Как лечить воспаление спиц

Приобрести в аптеке:
1. Стерильные бинты, салфетки.
2. Спирт 70% (90% — строго запрещено!!!)
3. Хлорфиллипт, разводить на новокаине 0,5% в пропорции 1:5 (новокаин 0,5% — 5 частей + хлорфиллипт — 1 часть).
4. Натрия хлорид 10% (гипертонический р-р).
5. Мазь левомиколь.
6. Р-р диклофинака 3 мл в ампулах для инъекции.
7. Р-р перекись водорода 3%

— Предварительно прокипятить (баночка, пинцет, ножницы) в течении 30 минут.
— Вымыть руки мылом, затем обработать 70% спиртом.
— Снять повязки обычными ножницами и повторить обработку рук.
— Прокипячёнными ножницами нарезать стерильные салфетки в прокипячённую баночку, залить 70% спиртом.
— Обработать спиртовой салфеткой (отдельно каждую спицу), удалить корочки те, которые легко удаляются, не в коем случае не срывать (не выковыривать) и наложить спиртовые салфетки — забинтовать восьмёркой.
При покраснении, воспалении вокруг спиц + отделяемое из ранки, обработать 3% перекисью водорода, затем наложить повязку с гипертоническим р-ом, делать это всё ежедневно 2-3 дня. Если просто покраснение кожи вокруг спицы: так же обработать, но наложить марлевую салфетку смоченную раствором диклофенака 3 мл для инъекций . А так же можно наложить повязку с хлорфиллиптом или левомиколем до исчезновения красноты. Пробовать разные комбинации.
Перевязки делать ежедневно.
В экстренных случаях звонить в клинику.

Нельзя:
 Отковыривать пальцами, ногтями и другими предметами образовавшиеся корочки около спиц.
 Лазить грязными, не обработанными руками возле спиц.
 Обрабатывать (протирать) место около спицы одним и тем же ватным диском, тампоном несколько раз.
 Обрабатывать спиртом 90%
Нельзя мочить аппараты, спицы.
При замешательстве и не знании что делать, сфотографировать беспокоящее место около спицы крупным планом и выслать врачу с описанием общего самочувствия.
Обо всех действиях сообщать своему врачу.
Самостоятельные решения не принимать!

При прорезывании мягких тканей с отделяемым, нужно:

1) Обработать место около проблемной спицы перекисью водорода 3%
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку. Оставить на всю ночь (день).
4) Утром (вечером) повязку снять, обработать перекисью водорода 3% — использованный ватный диск выкинуть.
5) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
6) Смочить чистый ватный диск гипертоническим раствором и наложить на проблемное место, сделать перевязку.
При прорезывании мягких тканей без отделяемого, при покраснении места около спиц, нужно:
1) Обработать место около спицы перекисью водорода 3% (смочить чистый ватный диск – обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск – взять чистый ватный диск – смочить перекисью водорода 3% — обработать один раз – выкинуть использованный ватный диск).
2) Смочить чистый ватный диск спиртом 70% — обработать проблемное место около спицы – выкинуть использованный ватный диск.
3) Наложить чистую марлевую салфетку с мазью левомиколь, диклофинак.
4) Сделать перевязку.
5) Утром всю процедуру повторить. И так, до исчезновения покраснения.

Источник

Долго я оттягивала этот пост. Как-то хочется уже забыть про аппарат Илизарова, как про страшный сон. Но, момент гигиены спиц самый важный. Поэтому не могу не поделиться опытом в этом моменте. Впечатлительным и чувствительным, наверное, это читать не стоит!)

Итак, у меня в ноге было 10 спиц. Соответственно, 20 ран в коже, которые требовали обработки. На первую перевязку меня везли в больнице уже на следующий день после операции. Нога в аппарате была замотана пеленкой и бинтом и я не видела, что там внутри. Но, в перевязочной мне всю эту красоту размотали, моему взору предстала ужасающая картина. Очень хотелось в тот момент потерять сознание, но, почему-то, не получалось! В первое время, когда раны еще свежие, ногу щедро поливают спиртом. Предварительно в спирт капают две-три капли йода. Дома мне сказали делать так же каждый день. После выписки, я вдруг узнала, что спирт достать практически невозможно. Помогли знакомые, те у кого есть родственники и друзья в медицине.
Процесс обработки: Я брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала в спирт (с каплей йода) и аккуратно мазала вокруг каждой спицы. Потом брала еще одну стерильную марлевую салфетку и обматывала вокруг спицы. Поверх аппарата одевала хлопковый чехол. Так было три недели после операции.
Когда ранки заживают, обрабатывать их спиртом и йодом уже не надо, так как спирт и йод сильно сушат кожу и могут вызывать жжение. Лишней боли нам не надо!)
Через месяц после операции я обрабатывала спицы так: Брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала их в водке (обычной водке) и мазала каждую спицу, потом обматывала марлю вокруг. Делала я это каждый день. Потом, где-то через месяц, врач сказал мне не обматывать каждую спицу марлевой салфеткой. Когда она пропитана водкой, от нее есть смысл. Но, когда она высыхает, салфетка становится маленьким пылесборником вокруг ранки. Поэтому, я стала промывать каждую спицу, но наматыванием салфеток уже не занималась. Главное, чтобы сверху аппарата был чехол или пеленка.
Еще через месяц я заметила, что каждый день лезть в спицы с промываниями нет необходимости. Поэтому, обработку я стала делать раз в три-четыре дня. Каждый день я обрабатывала лишь «влажные» ранки. Те, которые сочились светлой розоватой жидкостью. Это, кстати, в аппарате Илизарова в порядке вещей. Корочки вокруг спиц нужно аккуратно убирать стерильной салфеткой, но не сдирать силой, не ковырять руками. Лучше, перед промывкой, руки обрабатывать спиртом.
ВОСПАЛЕНИЯ.
Без этой проблемы я жила целых четыре месяца. На пятом месяце ношения аппарата Илизарова, я столкнулась с воспалением спиц. Пожалуй, самое неприятный момент у тех, кто ходит с аппаратом.
Проявляется воспаление так: место вокруг спицы набухает, багровеет или синеет кожа вокруг, выделается кровь или гной, появляется боль при движении ногой или ноющая боль в месте воспаления. Такие воспаления тяжело переносятся, но, как ни странно, считаются нормой. У меня они начались, когда я начала активно ходить и наступать на больную ногу. В этом случае, я обрабатывала ногу так: брала шприц без иголки, набирала в него перекись водорода или хлоргексидин, брызгала по всей спице. Через минуты две рыхло мазала рану мазью «Левомеколь».Эта мазь на водной основе, вытягивает всякую гадость. Нельзя использовать жирные мази и крема! После мази, я накладывала на спицу стерильную марлевую салфетку, пропитанную перекисью. Если воспаления не проходят, боль усиливается, то следует начать принимать антибиотики (их назначает врач) и брызгать спицы «Мирамистином» 2-3 раза в день.
ОПАСНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ.
Чтобы не было заражения, надо следить за воспалениями. Надо срочно ехать в больницу если:
Температура тела поднимается выше 38 градусов
Нога сильно отекает, становится сине-бардового цвета
Невозможно пошевелить ногой
Выделяется много гноя, он густой
Я думаю, что про аппарат Илизарова я на этом закончу. Он приносит серьезные неудобства и муки, но гарантирует правильное и ровное срастание сложного перелома. В случае с ногами это особенно важно! Главное, терпение…и мастерство врача, конечно же.
ПС: У меня полным ходом идет реабилитация. Я уже хожу с одним костылем, а не с двумя. Позже напишу про период восстановления. Знаю по опыту, что травмированных людей реабилитация волнует не меньше, чем процесс лечения!)

https://lisi4ka-tz.livejournal.com/4522.html Аппарат Илизарова часть 1
https://lisi4ka-tz.livejournal.com/4888.html Аппарат Илизарова часть 2
https://lisi4ka-tz.livejournal.com/6023.html Аппарат Илизарова часть 3

Источник

Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), с виду не страшно, а боль очень сильная в этом месте и в районе всего колена. Температура 37. Так продолжается уже 3 -й день. До этого в течение долгого времени ранка чуть кровила, но ни болей, и никаких иных неприятностей не было. Мазала левомеколем.
Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.

ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний. Я и сама их побаиваюсь. Однако и альтернативы никто не предлагает. Такое впечатление, что или антибиотик или… само пройдет. А третьего не дано.

А потому ВОПРОС: Является ли мой случай показанием к назначению антибиотиков? И если да, то какие антибиотики наиболее приемлемы в этом случае с учетом моей аллергии?
Если нет, то каким должно быть лечение?

doctor101

29.02.2008, 16:23

Ответить на Ваш вопрос однозначно нельзя,так как
-Вы не даете полной информации о о переломе чего идет речь
-сколько времени стоит аппарат
-через какое время полсе наложения,появилась симптоматика
-есть ли гнойное отделяемое
— как выглядит кожа в месте введения спицы
и наконец-снимки,пожалуйста.
Вполне вероятно,что антибиотик нужен.
ОДНАКО в теме про антибиотики специалисты придерживаются мнения, что антибиотики у нас назначают направо и налево без веских к тому показаний.
Это ОБЩЕЕ положение,и к Вам конкретно может отношения не иметь.

«Сумамед — антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов.» — никакого отношения к пенициллиновой группе не имеет — это раз.

Метод Илизарова требует постоянного контроля за спицами, метод хороший, но в этом плане весьма нудный.
Опубликуйте рентгенограммы, желательно все имеющиеся.

Я знаю, что это общее положение, но не становится ли оно в моем случае частным? вот что мне интересно. просто так глотать антибиотики не хочется.

Полная остеотомия голени сделана 2 месяца назад. Как я написала, из отделений была только кровь (ну чуть подкровило, а звучит так страшно, будто она текла), никаких других выделений не было. Как выглядит кожа в месте введения спицы я написала — вокруг отверстия покраснение (d примерно от 0,3 до 8мм), больше ничего нет.
Снимок не получается, т.к. спица сильно врезана в кожу и вся эта бяка в большом углублении. на фото получается просто темная яма, как бы я не ихощрялась с освещением и фотовспышкой, попробую утром при дневном свете сфотать.

Я знаю, что такое Сумамед и то что он не относится к пенициллиновой группе — именно когда я сказала об своей аллергии врач назначил его, а не амоксиклав, как хотел вначале. Я упомянула о Сумамеде потому что у меня сомнения по поводу эффективности этого антибиотика именно в моем случае. Из описания следует что у него несколько иной «прицел». Однако я дилетант, потому и обращаюсь к помощи специалистов.

Рентгена на руках пока нет.

Сумамед используют при инфекциях кожи. Какой именно «прицел» Вас устроит? В Вашем случае, трудно что-либо порекомендовать без очного осмотра.
Я и доктор Полонский имели в виду не фотографии спицы, а рентгеновские снимки.

alex2006mobile

29.02.2008, 21:25

Случилось у меня воспаление спицевого отверстия на верхнем кольце аппарата Илизарова. Картинка такова: Сейчас врач из поликлиники назначил антибиотик Сумамед в таблетках (у меня аллергия на пеницилллиновый ряд) и аппликации с диоксидином.

При воспалениях тканей у спиц действительно антибиотики в таблетках — дело обычное. Сумамед так сумамед. У нас, например, популярны для этих случаев фтрхинолоны (цифран). Тут главное не увлекаться лечением — если продолжается воспаление больше 3-4 дней, лучше спицу удалить. Если она критична для стабильности — провести новую в интактном месте.

Просто уж если пить антибиотик, хотелось бы подобрать максимально подходящий в моем случае. Мне вот другой врач, дежурный, посоветовал старый, но «более приемлемый в вашем случае» линкомицина гидрохлорид — поскольку он еще и на кости действует, » а вам это не помешает».
ВОт не знаю… Что лучше?

alex2006mobile

01.03.2008, 16:16

поскольку он еще и на кости действует, » а вам это не помешает».

Хотелось бы, чтобы помогло, а не «не помешало».

ВОт не знаю… Что лучше?

Не могу утверждать, что в описанной ситуации какой-то из названных препаратов имеет значимые преимущества. Какой ближе оказался, тот и принимать.

Грамотный подход — взять swab (мазок?) до назначения антибиотика и отправить его в лабораторию на микроскопиюкультуручуствительность к антибиотикам, сразу назначить антибиотик широкого спектра действия, по получению результата — скорректировать лечение. Но… «поезд ушел» и остается только пользоваться препаратами широкого спектра действия. Прислушайтесь к мнению Александра — если за несколько дней процесс не купируется — проще и надежнее либо удалить, либо перепровести спицу

Natalliaa

11.03.2008, 18:29

В какой дозировке и сколько дней принимать цифран в этой ситуации?

alex2006mobile

11.03.2008, 20:15

В какой дозировке и сколько дней принимать цифран в этой ситуации?

Вообще по полграмма два раза в день, но… насколько это еще актуально в конкретной Вашей ситуации — не угадать. Что-то затянулась проблема. Вероятно, уже неделю как надо эту спицу убрать. Не надо сейчас полагаться на заочные советы, сходите к своим врачам.

так та спица зажила, а соседние воспалились

2 недели назад закончила принимать цифран, все так хорошо зажило. А теперь у меня на другой ноге спица точно так же воспалилась. Можно ли мне продолжить лечение тем же цифраном (остались 2 упаковки), или антибиотик лучше сменить?

alex2006mobile

28.03.2008, 23:51

У многих пациентов по нескольку раз так пользовались, все получилось.
Можно до начала антибиотикотерапии сделать посев на чувствительность, начать цифран, а после получения результатов, если чувствительность к цифрану не очень, то сменить.

Alecksey

29.03.2008, 09:48

Воспаление мягких тканей вокруг спиц часто бывает при выполнении сложной репозиции в аппарате или при высокой активности пациента, т.е. подвижности кожи в области чрескостного элемента аппарата. В нашей клинике мы обычно рассекаем кожу для устранения натяжения предварительно обкалываем местно новокаином с пенициллином (отличный антибиотик), в последствии перевязки с левомеколем 1 раз в 2 дня. Если воспалительный процесс не купирован и прогрессирует, то спица удаляеться и проводиться другая для стабилизации аппарата, но это редко.

Alecksey

29.03.2008, 11:38

а чем так «отличен» пенициллин, кроме цены? И есть ли доказанное отличие в эффективности местных инъекций оного по сравнению, скажем, с вм или вв введением? и какой результат ожидается от единственной инъекции?
По всем современным канонам и исследованиям — нет. Есть по результату работы. Необъяснимо…… (возможно дело в новокаине). С уважением.

позволю предположить, что дело не в новокаине, а в самом «послабляющем» разрезе 🙂

Alecksey

29.03.2008, 12:07

Согласен

alex2006mobile

29.03.2008, 12:22

По всем современным канонам и исследованиям — нет. Есть по результату работы. Необъяснимо…… (возможно дело в новокаине). С уважением.

Местное обкалывание не имеет никакого смысла. Введенное лекарство разносится по всему организму. Перестал обкалывать ткани у спиц лет 7-8 назад, пероральные антибиотики куда удобнее.

ТО есть несмотря на то что я совсем недавно использовала цифран можно вновь принимать его? Привыкания, и, как следствия бездействия препарата не будет?

А то уж я хотела на другой антибиотик перейти, но вот сегодня ночью не выдержала и приняла цифран, сил не было боль терпеть.

Цифран не является обезболивающим. Думаю, самое время прекратить заочные консультации и появиться на прием к Вашему врачу

alex2006mobile

29.03.2008, 19:45

Я уже отвечал на этот вопрос. вероятность тог, что теперяшняя флора чувствительна к цифрану, значительная, но не 100%. Заочно это не определить.

Как Вам уже советуют, пора прекращать самолечение по заочным советам, покажитесь врачу. Необходимые меры могут не исчерпываться цифраном, возможно, надо спицы удалять или перепроводить, или вовсе аппарат снимать, или что-то другое делать.

Как можно давать советы по антибактериальной терапии, не являясь лечащим врачом пациентки? А почему цифран? :confused: По моим наблюдениям, уж если вокруг спицы возникло воспаление и оно не купируется (после ограничения нагрузки, надсечения кожи над спицей, инфильтрации тканей в области сицы раствором гентамицина на о,25% новокаине (этот аминогликозид лучше растворяется в таком растворе) — то нужно перепроводить спицу и еще раз обратить внимание на то, все ли в порядке с геометрией аппарата, нет ли где излишних усилий).
Вчера и сегодня Pfizer проводил очередной ЛИКБЕЗ по рациональной антибактериальной терпии в спортмотеле, под Петербургом. Достойные и современные лекции. Кто — нибудь когда — нибудь на подобных занятиях был???:ai:
К сожалению, фторхинолоны для длительной антибактериальной терапии не подходят. Насколько мне известно, рекомендованы антибиотики на основе амоксицилина и клавулановой кислоты, либо, если надолго, то бетта — лактамы (дурацеф, супракс). Если у пациентки есть аллергия на пенициллины, то это вовсе не значит, что будет реакция на амоксиклав. Попробывать можно, но под контролем врача.
А левомиколь зачем???? Эта мазь для первой фазы раневого процесса хороша как сорбент, при обильном гнойном отделяемом из открытых ран!!!
В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов. Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями. Можно использовать углеволокнистые адсорбенты. По крайней мере, в некоторых случаях удавалось сохранить спицу. Желаю поправиться!!!

alex2006mobile

29.03.2008, 23:05

Как можно давать советы по антибактериальной терапии, не являясь лечащим врачом пациентки?

Так же, как и заочные советы по любым другим аспектам. Практика эта довольно давняя уже, возможности ее и ограничения более-менее хорошо известны.

А почему цифран?

Потому, что это удобный таблетированный препарат, эффективный против типичной гноеродной флоры.

По моим наблюдениям, уж если вокруг спицы возникло воспаление и оно не купируется (после ограничения нагрузки, надсечения кожи над спицей, инфильтрации тканей в области сицы раствором гентамицина на о,25% новокаине (этот аминогликозид лучше растворяется в таком растворе)

Не надо абсолютизировать свой опыт. Есть и опыт других. Который, в частности, показывает бессмысленность местных инъекций антибиотиков при воспалениях тканей в области спиц. В качестве эффективной меры не надо забывать и о стабилизации аппарата — дополнительном натяжении спиц или натягивателем, или хотя бы разведением-сведением смежных опор.

Вчера и сегодня Pfizer проводил очередной ЛИКБЕЗ по рациональной антибактериальной терпии в спортмотеле, под Петербургом. Достойные и современные лекции. Кто — нибудь когда — нибудь на подобных занятиях был???

😉 Видимо, все остальные так и пребывают в темноте и непросвещенности. А вообще — материалов по антибиотикотерапии полно кругом, и от фирм, и из других источников, уж в сети-то — учитаться можно.

К сожалению, фторхинолоны для длительной антибактериальной терапии не подходят.

А что такое «длительная», и зачем? если проблема не решается в ближайшие дни, надо убирать проблемную спицу.

Насколько мне известно, рекомендованы антибиотики на основе амоксицилина и клавулановой кислоты, либо, если

Откуда дровишки? Кем рекомендованы, для чего, на каком основании? Почему не, к примеру, сумамед в таблетках на 3 дня?

А левомиколь зачем???? Эта мазь для первой фазы раневого процесса хороша как сорбент, при обильном гнойном отделяемом из открытых ран!!!

Мазь как сорбент… Не смог эту концепцию уложить в голову. Ну и там есть немного левомицетина, вот , видимо, почему и используют при воспалениях.

В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов.

Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же…

Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями.

Откуда, кстати, растут ноги у мифа о какой-то пользе димексида для чего-либо вообще?

Максим, большинство врачей на этом форуме старается давать советы, которые можно подтвердить цитатами из учебников ( лучше импортных), статьями ( тоже, по возможности, англо-американскими или из других стран, вызывающих доверик) или, в идеале, данными клинических исследований.

Вы можете чем-то подтвердить
1) эффективность местных инъекций антибиотиков по сравнению с вмвв?
Посмотрите — этот вопрос обсуждался буквально несколькими строчками выше
2) тот удивительный факт, что гентамицин лучше растворяется в растворе новокаина, чем в воде?

3) то, что «Если у пациентки есть аллергия на пенициллины, то это вовсе не значит, что будет реакция на амоксиклав» — амоксиклав и является смесью 2 пенициллинов и клавуроновой кислоты —
то вы знаете, наверняка, не хуже меня?

Народная традиция не отвергает и гипертонические растворы. Хоть NaCl 10%, можно и любой другой, хоть мед тот же…

Или водку!

категорически не согласен! водку надо принимать внутрь, чтоб повысить биодоступность перепарата в месте воспаления:eek:. Принимать же внутрь десятипроцентный натрий хлор — никакого удовольствия

Вы знаете, это даже обидно. Я хоть и дилетант в медицине, но не такая тупая, чтобы думать, будто антибиотик — это обезбаливающее. Антибиотик был принят потому. что он действует на причину боли — воспаление, и рано или поздно должен избавить от нее. Я думаю, что это умнее, чем тупо пить обезболивающие, которые дают иллюзию благополучия, никак ри этом не влияя не болезнь.

Что касется очной консультацции, то я тоже как бы понимаю. что это лучше, но реальность такова:
я не хожу пока, поэтому сама явиться на очную консультацию не могу. Врач из поликлиники, которому я позвонила и описала ситуацию, когда я меня было еще в первый раз воспаление (сказала, что краснота вокруг спицы, сильная боль и температура — по-моему, достаточный повод для вызова), сказал, что ему некогда и он зайдет на следующей неделе. Так и не зашел. Уже месяц миновал. Вот вам очная консультация. Поэтому я сижу здесь.

Ну почему в России все так не лояльны. Что Вам мешает обратиться вновь, обратиться к практикующему травматологу, ведь и так уже много средств вложено. Конечно для этого нужно еще немного сил, но ведь все работают, вряд ли Ваш доктор не пришел, страдая от безделия.

Сегодня на приеме была дама, которой надо лечиться у ревматолога, не нужен ей ортопед. Я ей написал телефон, объяснил как найти. Через час влетает ее сын с разборками. 2 часа сидела, надеялась, в кассу платила, а я разве виноват, что приход ее ко мне был ошибочен.

В случае воспаления необходимо применение исключительно антисептических растворов. Люблю 30% димексид в сочетании с НПВП гелями. Можно использовать углеволокнистые адсорбенты. По крайней мере, в некоторых случаях удавалось сохранить спицу. Желаю поправиться!!![/QUOTE]

Очень интересно. Не могли бы Вы описать здесь как именно используете эти средства?

Согласитесь, это другая ситуация. Я-то обратилась по правильному адресу, и как раз к практикующему травматологу — он в поликлинике в травмпункте работает. Я в общем-то понимаю его: зарплата мизерная, кадров не хватает, работает за себя и «за того парня»… Но мне-то что делать? Вот слава Богу, здесь прекрасные рекомендации дают — я в этом убеждалась неоднократно. Думаю, такие мне тот травматолог не мог бы дать, даже если бы пришел. Не у всех есть желание или возможности узучать новые методики, работы коллег…, лечить, ДУМАЯ, в конце концов…

Источник