Как называется воспаление яичников у женщины

Оофорит. Воспаление яичников

Воспаление яичников (оофорит) – воспалительный процесс парных женских половых желез. Может быть одно- или двусторонним. Часто протекает с одновременным воспалением маточных труб, в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечаются выраженные боли внизу живота, лихорадка, дизурия, бели. Хронической форме характерен болевой синдром и менструальные нарушения (метроррагии). Скопление гноя в яичнике может привести к пельвиоперитониту, в отдаленном прогнозе – опасность вторичного бесплодия в результате нарушения функций яичников. При оофорите диагностический поиск включает гинекологическое обследование, УЗИ, гистеросальпингоскопию, бактериологические исследования, по показаниям- диагностическую лапароскопию.

Общие сведения

Оофорит является заболеванием, опасным для репродуктивной системы женщины. Оофорит (от oophoron – яичник) — это воспаление яичников — парных женских половых желез, которое часто сопровождается воспалением фаллопиевых (маточных) труб – сальпингитом. Поражаться может как один яичник (одностороннее воспаление яичника), так и сразу оба (двустороннее воспаление яичников). Обычно воспалительный процесс является общим для придатков матки (маточных труб и яичников) и называется сальпингоофоритом или аднекситом (от adnexa – придатки).

Воспаление яичников может иметь специфическую природу, если его причиной являются возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулёза, и неспецифическую – если вызывается условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококками, кандидами, стрептококками и др.). Спровоцировать воспаление яичников и его обострения могут переохлаждение, менструации, роды, хирургическое прерывание беременности, использование ВМС, диагностические и хирургические манипуляции на половых органах. Чаще воспаление яичников развивается вторично, как следствие восхождения инфекции из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб. Реже возбудители воспаления яичников могут проникать в половые железы через кровь и лимфу (например, при туберкулезе).

При воспалении яичников инфекционный процесс из полости матки постепенно распространяется на маточные трубы, поражая сначала слизистую оболочку, затем мышечный и серозный слои. Маточная труба утолщается, удлиняется, воспаление приводит к выделению гноя и образованию внутри нее спаек. Затем в воспалительный процесс вовлекаются яичники, их ткани расплавляются под действием гноя из маточных труб. Происходит спаивание воспалительно-измененных маточной трубы и яичника, поэтому в отдельности симптоматика оофорита и сальпингита не выделяется. Иногда при воспалении яичников патологические изменения распространяются на окружающую брюшину (периаднексит). Накопившийся воспалительный экссудат может быть прозрачным и образовывать в маточной трубе гидросальпинкс или гнойным — пиосальпинкс, скопление гноя в яичнике образует пиовар. При дальнейшем распространении инфекционного процесса он выходит за пределы яичника с развитием пельвиоперитонита.

Оофорит. Воспаление яичников

Симптомы воспаления яичников

Воспаление яичников может развиваться остро, подостро и в хронической форме со своими особенностями течения.

Острая форма воспаления яичников характеризуется следующими симптомами:

постоянные, одно- или двухсторонние, сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец;
частое, с болями и резями мочеиспускание;
иногда обильные гнойные и серозные выделения из половых путей;
повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;
резкая боль при половом контакте;
кровотечения между менструациями.

При гинекологическом осмотре яичники увеличены, очень болезненны. При остром воспалении яичников требуется госпитализация и лечение в стационаре. Подострая форма воспаления яичников — наблюдается редко, обычно при туберкулезной или микозной инфекции. Острое воспаление яичников при своевременно начатом и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление яичников приобретает затяжное хроническое течение, с периодами обострений.

Для периодов обострения хронического воспаления яичников характерны:

тупые, ноющие боли во влагалище, внизу живота, паховой области, усиливающиеся перед менструацией, на фоне простудных заболеваний, от переохлаждения;
нарушения в менструальном цикле, нарушения функции яичников;
наличие скудных, но постоянных выделений (белей);
нарушения сексуальной функции (снижение полового влечения, боли при половом акте);
отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь.

При осмотре яичники увеличены, чувствительны при пальпации. Как правило, хроническое воспаление яичников сопровождается изменениями нервно-психического состояния женщины: раздражительность и плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Хронический оофорит может возникать и без острой стадии. Некоторые ЗППП (например, гонорея) часто протекают у женщин бессимптомно и, вызванное ими воспаление яичников, имея скрытое течение, быстро переходит в хроническую форму. При затяжном воспалении яичников возникают изменения в маточных трубах, приводящие к их непроходимости, могут образовываться спайки вокруг яичников, возникает вторичное функциональное бесплодие.

Осложнения, развивающиеся после воспаления яичников, всегда опасны для репродуктивной функции женщины: нарушение менструального цикла и функции яичников, спаечные процессы и непроходимость маточных труб, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, бесплодие, нарушение половой функции, воспалительные процессы в других органах (пиелонефрит, цистит, колит).

Диагностика воспаления яичников

Симптомы воспаления яичников достаточно размыты, в острой форме имеют сходство с симптомами острого живота при разных заболеваниях: аппендиците, внематочной беременности, эндометриозе, кисте и кистоме яичника, перитоните и др. В связи с этими обстоятельствами диагностика оофорита часто затруднена.

Достоверная постановка диагноза воспаления яичников основывается на результатах:

данных гинекологического анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений придатков матки, ЗППП, абортов, осложнений родов, внутриматочных диагностических процедур), и анамнеза настоящего заболевания (характера и локализации болей, наличия выделений, переохлаждения, общего самочувствия);
лабораторных анализов (при воспаления яичников отмечается повышенный уровень лейкоцитов в общих анализах крови и мочи; мазках из влагалища и уретры);
гинекологического обследования (при воспалении яичников определяется их увеличение и болезненность, нарушение подвижности придатков матки);
УЗИ-диагностики органов малого таза;
бактериологического обследования, ПЦР – диагностики, ИФА, РИФ (выявляют возбудителя воспаления, скрытые инфекции). При подозрении специфическое (гонорейное или туберкулёзное) воспаление яичников проводят дополнительные исследования;
гистеросальпингоскопии (выявляет грубые анатомические изменения в маточных трубах, возникающие при хроническом воспалении яичников);
лапароскопии – наиболее информативного метода диагностики воспаления яичников (дает возможность непосредственно осмотреть матку, маточные трубы и яичники, дифференцировать диагноз). Показанием для лапароскопии являются длительное бесплодие, хронические боли внизу живота неясного генеза, воспаление яичников, не подающееся комплексному лечению. При хроническом воспалении яичников на лапароскопии выявляется нарушение проходимости маточных труб, их инфицированность, спайки, наличие образований в маточных трубах и яичниках (пиосальпинкса, пиоовара), спайки в малом тазу. Выраженность изменений в органах малого таза зависит от длительности хронического воспаления яичников и частоты рецидивов.

Лечение воспаления яичников

Приступать к лечению воспаления яичников следует после полной дифференцированной диагностики. Терапия воспаления яичников зависит от стадии течения заболевания (острая, подострая, хроническая), причин, его вызвавших, характера симптомов.

Острое воспаление яичников лечат в стационаре: постельный режим, в первые дни — холод на низ живота, обезболивающие и десенсибилизирующие препараты, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция, общеукрепляющие средства. В подострой стадии воспаления яичников осторожно добавляют физиотерапевтические процедуры. В стадии хронического воспаления яичников показаны различные виды физиолечения и бальнеолечения.

Хронические и запущенные формы воспаления яичников лечатся дольше и труднее, чем случаи своевременного обращения больных, и могут привести к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (оофорэктомии, аднексэктомии). После постановки диагноза воспаления яичников и определения возбудителя, врачом назначается индивидуальный курс лечения. Как правило, медикаментозная терапия при воспалении яичников дополняется немедикаментозной. В последнее время растет интерес к немедикаментозной терапии, которую гинекология применяет в лечении воспаления яичников, при этом применение антибиотиков ограничивается.

Выбор антибиотика при лечении воспаления яичников определяется выделенным при бакпосеве возбудителем и его чувствительностью к данному препарату. Использование антибактериальных препаратов при лечении хронического воспаления яичников оправдано в случаях:

рецидива хронического воспаления яичников, если по клиническим проявлениям ярко выражено усиление воспалительного процесса;
если лечение антибиотиками, а также сульфаниламидами не проводилось в острой или подострой стадии хронического воспаления яичников;
если в процессе физиолечения и общеукрепляющей терапии возникает обострение хронического воспаления яичников.

Цель лечения хронического воспаления яичников — обеспечить противовоспалительный, антимикробный эффект, обезболивание, повышение иммунной реактивности организма, восстановление функциональных нарушений половых органов, а также возникших на фоне этого нарушений гормональной, нервной, сосудистой систем организма.

Обычно, курс сильнодействующих антибиотиков при воспалении яичников дополняется физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, электорофорез, лазеротерапия), чтобы снизить риск образования спаек и в дальнейшем непроходимости маточных труб. При воспалении яичников назначают также грязелечение, гирудотерапию и гинекологический массаж. Болеутоляющие методы при воспалении яичников (иглорефлексотерапия, физиолечение) снижают и прекращают болевые ощущения, отрицательно влияющие на деятельность организма в целом. При обострениях хронического воспаления яичников для повышения защитных сил организма применяют иммуномодулирующие препараты.

Существует множество народных методов лечения воспаления яичников (в основном, траволечение), которые можно использовать профилактически или как дополнительные к основному лечению. Лечение воспаления яичников может быть долгим, но его необходимо довести до конца. Если были выявлены ИППП, половой партнер также должен пройти одновременный курс лечения (во избежание развития простатита, бесплодия). Половую жизнь во время лечения воспаления яичников лучше прекратить.

Профилактика воспаления яичников очень важна. Женщинам необходимо избегать переохлаждения, переутомления, стрессов, соблюдать правила личной гигиены. Профилактически нужно проходить консультацию гинеколога не реже 2 раз в год. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение случайных половых связей, абортов поможет не допустить развития воспаления яичников и сопутствующих осложнений.

Источник

Внешняя оболочка яичников отличается устойчивостью к негативным воздействиям, включая инфекции. Но сами яичники достаточно уязвимы, и если в соседних органах начинаются воспалительные процессы, высока вероятность оофорита.

Причины заболевания

Симбиоз яичников и маточных труб принято называть придатками, и именно они больше всего подвержены воспалениям. Появление этого процесса провоцирует условно-патогенная микрофлора, вирусные или половые инфекции, попадающие в полость матки извне.

В роли «провокаторов» могут выступить даже туберкулёзная и кишечная палочка. Когда в полость матки попадают возбудители, то они начинают распространяться дальше, и по маточным трубам переходят в яичники. Своевременно выявленная патология позволит уберечь здоровье женщины. Если же не устранить воспалительный процесс, то это приведёт к образованию спаек в фаллопиевых трубах, с последующим появлением гноя, заброс которого в яичники неизбежен.

В некоторых случаях распространение вирусной инфекции возможно через лимфу или кровь, которые выполняют транспортную функцию и могут спокойно «доставить» возбудителей инфекции к половым органам. Это чаще всего происходит у женщин, ставших жертвой аппендицита или ангины. Особое внимание следует уделить, у кого есть проблемы с зубами, ведь не зря говорят, что кариозная полость – это ворота инфекции, которая может распространиться кровотоком по всему организму. И половые железы здесь – не исключение. Основными причинами оофорита принято считать:

Механическое повреждение органов репродукции.
Инфекционные заболевания.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Частые аборты и введение ВМС.
Воспалительные процессы, перешедшие с других органов.
Половые и вирусные инфекции.
Беспорядочные половые связи.
Венерические заболевания.
Гормональные сбои.

Какими возбудителями вызван оофорит

Женщина может быть носителем патогенных микроорганизмов, но не подозревать об этом, так как иммунная система «выставляет защиту». Чтобы создать благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры, не нужно прилагать особых усилий. Потому что этому способствует: несоблюдение правил личной гигиены, длительный приём антибиотиков, нерациональное питание, частая смена половых партнёров и другие факторы. Спровоцировать появление оофорита могут, как возбудители половых инфекций, так и вирусы. К числу первых относятся:

Трихомонады. Поражают фаллопиевы трубы и маточную полость, вызывая заболевание трихомониаз. Если его не лечить, то болезнь затронет половые железы.

Хламидии. Обнаружить этого возбудителя на ранних стадиях хламидиоза очень непросто. Но если его не вылечить, то воспалительный процесс легко перейдёт на яичники.

Гонококки. Являются возбудителями гонореи, и при отсутствии лечения очаг воспаления медленно смещается из влагалища к половым железам.

Микоплазма. Самый коварный возбудитель, потому что микоплазмоз часто протекает бессимптомно.

Генитальный герпес. Это вирус, проникающий в клетки, от которого невозможно избавиться. Если доподлинно установлено, что оофорит появился из-за активизировавшегося генитального герпеса, то лечащий врач уделяет такой пациентке повышенное внимание. Потому что воспалительному процессу нередко сопутствует очень неприятное явление – некроз (отмирание тканей).

Чтобы точно определить вид возбудителя-провокатора и назначить оптимальную терапию, делается ПЦР – метод диагностики, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях.

Признаки воспаления яичников

Форма оофорита может быть разной: острой, хронической и подострой. И для каждой из них характерны свои симптомы. Если болезнь протекает в острой форме, то это чревато появлением таких симптомов, как: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части живота, изменение консистенции и цвета выделений из влагалища, общее недомогание с повышением температуры и пр.

При наличии воспаления, яичники увеличиваются в размерах, и при надавливании на область живота, где они расположены, появляется боль. Если не пройти курс терапии, то болезнь легко перейдёт в хроническую форму, которой присущи более выраженные симптомы:

бессонница, быстрая утомляемость, ухудшение самочувствия;
не проходящие болевые ощущения в районе половых органов и низа живота;
отсутствие либидо, дискомфортные и болезненные половые акты;
изменение психоэмоционального состояния;
изменение характера и регулярности менструации;
невозможность зачатия.

Длительное протекание болезни и отсутствие её лечения приводят к деформационным изменениям органов по причине появления спаечных процессов. Из-за этого возникает непроходимость маточных труб, и как следствие – бесплодие. Что касается подострой формы, то она встречается нечасто и является следствием микозной инфекции или туберкулёза.

Воспаление яичников при менопаузе и беременности

В период менопаузы слизистая оболочка влагалища истончается, и не может в полной мере обеспечить защиту органам репродукции. Примечательно, что инфекции могут попадать в яичники по восходящему пути (через влагалище) или по нисходящему (когда органы малого таза затрагивает воспалительный процесс).

Риск возникновения оофорита есть в любом возрасте, но особую угрозу эта болезнь представляет для беременных женщин. Потому что из-за фетоплацентарной недостаточности повышается вероятность выкидыша, хотя, при таком недуге беременность возникает редко из-за того, что сперматозоид не может «подобраться» к яйцеклетке. Чтобы сохранить детородную функцию, необходимо полностью вылечить болезнь.

Методы диагностики

Чтобы выставить корректный диагноз, лечащий врач должен принимать во внимание не только симптомы. Ведь существуют патологии, имеющие схожие признаки: аппендицит, гинекологические заболевания, внематочная беременность, цистит и пр. Поэтому помимо осмотра у гинеколога и проведения ряда лабораторных исследований, пациентке может быть назначено:

УЗИ. Неинвазивный метод диагностики, благодаря которому можно увидеть и оценить размер, форму и структуру яичников.
Лапароскопия. Исследования, проводящиеся в отношении женщин, имеющих жалобы на болевые ощущения в районе нижней части живота. Методика отличается информативностью, и её применение позволяет предельно точно выставить диагноз.
ИФА, РИФ, ПЦР. Современные методики, направленные на определение возбудителя и выявление болезни на ранних стадиях.
Гистеросальпингоскопия. Способствует точному выявлению причины бесплодия.

Вне зависимости от метода диагностики, гинекологу дли постановки точного диагноза требуется гинекологический анамнез. То есть, информация о ранее перенесённых заболеваниях органов репродукции и «свежие» данные, касающиеся симптомов, беспокоящих пациентку в текущий момент.

Лечение заболевания

Самолечение в данном случае, недопустимо, и все средства – народные и медикаментозные должны приниматься с согласия врача. Методы лечения определяются в индивидуальном порядке, их выбор зависит от формы заболевания, состояния пациентки и особенностей её организма. В особо тяжёлых клинических случаях возможно оперативное вмешательство.

Антибиотики

Лекарственные препараты прописываются в зависимости от вида возбудителя или типа инфекции. Перед тем, как назначить лекарство, делается бакпосев и проверяется чувствительность пациентки к препарату.

Сульфаниламиды. Мощные антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего прописывают: «Стрептоцид» (500-1000 мг/сут. 5 раз в день), «Сульфасалазин» (500 мг 3 раза в сутки с последующим снижением дозировки), «Ко-Тримоксазол» (480 мг 2 раза в день).

Аминогликозиды. Отличаются эффективностью. «Канамицин» (инъекции по 500 мг через каждые 10 часов), «Гентамицин» (инъекции по 500 мг/сут., или аналогичная доза перорально, в форме таблеток).

Пенициллины. Имеют минимальное количество побочных эффектов, но не отличаются эффективностью. «Оксациллин» (1 г через каждые 5 часов), «Ампициллин» (2 г/сут.).

Цефалоспорины. Самые современные антибиотики. «Цефалексин» (500 мг/сут. в виде инъекций), «Цефазолин» (не более 6 г/сут. в форме инъекций).

Тетрациклины. Широко применяются в гинекологии. «Тетрациклин» и «Доксициклин» (не более 500 мг в сутки).

Свечи

«Клиндамицин». Эффективно борется с грамположительными аэробными бактериями. Можно использовать в виде мази или свечей (1 шт. на ночь).

«Метронидазол». Вводятся утром и вечером.

«Вольтарен». Содержат «Индометацин» и «Диклофенак». Обладают успокаивающим действием. Используются в составе комплексной терапии.

«Виферон». Иммунное средство. Суточная дозировка – 2 свечи.

Дополнительные препараты

Они назначаются в том случае, если врач видит необходимость в применении обезболивающих, противовоспалительных, иммуномодулирующих, противогрибковых средств. В некоторых случаях назначаются сосудистые препараты, с целью улучшения кровотока в области половых органов.

Нередко прописываются и лекарства, помогающие восстановить вагинальную и кишечную микрофлору («Лактобактерин» и «Бифидумбактерин»). Стоит отметить, что восстанавливающие микрофлору лекарства прописывают после окончания курса приёма антибиотиков, а противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») могут приниматься параллельно.

Физиотерапия

Подобные мероприятия проводятся под контролем врача, и помимо иглорефлексотерапии и точечного массажа пациентке могут быть порекомендованы:

магнитотерапия;
радоновые ванны;
лекарственный электрофорез;
фонофорез с кальцием;
аутогемотерапия.

Народные средства

Чай с тысячелистником: 1 ст. л. сухого сырья залить стаканом кипятка. Настоять 15 минут. Принимать по 1/3 стакана через каждые 6 часов.
Отвар цветков белой акации: 1 ч. л. сухого сырья залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане 15 минут. Принимать 4 раза в день по ½ стакана.
Спринцевание. Для этих целей можно использовать отвар цветков белой акации.

Профилактика

Необходимо использовать все средства, снижающие вероятность заражения венерическими заболеваниями (суппозитории, презервативы и пр.). Всего один незащищённый половой акт может легко стать причиной появления больших проблем. Помимо этого нужно:

регулярно посещать гинеколога;
соблюдать правила личной гигиены;
позаботиться о правильном питании;
отказаться от алкоголя и сигарет;
направить усилия на укрепление иммунитета.

Вопрос-ответ

Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников? Сексуальный контакт полностью исключается при наличии болевого синдрома. А если болезнь спровоцирована ЗППП ( заболевание, передающиеся половым путем), то высока вероятность заражения партнёра.
Бывает ли бессимптомное течение заболевания? Патология развивается медленно, и поначалу симптомов может и не быть, но при наличии заболевания, оно всё равно себя проявит.
Может ли заболевание передаться мужчине от женщины? Оофорит мужчинам не передаётся по причине отсутствия у них яичников, а вот вирусы и инфекции – легко!

Если Вы нашли опечатку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник