение рекомендаций врача в домашних условиях.
Лечение в стоматологии
При возникновении первых симптомов болезни следует срочно посетить стоматолога и пройти необходимые процедуры. Чаще всего специалисты выполняют периостомию – разрез очага воспаления с дальнейшим дренированием тканей.
При подозрении на воспаление периоста врач проводит следующие манипуляции:
- Осмотр полости рта, болезненного участка.
- Сбор информации о состоянии здоровья больного.
- Назначение обследований (рентгенография и другие по усмотрению).
- Определение причины патологии.
- Обезболивание с помощью высокоэффективных анестетиков.
- Периостомия – разрез десны в области нахождения гнойника. Вмешательство проводится с целью извлечения гнойного содержимого, облегчения общего состояния больного.
- Антисептическая обработка раны.
- Установка дренажа из латекса или полиэтилена.
- Лечение причинного зуба. При невозможности провести консервативную терапию зуб удалят.
- Если причинный зуб не удаляли, проводится пломбирование его корневых каналов.
- Больному назначают лекарства и дают рекомендации по лечению в домашних условиях.
Лечение воспаления надкостницы зуба антибиотиками
При всех формах периостита пациентам назначаются лекарственные средства, которые помогают устранить воспаление, уменьшить отек, обезболить причинную область и способствуют выздоровлению. Медикаменты принимают внутрь (для общего воздействия на организм) и применяют местно (для скорейшего воздействия на очаг поражения в полости рта).
При воспалении надкостницы зуба проводится лечение антибиотиками. Подбирать и назначать антимикробное средство врач должен, учитывая чувствительность микрофлоры полости рта пациента к препарату. В среднем лечить болезнь с помощью антибиотиков необходимо в течение 5–7 дней.
Медикаментозная терапия включает:
- Антибиотики в виде таблеток или инъекций. Эффективными являются Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Линкомицин, Клиндамицин, Макропен, Амоксициллин.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимесил, Афида, Диклофенак, Цифран, Ципролет.
- Антигистаминные препараты, которые усиливают действие противовоспалительных, обезболивающих средств и исключают аллергическую реакцию. Самыми популярными являются Лорано, Лоратадин, Цетиризин.
- Гели и мази, используемые в виде аппликаций: Метрогил-дента, Левомеколь, Холисал.
- Полоскание рта антисептическими растворами: Хлоргексидин, Биглюконат.
- Прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств: Алфавит, Дуовит, Витрум.
Физиопроцедуры
В случае необходимости доктор может назначить физиотерапевтические процедуры, воздействующие на воспаленный участок надкостницы. Физиотерапия снимает воспаление, обезболивает ткани, способствует рассасыванию экссудата и отека. Под действием процедур рана, оставшаяся после хирургического вмешательства, очищается. Помимо этого, улучшается кровообращение, трофика тканей, ускоряется заживление десны и выздоровление. Ходить на процедуры рекомендуют на протяжении 3–7 дней.
Эффективными являются следующие физиопроцедуры:
- Электрофорез лекарственных веществ.
- Ультрафонофорез.
- УВЧ.
- Дарсонвализация.
- Лазеротерапия.
- Электромагнитная терапия.
Как лечить воспаление надкостницы зуба в домашних условиях
Как лечить воспаление надкостницы зуба в домашних условиях, расскажет врач после хирургического вмешательства. Устранить болезнь дома самостоятельно невозможно. Делать разрез на десне и производить удаление гноя в домашних условиях недопустимо, такие действия грозят тяжелыми осложнениями.
После посещения специалиста необходимо проходить лечебные процедуры и придерживаться всех врачебных назначений. Дома можно проводить полоскания, ротовые ванночки, делать аппликации, осуществлять прием лекарственных средств и тщательный гигиенический уход за ротовой полостью.
Для скорейшего выздоровления при периостите можно применять рецепты народной медицины. Но такие средства должны использоваться в качестве дополнительной терапии, а не основной.
Лечение воспаления надкостницы зуба рекомендовано проводить с помощью таких народных средств:
- Сделать раствор соли и соды (1:1) в стакане теплой воды.
- Заварить корень аира и полоскать полость рта получившимся отваром утром и вечером.
- Проводить полоскания рта или употреблять внутрь отвары лекарственных трав: шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба.
- Заварить 5 ст. л. мелисы в 2 стаканах воды, настоять 2 часа. Готовое средство можно использовать для полосканий и аппликаций.
Чтобы устранить воспаление, можно прикладывать к пораженному месту холодные компрессы. А чтобы провести дезинфекцию полости рта – разжевать и подержать во рту 5–10 минут кусочек прополиса.
Источник
В чем причины такой патологии, как «периостит» и как проводится лечение. Обзор применяемых методов
Воспаление надкостницы – плотной коллагеновой ткани, покрывающей кость челюсти, встречается в стоматологии у пятой части пациентов. Другие названия, которые можно встретить, – периостит зуба, флюс. Это всегда следствие затянувшегося заболевания зубов, их несвоевременного лечения, осложнение имеющейся болезни. В этой статье мы расскажем, как протекает заболевание, в чем выражаются симптомы, как и по каким причинам возникает воспаление, а также как решается проблема в стоматологии.
Что такое надкостница и как возникает ее воспаление
Надкостницей называется плотная соединительная ткань, внешняя оболочка кости (от лат. peri – «вокруг», osteon – «кость»), которая является связующим звеном между костью и окружающими тканями. Надкостница покрывает все кости в нашем организме, в том числе и альвеолярные. В разных частях зуба она граничит с цементом корня (врастает в него) и мягкими тканями десны. В этом месте ее толщина составляет примерно 0,1–0,7 мм.
На фото показано строение зуба
Она выполняет ряд важных функций, а именно:
- обеспечивает питание костной ткани за счет большого количества кровеносных сосудов, пронизывающих ее,
- обеспечивает рост костной ткани, утолщая ее,
- служит основой для восстановления кости в случае ее повреждения.
Надкостница, или периост может воспаляться как у взрослого, так и у ребенка. Если инфекционный процесс переходит на нее с соседних тканей, возникает периостит. Из-за разветвленной сети капилляров патогенные бактерии (синегнойная палочка, стрептококки) распространяются быстро и вызывают воспаление в течение 24–72 часов.
Симптоматика периостита у детей и взрослых
Покраснение, отек и свищ являются симптомами проблемы
Проявляется флюс на десне в виде уплотнения или шишечки с белесой верхушкой. Внутри уплотнения содержится серозная жидкость или гной, который может прорываться в полость рта – тогда говорят об образовании свища. Десна сильно краснеет и отекает, причем отек может быть обширным и затрагивать щеку, нос, губу, нижнее веко. Болевой синдром сильный, при жевании, надавливании на проблемный зуб, постукивании по нему боль усиливается, единица может стать подвижной. Общие признаки недомогания, интоксикации тоже имеются – слабость, повышение температуры тела, область отека кажется горячей, лицо выглядит асимметричным. Эти симптомы также сопровождаются головной болью, увеличением лимфоузлов.
Периостит надкостницы требует немедленного обращения к врачу. Лечение народными методами и в домашних условиях без квалифицированной помощи может привести к еще большим проблемам.
Разновидности заболевания при влиянии различных факторов
Диагноз периостит зуба может установить стоматолог. Различают несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от формы, начала возникновения и других факторов1.
Инфекция, которая вызывает периостит, может проникнуть в надкостницу разными путями. Поэтому отличают виды по путям заражения:
- одонтогенный, то есть инфекция распространилась из корня зуба, больных зубов, пораженных пульпитом, возникла на фоне хронического периодонтита, а также в случае неправильного лечения этих заболеваний,
- гематогенный: с потоком крови бактерии принесло из других органов (при ЛОР-патологиях, хронических воспалениях, туберкулезе),
- лимфогенный: инфекция проникла из лимфы,
- травматический: заражение произошло при травмировании (вследствие перелома челюсти или после удаления зуба мудрости).
Кстати, зубы нижней челюсти наиболее предрасположены к развитию периостита, и только третья часть случаев этого заболевания регистрируется на верхней.
На фото показана схема периостита
Также разграничивают флюс по степени распространения, подразделяя его на два вида – ограниченный и диффузный. В первом случае воспаление расположено локально и четко ограничено, во втором – границы не определяются, поражение обширное, может затрагивать челюсть целиком и проявляться очень болезненно.
По времени течения делится на:
- острый: наиболее распространенный случай, описание которого подходит под перечисленные выше симптомы,
- хронический: встречается редко, возникает, если не лечить острый, симптоматика отсутствует или смазана, то обостряется, то исчезает, развивается в течение долгого времени, может возникнуть под искусственной коронкой или мостом.
По наличию выделений также делится на серозный и гнойный виды. Серозная жидкость, наполняющая очаг воспаления, содержит поврежденные клетки и белки. Гнойный периостит характеризуется более медленным образованием и появлением абсцесса и свищевого хода для оттока гноя при обильном его выделении.
По каким причинам возникает воспаление надкостницы
Причины, которые вызывают периостит, следующие:
- в большинстве случаев (73%) причиной служит невылеченный вялотекущий периодонтит, прочитать о котором можно в тематической статье на сайте. Разрушение твердых тканей вследствие кариеса приводит сначала к пульпиту, а позже и к периодонтиту, затрагивая воспалением околозубные области и надкостницу,
- ошибки лечения стоматологических заболеваний, нарушение правил асептики, попадание инфекции в надкостницу,
- наличие провоцирующих заболеваний полости рта: пародонтит, альвеолит, кисты на корнях зубов. Болезнетворные бактерии попадают в надкостницу из пораженных тканей,
- общие инфекционные заболевания организма,
- наличие зубов мудрости, которые не прорезались и расположены в челюсти неправильно. В процессе неправильного роста травмирует как зубы, так и мягкие ткани, провоцирует воспалительный процесс.
В большинстве случаев причиной служит невылеченный периодонтит
Не исключена ситуация, что флюс возникнет под уже пролеченным зубом, когда на нем стоит искусственная коронка или имеется пломба. Симптомы будут выражены слабо, из-за удаления нерва боль может вообще отсутствовать, но насторожить должна шишка на десне, которая может то увеличиваться, то уменьшаться. Это говорит о некачественном лечении корневых каналов, наличии в них инфекции и хроническом течении периостита.
Как диагностируется флюс
Данную патологию можно рассмотреть на рентген-снимке
Чтобы выявить флюс в стоматологии, потребуется визуальный осмотр полости рта и сбор анамнеза. Часто воспалению предшествует переохлаждение или перегрев организма, сильное нервное перенапряжение – об этом нужно рассказать врачу. Удостовериться в развитии проблемы можно и с помощью рентгена, где больные области будут видны в виде утолщения и потемнения, измененных структур. Также при необходимости можно получить анализы крови. Простукивание зубов – перкуссия – определит расположение болезненной единицы.
Первые действия до обращения к врачу: что можно и что нельзя
Если пациент обнаружил у себя флюс, то нередко он не знает, что делать, и берется облегчить свое состояние сомнительными методами. В домашних условиях лечение периостита недопустимо. До приема специалиста можно принять таблетку обезболивающего, применять полоскания антисептическими растворами (содо-солевым или «Хлоргексидином»), приложить лед, обернутый полотенцем, чтобы отек стал менее выраженным. И постараться как можно скорее пойти на прием к стоматологу.
До приема к врачу можно прополоскать рот антисептическими растворами
Под запретом такие действия:
- распаривать и нагревать больную область: это ускорит образование гноя и увеличит воспаление,
- самостоятельно протыкать шишку, чтобы вышел гной: после этого облегчение наступит, но после боль вернется с новой силой, также можно занести еще порцию инфекции,
- принимать лекарства без назначения, антибиотики без рецепта,
- лечиться самостоятельно или откладывать лечение, запускать процесс.
Все это может лишь осложнить ситуацию, привести к таким осложнениям, как флегмона и остеомиелит.
Методики лечения периостита в различных формах
В зависимости от времени течения и формы периостита возможны варианты лечения. Как лечить периостит, решает врач после осмотра и диагностических мероприятий.
Острый периостит в серозной форме
При такой форме возникает отек но гноя еще не возникло
Когда заболевание находится на ранней стадии развития, и гноя в тканях еще нет, то возможно медикаментозное лечение. Оно заключается в том, что пациенту назначают антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты и иммуностимулирующие средства, чтобы у организма появились силы на борьбу с инфекцией. Как правило, препараты сильнодействующие.
Когда сходит отек, проводится лечение зуба, который послужил причиной, – нужно устранить очаг инфекции. Для этого проводят лечение периодонтита, очищение корневых каналов и их пломбирование, восстановление коронковой части зуба.
«Сын буквально раскрошил передние зубы при падении. Через полгода мы нарастили ему новые, все было хорошо. А под Новый год, накатавшись на горке, вечером пожаловался, что зуб болит. И дальше по накатанной: щеку раздуло, температура, боль. Из-за праздников обратились к стоматологу не сразу, а через два дня. Дома в эти дни полоскали содой. После рентгена стало понятно, что воспалилась пульпа и появился гной. Отсюда такая боль и температура. Хирург нас передал терапевту, и зуб удалось спасти. Врач говорит, что затягивать с лечением нельзя, иначе можно было и распрощаться с передними резцами. Теперь наблюдаемся у стоматолога, каждые полгода ходим».
Диане, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com
Гнойный периостит
Возникает гнойное образование с острым воспалительным процессом
Для лечения потребуется вскрывать шишку с гноем. Это хирургическая операция, которая проводится под анестезией в стерильных условиях стоматологического кабинета. Эта манипуляция называется периостотомией и заключается в том, что шишка с гноем надсекается, полость очищается от гноя и промывается антисептиком. Для вывода вновь образующегося гноя ставится дренаж. Когда необходимость в нем отпадает (через 3–4 дня), отверстие зашивается. На следующем этапе проводят лечение проблемного зуба, если его можно спасти. Лечение это небыстрое, потребуется несколько посещений врача.
«Многие пациенты замечают, что если флюс прорвало самостоятельно, и гной вышел, то наступает облегчение, боль становится не такой сильной. Но это временное явление до нового наполнения полости экссудатом. Чтобы начать лечение периостита в этом случае, нужна установка дренажа на несколько дней. Тогда гной удастся удалить полностью, и свищ не затянется раньше времени», – отмечает стоматолог-терапевт Елена Владимировна Орлова.
Периостит при хроническом течении
Удаление зуба неизбежно, если он повлиял на развитие воспаления
Удаление зуба неизбежно, если он повлиял на развитие воспаления, сильно разрушен и восстановить его нельзя. Также поступают, если периостит хронический, запущенный. Показанием к удалению при флюсе также становится воспаление зуба мудрости.
Дальнейшее лечение направлено на реабилитацию тканей и восстановление утраченной единицы, если это необходимо, с помощью имплантов или протезов. Что лучше в различных обстоятельствах, читайте в материале «Трудности выбора: какой протез лучше поставить – обычный или на имплантах, раскрываем плюсы и минусы каждого варианта».
Чтобы не доводить заболевания зубов до осложнений, таких как флюс, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год. Это полезно для своевременного выявления болезней и общей профилактики.
1Робустова Т.Г. Периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой // Медицина. – 2000.
Источник