Как лечить воспаление в ухе медикаментами

Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

748348238478328

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
Спиртовой 3% раствор борной кислоты. Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.
Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.

637462734236

Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

34673647263662

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

748348327772727

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

Продувание по Политцеру;
Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.

674637272666346766743

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным. 64736472366463 При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Для того, чтобы убрать заложенность или воспаление при болезнях глаз, ушей и носа, применяются разные формы медикаментов: спреи, таблетки, капли. Местное средство для снятия ушной боли и заложенности у взрослых или детей – это капли для лечения ушей. Они показаны при остром или хроническом отите, но назначать конкретное средство должен все же врач. Не каждые капли могут принести пользу, хоть они и считаются безопасным лекарством. Ими можно вылечить также нагноения, инфекции, воспаления и даже травмы. В зависимости от проблемы выбирают капли с определенным действием. Это могут быть лекарства из группы антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антисептических или комбинированных препаратов.

Что такое капли для ушей

Это средство для местной терапии посредством закапывания раствора препарата в слуховой проход. Они могут быть назначены при отите, проявляющегося болью и заложенностью ушей, зудом, воспалением тканей, появлением гноя, а иногда повышением температуры тела. При таких признаках стоит обратиться к отоларингологу, который подтвердит диагноз и назначит лечение.

Преимущества

Капли являются очень удобной формой выпуска, особенно для лечения отитов разных отделов полости уха. Лекарство обладает следующими преимуществами:

не оказывает системного влияния на организм;
воздействуют прямо на зону поражения тканей уха;
быстро снимают воспаления и другие неприятные симптомы заболевания или хотя бы снижают их выраженность;
имеют очень мало противопоказаний и не вызывают побочных эффектов;
обладают доступной стоимостью;
продаются без рецепта врача;
экономично используются благодаря небольшим дозировкам.

Виды

Классификация основывается на разнице в составе, фармакологическом действии и показаниях. По количеству лекарственных средств в составе они делятся на комбинированные и монопрепараты. Первые содержат несколько компонентов. Монопрепараты включают только одно лекарственное вещества. Относительно принципа действия выделяют следующие основные группы:

Противовоспалительные, снижающие проявления воспалений и обладающие обезболивающим и подсушивающим эффектами. Сюда относят нестероидные препараты и лекарства с гормоном глюкокортикоидом. Назначается с осторожностью, ведь является мощным противовоспалительным веществом и применяется строго по показаниям. Противопоказан для приема в течение длительного времени.
С противомикробным действием. Обладают антибактериальным действием.
Антисептические. Препараты с антимикробным действием, применяющиеся при наличии гнойного воспаления. Сюда относится перекись водорода, лекарства на основе мирамистина, борный и фурацилиновый спирт.
Противогрибковые. Помогают при инфекциях грибковой и воспалительной природы.
Сосудосуживающие капли. Назначаются при ощущении заложенности в ушах, но отсутствии болевых ощущений.

Противовоспалительные

Капли в ухо при воспалении используются в разных случаях. Чаще их назначают в составе комплексной терапии с другими лекарственными препаратами при остром среднем или отечном остром отите. Показанием является и воспаление, возникающее в результате резкого повышения или снижения атмосферного давления, которое вызывает повреждения слухового канала. Назначаются такие ушные капли при боли в ухе для ее уменьшения. К ним относят:

Ототон;
Отинум и его аналоги Холикапс и Бротинум;
Дроплекс;
Отикаин;
Отоспорин;
Отипакс.

При затянувшейся болезни или присоединении осложнений врач назначает комбинированные противовоспалительные или нестероидные препараты. Последние включают в себя лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом. К гормональным препаратам относятся:

Анауран;
Софрадекс;
Гаразон;
Полидекса.

Антибактериальные

Хорошие ушные капли с антибиотиком содержат противомикробные вещества широкого спектра действия, например, левомицетин, эритромицин, рифампицин. Такие препараты оказывают антибактериальный эффект, поэтому они показаны при заболеваниях, вызванных попаданием в ушной проход бактерий. Это часто происходит при простуде, осложнением которой выступает отит внутреннего, среднего или наружного. Заболевание представляет собой воспаление, сопровождающееся выделением гноя из слухового канала.

Капли в уши при отите назначаются практически всегда. Они помогают остановить инфекцию, предотвратить образования гноя и возможное повреждение барабанной перепонки. В список самых эффективных капель с сильными антибиотиками входят:

Офлоксацин;
Отофа;
Фугентин;
Рифонат;
Нормакс, Норфлоксацин;
Ципромед;
Ципрофлоксацин;
Данцил.

Ремо-Вакс – эффективное средство для удаления и профилактики серной пробки, так как комплексно воздействует на серную пробку/избыток серы и обладает оптимальной формой доставки гигиенического средства в толщу серы.

Монопрепараты

Это специальные средства с одним действующим компонентом в составе. Они показаны для устранения очага инфекции. Наряду с этим они оказывают комплексный обезболивающий и противовоспалительный эффекты, но их нельзя применять при перфорации барабанной перепонки. Среди таких выделяются препараты Отинум и Отипакс. Они способны снизить синтез простагландинов, которые сопутствуют патогенному процессу. По этой причине самым первым применяют Отипакс или Отинум. Кроме того, они обладают щадящим действием, поэтому их назначают беременным и кормящим.

Комбинированные

Капли из этой категории обладают широким антибактериальным спектром действия. Хоть их назначают не при каждом заболевании, они обеспечивают хороший обезболивающий и противовирусный эффект, помогают уничтожить инфекции. При катаральном отите или воспалении наружного уха популярностью пользуется препарат Анауран. Хотя подозрение на перфорацию барабанной перепонки может стать показанием для отмены такого препарата. Другими яркими представителями этой группы являются капли Софрадекс и Гаразон.

С антисептиками

При лечении и профилактике гнойного отита назначают антисептические капли. Их часто используют перед и после операций на ухе. Ярким представителем этой группы является Мирамистин, относящийся к группе катионов. Этот препарат имеет противовоспалительный и антимикробный эффект. По принципу действия с ним схожи следующие антисептики:

Окомистин;
спиртовой раствор борной или фурацилиновой кислоты;
Сангвиритрин;
Кандибиотик.

Противогрибковые

В группе антисептических выделяется несколько препаратов с противогрибковым компонентом в составе. Такие средства справляются с лечением грибковых и воспалительных заболеваний. К ним относятся:

Кандибиотик;
Фугентин;
Сангвиритрин.

Капли для детей

В детском возрасте из каждой группы перечисленных препаратов можно использовать только некоторые. Капли от боли в ушах уже с младенчества — Отипакс. Препарат Отинум можно использовать только для детей старше одного года. Чтобы избавить ребенка от ушных пробок, рекомендуют применять Аква-Марис Ото (с 1 года) и А-церумен (с 2,5 лет). Уже с рождения разрешено закапывать грудным детям Ремо-вакс. При лечении отита используются следующие лекарства тоже с определенного возраста:

содержат антибиотики – Ципромед (с 15), Номракс (с 12), Отофа (с 5);
противовоспалительные – Софрадекс (с 7), Гаразон и Анауран (с 6), Полидекс (с 5);
антисептические – фурацилиновый спирт (с 6), Окомистин (с 1).

Капли от ушной боли при беременности

Особенно безопасными лекарства должны быть во время беременности. Отит в этот период может быть вызван гормональным дисбалансом и сниженным иммунитетом. Лечить его необходимо лекарствами с минимальным риском для ребенка. Опасными во время беременности считаются:

Отофа;
Полидекса;
Анауран;
Нормакс.

Софрадекс содержит гормональное вещество, поэтому тоже не безопасен. Если болят уши, а отит не осложнен перфорацией барабанной перепонки, то для лечения используются капли Отипакс. Это одно из немногих средств, которое считается безопасным для беременных. При гнойной форме отита использовать Отипакс нельзя ни в коем случае. В случае перфорации перепонки назначают антибактериальную терапию с Бисептолом и Амоксициллином в каплях. Отит наружного уха лечится препаратами с гидрокортизоном, который не является токсичным для плода.

Эффективные препараты для лечения воспаления

При воспалении ушей любой природы более эффективными являются местные средства. Кроме того, они удобны в использовании. Среди антисептических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов можно выделить несколько самых действенных. Такими являются следующие средства:

Орлавакс;
Flavaco;
Panotile;
Отинум;
Отипакс.

Орлавакс

Данное средство сегодня очень сложно купить в интернет-магазине или заказать в обычной аптеке. Орлавакс считается аналогом Отипакса, поэтому он имеет практически те же показания. Дозировка тоже используется одинаковая. Само лекарство относится к категории комбинированных и основано на лидокаине и феназоне. Лекарство обладает несколькими действиями:

местнообезболивающим;
противовоспалительным;
антисептическим;
обеззараживающим.

Flavaco

Ушные капли при простуде или отите из группы комбинированных. В состав препарата входят антибиотики, которые дополняют друг друга, местный анестетик и стероидное вещество. Последнее оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Наряду с ними анестетик помогает уменьшить болевые ощущения. капать необходимо по 4-5 капелек в каждое ухо до 3 раз за весь день. Повторяют процедуру на протяжении недели. Показаниями к использованию Flavaco являются:

реабилитация после операции на среднем ухе;
острый или хронический наружный отит;
средний отит без перфорации барабанной перепонки.

Panotile

Это еще один аналог Отипакса. Panotile – это торговое название данного препарата в каталогах аптек за рубежом. Он популярен не только в Европе, но и по всему миру. Отличием лекарства является отсутствие возрастных ограничений. Panotile разрешен даже самым маленьким пациентам. Легкое воспаление у них лечится закапыванием в каждое ухо по 2 капли. Для взрослых дозировка не должна превышать 4. Показаниями к использованию Panotile являются реабилитация после операции и профилактика воспалительных заболеваний.

Отинум

Основным действующим веществом Отинума является салицилат холина. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладает анальгезирующим и снижающим воспаления действиями. Показаниями к применению являются:

размягчение серы в слуховом проходе перед промыванием или чисткой;
острый неперфоративный средний отит;
мирингит;
наружный отит.

Для лечения воспалительных процессов среднего или наружного уха взрослым необходимо закапывать по 3-4 капли до 4 раз ежедневно. Курс лечения составляет около 2 недель. При введении может ощущаться жжение. Нельзя использовать Отинум при перфоративном отите. В дальнейшем это может привести к тугоухости. Детям не рекомендуется применять Отинум, так как отсутствуют данные об исследовании влияния на них препарата.

Отипакс

Активным компонентом Отипакса является анестетик лидокаин и противовоспалительное вещество феназон. Данный препарат благодаря его безопасности разрешен детям с первого дня жизни и беременным женщинам. Противопоказанием является травматическое или инфекционное повреждение барабанной перепонки или аллергия на компоненты в составе. Показаниями являются баротравматический, средний или осложненный после гриппа отит. Препарат закапывают по 3-4 капли до 3 раз за сутки.

Как капать капли в уши

Используя ушные капли при отите или другом воспалении, вы должны сначала прогреть их на водяной бане или подержать пару минут в зажатой руке. Это необходимо для прогревания препарата до температуры тела, что поможет избежать вестибулярных реакций. Капать лекарство нужно по следующей инструкции:

лечь на бок больным ухом кверху;
оттянуть вверх, наружу и назад верхний полюс ушной раковины;
закапать лекарство в том количестве, которое указывается инструкцией, лучше вводить его пипеткой;
нажать на козелок, помассировать, чтобы вещество могло равномерно распределиться;
полежать 10 минут, заткнуть слуховой проход ватным тампоном, который впитает остатки масляной жидкости.

Как выбрать

Лекарство подбирают в зависимости особенностей лечения и причины заболевания. Не менее важным фактором здесь является то, как пациент будет использовать препарат, насколько правильно он будет это делать. Выбирать капли необходимо по их показаниям и причине воспаления. Если оно вызвано бактериальной инфекцией, то требуется препарат с антибиотиками, а если грибком, то противогрибковые. Самостоятельно назначать себе лекарство не стоит. Лучше оставить это врачу, который в зависимости от симптоматики сможет прописать правильные препараты.

Цена

Стоимость препаратов определяется производителем, фармакологическим действием и местом приобретения. К самым дешевым относятся борная кислота и раствор перекиси водорода. Недорогими являются лекарства Ципрофлоксацин, Ауридексан, Норфлоксацин. Доступными широким слоям населения являются капли Софрадекс, Отиорелакс, Отинум. Их стоимость чуть выше по сравнению с остальными. Подробнее о ценах на разные капли для ушей вы можете узнать из таблицы.

Место покупки	Название лекарства	Объем флакона	Цена, рублей
Аптека ИФК	Софрадекс	5 мл	300,1
	Отипакс	15 мл	224
	Отинум 20%	10мл	231
	Полидекса	15 мл	308
	Кандибиотик	5 мл	293
ЗдравЗона	Софрадекс	5 мл	259
	Отипакс	16 г	197
	Отинум 20%	10мл	192
	Кандибиотик	5 мл	223
	Полидекса	15 мл	277
piluli.ru	Анауран	25 мл	306
	Отинум	10 мл	229
	А-церумен	40 мл	486
	Ципромед	10 мл	155

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник