Как лечить воспаление тройничного нерва у детей

С наступлением холодов мы болеем всё чаще. Нередки случаи воспаления тройничного нерва – они встречаются в основном среди взрослых, но бывают и у детей. Что такое «воспаление тройничного нерва»? Почему возникает? Как его лечить? Читайте в нашей статье.

Воспаление тройничного нерва (невралгия, неврит тройничного нерва) — заболевание, при котором возникают приступы сильной, жгучей, стреляющей боли на том участке лица, где пролегает тройничный нерв. Пациенты с таким состоянием характеризуют боль как электрический шок.

Это заболевание чаще встречается у девочек.

Где находятся тройничные нервы?

Тройничные нервы (правый и левый) располагаются по обеим сторонам нашего лица.

Каждый тройничный нерв расщепляется на три ветви и является смешанным нервом:

— глазной нерв (глаз, верхнее веко и лоб) – чувствительный;

— верхнечелюстной нерв (нижнее веко, щека, ноздря, верхняя губа и верхняя десна) – чувствительный;

— нижнечелюстной нерв (челюсть, нижняя губа, нижняя десна и некоторые мышцы, которые используются для жевания) — смешанный (двигательный и чувствительный).

Воспаление может затронуть любую из трех нервных ветвей – это означает, что чувствуется боль по ходу одной, двух или трех ветвей одновременно (от козелка уха до области над бровью или в область скулы, либо по нижней челюсти в область подбородка). Обычно боль возникает только на одной стороне лица. Иногда бывает с обеих сторон — при двусторонней невралгии тройничного нерва.

У ребенка могут быть такие симптомы:

— приступы сильной, жгучей, стреляющей боли, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут, усиливающиеся к вечеру и мешающие спать ночью.

— боль может возникать при чистке зубов, умывании. Даже легкое дуновение ветра на лицо может вызвать приступ боли.

— приступы случаются несколько раз в день или неделю, за ними следуют периоды покоя — ремиссия.

— с течением времени приступы происходят все чаще, и боль может усиливаться, становится все сложнее ее терпеть.

— боль затрагивает чаще всего область над бровью, щеку, нижнюю челюсть (что дает повод родителям думать о стоматологических проблемах у детей), область возле уха (данная боль становится поводом для посещения ЛОР-врача).

Хотя боль может быть интенсивной, состояние не опасно для жизни. Это заболевание может прогрессировать — со временем симптомы могут ухудшаться.

Причины невралгии:

— переохлаждение;
— анатомическая особенность строения самого нерва (поверхностное его расположение, что приводит к повышенной его чувствительности);
— ЛОР-инфекции (например, синусит);
— хронические стоматологические инфекции (например, кариес);
— последствия черепно-мозговых травм;
— герпес, ветряная оспа;
— как следствие оперативных вмешательств в области лица;
— опухоли, которые вызывают защемление нерва.

Диагностика

Если ребенок жалуется на острую, стреляющую боль в лице (область над бровью, под глазом в области скулы, нижней челюсти и области подбородка, а также возле уха), которая усиливается к вечеру и мешает спать ночью, то в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к врачу.

Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация отоларинголога, стоматолога и невролога. В некоторых случаях будет необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение невралгии тройничного нерва

Невролог может назначить следующее лечение:

— устранение очагов инфекции (стоматолог, отоларинголог);
— сухое тепло на пораженную сторону;
— противовоспалительные препараты, которые снимут воспаление и дадут обезболивающий эффект;
— препараты на основе витаминов группы В и средства, улучшающие периферическое кровоснабжение;
— в некоторых случаях (сильная боль, которая не уменьшается после принятия противовоспалительного препарата) врач может рекомендовать противосудорожные препараты.

Что можно сделать самостоятельно?

Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее Вы с ребенком обратитесь за помощью к врачу, тем меньше времени понадобится на восстановление и тем быстрее пройдет боль!

Заботьтесь о своем ребенке, и будьте здоровы!

Читайте также: Ребенок упал с кровати: что делать?

Источник

Симптомы невралгии тройничного нерва у ребенка

Чаще всего перечисленные ниже симптомы наблюдаются с одной стороны лица (тройничный нерв парный, область распространения его нервных окончаний ограничена линией, делящей лицо на левую и правую половины).

Приступы, сопровождающиеся следующими симптомами:
- сильные и интенсивные жгучие, стреляющие боли в одной половине лица;
- покраснение глаза, слезотечение;
- покраснение кожи на одной половине лица;
- боль в зубах: чаще всего в зубах всего зубного ряда, могут болеть оба зубных ряда – сверху и снизу;
- непроизвольные сокращения мышц лица, создающие болевую гримасу;
- непроизвольное сжатие век, челюстей.

Подобные приступы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, могут возникать как спонтанно, так и провоцироваться прикосновением к так называемым “ триггерным (пусковым) зонам”, например, к участку кожи на подбородке или скуле.

Боязнь провокации очередного мучительного болевого приступа приводит к сознательному ограничению некоторых привычных гигиенических действий (например, умывание, бритье).

Вне приступов возможно развитие:
- признаков нарушения питания тканей: сальность (жирность) кожи, истончение кожи, выпадение ресниц и бровей.
- нарушений чувствительности кожи лица: чаще в виде снижения тактильной или температурной чувствительности.

Причины невралгии тройничного нерва у ребенка

Заболевание считается идиопатическим, то есть с невыясненной до конца причиной.
Предполагаются следующие причины:
- местное раздражение тройничного нерва расширенными внутримозговыми артериями (передняя нижняя мозжечковая артерия) или опухолями оболочек нервов (шванномами, менингеомами);
- сдавление нерва в костных каналах внутри черепа;
- воспалительные процессы.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика невралгии тройничного нерва у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно начали появляться первые приступы интенсивных болей в лице;
- как часто повторяются приступы днем и ночью;
- имеются ли так называемые пусковые (триггерные) точки, прикосновение к которым запускает очередной приступ боли;
- как долго длится типичный болевой приступ, чем останавливается (например, лекарствами, положением тела).

Неврологический осмотр: в межприступный период можно не обнаружить никаких неврологических нарушений, кроме истончения кожи, ее повышенной жирности, выпадения ресниц и бровей, а также снижения температурной и тактильной чувствительности кожи лица. Во время приступа отмечается болевая гримаса на лице, двигательное беспокойство, непроизвольные движения мимических мышц лица и покраснение кожи лица.

Рентгенография черепа: возможно обнаружение сужения костных каналов черепа, через которые проходит тройничный нерв.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить другие причины болей в лице (опухоли, аневризмы сосудов (мешотчатое расширение)).

Магнитно-резонансная ангиография (МРА): метод позволяет обнаружить расширенную переднюю нижнюю мозжечковую артерию (обычно в виде мешотчатого расширения – аневризмы), которая сдавливает и раздражает тройничный нерв.
Возможна также консультация детского невролога.

Лечение невралгии тройничного нерва у ребенка

Медикаментозное лечение:
- обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные);
- противосудорожные препараты (блокаторы натриевых каналов).

Хирургическое лечение:
- клипирование аневризмы нижней мозжечковой артерии: для этого на мешотчатое расширение артерии (аневризму) накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
- ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа: для этого частично удаляются костные стенки канала;
- термическая коагуляция узла тройничного нерва: очень травматичный метод, суть которого в прижигании внутричерепного узла тройничного нерва. После этого приступы болей полностью прекращаются, равно как и вся чувствительность кожи области лица. Операция применяется редко и в самых крайних случаях, когда другие терапевтические воздействия не показывают нужного результата.

Осложнения и последствия невралгии тройничного нерва у ребенка

Нарушение питания кожи лица с развитием ее истончения, выпадения ресниц и бровей.
Подавленное эмоциональное состояние из-за постоянных приступов лицевых болей.

Профилактика невралгии тройничного нерва у ребенка

Проводить профилактику невралгии тройничного нерва не представляется возможным ввиду того, что не до конца понятны причины ее возникновения.
Те причины, которые предполагаются в качестве причинных при этом заболевании (расширение артерий, сужение костных каналов), не поддаются профилактическим мерам.

Источник

Невралгия тройничного нерва у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Описаны единичные случаи проявления первичной идиопатической формы и немногочисленные варианты проявления вторичной симптоматической невралгии. Проявления заболевания в целом схожи с клиникой невралгии у взрослых, а консервативное лечение проходит гораздо успешнее. Определенные сложности представляет диагностика, особенно в дошкольном возрасте, когда ребенок не способен описать свои ощущения. Поэтому основное внимание уделяется данным осмотра и инструментальных исследований.

Симптомы невралгии тройничного нерва у ребенка

В детском возрасте встречается преимущественно вторичная невралгия, поэтому боль часто локализуется в области одной из ветвей тройничного нерва:

глазничный нерв дает боль в области глазного яблока, надбровия, лба и крыла носа с соответствующей стороны, может поражаться в результате механической травмы, после перенесенного фронтита или гриппа;

верхнечелюстной нерв отвечает за болевую чувствительность зубов и десен верхней челюсти, верхней губы и подглазничной области с соответствующей стороны, может поражаться в результате механической травмы, после перенесенного гайморита, при хронических заболеваниях зубов и челюстей;

нижнечелюстной нерв отвечает за боль в зубах и десне нижней челюсти, коже подбородка и нижней губы, повреждается при травмах и заболеваниях зубов.

Читайте также: Чай при воспалении гланд

невралгия тройничного нерва у детей Зоны иннервации тройничного нерва – 3 зоны, описанные выше

Дети грудного возраста в межприступном периоде беспокойны, легко возбудимы, плохо засыпают, часто капризничают. При появлении боли ребенок сильно плачет, замирает в одном положении или мотает головой и тянет ручки к лицу. Возможно покраснение в зоне болезненности.

тригеминальная невралгия у детей Конечно, если ребенок плачет, неспокойный и даже постоянно ручками пытается трогать лицо – это еще не говорит о том, что у ребенка тройничная невралгия, т.к. этот вид заболевания встречается редко у детей дошкольного возраста

Ребенок школьного возраста может описывать боль как очень сильную, жгучую, невыносимую. Поскольку приступ может быть спровоцирован прикосновением к коже лица или слизистой оболочке рта, такие дети часто отказываются умываться, чистить зубы, неохотно и мало едят, испытывают сложности в общении. Они беспокойны, плохо спят, подвержены беспричинным страхам и депрессии.

Диагностика невралгии тройничного нерва у ребенка

Для уточнения диагноза врач-невролог назначает консультации смежных специалистов и инструментальные исследования:

осмотр ЛОР-врача необходим для исключения хронического вялотекушего процесса в гайморовой или лобной пазухе, которые могут вызывать невропатические боли в зоне иннервации тройничного нерва;

осмотр и санация полости рта у стоматолога проводится для исключения одонтогенной причины заболевания.

Если после устранения всех возможных причинных факторов выраженность симптомов не уменьшается проводятся дополнительные исследования и назначается консультация детского нейрохирурга:

электронейромиография позволяет обнаружить и определить локализацию повреждения нерва;

ангиография головного мозга проводится для того, чтобы обнаружить участок сдавления нерва проходящим сосудом.

Особенности лечения невралгии в детском возрасте

Консервативное лечение начинают с устранения причины. Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные средства, в межприступный период активно используется физиотерапия. Особое внимание уделяется выявлению триггерных точек, локальная анестезия в этой области помогает существенно снизить частоту приступов.

Противоэпилептические препараты назначаются в крайних случаях, при высокой частоте приступов и очень сильной боли. К хирургическому лечению прибегают при тяжелой форме невралгии при условии, что причина нейропатической боли обнаружена и может быть устранена во время операции.

Источник