Как лечат в стационаре воспаление поджелудочной железы

В больнице

Панкреатит — болезнь, с которой шутки плохи. Но особо тревожным состояние становится, когда начинается острая стадия воспаления поджелудочной железы. В этот период не помогают обычно эффективные препараты, а боль невыносима настолько, что может спровоцировать потерю сознания и шок. Именно поэтому лечение панкреатита в стационаре является единственным разумным выходом: лишь срочная госпитализация часто спасает пациента от инвалидности или летального исхода. Иногда ограничиваются медикаментозным лечением, а сложные случаи требуют хирургического вмешательства.

Показания к госпитализации

Стационарное лечение необходимо в двух случаях:

если хронический панкреатит вступил в фазу обострения,
когда диагностируется острый панкреатит.

Оба случая одинаково опасны, и хроническая форма заболевания также чревата летальным исходом. Поэтому требуется, чтобы за состоянием пациента следил врач. Только в больнице можно провести нужные исследования для подтверждения диагноза панкреатита.

Характерными симптомами являются:

Сильные болезненные ощущения в верхнем отделе живота. Они могут быть справа, слева или посередине. Иногда боль отдает в спину. Малейшее движение приводит к новому приступу. Становится невозможно дышать и кашлять, чтобы не спровоцировать ее усиление.
Рвота и тошнота, при этом облегчения не наступает.
Тахикардия и слабость.
Озноб и повышение температуры до 38°C.
Снижение кровяного давления.
Диарея. В фекалиях можно увидеть непереваренную пищу.

При приступе острого панкреатита может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, так как он часто становится угрозой для жизни пациента.

Как лечат острый панкреатит в стационаре

Лечение такого панкреатита в больнице — единственный вариант. В этом случае невозможно предпринять какие-либо действия в домашних условиях, обезболивающие препараты помочь не в силах.

Таблетки

Чтобы купировать острую форму, в стационарных условиях необходимо экстренно решить сразу несколько задач:

снизить активность поджелудочной железы,
ослабить болевой синдром,
устранить факторы, которые спровоцировали приступ (язва, желчнокаменная болезнь, алкоголь).

Такой комплекс мер можно обеспечить только в больнице.

Диагностика

В первые дни устанавливается начальный диагноз, который должен подтвердиться, когда состояние больного улучшится — в течение 5 суток. Но первичное обследование происходит еще в приемном покое больницы. Там измеряется температура тела и артериальное давление, врач определяет степень отечности конечностей, производит пальпацию брюшной области и проверяет склеру глаза на желтизну, если есть подозрение на механическую желтуху.

Другие обследования:

Клинический анализ крови — для подтверждения повышения СОЭ и уменьшения количества белков.
Анализ мочи — для выявления альфа-амилазы. Ее большое содержание является симптомом острой и хронической формы панкреатита.
Анализ кала — для оценки работы поджелудочной железы. Жирный блеск и непереваренная пища в нем отчетливо указывают на данную патологию.
С помощью УЗИ определяется точная локализация воспаления.

Исходя из полученных результатов, ставится диагноз. Оценивается возможность развития осложнений. Если состояние пациента средней тяжести, то его отправляют в отделение интенсивной терапии. Когда есть вероятность развития коматозного состояния, выбирают отделение реанимации больницы.

Затем следует вывод о наиболее эффективном виде терапии. Варианта два — или медикаментозное лечение, или хирургическое, но оно также сочетается с приемом лекарств.

Схема медикаментозного лечения

Голодание — первая мера, необходимая при рвоте и интенсивной боли. В таких условиях запрещаются даже напитки. Жидкость вводится только внутривенно. Сухое голодание продолжается 2-4 дня в зависимости от тяжести состояния больного. Затем на 3-6 дней пациента «сажают» на блюда с жидкой и полужидкой консистенцией.

Укол

В желудок пациенту через носовые ходы вводят тонкий катетер, чтобы избавить его от агрессивно-кислой секреции. Болевой синдром пропадает за несколько часов. Такая процедура продолжается от 1 до 3 суток. Для корректировки электролитного и водного баланса вводится раствор хлорида натрия. При симптомах средней тяжести для защиты слизистой желудка назначают антациды (Сорбекс, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель). Но эти лекарства при тошноте или рвоте нежелательны.

Внутривенно или внутримышечно назначаются анальгетики, новокаиновые блокады, иногда допускается применение наркотических препаратов. Из антибиотиков для внутривенного вливания используется Контрикал (3-4 раза в сутки), одноразово — Габексат месилат, 2 раза в сутки — Гордокс. Гипертензию желчных путей устраняют с помощью спазмолитиков — Но-шпы, Папаверина, Нитроглицерина. Обязателен прием комплексных витаминов.

Показания к хирургическому лечению

Не всегда возможно вылечить панкреатит медикаментозно, даже в больнице. К хирургическому лечению острой формы прибегают в следующих случаях:

Если сильная интоксикация и боль не покидают пациента через двое суток после начала медикаментозного лечения.
Когда к симптомам прибавился еще один — потеря сознания.
Возникло серьезное осложнение — обтурационная желтуха. Это отложение билирубина в слизистых и коже из-за закупорки желчных протоков печени.
Появление новообразования (кисты).

Оперативное вмешательство может быть прямым и непрямым. Прямые выполняют таким образом:

проводят дренирование кист,
делают резекцию поджелудочной железы,
удаляют камни.

К непрямым методам относятся операции на ЖКТ, желчных путях, невротомия (рассечение нерва). После оперативного вмешательства пациент находится в больнице максимум неделю, а стадия восстановления занимает полтора-два месяца.

Лечение хронического панкреатита

Обычно этот вид болезни с успехом лечится амбулаторно или в домашней обстановке. Используется только консервативное лечение, к которому добавляется специальная диета. Но есть исключение — фазы обострения заболевания, когда средства, прописанные врачом, бессильны. Терапия панкреатита хронической формы в больнице обычно проводится медикаментозно: она проходит так же, как лечат панкреатит в острой стадии.

Проводится и плановая терапия: все больные дважды в год должны ложиться в больницу. Весь курс занимает не более 3,5 недель. Первым делом организм очищается от токсинов и шлаков, для этого промывают желудок и ставят клизмы. Следующим этапом становится трехсуточное голодание, во время которого больной находится под неусыпным контролем. После обследования в зависимости от состояния прописывают сорбенты, диуретики и противовоспалительные препараты.

Сколько лежат в больнице с панкреатитом

Точно на вопрос о том, сколько дней пациент проведет в больнице, ответить затруднительно, ведь многое зависит от формы панкреатита у конкретного пациента. Если заболевание обнаружено впервые, и оно заявило о себе острым приступом, то терапия займет от недели до 14 дней, острый приступ обычно снимается за 2-3 суток. Но еще около полугода больной обязан принимать поддерживающие препараты — витамины, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты. Строгая диета также необходима, причем навсегда.

Первая помощь до приезда скорой

Если возникло подозрение на приступ панкреатита, то мешкать нельзя. Особенно, когда локализация болевого синдрома находится в подреберье — левом или правом. К сожалению, бригады скорой помощи не всегда приезжают быстро. Но нужно усвоить, что самостоятельная терапия во время ожидания медиков недопустима. Нельзя принимать обезболивающее: анальгетики и спазмолитики назначаются только врачом. Запрещено даже пить.

Но немного облегчить состояние можно следующими действиями:

принять полусидячее положение,
положить холодный или ледяной компресс на больное место,
проветрить помещение.

Все остальные действия — табу. Лишь врач, оценив симптомы, способен оказать первую помощь, но настоящая война с панкреатитом начнется в больнице.

Источник

Лечение панкреатита в стационаре проводится с целью устранения симптоматики недуга, если заболевание перешло в тяжелую фазу. Лечение острого панкреатита в стационаре необходимо для остановки воздействия на организм больного текущего приступа заболевания, а также устранения факторов, которые могут вызвать дальнейшее развитие болезни.

Хронические виды болезни обычно излечиваются в домашних условиях, но в некоторых случаях их лечат амбулаторно в поликлинике. Иногда, если у больного начался некроз тканей поджелудочной железы, пациенту делается хирургическая операция.

Что делать при остром приступе панкреатита?

Если у человека обнаруживаются симптомы приступа панкреатита, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи добираются до пациента, важно быстро оказать ему первую помощь. Для этого следует выполнить следующие шаги:

Разместить больного на диване или кровати.
Приложить к болевому очагу грелку, наполненную холодной водой или мокрую салфетку. Греть брюшную область категорически нельзя.
Открыть окно в помещении. Проветрить его.

Когда врач прибудет на место, он проведет необходимые процедуры, исходя от представленной клинической картины. Чаще всего при приступах боли вводят Папаверин. Далее ,пациента кладут в больницу, при этом от госпитализации нельзя отказываться.

При первых же приступах боли в брюшной области необходимо вызывать врача или отправляться в больницу. Промедление даже в несколько часов может серьезно сказаться на состоянии пациента и стать причиной осложнений. Кроме того, острый панкреатит без правильного лечения может быстро перерасти в хронический.

Сколько длится терапия?

Этот вопрос интересует многих. Сколько дней лечение острого панкреатита в стационаре может продолжаться? Вообще, курс рассчитан на три недели. По истечении данного времени человека выписывают.

Но примерно через 6-8 месяцев ему понадобится пройти профилактическую терапию. Это необходимо для предупреждения рецидива заболевания.

Госпитализация

Сколько лечится панкреатит после госпитализации? При обострении обычно требуется инфузионное лечение, после которого пациента выписывают для продолжения терапии на дому. Как только пациент поступает в больницу, ему измеряют артериальное давление и он отправляется на первичный осмотр к врачу. Далее, необходимо провести следующие меры диагностики:

анализ крови на определение лейкоцитов и энзимов;
лапароскопия;
ультразвуковое обследование.

После проведения всех необходимых процедур врач оценивает поджелудочную железу и состояние пациента и выявляет форму панкреатита. На основании полученных данных выбирается метод и план терапии и осуществляется подбор лекарственных препаратов. Лечение при средней тяжести проводится в отделении интенсивной терапии, при сильных болях и интоксикации может потребоваться реанимация.

Стандарт и схема

Методы оказания врачебной помощи пациентам с приступами острого панкреатита подбираются в зависимости от причины, степени тяжести заболевания и наличия осложнений.

Если выявляется панкреатит в легкой форме, назначают консервативную терапию. Ее задачи:

обезболивание анальгетиками наркотической группы;
ликвидация обезвоживания организма вследствие серийной рвоты;
антибактериальное лечение, если обнаружены очаги инфекции.

При панкреатите в тяжелой форме, течение которого сопровождается признаками острой интоксикации, сильными болями, потерей сознания, больные помещаются в реанимационное отделение стационара. Активно проводится консервативная терапия. Если через 2 суток усилия врача оказываются тщетными и остановить развитие патологического процесса в железе не удается, принимается решение о целесообразности хирургической операции.

Панкреатит в тяжелой форме сопровождается признаками острой интоксикации, сильными болями.

Лечение в стационаре

Острый панкреатит у взрослых лечат в стационаре с помощью следующих мероприятий:

В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для этого применяют такие лекарства, как Баралгин, Новокаин, Анальгин, Промедол в виде таблеток и инъекций.
Вторым шагом необходимо провести гипертензию каналов вывода желчи. Для этого подойдет такой препарат, как Но-Шпа.
Обязательно снятие нагрузки с поджелудочной железы и обеспечение покоя. В этом поможет водное голодание. В первые несколько дней после начала лечения можно пить обычную питьевую и минеральную воду.
Нередко важной является профилактика тромбообразования.

Как долго проводятся экстренные меры? Обычно на это уходит от нескольких минут, но иногда это занимает целый день. После их проведения наступает период интенсивной терапии.

Он включает в себя прием сорбентов (Смекта, Альмагель) и противовоспалительных медикаментов (Гордокс и Маннитол капельным путем, Контрикал). Для уменьшения гидролиза назначаются диуретики (Фуросемид).

Для предотвращения ухудшения состояния пациента необходимо очистка и дренирование желудка, а также проверка состояния других внутренних органов, но полное медицинское обследование не проводится из-за его опасного состояния. Для облегчения работы поджелудочной железы делаются уколы инсулина.

Таким образом, на устранение приступа острого панкреатита или обострения его хронической формы обычно уходит около 7–10 дней, при этом первые 2-3 дня являются периодом наиболее интенсивной терапии. После выписки из больницы пациент должен находиться под присмотром врачей от полутора месяцев до полугода.

Хронический панкреатит должен купироваться с прохождением периодических осмотров, соблюдением режима и самостоятельным приемом рекомендованных медикаментов.

Симптомы

Симтомы панкреатита
Поджелудочная железа – это относительно маленький орган, но выполняет ряд жизненно важных функций для организма. Например, выработка ферментов для расщепления продуктов. При нарушениях работы железы, ферменты остаются в ее протоках, чем нарушают ее работу. Какие симптомы могут возникать при воспалении поджелудочной железы?

Повышенная температура. Она указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели могут быть очень высокие. Лечить необходимо не только симптомы, но и сам орган.
Давление может становиться или очень высоким, или очень низким. При интенсивном развитии заболевания, пациент замечает резкое изменение в цифрах давления.
Тошнота, отрыжка, сухость во рту, икота – это все симптомы, которые указывают на проблемы с поджелудочной железой. Если только устранять симптомы, то лечение может затянуться.
Болезненные ощущения. Это самый первый симптом, который возникает. Боль может быть острой, постоянной, иногда меняется на тупую. Они могут быть настолько интенсивными, что даже вызвать болевой шок. Боль при панкреатите считается сильнее, чем даже при инфаркте. При частичном воспалении поджелудочной железы боли появляются под правым или левым ребром, а при полном – вокруг пояса. При сильных болях рекомендовано обратиться к врачу, и он выберет чем лечить хронический панкреатит.
Рвота с желчью. Человек в это время не может ничего кушать. Голодание в период обострения приводит к более быстрому восстановлению организма.
Изменение цвета лица. Кожа становится сначала бледной, а потом серого, землянистого оттенка. Черты лица становятся все более заостренные.
Липкий пот.
Одышка, связанная с рвотой.
Предварительно можно заметить наличие желтого налета на языке.
Запор или диарея лечение в домашних условиях. Резкое изменение стула с неприятным запахом и частичками еды, которая не переварилась. Для острого панкреатита и жидкого стула характерны пенистые выделения. Но возможно и другая ситуация. Это запор, который сопровождается вздутием кишечника. Живот становится твердым.
Изменение цвета кожи. Например, поясница и зона вокруг пупка может приобретать синюшный, иногда мраморный оттенок. Низ живота и паховая область становятся зеленовато-синие.
Проявления механической желтухи. В связи с увеличением в размерах поджелудочной железы, происходит сдавливание желчного пузыря и проявления желтушности кожи и склер.

Читайте также: Воспаления на всю руку

При выявлении симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь», так как при панкреатите возникают очень сильные боли, и это может закончиться летальным исходом.Лечение при остром панкреатите самостоятельно, также не рекомендовано.

Хирургическое вмешательство

Сколько лежат в больницах с панкреатитом, если необходима операция? Такая форма лечения может занять разное количество времени, сроки зависят от масштаба проблемы.

Лечение панкреатита хирургической операцией может быть назначено при диагностировании осложнений. Она показана при желтухе, отсутствии пользы от медикаментов, обнаружении образований в поджелудочной железе на УЗИ.

В таком случае время понадобится не только на подготовку и непосредственное проведение хирургического вмешательства, но и на период реабилитации. Таким образом, пациент проводит после него около недели в стационаре и еще около 1,5-2-х месяцев проводит на домашнем лечении.

Ему назначают специальную диету, медикаментозную терапию, физические упражнения, а также составляют план режима дня. Класть в стационар снова необходимо при первых же признаках осложнения.

Питание и препараты

Применение медикаментов и диеты одновременно поможет купировать симптомы хронического панкреатита и устранить острый вид заболевания. В список обязательных лекарственных препаратов входят:

обезболивающие средства и спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин, Атропин, Платифиллин);
средства для понижения кислотности и действия пищеварительных соков (Альмагель, Фосфалюгель);
медикаменты, восполняющие дефицит ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим).

Для восстановления водного баланса применяют растворы соли, а для устранения отека – диуретики. При наличии признаков вторичного развития холангита назначают также антибиотики (Ампиокс, Цефспан). Важна витаминная терапия.

Для того, чтобы ускорить процесс лечения и восстановления, а также предупредить рецидив панкреатита, важно соблюдать режим питания. Диета допускает употребление следующих продуктов:

каш и крупяных супов;
гарниров из овощей (тушеных и свежих);
овощных бульонов и супов;
легкой мясной и рыбной продукции;
сухого белого хлеба;
легкой кисломолочной продукции;
некислых фруктов.

При этом запрещено употребление:

жареного;
копченого;
полуфабрикатов;
фастфуда;
жирных мясных и рыбных продуктов;
сладостей, свежей сдобы и кондитерской продукции;
кислых овощей и фруктов.

Правила приготовления и употребления пищи:

готовить только на воде, пару, запекать в духовке без масла;
перед приготовлением удалять грубую кожуру (касается овощей), кожицу и излишки жира (касается рыбы и мяса);
питаться дробно, порциями по сто-двести граммов;
не допускать длительных голоданий и переедания.

Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за два часа до сна. Ужин при этом должен быть максимально легким. Лечиться народными методами позволительно только с разрешения врача.

Дальнейшие действия после выписки

Главные правила после выхода из больницы:

соблюдение режима питания (основное правило);
умеренная физическая активность (допускаются занятия лечебной физкультурой);
адекватный режим сна и отдыха;
прием по расписанию всех медикаментов, назначенных доктором.

Внимание! От вредных привычек необходимо полностью отказаться. Они могут сильно повлиять на успех лечения.

Первая помощь до приезда скорой

Но немного облегчить состояние можно следующими действиями:

принять полусидячее положение,
положить холодный или ледяной компресс на больное место,
проветрить помещение.

Рецензент
Сергей Андрианов
Кандидат медицинских наук

Главные опасности панкреатита – это развитие сепсиса (инфицирования крови) и перитонита (воспаления тканей брюшины).
Они развиваются при отсутствии своевременного лечения болезни, а коррекция их осуществляется исключительно в условиях стационара.

В статье будут рассмотрены главные принципы оказания первой помощи пациентам с диагнозом панкреатит, лекарственные препараты и иные формы медицинского вмешательства для устранения тяжелых последствий заболевания.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник