Как лечить воспаление прямой кишки у детей
Воспаление прямой кишки в медицине называется проктитом. Когда функции кишечника нарушаются, происходит сбой в работе прямокишечной стенки.
Остатки еды с трудом выходят наружу, а человек ощущает боль в области сфинктера при дефекации. Болезнь возникает как у детей, так и у взрослых независимо от пола.
Причины появления у детей
Проктит у ребенка развивается из-за массы факторов. Чаще виновником развития заболевания становится инфекция.
Инфекция
Инфекция проникает в кишечный отдел, активно размножается, вызывает проктит прямой кишки. Нарушить работу пищеварительного органа могут возбудители:
- Паразиты. Ребенок заглатывает яйца паразита с грязных рук, после чего они располагаются в кишечнике и размножаются. Чаще всего это глисты – аскариды и цепни.
- Патогенные микроорганизмы из других отделов организма. Микроорганизмы переходят с соседнего органа на прямую кишку. Зачастую такими бактериями являются хламидии, кокки и кишечная палочка.
- Микобактерии туберкулеза. Болезнетворные организмы проникают на слизистую кишечного отдела через трещинки, следуя по кровеносным сосудам. Размножение бактерий приводит к появлению язв.
Повреждения и травмы
Кишечная стенка разрушается из-за введения предметов в анальное отверстие, заболеваний. Возникновение травм у ребенка происходит из-за:
- геморроя;
- запоров;
- поноса при отравлении;
- грубых фекалий.
Дисбактериоз
Неправильное питание, чрезмерный прием антибиотиков разрушают кишечную микрофлору. Нарушения микрофлоры не относят к болезням. Патогенные бактерии заменяют полезные, вызывая диарею и метеоризм. Это заставляет усиленно работать прямую кишку.
Болезни ЖКТ
Сбой желудочно-кишечного тракта происходит из-за нарушения функций одного из органов пищеварительной системы.
Слизистая прямокишечного отдела раздражается из-за поступления съеденной, но не переваренной пищи. Воспаление прямой кишки у ребенка возникает из-за:
- Гастрита. Кислота в избыточном количестве омывает стенки желудка, что приводит к поражению слизистой всех пищеварительных органов и кишечника.
- Медленного расщепления белков и углеводов при недостаточном выделении ферментов. Человеку ставят диагноз панкреатит. Гнилостные поражения охватывают весь кишечный отдел.
Провоцирующие факторы
Дети редко обращают внимание на дискомфортные ощущения, а родители не замечают ряд сопутствующих проктиту факторов:
- простуда и грипп;
- ослабленный иммунитет;
- запоры и сложности в процессе испражнения;
- воспаления соседних органов.
Симптоматика
Проктит прямой кишки разделяют на 2 стадии: острая и хроническая. Острая стадия проктита у ребенка характеризуется симптомами:
- при испражнении человек чувствует боль в заднем проходе, которая отдает в низ живота;
- метеоризм;
- тяжесть внизу живота;
- жидкий стул;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- слабость в мышцах;
- боль в промежности и пояснице;
- повышение температуры;
- кровь в кале;
- озноб;
- ложные позывы в туалет;
- вместо кала может появиться слизь.
Вышеперечисленные симптомы возникают в первые дни заболевания. По-другому проявляются симптомы в хронической форме:
- диарея;
- отсутствие аппетита;
- частые запоры;
- истощение организма;
- анемия;
- гной из прямой кишки;
- зуд и жжение в области сфинктера;
- небольшое повышение температуры тела;
- болевые ощущения в области прямой кишки;
Смотрите видео о проктите у ребенка:
Стадии заболевания
Проктит прямой кишки бывает в острой и хронической стадии.
Острая стадия
Геморрой у маленьких детей с проктитом в острой стадии различается по формам:
- Катаральная. Воспаляется слизистая оболочка кишечника. Заболевание возникает как следствие болезни ЖКТ.
- Эрозийная. Подразделяется на лучевой, алиментарный и паразитарный.
- Паразитарная. Источник развития – кишечная инфекция. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности на стенки кишки, от чего та воспаляется. Эта стадия встречается часто у детей.
Хроническая стадия
Хроническая стадия бывает атрофической и гипертрофической формы. В первом случае появляются жжение, боли в области кишечника.
Из прямой кишки выделяется гной. Слизистая стенка кишки истончается. Причинами становятся опухолевые образования и болезни ЖКТ.
При гипертрофическом проктите складки слизистой кишки утолщаются. На стенках кишечника появляются рыхлые образования.
Диагностика
Для правильной диагностики врач назначает комплекс обследований. Осмотр начинается с анальной и смежной с органом области. При осмотре обнаруживаются следующие изменения:
- трещины вокруг анального кольца;
- красный цвет стенок анального канала;
- покраснение вокруг сфинктера;
свищевые каналы, наполненные гноем.
У детей проктит прямой кишки диагностируют при кровотечении заднего прохода.
Пальцевое обследование
Специальных инструментов для обследования не требуется. С помощью метода диагностируется не только болезнь, но и раковые опухоли, травмы.
Врач осматривает ребенка в коленно-локтевой позе. Если по состоянию здоровья малыш не может принять такую позу, рекомендуется лечь на левый бок и притянуть ноги к животу. Врач оценивает: состояние клеток стенки прямой кишки.
Перед проведением обследования врач смазывает перчатки вазелиновым маслом.
Инструментальный метод
Диагноз не поставят, если ребенок не прошел обследование у врача-проктолога. Для обследования применяются следующие методы:
- Ректороманоскопия. Для осмотра стенок кишки используется ректороманоскоп – эластичная трубка с камерой и световой лампочкой. Трубка проникает внутрь органа на 30 см.
- Аноскопия. В обследовании участвует ректальное зеркало. Перед процедурой зеркало смазывается вазелиновым маслом, а затем вставляется в прямую кишку. Орган расширяется, и врач подробно рассматривает стенки прямой кишки.
Биопсия
У ребенка берут ткани прямой кишки для исследования под микроскопом. Процедуру проводят при помощи эндоскопических щипцов. Обезболивающие средства не применяются, поэтому процедура слегка болезненна.
Лечение
При проктите у ребенка лечение проводят дома. Если малыш страдает тяжелой стадией заболевания, лечебная терапия проводится в стационарном режиме.
Медикаментозное лечение
Никаких сложностей лечение проктита не вызывает, потому что в основном лечение проходит дома. Сначала больной проходит лабораторные анализы.
По результатам вычисляется возбудитель, вызвавший воспаление. Тип проктита вычисляется с помощью ректороманоскопии. Когда ребенку установили диагноз, назначаются медикаменты для лечения.
Проктит прямой кишки лечится следующими препаратами:
- Антибиотики. Наиболее известными лекарствами являются «Пенициллин», «Цефалексин» и «Метронизадол». Антибиотики борются с инфекционными бактериями. Ребенку в соответствии с возрастом показаны инъекции и таблетки.
- Спазмолитики. Ребенку назначают препарат «Но-Шпа» для облегчения опорожнения, и устранения спазмов мышц.
- Антигистаминные лекарства. К таким относятся «Налкром». Лекарство расслабляет мышцы прямой кишки и устраняют болевые ощущения.
Хирургические операции
Нередко проктит, симптомы которого указывают на раковые опухоли и другие образования, лечат хирургическим путем:
- при диагностике язвенного колита;
- если не помогло медикаментозное лечение;
- если в кишечнике образовалась опухоль;
- когда воспалительный процесс на жировую клетчатку.
Дополнительные методы в домашних условиях
Дополнительными средствами для борьбы против воспаления прямой кишки являются диета, народные методы, физические упражнения.
Диета
В период заболевания ребенку запрещается есть:
- Острые блюда. Нельзя перчить пищу и добавлять в блюда острые соусы.
- Кислое.
- Соленое. Соль при диете добавляется в пищу по минимуму.
- Жирное. При диете рекомендуется варить или тушить пищу.
Во время лечения против запоров ребенку запрещается кушать овощи, фрукты и соки.
Народные методы
Проктит, симптомы которого не относятся к хронической форме, можно облегчить народными средствами. Таким способом можно устранить боль при испражнениях, но не вылечить болезнь. К народным средствам относятся:
- Свечи, сделанные с барсучьим жиром или прополисом.
- Мази из оливкового масла и вазелина.
- Отвары из целебных трав. Заваренные травы уменьшают воспалительные процессы.
Физические упражнения
Длительные прогулки на свежем воздухе также положительно влияют на устранение болезни. Беговые упражнения помогут улучшить кровообращение.
Но нельзя переусердствовать. Организм ребенка от взрослого отличается слабой степенью выносливости.
Родителям следует уделять внимание детям в период болезней, потому что их организм слаб. Несвоевременное лечение приводит к осложнениям. Такие осложнения порой трудно вылечить у детей.
Лечили проктит у ребенка? Поделитесь своей историей в комментариях. Расскажите о статье в социальных сетях.
Источник
Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. Повреждения при этом могут быть функциональные и/или морфологические. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, болезнь Крона, врожденные проблемы с ферментативной активностью (энзимопатия). Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов.
Описание патологии
Под воспалением кишечного отдела понимают поражение слизистой на внутренних стенках органа. В разумных пределах этот процесс считается нормальным, так как свидетельствует об иммунной реакции организма на вторжение патогена. Но когда терапия затягивается, болезнь перетекает в хроническую форму. При этом организм начинает действовать против себя, что приводит к повреждению тканей с развитием тяжелых патологий.
Воспаление детского кишечника — это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа.
В категории детских заболеваний ЖКТ кишечное воспаление является самым распространенным. Из тяжелейших патологий, известных истощающим воздействием, — неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Встречаются недуги чаще у детей (особенно 10—19 лет), чем у взрослых. Если не лечить, эта категория воспалений подвержена хронизации из-за несвоевременности обращения за медпомощью на фоне смазанности симптомов. Также высок риск малигнизации (особенно при болезни Крона).
Вернуться к оглавлению
Провокаторы
В ходе ряда исследований среди разных возрастных категорий маленьких пациентов не удалось определить точный перечень причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике. Острая форма патологии с большей вероятностью связана с несоблюдением режима и правил здорового питания, воздействием инфекций, вирусов, возбудителя туберкулеза (особенно у новорожденных и детей первых 3-х лет жизни).
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина
Своевременное обращение к специалисту, даст возможность предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы.
Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями.
Вернуться к оглавлению
При колите
Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея. Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким. Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма. При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3—4 месяца.
Если понос у ребенка появляется ночью, то лечить нужно особо тяжелую форму патологии.
Вернуться к оглавлению
При синдроме Крона
Болезнь Крона провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации.
Недуг провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации — до 10-ти раз в сутки (днем и/или ночью). При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови. С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной (разделяющей тонко- и толстокишечный отделы) структуры. Характерными визуальными (эндоскопическими) симптомами болезни Крона являются:
- гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
- изъязвление слизистой оболочки кишечника;
- сужение просвета;
- формирование свищей.
Вернуться к оглавлению
Внекишечные проявления
На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:
- стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
- воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
- воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
- конъюнктивит;
- поражение глазных сосудов (уевит);
- образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
- хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени (склерозирующий холангит);
- поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).
Вернуться к оглавлению
Диагностика воспаления кишечника у ребенка
Для определения воспаления в кишечнике по типу НЯК и синдрома Крона применяются:
- внешний осмотр, пальпация;
- эндоскопия;
- ирригоскопия;
- лабораторные тесты — серология, гистология биоптатов, отобранных со слизистой кишечника.
Очень важно психологически подготовить ребенка к проведению диагностики.
При НЯК у детей доктор обнаруживает симптомы, распространяющиеся на всю область брюшины. Обнаруживается отсутствие вздутия, объемных образований, изменения ануса, болей в области тазового дна. А вот при болезни Крона у малыша симптоматика локальная и ограничена подвздошной зоной справа. Отмечается инфильтрация, синдром раздраженной брюшины. При этом анус сужается или изменяется, что характерно для свищеобразования.
Характерные результаты воспаления кишечника по колоноскопии:
- матовый блеск слизистой;
- отечность складок;
- смазанность сетки сосудов;
- следы кровоточивости разной давности;
- большое количество точечных кровоизлияний;
- трещинки на слизистой с гноем либо лжеполипы (при синдроме Крона).
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Лечебные меры по устранению воспаления кишечника в детском и новорожденном возрасте и осложнений направлены на регенерацию тканевой структуры слизистой. Применяются комплексные методы, включающие диетотерапию, прием медикаментов, а в крайнем случае — операция. Лечение является успешным, если:
- наблюдается регресс изменений, вызванных воспалением;
- стабилизируется пищеварительная функция ЖКТ;
- нормализуется кишечная моторика;
- восстанавливается естественная микрофлора кишечника в должно объеме;
- повышается иммунитет.
Вернуться к оглавлению
Медикаменты
Медикаментозная терапия направлена на купирование воспаления и восстановление пищеварительной функции. Подбирается лечение и дозировка лекарств строго по указаниям врача. Для излечения острой формы и купирования обострений назначаются:
- «Сульфосалазин», «Пентас», «Салофальк», содержащие 5-аминосалициловую кислоту, способную снять воспалительную симптоматику (особенно эффективны при лечении тонко- и толстокишечного отделов). Выпускаются в форме таблеток и свечей, поэтому назначаются в острый период и при затихании патологии.
- Глюкокортикоиды — гормональная терапия. Подбирается по тяжести нарушений.
- «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Меркаптопурин» — иммунодепрессоры для купирования тяжелых хронических воспалений в детском кишечнике при частых обострениях.
- «Смекта» — для выведения из кишечника вирусов и микробов с остатками их жизнедеятельности, а также газов и непереработанных полисахаридов.
- «Бифилонг», «Линекс» — пробиотики для восстановления естественной кишечной микрофлоры.
Острая форма требует ударных доз лекарств. По мере отступления болезни дозировка снижается до поддерживающих ремиссию количеств.
Вернуться к оглавлению
Операции при кишечном воспалении
Показания к хирургическому лечению следующие:
- Выраженные изменения в кишке.
- Недейственность схемы с медикаментами и диетой.
- Рецидивы свищеобразования.
- Сильное сужение кишки.
- Высокий риск озлокачествления.
- Кишечные кровотечения, перфорации.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по питанию
На момент лечения очень важно исключить из меню продукты, раздражающие кишечник.
На момент лечения и профилактики воспалительной патологии кишечника врачи советуют тщательно пересмотреть питание ребенка. Рацион больного малыша должен быть дробным и частым с потреблением малых порций. Важно исключить из меню раздражающие кишечную слизистую продукты. К ним относятся жевательные резинки, сладкое (шоколад, конфеты, жирные кремы), крепкий кофе и чай, жирные и перченые блюда и соусы. Если речь идет о малышей до года, рекомендуется переход на лечебные соевые смеси. Подросткам следует исключить алкоголь и курение.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Мерами по недопущению развития воспаления в кишечнике у ребенка является полноценное питание в соответствии с возрастными потребностями организма. Дополнительно стоит отслеживать и не допускать паразитарное заражение и развитие кишечных инфекций. По мере появления важно своевременно угнетать патогены. С целью предупреждения обострений и продления ремиссии при хронических формах воспаления важно тщательно соблюдать основные приемы питания, сбалансировать меню.
Дополнительно назначаются профилактические курсы витамино- и ферментотерапии с контролем состояния и количества дефекаций. Периодически принимается теплая минеральная вода («Ессентуки № 4»), проводятся курсы ЛФК и массажа живота. Детям не следует купаться в открытых водоемах. Родители должны исключить возможность травмирования брюшины. При НЯК и синдроме Крона запрещена вакцинация и занятия физкультурой. В остальных случаях такие ограничения отсутствуют.
Источник
В современной медицине выделяют два аспекта развития проктита у детей. Первый связывают с тем, что принятая белковая пища, индуцирует воспаление, которое ограничивается дистальной сигмой и прямой кишкой. Второй аспект – это развитие заболевания у детей на грудном вскармливании, так как подобное состояние для младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, встречается крайне редко.
Клиническая картина проктита у детей
Как правило, проктит, инициированный непереносимостью белковой пищи (ПИНБП), проявляется у детей, которые находятся на грудном вскармливании либо получают смеси на основе сои и коровьего молока.
В целом дети выглядят абсолютно здоровыми. Обнаружить заболевание возможно по их каловым массам, где отмечаются прожилки слизи и крови. В редких случаях дети неспокойны либо учащается их перистальтика кишечника. Вышеописанные симптомы характерны для детей 2-8 недели жизни.
У детей старшего возраста ПИНБП встречается редко. Правда, стоит отметить, что данное заболевание малоисследованно.
Диагностирование проктита у детей
Зачастую, постановка диагноза проктит у детей основываются на клинической картине, а также исчезновению любых симптомов после устранения белковой пищи, которая провоцировала их. Данный подход широко практикуется гастроэнтерологами.
В редких случаях проводятся иммунологические исследования RAST и кожные прик-тесты. С их помощью определяют наличие пищевых IgE, которые, как правило, при ПИНБП отрицательные. В том случае, когда тесты положительные, то это свидетельствует о наличии у ребенка (мамы) сопутствующей IgE-опосредованной пищевой аллергии.
Если же исключив белковую пищу, кровотечение не прекращается, то рекомендуется проведение колоноскопии. Она, как правило, и показывает признаки колита, имеющего неоднородную эритмию и пониженную васкуляризацию. Как правило, слизистая изменяется лишь в области прямой кишки. Правда, в редких случаях возможно поражение и более высоких отделов толстой кишки.
Лечение проктита у ребенка на грудном вскармливании
Если ребенок, у которого установлен диагноз ПИНБП, находиться только на грудном вскармливании, то его продолжение возможно при условии, что мама исключит из своего меню продукты, которые являются подозрительными.
В первую очередь исключается коровье молоко, при условии, что нет подозрений на какой-либо другой продукт. Исключать необходимо абсолютно ВСЕ молочно содержащие продукты и масло сливочное в том числе. Будет не лишним отметить, что на этикетках других продуктов коровье молоко могут обозначать как «сыворотка» либо «казеин». Зачастую, пища, в которой содержится лактоза, безопасна, при условии, что в ней нет других компонентов молока коровы.
Проктит у детей разрешается спустя две недели, при условии полного соблюдения диеты. Однако во многих случаях прожилки крови и слизи исчезают уже спустя 72 часа после полной элиминации белка. Если за это время симптомы не исчезают, то из рациона матери также исключаются соя и яйца. Также рекомендуется в данном случаи обратиться к диетологу, чтобы он составил меню для кормящей матери, так как питание все же должно быть полноценным.
Лечение проктита у ребенка на искусственном вскармливании
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании либо на смешанном кормлении (частично грудное молоко матери, а частично смесь), то необходимо заменить смеси, на основе коровьего молока и сои, на гидролизаторы. Очень важно не заменять смеси, основой которых является коровье молоко, на соевые смеси. Причиной тому выступает тот факт, что у детей отмечается повышенная чувствительность к обоим видам белка.
Необходимо подчеркнуть, что зачастую при смене смеси на гидролизат у младенцев наблюдается стул зеленого цвета, однако на исходе заболевания данный факт никак не отображается.
Однако 5-10% детей, у которых наблюдается непереносимость белка сои и молока коровы, будет иметь место и непереносимость к гидролизованным смесям. В таком случае назначают аминокислотные смеси. Важно не заниматься самолечение и подбор смесей предоставить врачу.
Источник