Как лечить эпидидимит воспаление придатка
Яички – это парный орган, расположенный в мошонке. Его основные функции: выработка тестостерона (через него реализуются сексуальные и социальные амбиции мужчины) и сперматозоидов (через них реализуется передача мужского генетического материала). Поэтому зачастую осложнениями или последствиями орхита (воспаления яичка) являются импотенция и бесплодие.
Придаток – это орган, в виде плотного тяжа, примыкающий сбоку к яичку. В этом органе происходит дозревание сперматозоидов. Поэтому осложнениями или последствиями эпидидимита (воспаления придатка) нередко является бесплодие.
Как правило, орхит и эпидидимит возникают и развиваются совместно (воспаление легко перекидывается с яичка на придаток и наоборот). Поэтому диагностика и лечение этих заболеваний друг от друга ничем не отличается, и будет разбираться дальше в статье одним блоком.
Причины орхита и эпидидимита:
1. Инфекция. Яичко – это орган, изолированный от окружающей среды. Поэтому, когда в нем появляется воспаление (а причиной воспаления обычно является инфекция) закономерно возникает вопрос – откуда она там появилась? Часто источником инфекции служит простата. При воспалении в ней (простатите) инфекция по семявыносящему протоку опускается в яичко. Однако, имеющийся в яичке иммунитет обычную микрофлору уничтожает без проблем. Существуют микроорганизмы – хламидии, уреаплазма, трихомонады и гонорея, которые «пробивают» иммунитет и вызывают воспаление.
Диагностика простатита и ЗППП является ключевым моментом в выявлении причин воспаления яичка и его придатка.
2. Переохлаждение. При длительных низких температурах или резких перепадах температур, иммунитет в яичках снижается до критического уровня. Попавшая в яичко инфекция (даже не патогенная в норме микрофлора), вследствие того же простатита, получает великолепные условия для размножения и вызывает воспаление.
Выявление в анамнезе пациента фактов переохлаждения чрезвычайно важно для правильной постановке диагноза.
3. Травма. Спортсмены, участники ДТП и просто лица, получившие бытовую травму яичек, находятся в группе риска возникновения орхита и эпидидимита. Во время травмы происходит разрушение так называемого гематотестикулярного барьера (барьер между плазмой крови и тканью яичка). В результате организм начинает вырабатывать антитела (клетки-убийцы) к ткани яичка – развивается тяжелая, аутоиммунная, форма орхита, часто приводящая к бесплодию.
Выделяют острый (длительность заболевания не более 2-х мес.) и хронический (давность заболевания более 2-х мес.) орхит и эпидидимит.
Симптомы (признаки) острого орхита и эпидидимита
1. Сильная боль в яичке или мошонке, мешающая даже ходить
2. Повышенная (более 37°) температура
3. Общая интоксикация: слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, озноб
4. При осмотре – яичко резко увеличено в размерах, багрово-синюшного цвета, болезненно на ощупь
Симптомы (признаки) хронического орхита и эпидидимита
1. Периодическая, тупая ноющая боль в яичке или мошонке, усиливающаяся после секса или физической нагрузке.
2. При осмотре – яичко и придаток уплотнены, бугристые, придаток спаян с яичком
Возможные осложнения (последствия) орхита и эпидидимита
1. Переход воспаления в гнойную стадию с развитием абсцесса яичка.
Фактор времени играет здесь ключевую роль. Если острый орхит протекает более 3 суток, вероятность развития гнойного расплавления яичка резко увеличивается. Лечение на этой стадии одно – операция (декомпрессия яичка или его резекция, вплоть до полной ампутации в тяжелых случаях).
2. Хронизация воспаления. Как правило, этому способствует самолечение пациентов. Прием неверно выбранных антибиотиков, в неправильных дозах и неправильной длительностью приводит к устранению симптомов болезни и созданию у пациента ложного ощущения полного выздоровления. Однако орхит остается и переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой периоды обострения (явных симптомов) сменяют периоды ремиссии (затишья).
3. Импотенция. Зачастую является следствием хронического орхита. Снижение выработки тестостерона, вызванное хроническим воспалением яичка, лежит в основе тяжелой, эндокринной, формы импотенции. Эта форма эректильной дисфункции достаточно трудно поддается лечению.
4. Бесплодие. Возникает у 30-40 % пациентов перенесших острый орхит и эпидидимит и у 50-70% имеющих хронический эпидидимит. Причиной является как снижение выработки нормальных по количеству и качеству сперматозоидов, так и нарушение транспортировки сперматозоидов по семявыносящему протоку в уретру, вследствие образования спаек. Лечение длительное и чрезвычайно затратное как по времени, так и по финансам.
Лечение орхита и эпидидимита народными средствам и в домашних условиях
Абсолютно не эффективно и крайне опасно ввиду высокой вероятности развития гнойной стадии орхита или его хронизации (потеря времени и выработка у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам). Яички – жизненно важный орган для мужчины и эксперименты с самолечением могут иметь весьма пагубные последствия, как для потенции, так и его репродуктивной функции.
Как я лечу орхит и эпидидимит
1. Лечение острого орхита и эпидидимита.
При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!
Большую роль здесь играет своевременность поставленного диагноза и дифференцировка ситуации, когда процесс уже перешел в гнойную стадию и требуется операция.
Назначаются антибиотики узконаправленного спектра с тропностью (направленностью) к ткани яичка. Это дает быстрый и выраженный эффект. Как правило, клинический ответ (резкой улучшение самочувствия пациента) происходит на 3-й день.
В дальнейшем назначаются препараты, способствующие полному снятию воспаления и восстановлению функции яичка.
2. Лечение хронического орхита и эпидидимита
После установления диагноза и выявление причин поддерживающих хронический воспалительный процесс (ЗППП, спайки и др.) назначается курсовое лечение.
Проводятся несколько курсов длительностью 2-3 недели с интервалами в 3 мес. Такая схема дает возможность ткани яичка максимально срегенерировать и восстановить утраченную функцию.
Курс включает в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, тестопротекторы (препараты улучшающие регенерацию яичек) и рассасывающие медикаменты. Кроме этого, для усиления эффекта назначается физиотерапия:лазер, магнит, ультразвук.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит выраженное клиническое улучшение.
Стоимость лечения
Обследование и лечение проводятся согласно медицинским стандартам
1. Острый орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, обследование на ЗППП) — 3500 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: Медикаменты — антибиотики (инъекционные формы) и противовоспалительные препараты – в среднем 3000 руб на курс. После устранения основного воспаления в течение 3-х мес. восстанавливающая терапия — 1500-2000 рубмес. (препараты, стимулирующие регенерацию). При необходимости проводится курс физиотерапии.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении 3 мес. – 1000 руб.
2. Хронический орхоэпидидимит
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1500 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, ТРУЗИ, общий тестостерон, спермограмма, ПЦР на ЗППП)- 5000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: На 1 курс (2-3 нед) — медикаменты (очень усредненно) – 2000 руб. + физиотерапия – 1000 руб. сеанс 10 сеансов. Проводятся от 1 до 3-х курсов в зависимости от скорости регенерации и степени восстановления функции у конкретного пациента.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении каждого курса – 1000 руб.
Когда нужно обратиться к врачу
Мужчина, 19 лет обратился с жалобами на острые сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание и повышение температуры до 38°. Болеет в течение 7 дней после купания в проруби на крещение. При осмотре – правое яичко резко болезненно на ощупь, кожа мошонки синюшно-багрового цвета. На УЗИ мошонки – разлитое воспаление правого яичка с переходом на правый придаток и формированием очага гнойного расплавления (абсцесса). В связи с тем, что время было упущено пациент был в срочном порядке госпитализирован в дежурное урологическое отделение, где ему была произведена операция (декомпрессия яичка). Благодаря профессионализму моих коллег яичко было спасено. После выписки из стационаре проходил в течение 6 мес. курс восстановительного лечения с диагнозом «хронический орхоэпидидимит». Через 6 мес. результаты обследования в большей своей части соответствовали норме.
P.S. после выздоровления пациент дал слово больше не купаться в водоемах на крещение.
«Медицинский центр Колосова»
г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 68
Запись по телефону: 8 (999) 401-59-92
Онлайн-запись: prodoctorov.ru/voronezh/vrach/135041-kolosov/
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019;
проверки требуют 7 правок.
Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.
Формы[править | править код]
Различают острую и хроническую формы.
В случае несвоевременного лечения к заболеванию эпидидимитом может присоединяться орхит. С последующим развитием эпидидимо-орхита.
Причины заболевания[править | править код]
К причинам возникновения относят:
- попадание инфекционного агента из мочеиспускательного канала посредством семявыносящих протоков. Заболевание может быть обусловлено такими классами микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады).
- применение мочеиспускательных катетеров.
- осложнённые формы уретрита и простатита.
- осложнение, возникшее ввиду перенесённого ранее паротита (свинки).
- затруднённое мочеиспускание как причина аденомы.
- осложнение при заболевании туберкулёзом.
Возрастные вариации[править | править код]
Эпидидимит зачастую наблюдается у мужчин в возрасте от 15 и до 30 лет, а также после 60. Дети болеют редко.
Симптомы[править | править код]
- наличие крови в сперме
- болезненный отек мошонки
- лихорадочное состояние
- дискомфорт в нижней части живота или таза
- паховые боли
- мягкие, опухшие области паха на пораженной стороне
- появление кисты (опухоль) в мошонке
- боль во время эякуляции
- боль или жжение во время мочеиспускания
- боль в мошонке, которая усиливается во время дефекации
- выделения из мочеиспускательного канала
Диагностика[править | править код]
- Общий анализ крови
- Ультразвуковая Доплерография мошонки
- Сканирование мошонки (с помощью методов ядерной медицины)
- Тесты на хламидию и гонорею
- Анализ мочи общий и посев мочи на микрофлору (вам может потребоваться сдать несколько образцов, в том числе начального потока, среднюю порцию, а также после массажа простаты)
Лечение[править | править код]
Назначают антибиотикотерапию. Лучше всего в ткань придатка и яичко проникают антибиотики группы фторхинолонов, поэтому препаратами выбора будут ципрофлоксацин, моксифлоксацин. Следует, однако, отметить, что FDA, начиная с 2016 года, не рекомендует назначать фторхинолоны для лечения эпидидимита (и ряда других заболеваний) в связи с тем, что «риск серьёзных побочных эффектов, ассоциированных с фторхинолонами, превышает потенциальную пользу от их применения [для данной группы пациентов] в случаях, когда возможно назначение других препаратов»[1]. Вместо фторхинолонов, среди прочих, назначают азитромицин, доксициклин, цефиксим (в зависимости от обнаруженных патогенов).
Фторхинолоны активны в отношении хламидий, гонококков, кишечной палочки и других патогенов, вызывающих эпидидимит (гонококки, правда, зачастую устойчивы к этим препаратам[2]). При обнаружении в анализах гонококков назначается цефтриаксон или цефексим. Азитромицин и доксициклин активны в отношении хламидий. При обнаружении трихомонад назначается метронидазол или тинидазол. Но также возможно обнаружение одновременно трихоманад и кишечной палочки, или хламидий и трихомонад, поэтому необходимо назначить два антибиотика одновременно.
При острых болях назначают НПВС. При хроническом эпидидимите показано физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
Осложнения[править | править код]
Осложнения от Эпидидимита включают в себя:
- Абсцесс в мошонке
- Хронический эпидидимит
- Свищ (фистула) на коже мошонки
- Омертвление тканей яичек из-за недостатка крови (инфаркт яичек)
- Бесплодие из-за повреждения ткани семенного канатика или аутоиммунных процессов, приводящих к подавлению нормальной секреции яичка
- Рубцевание воспалённых тканей семенного канатика делает невозможным обязательный процесс дозревания сперматозоидов в нём, что ухудшает качество спермы и в тяжёлом случае вызывает бесплодие (при сохранении функции яичка возможно оплодотворение яйцеклеток искусственным методом)
- Распространение одностороннего эпидидимита на другую половину мошонки, двусторонний эпидидимит (значительно чаще оборачивающийся бесплодием)
Из-за анатомической разницы (придаток левого яичка более вытянутый) чаще всего поражается левая сторона мошонки, правая сторона более устойчива.
Стоит отметить, что осложнений легко избежать, если начать лечение без промедлений. Важно сдать необходимые анализы до начала приема антибиотиков, иначе адекватное лечение будет назначить сложно. Лечение данного заболевания требует контроля со стороны врача-уролога.
Важно: Острая боль в мошонке является признаком необходимости неотложной медицинской помощи. В этом случае выполняется вызов бригады скорой помощи или осмотр врача немедленно. Важно обратиться к врачу-урологу не позднее второго-третьего дня от проявления первых симптомов, хотя заболевание не является тяжёлым и часто не требует постельного режима, из-за важности своевременного лечения относится к категории срочных.
Профилактика[править | править код]
- Вы можете предотвратить осложнения эпидидимита, поставив больному диагноз на ранней стадии.
- Назначение антибиотиков в предоперационный период
- Практика безопасного секса (половой акт только с одним партнером за раз, использование презервативов) может помочь предотвратить эпидидимит и передаваемые половым путём заболевания.
- Переохлаждение (локальное ослабление иммунитета) или общее ослабление иммунитета часто приводит к распространению условно-патогенной микрофлоры из нижней трети уретры (мочеиспускательный канал внутри пениса до глубины 5-6 см) выше по мочеточнику. В результате возникают воспалительные заболевания, в первую очередь уретрит. При несвоевременном лечении уретрита инфекция может распространиться на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит), органы мошонки (эпидидимит и орхит) и иногда на почки. В норме микрофлора присутствует только в нижней трети уретры, вся остальная мочеполовая система стерильна, поэтому важно сдать на бакпосев секрет простаты и эякулят с определением чувствительности обнаруженной микрофлоры к антибиотикам, по концентрации (КОЕ/мл) и типам бактерий в анализе врач-уролог может заключить, есть ли у пациента инфекция и назначить адекватное лечение. Не стоит заранее переживать из-за обнаруженной в анализах на бакпосев микрофлоры, бактерии попадают в анализ при прохождении материала анализа через нижнюю треть мочеиспускательного канала, с наружной поверхности головки пениса, рук, поскольку те же бактерии обитают на коже и являются её нормальной микрофлорой, и только при их концентрации порядка 10^5 (сто тысяч) на мл диагностируется заболевание.
Примечания[править | править код]
Источник
Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.
Причины возникновения болезни
Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:
Инфекционный
- неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
- специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.
Проникновение инфекционного возбудителя проходит:
- кровеносным путем;
- лимфатическим;
- секреторным;
- по уретральному и семявыносящим протокам.
Некротическо-инфекционный
- воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
- при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
Застойный
Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:
- прерванные сексуальные контакты;
- постоянные эрекции без секса;
- часто повторяющиеся нарушения дефекации;
- онанирование;
- поездки на велосипедах;
- геморрагические шишки.
Травматический
- механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
- послеоперационные;
- после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.
Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.
Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:
- снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция;
- затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
- местное переохлаждение, перегревание.
Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.
Симптоматические проявления
Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.
В этот же момент возможны иные симптоматические явления:
- отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
- иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
- боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
- гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
- гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
- субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
- ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
- чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
- значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
- болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
- боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
- учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
- преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
- частое мочеиспускание.
Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.
Основные показатели хронического и острого эпидидимита
| Вариант развития | Острая фаза | Хроническая фаза |
| Время течения | До 1,5 месяцев | Более полугода |
| Болевой синдром | Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел | Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена. |
| Состояние придатка | Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный | Незначительное увеличение, напряжение и болезненность |
| Симптоматика интоксикационных проявлений | Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание | Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов |
| Особенности протекания | Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке | Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка |
По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.
Возможные осложнения острой фазы эпидидимита
Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):
- абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
- образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
- некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
- появление фистул на коже мошонки;
- развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).
При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:
- бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
- нарушение секреции половых желез;
- нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.
Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.
Туберкулезный эпидидимит у мужчин
В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.
Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.
Диагностические мероприятия
Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:
- Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
- Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ семенной жидкости;
- бактериологическое исследование;
- мазок на определение возбудителя болезни;
- ПЦР;
- иммуноферментный анализ.
- Инструментальные методики:
- УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
- МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.
После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.
| Данные | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Продолжительность | До 3 дней | От 3 до 6 | Свыше недели |
| Симптоматические проявления | Слабые | Средние | Максимальные |
| УЗИ | Неоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисунка | Наличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придатка | Определение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка |
| Температурные показатели | До 38 градусов | До 39 градусов | Около 40 градусов |
При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.
Чем лечить эпидидимит у мужчин
Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.
Консервативный вариант
Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:
- клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
- острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
- переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
- эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.
Лечение включает в себя:
- Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
- Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
- Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
- Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.
При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.
Оперативное вмешательство
Проводится при наличие следующих показаний:
- нагноении придатка, яичка;
- возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
- гнойном поражении воспаленного придатка;
- рецидива хронической фазы заболевания;
- отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
- перекруте яичка;
- плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
- предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
- тяжелом варианте острой фазы болезни.
Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:
- Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
- Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
- Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
- Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
- Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.
Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.
Профилактические мероприятия
Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:
- во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
- заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
- избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
- избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
- обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
- обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вя?