Как лечить гнойное воспаление матки

В последние 20-30 лет возросло и продолжает увеличиваться число воспалительных заболеваний женских половых органов. В России у 4-15 % женщин с гинекологическими заболеваниями диагностируют гнойные процессы (Краснопольский В.И., Кулаков В.И., 1984; Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996).

Возбудителями воспалительных заболеваний придатков матки являются грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы. По данным А.Н. Стрижакова и Н.М. Подзолковой (1996), анаэробные неклостридиальные микроорганизмы встречаются у 8,4 % женщин с гнойными заболеваниями придатков матки.

Ассоциации аэробных микроорганизмов встречаются в 39,3 % случаев, анаэробных — в 33,46 % и аэробно-анаэробные ассоциации — в 16,1 % случаев. Среди аэробных возбудителей преобладают белый стафилококк, эширихия коли, протей, гонококк; среди анаэробов — пептококки, пептострептококки, В. fragilis, хламидии и др.

Основной путь инфицирования — интраканаликулярный (восходящий): влагалище — канал шейки матки — матка — маточные трубы и яичники.

Проникнув в маточную трубку восходящим путем, микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки. Очень редко при контактном инфицировании воспаление начинается с брюшинного покрова трубы. Образовавшийся воспалительный процесс приводит к воспалению всей стенки трубы — острому гнойному сальпингиту, а при облитерации просвета трубы образуется пиосальпинкс.

Проникнув через маточные трубы, микроорганизмы поражают яичник, его поверхностный слой с образованием острого гнойного оофорита. Образование гнойной полости в яичнике, стенка которого покрывается соединительной и грануляционной тканью, приводит к формированию абсцесса яичника. При слиянии абсцессов между собой яичник превращается в мешотчатое образование — пиовар. Наиболее часто встречается тубоовариальный абсцесс, представляющий собой слияние вследствие разрушения стенок пиосальпинкса и абсцесса яичника или пиовара.

Заболевание начинается чаще остро, но у 1/3 больных острому проявлению предшествует хроническое течение заболевания.

Боль ощущается постоянно внизу живота, в пахово-подвздошной области слева или справа, иногда в пояснице. Она чаще тупая, давящая, реже бывает схваткообразной или тянущей, иррадиирует на внутреннюю поверхность бедер, во влагалище, прямую кишку, крестец, копчик. Тазовую боль, лихорадку, бели, болезненные опухолевидные образования в области придатков матки, изменения крови считают наиболее значимыми для диагностики гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Сочетание перечисленных признаков имеется лишь в 65-70 % наблюдений. Вероятность ошибочной диагностики по клинико-лабораторным данным около 20 % (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996).

Инструментальные методы исследования — УЗИ, КТ, лапароскопия — расширяют возможности не только топической, но и нозологической диагностики гнойных заболеваний придатков матки.

Достоверность КТ в диагностике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки составляет 95—97 %.

Лапароскопию при воспалительных заболеваниях придатков матки проводят для уточнения диагноза, когда клинические и неинвазивные инструментальные методы не позволяют дифференцировать заболевания внутренних женских половых органов. Лапароскопическое исследование преследует не только диагностическую, но и лечебную цель — пункцию гнойников, санацию очагов инфекции, рассечение спаек.

Основной метод лечения — хирургический. Разработанные лапароскопические методы (пункции и санации гнойников под контролем УЗИ и КТ) считаются при определенных показаниях альтернативными лапаротомному методу.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гнойных заболеваний придатков матки служат угроза развития или развившийся сепсис, перфорация тубоовариального гнойного образования, гнойный перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, внутренние свищи.

При относительных показаниях к операции возможны эндохирургическое лечение под контролем эхографии и КТ, лапароскопическое вмешательство.

Хирургическая операция сводится к ликвидации гнойника путем удаления маточной трубы, яичника с сохранением непораженного участка ткани яичника. К экстирпации или ампутации матки одновременно с придатками и локализованными в них гнойниками следует подходить дифференцированно. При одностороннем тубоовариальном абсцессе подлежат удалению придатки матки. У женщины репродуктивного возраста экстирпацию матки с одно- или двусторонним удалением придатков выполняют при соответствующих показаниях.

К ним относят (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996):

• гнойный перитонит при разрыве тубоовариального абсцесса;

• эндометрит или панметрит, развившиеся после родов, абортов, внутриматочных диагностических и лечебных манипуляций, использования внутриматочных спиралей;

• двусторонние тубоовариальные абсцессы и гнойный параметрит;

• множественные внутрибрюшинные абсцессы, сепсис;

• миому, аденоматоз, дисплазию шейки матки, сочетающиеся с гнойными заболеваниями придатков.

При гнойных воспалениях придатков матки операцию выполняют из нижнего срединного лапаротомного доступа, свободную брюшную полость отделяют от малого таза полотенцем. Больной придают положение Тренделенбурга, затем мобилизуют большой сальник, пересекают спайки, осторожно отделяют петли тонкой кишки. Следующий этап операции — мобилизация придатков матки. Тупым и острым путем разделяют спайки между воспалительным конгломератом, образованным сальником и маточной трубой, яичником и прилежащими тканями, отделяя его от матки, стенок таза, прямой кишки, мочевого пузыря.

Плотные спайки пересекают препаровочными ножницами. Тупым путем — ребром ладони или пальцем — отделяют конгломерат от матки. Осторожно отделяют придатки от основания широкой связки матки из-за опасности повреждения мочеточника. Мобилизацию придатков производят крайне осторожно, чтобы не вскрыть гнойник.

Далее удаляют гнойные образования: при пиосальпинксе — маточную трубку, при абсцессе яичника — резецируют яичник. Пересекают брыжейку маточной трубы и иссекают трубу вместе с интрамуральным отделом. На угол матки накладывают 1—2 узловых шва, ушивают место иссеченной трубы.

При тубоовариальном абсцессе или пиоваре удаляют придатки матки на стороне поражения. Перевязывают и пересекают связку, подвешивающую яичник. Далее кровоостанавливающими зажимами захватывают верхний отдел широкой связки матки и собственную связку яичника и их пересекают. Используя широкую или круглую связку матки, производят перитонизацию раны. При самопроизвольно вскрывшемся гнойнике или вскрывшемся во время выделения операцию заканчивают дренированием малого таза.

В.К. Гостищев

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Воспаление маточных труб и яичников (матки и придатков) обычно называют «воспалительными заболеваниями органов малого таза». В эту включают также воспаления тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.

В число этих заболеваний входит, например, эндометрит, представляющий собой — воспаление лишь внутренней поверхности матки, поскольку слизистая матки называется эндометрием.

Миометрит, это воспаление мышечного слоя матки, а эндомиометрит диагностируют при одновременном воспалении миометрия и эндометрия.

Одно- или двустороннее воспаление маточной трубы называется сальпингитом, а воспаление яичника называют оофоритом. Одно- или двустороннее воспаление маточной трубы и яичника называют сальпингоофоритом.

Причины воспаления матки

Воспаление матки и придатков является следствием деятельности микроорганизмов, попадающих в половые пути. Это грибки, вирусы, бактерии и простейшие – гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, энтерококки, кишечная палочка, протей, спирохеты, бактероиды, вирусы простого герпеса, простейшие и пр. Возможно сочетание до четырех анаэробов и одного-двух аэробов. Нередко воспаление матки и придатков развивается после перенесенного венерического заболевания, в частности, гонореи и хламидоза.

Факторами риска этих воспалительных заболеваний являются наличие чрезмерного числа половых партнеров, применение спиралей (внутриматочных контрацептивов), прошлые воспаления матки и придатков, либо венерические заболевания, спринцевание, вымывающее из влагалища нормальную микрофлору и замещающую ее на условно-патогенную.

Кроме того, к факторам риска относят нарушение защитных механизмов вследствие наличия слизистой пробки цервикального канала, как например, происходит при эндоцервиците и вывороте слизистой оболочки шейки матки (эктропион), который возможен при наличии незамеченных разрывов шейки матки при родах.

Лечение воспаления матки

Острые формы воспаления матки и придатков следует лечить в стационаре, и правильное применение антибиотиков приводят обычно к полному выздоровлению. Некоторые состояния, такие, как абсцесс яичника или тубоовариальный абсцесс, требуют назначения хирургических операций. К числу подобных операций относят, например, лапароскопическая санация малого таза.

Лечение воспаления матки и придатков должно быть комплексным и, кроме антибиотиков, необходимо осуществление физиопроцедур, внутривенного дезинтоксикационного лечения для ликвидации токсинов из организма и т.д. Другими словами, при подобных заболеваниях заниматься самолечением – бессмысленно и опасно. Даже при возникновении слабовыраженных признаков необходимо обращаться к врачу.

Возможные осложнением после воспаления матки и придатков

Тем более, что воспаление матки и придатков чревато только потерей трудоспособности, но и грозит бесплодием, поскольку весьма вероятно возникновение спаек между маточными трубами и яичниками с исчезновением просвета. При этом сперматозоиды не в состоянии проникать в брюшную полость и оплодотворять яйцеклетку.

Осложнением после воспаления матки и придатков могут быть хронические боли в области малого таза, внематочная беременность, иные опасные явления при развитии маточной беременности. Это, например, инфицирование плода, самопроизвольный выкидыш, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, преждевременные роды. В некоторых случаях инфекционный процесс может распространиться в брюшную полость, при этом спайки образуются уже на наружной поверхности печени и развивается синдром Фитц—Хью—Кертиса – перигепатит. Болезнь характерна болями в правом подреберье.

При своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз заболевания благоприятен.

Источник

При возникновении болей внизу живота необходимо принять срочные меры, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Это особенно касается женской половой сферы, которая является весьма уязвимой и требует к себе пристального внимания.

Воспаление матки — заболевание, которое зачастую неправильно диагностируется и лечится.

Заключение

Воспаление матки — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим серьёзным последствиям, поэтому оно требует особого внимания:

диагностика должна быть проведена быстро и качественно;
лечение необходимо направить на причину воспаления, а не на купирование симптомов;
следует помнить о том, что предотвратить данную болезнь гораздо проще, чем вылечить, необходимо соблюдать простые правила безопасности.

Что такое воспаление матки

Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки или её мышечный, а также наружный слой. Он может возникать в любом возрасте, у рожавших и нерожавших женщин.

Причины воспаления

К воспалительному процессу приводят следующие факторы:

инфекционное заболевание, то есть поражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими половой системы или любого органа, в результате чего инфекция переносится с током крови или лимфы по всему организму;
травмы, полученные в процессе непрофессионально выполненного инструментального исследования женских органов;
аборты;
тяжёлые роды;
излишне активная половая жизнь без использования презервативов.

Симптомы воспаления матки

Проявления болезни разнообразны:

острая или тупая боль внизу живота;
неестественные выделения из влагалища;
повышенная температура;
озноб;
тошнота;
увеличение пульса;
потливость;
болезненное мочеиспускание;
затруднение дефекации.

Важно помнить о том, что эти симптомы неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики.

Виды воспаления

Существуют две группы воспалительного процесса, поражающего матку.

В зависимости от участка, на который он распространяется, выделяют следующие виды воспалений:

эндометрит — в данном случае воспаление затрагивает только эндометрий — слизистую оболочку матки;
метроэндометрит — в этой ситуации процесс охватывает не только эндометрий, но и мышечный слой матки;
периметрит — наиболее опасный вариант, при котором воспаление распространяется также на её внешнюю оболочку.

Помимо этого заболевание может захватить маточные трубы и яичники.

Острое и хроническое воспаление

Острая стадия воспаления длится десять дней, после чего она переходит в хроническую. На этом этапе возможно развитие метроэндометрита и периметрита, поэтому лечение усложняется.

Воспаление матки после родов

Обычно родовый процесс обходится без воспалений матки, однако существуют факторы, способные вызвать его:

нарушение правил асептики медицинским персоналом;
осложнённые роды;
кесарево сечение.

Для предотвращения воспаления матки и других серьёзных последствий необходимо тщательно выбирать родильный дом и не рисковать, практикуя домашние роды.

Диагностика

Для назначения правильного лечения следует точно выявить причину воспаления. В диагностический комплекс входят следующие мероприятия.

Опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет обстоятельства развития болезни, например, получает сведения о недавно проведённом аборте или инструментальном обследовании.
Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
Проведение кольпоскопии.
Взятие мазков для выявления инфекций.
Общий развёрнутый анализ крови и её исследование на наличие антител к возбудителям инфекций.
УЗИ органов малого таза.
Анализ мочи.

Как лечить воспаление матки

Как лечится острое воспаление

Методика лечения зависит от выявленной причины заболевания.

Инфекционное поражение матки. В данном случае важно определить вид возбудителя и подобрать препарат, который будет эффективен в отношении него. Для этого проводится бактериальный посев и определяется чувствительность выявленного агента к конкретным антибиотикам. Только после этого назначается необходимое лекарственное средство. В противном случае болезнь будет развиваться, поскольку антибиотик не окажет нужный эффект, зато будет способствовать снижению иммунитета.

Важно! При выявлении вирусов, грибков или простейших назначаются не антибиотики, а соответствующие препараты. Антибактериальные средства не воздействуют на них!

Травматическое поражение матки. В данном случае назначаются противовоспалительные средства и препараты, устраняющие инфекцию.

Лечение может сопровождаться приёмом антигистаминных, обезболивающих лекарств, а также физиотерапевтическими процедурами.

Лечение хронического воспаления

Хронический процесс купируется аналогично, с той лишь разницей, что он требует более значительных усилий и средств для устранения воспаления.

Лечение народными средствами

Воспаление матки — серьёзное заболевание, грозящее бесплодием, поэтому применение народных средств категорически запрещено.

Для облегчения эмоционального состояния допустимо использовать отвары и настойки успокаивающих трав, например, пустырника, душицы, мелиссы и хмеля.

Какие бывают осложнения

Матка является главным органом репродуктивной системы, поэтому её воспаление влечёт за собой последствия, связанные с нарушением детородной функции и женского здоровья в целом:

бесплодие;
невынашивание беременности;
нарушение менструального цикла;
развитие гинекологических заболеваний.

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут остановить болезнь на ранних сроках и избежать развития осложнений.

Профилактика

Меры предотвращения воспаления матки просты:

защита от инфекций, особенно венерических;
избегание абортов;
соблюдение личной гигиены;
укрепление иммунитета.

Юлия Олеговна

Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Наверное, практически каждой женщине знакомы сильные боли первых дней менструального цикла. И часто женщина считает подобные проявления в пределах нормы. Однако подобные болевые ощущения могут являться симптомами такого опасного для здоровья женщины заболевания, как воспаление матки.

Данное заболевание требует незамедлительного и профессионального лечения. При отсутствии должного внимания к этим тревожным симптомам, женщина тем самым дает хорошую возможность инфекции развиться и распространиться, этим приводя к бесплодию.

Для лучшего понимания природы данного заболевания рассмотрим строение матки. Матка имеет три слоя – мышечный, слизистый и брюшина. Процесс воспаления может затронуть один и даже все три слоя. Течение заболевания может быть острым и вялотекущим (хроническим). В случае хронического развития симптомы заболевания могут несколько отличаться, это стоит знать любой женщине, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Наиболее часто воспаление матки имеет форму эндометрита – это воспаление слизистой оболочки матки.

Аденомиоз матки

Здесь описываются основные факторы, под воздействием которых может начать развиваться аденомиоз.
Рак матки встречается очень часто, занимая четвертое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин, все, что нужно о нем знать, читайте тут.
О том, как диагностируется фиброматоз, о методах его лечения, рассказывают врачи-профессионалы.

Развитие воспалительного процесса в матке

Развитие воспалительного воспаления в матке После внедрения инфекции начинается воспаление слизистой части матки, которое протекает по принципу катарального воспаления. Так как эндометрий прилегает непосредственно к мышечному слою матки, инфекция может проникнуть в этот слой, вовлекая и его в процесс воспаления.

В случае хронического процесса воспаления чаще бывает поражен метро-эндометрий. При этом сами процессы воспаления в матке могут являться кратковременным этапом при переходе воспаления в придатки матки, тазовую брюшину и клетчатку.

Симптомы и проявления воспалительного процесса в матке

Данные симптомы должны насторожить женщину:

Болезненные ощущения внизу живота, часто отдающие в область спины;
Возможно повышение температуры тела до 40°С;
Болезненное мочеиспускание;
Появление серо-желтых выделений (возможно с примесью крови), имеющих характерный гнилостный, зловонный запах;
Сердцебиение, общая слабость, учащение пульса;
Боли при гинекологическом осмотре, особенно при пальпации матки со стороны прохождения крупных лимфатических сосудов.

Воспаление матки – причины и последствия

Воспаление матки – причины и последствия Причиной развития воспаления является занесение инфекции в полость матки. Произойти это может вследствие следующих причин:

Осложненный аборт;
Кесарево сечение;
Осложненные роды;
Вагинальное обследование;
Продолжение половой жизни в процессе менструации;
Установление внутриматочной спирали;
Инфекционные заболевания общего и местного характера – наиболее часто возбудителями бывают пептококки, хламидии, гонококки, микоплазмы и уреаплазмы, гарднерелла, стрептококки.

Причина хронического эндометрита – некорректное лечение острого воспаления либо слишком поздняя диагностика данного заболевания.

Последствия воспаления матки

Развитие воспаления матки значительно понижает качество жизни, ведь эндометрит сопровождается болями внизу живота, которые имеют свойство усиливаться при половом акте и дефекации.
Кроме этого, через кровеносную и лимфатическую системы возможно распространение воспалительной инфекции в другие системы и органы. Самое опасное последствие – сепсис. Также могут наблюдаться сальпингит, пиометры, оофорит, пельвиоперитонит.
Воспалительные процессы могут способствовать развитию спаечного процесса в малом тазу.
Достаточно часты проблемы с зачатием, а также вынашиванием беременности.
Самым распространенным последствием воспаления матки являются нарушения в менструальном цикле, выражающиеся в аменорее либо олигоменорее (это нарушение проявляется в увеличении периода перед менструацией и уменьшении длительности менструальных выделений).

Поскольку данное заболевание имеет достаточно тяжелые и трудноизлечимые последствия, необходимо исключить располагающие к воспалению матки факторы.

Профилактика эндометрита

Наиболее действенные профилактические меры:

Раннее обнаружение и лечение инфекций, передающихся половым путем;
Своевременное лечение осложнений после сложных родов;
Отказ от проведения абортов;
Проведение обследования после родов;
Регулярные плановые посещения гинеколога.

Ответим на вытекающий вопрос: как лечить воспаление матки? При своевременном выявлении заболевания и начале правильного лечения для опасений за здоровье женщины нет оснований. Однако на практике часто происходит, что женщина долго терпит описанные выше симптомы и приходит на прием к гинекологу, когда пройдет достаточно много времени.

В этом случае может возникнуть переход самого воспаления в сепсис, который поддается лечению гораздо сложнее. Врач назначит пациентке сдать определенные анализы, сюда относятся и анализы на различные половые инфекции. Обязательным является прохождение УЗИ. Только после обработки полученных данных гинеколог назначит наиболее подходящее лечение. В период лечения необходимо прервать половую жизнь.

Методы лечения воспаления матки

Методы лечения воспаления матки Заболевшая женщина с острым воспалительным процессом обязательно госпитализируется.

Основное направление при лечении воспалительного процесса матки – антибиотикотерапия. Выбор антибактериальных средств осуществляется на основе результата посева, а также чувствительности данного возбудителя к препаратам.
Механическая чистка полости матки (вакуум-аспирация, выскабливание матки);
Обезболивание;
Дезинтоксикация (осуществляется очистка от продуктов с токсическими свойствами крови).

Из антибиотиков применяются следующие средства:

Цефтазидим;
Цедекс;
Цефтриаксон.

Антибиотики для наилучшего действия сочетают со средством Метронидазол, которое является антибактериальным. Противовоспалительное лечение осуществляется препаратами, которые также имеют и обезболивающее действие:

Аспирин;
Ибупрофен;
Диклофенак.

При данном лечении назначается в период повышенной температуры постельный режим, диета с повышенным содержанием минералов и витаминов, иммуномодуляторы.

Лечение травами воспалительного процесса матки

Лечение травами воспалительного процесса матки Использование народных рецептов и трав в лечении воспаления матки вполне эффективно и оправдано. Травы, входящие в состав сборов, должны обладать дезинфицирующим и противовоспалительным действием, способствовать улучшению кровообращения в области малого таза, а это ведет к затуханию воспаления, ведь при застое крови возникают благоприятные условия нарастания воспаления.

В составе сборов должны быть диуретические и кровоостанавливающие компоненты. Рассмотрим два народных средства, наиболее часто используемые при лечении воспаления матки:

Пригоршню дубовых листьев кладут в эмалированную ёмкость, заливают их 1 л воды. Поставив на огонь, доводят до кипения, проваривают в течение 30 минут, затем 30 минут настаивают. Полученный отвар процеживают и используют для спринцеваний и наружных компрессов.
3 столовые ложки ягод и листьев земляники кладут в термос, заливают 3 стаканами кипятка. Настаивают в течение ночи. Утром полученный настой процеживают и принимают внутрь по 1 стакану перед едой.

Источник