Как и чем можно снять воспаление печени
Ликвидировать воспаление и восстановить поврежденные клетки печени способны препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
«Фосфоглив» — один из современных комбинированных препаратов, оказывающих антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Помогает на всех стадиях поражения печени.
Подробнее о препарате…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Печень – самая крупная железа в человеческом организме, и ее заболевания тяжело сказываются на здоровье в целом. При этом она очень чувствительна и крайне подвержена различным патологиям, которых современная медицина насчитывает до полусотни. В отличие от большинства других заболеваний, нарушения функционирования этой железы проявляются в виде болевых ощущений лишь в самых тяжелых и запущенных случаях. Именно поэтому так важно при первых же признаках дискомфорта в области печени обратиться к врачу.
Сильные боли в области печени ощущаются на поздних стадиях развития таких тяжелых заболеваний, как гепатиты, цирроз, рак. Болевые ощущения связаны с растяжением капсулы печени, сама же железа не имеет нервных окончаний или, как говорят врачи, «точек боли». Другими словами, боль – признак того, что печень уже серьезно поражена.
Это полезно знать!
Печень – второй по массе орган человеческого организма (≈1,5 кг) после кожи (≈11 кг) и первая по величине пищеварительная железа, способная вырабатывать до 1 литра желчи в сутки, выполняющая свыше пяти сотен функций, главными из которых можно назвать метаболическую, или ферментную (жировой, углеводный, белковый, минеральный, пигментный обмены), дезинтоксикационную (нейтрализация вредных веществ) и депонирующую.
Патологии печени, ведущие к болевым ощущениям, развиваются по следующим причинам:
- Хронические и острые интоксикации (отравления):
- алкоголем;
- металлами (свинец, кадмий, мышьяк, медь, железо и прочие);
- лекарственными препаратами (противотуберкулезными, сульфаниламидными, противосудорожными, противовирусными, стероидными и другими);
- ядами биологического (растительного и животного) и технологического (пестициды, инсектициды, альдегиды, фенолы и прочие) происхождения.
- Заболевания органов пищеварения (взаимосвязанные нарушения в отдельных органах и в цепочке пищеварения).
- Неправильное питание и образ жизни, плохая экологическая обстановка.
- Заражение паразитами (амебами, эхинококками, лямблиями, шистосомами и другими).
- Бактериальные и вирусные инфекции (первичные и вторичные).
- Опухолевые процессы (доброкачественные или злокачественные).
- Аутоиммунные заболевания (связанные с неправильной реакцией системы иммунитета).
- Генетические патологии.
Основными заболеваниями печени являются печеночная недостаточность, гепатоз, токсическое поражение, гепатит, цирроз, рак. По данным Европейской ассоциации изучения печени, хроническим заболеваниям этого органа подвержено в настоящее время около 30 миллионов европейцев. В России, где всегда остро стояла проблема алкоголизма, ситуация не лучше: Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 40% наших сограждан имеют факторы риска алкогольного поражения печени, 27% – неалкогольной жировой болезни печени. Ежегодно только от рака печени во всем мире умирает более миллиона людей. Поэтому следует представлять себе признаки печеночных патологий и предпринимать меры к предотвращению их развития. Как минимум, если у вас «болит» печень после приема алкоголя, нужно срочно обратиться к врачу. Такой простой вывод, увы, делает не каждый.
Имейте в виду!
Нарушения работы печени влекут за собой тяжелые осложнения. Так, повышенная выработка холестерина усиливает риск возникновения инфаркта миокарда, цирроз печени ведет к варикозному расширению вен желудка и пищевода, при перенесенных гепатитах страдают желчевыводящие пути.
Как понять, что «болит» печень? Признаки проблем с печенью
Проблемы с печенью на ранних стадиях проявляются в виде неспецифических симптомов, которые очень легко принять за симптомы других заболеваний. Больные теряют аппетит, становятся вялыми и раздражительными, наблюдаются общее ухудшение самочувствия, повышенная склонность к аллергии. Это связано с тем, что печень перестает в полной мере перерабатывать и выводить токсины, что ведет к «отравлению» организма. В первую очередь от этих процессов страдает мозг и нервная система, что и влечет за собой перечисленные патологические проявления.
Накопление в крови билирубина проявляется изменением цвета кожи и белков глаз – они становятся желтоватыми. Это заболевание называют желтухой. Желтуха – главный признак проблем с печенью. О явной необходимости в обследовании свидетельствуют также следующие симптомы:
- боли в правом подреберье – возможно увеличение размеров печени;
- существенное изменение массы тела в ту или иную сторону, повышенный уровень холестерина, стул мягкой пастообразной консистенции – возможно нарушение жирового обмена;
- чувство тяжести, дискомфорта в животе – различные нарушения пищеварения, недостаток ферментов и прочее;
- горечь во рту, тошнота – признаки интоксикации или холестаза;
- необоснованное на первый взгляд повышение температуры или озноб.
Чем раньше будут выявлены проблемы с печенью, тем проще будет ее восстановить. Эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что ряд заболеваний проще предотвратить при наличии достаточной информации о них и благодаря профилактическим мерам.
«Болит» печень: что делать?
Проблемами печени занимается врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Чтобы точно диагностировать патологию печени и степень ее развития в первую очередь требуются:
- Биохимический анализ крови (выявление воспаления, застоя желчи, маркеров гепатита).
- Анализ мочи на билирубин.
- УЗИ печени для определения ее размеров, структуры и эластичности тканей. В случае необходимости врач может назначить КТ или МРТ.
- Биопсия печени – забор тканей для анализа – проводится для более точной диагностики заболеваний печени.
По результатам обследования врач может назначить медикаментозную терапию и диету. Восстановить печень возможно как в стационарных, так и в домашних условиях, однако на запущенных стадиях заболеваний часто требуется госпитализация возможно даже хирургическое вмешательство, острый период также не предполагает амбулаторного лечения.
Главное правило!
Если у вас наблюдаются сильные боли, тяжесть в правом подреберье или в животе, ни в коем случае не принимайте анальгетики! Боль свидетельствует о серьезном заболевании, которое может потребовать срочного врачебного вмешательства. Обезболивающие средства может назначить только врач после выявления текущей клинической картины. Самостоятельный прием таблеток способен затруднить диагностику и создать дополнительную нагрузку на печень. При сильных болях вызывайте бригаду скорой помощи.
Медикаментозные препараты при болях в печени
Лечение печени при помощи медикаментов должно быть продуманным. Прежде всего необходимо купировать (остановить) воспалительный процесс, а затем восстановить поврежденные клетки печени – гепатоциты. Без этого любые лечебные меры в отношении печени будут бессмысленны. Для восстановления гепатоцитов используются препараты на основе следующих веществ или их сочетания:
- Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действием. Многочисленные клинические исследования (31 из которых является рандомизированным и представляет собой «золотой стандарт» исследования лекарственных препаратов) подтвердили эффективность и безопасность глицирризиновой кислоты при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Доказательная база позволила включить данное лекарственное вещество в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешить его для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). В России единственным лекарственным составом, который включен в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, является сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов.
- Фосфатидилхолин (данное вещество занимает большую часть в составе эссенциальных фосфолипидов) – основной структурный элемент клеточных и внутриклеточных мембран, способный восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Прием этого вещества помогает нормализовать белковый и липидный обмены, предотвратить потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстановить детоксицирующую функцию печени, затормозить формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Фосфатидилхолин относится к группе холиносодержащих лецитинов.
Это интересно!
Наибольшее количество фосфатидилхолина (в составе лецитина) содержится в яичном желтке, а максимальная концентрация глицирризиновой кислоты была обнаружена в корнях солодки. Собственно, и русское наименование эта кислота унаследовала от солодки, которая на латыни пишется «Glycyrrhiza».
Диета при болезнях печени
Слово «диета» не должно вас пугать: при болезнях печени страдает аппетит, поэтому врачи настаивают, чтобы пища была не только полезной, но и вкусной. Требуется повысить содержание в рационе легко усвояемого белка и клетчатки, а также витаминов и минеральных веществ. Желательно употребление натощак или в составе каш «живых» растительных масел – льняного и оливкового, а также приготовление овсяного киселя. На функцию печени благотворно влияют определенные виды лечебных минеральных вод. Питание должно быть регулярным, 5–6 раз в день, каждые 1,5–2,5 часа. Разрешены молочные продукты, нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты, квашеная капуста, крупы, мучные изделия, мед, варенье. С осторожностью следует употреблять сливочное масло, яйца, сыры, колбасы, помидоры. Следует полностью исключить мороженое, шоколад, алкоголь, маринады, специи, жирные продукты, фастфуд. Основная цель диеты – снижение нагрузки на печень и пищеварительный тракт.
Средства народной медицины
У народной медицины есть ответы на все вопросы, только не всегда они являются правильными. Конечно, она «знает» и что делать, если «болит» печень. Но народные средства следует применять очень осторожно и только после консультации с врачом. Следует помнить, что древние методы лечения появились в те времена, когда высокая смертность никого не удивляла. Если вы прочли какой-нибудь особо экстравагантный народный рецепт, лучше сразу о нем забыть. Имейте также в виду, что проверенные народные средства – такие, как напитоки из цикория и на основе мяты, настой чистотела или календулы, мед расторопши, прополис – скорее относятся к области поддерживающей диеты, чем к активной терапии. Врачебных мер они не заменят, а в неправильных дозировках могут и навредить – как печени, так и другим органам. Не стесняйтесь лишний раз задать вопросы врачу, чтобы подобрать дополнительные меры к восстановлению печени и получить от них положительный эффект.
Образ жизни
Образ жизни при заболеваниях печени должен быть скорректирован в сторону снижения воздействия любых токсинов. Стрессы, курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работу на вредных производствах следует исключить. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, положительные эмоции помогут выздоровлению. Показано санаторно-курортное лечение.
Источник
Боль в печени возникает по разным причинам, начиная от неправильного питания и заканчивая циррозом и гепатитом. Поэтому при обнаружении характерных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение и в дальнейшем соблюдать предписания доктора. Избавиться от боли в печени можно как с помощью медикаментов, так и проверенных народных средств.При этом важно соблюдать определённую диету и отказаться от употребления алкоголя.
Как понять, что болит печень?
Сам орган (печень) болеть не может, поскольку в нём отсутствуют нервные окончания. А болит только капсула, в которой находится печень. Вот основные признаки, которые могут сигнализировать о нарушениях в работе этого органа:
- Периодически появляются ноющие или тянущие боли в правом боку.
- Ощущение тяжести после употребления жирной, солёной или жареной пищи.
- Частая отрыжка или изжога с характерным привкусом горечи во рту после еды.
- Потемнение цвета мочи.
- Геморрагия (скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов в полости тела или окружающие ткани)
- Диспепсия (запор, диарея, вздутие живота и газообразование и др.).
- Кожа лица и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
- Ухудшается аппетит.
- Человек становится вялым и апатичным (при серьёзных заболеваниях печени).
- На языке появляется жёлтый или белый налёт.
Помимо печёночных патологий, боль в правом боку может быть вызвана заболеваниями соседних органов (поджелудочная железа, желчный пузырь и др.).
боль в правом боку может сопровождаться этими симптомами
Причины болей
Боль в печени может быть вызвана как имеющимися патологиями, так и косвенными факторами (медикаменты, употребление алкоголя и др.). К основным причинам печёночных колик относят:
- Неправильное питание. Медики утверждают, что частое употребление в пищу острых, солёных и жирных блюд оказывает серьёзную нагрузку на печень. Употребление спиртного относится к этой же категории (подробнее о симптомах и лечении алкогольного отравления.
- Длительный приём лекарственных препаратов (особенно анальгетиков), которые оказывают негативное влияние на функционирование печени.
- Гепатит В и С. В таких случаях наблюдаются нечёткие терпимые боли.
- Рак печени. Отличительный признак: боль не проходит даже после приёма обезболивающих и спазмолитиков.
- Цирроз печени (постепенно разрушается структура органа). Характерные симптомы: резкое снижение веса, периодически возникающая боль в животе и в правом боку, отсутствие аппетита и др. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно.
- Стеатоз (жировая инфильтрация органа, т. е. образуется жировая ткань, растягивающая капсулу).
И поскольку в разных случаях симптомы носят похожий характер, для установления истинной причины необходимо обратиться к специалисту.
Постоянная боль
В случае если ноет печень на постоянной основе, больному обычно диагностируют гепатит. Человек при этом испытывает тяжесть в правом боку (особенно после употребления жирной пищи). При смене положения тела болевые ощущения сохраняются.
Боль после еды
Боль после еды сигнализирует о проблемах с желчным пузырём, камни в котором препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Такая боль локализуется в правой верхней части живота и часто носит спастический характер.
Боль ночью
Боль в печени в ночное время суток связана с тем, что в положении лёжа увеличивается циркуляция крови в органе, что приводит к повышению давления в капсуле и вызывает дискомфорт.
Отличие боли в печени от других болей
Дискомфорт в печени легко спутать с болью соседних органов (желчный пузырь, почки, поджелудочная железа) и др. Отличительной особенностью в данном случае является ощущение тянущей или ноющей боли, усиливающейся сразу после приёма пищи.
Первая помощь при острых болях
При острой боли (коликах) в правом подреберье, иногда отдающей в ключицу, рекомендуется приложить грелку на поясничную область, дать больному один из следующих (по 1-2 таблетки):
- Спазмалгон.
- Но-шпу.
- Папаверин.
- Дротаверин и др.
Эти средства помогут на какое-то время обезболить печень и избавиться от спазмов. При отсутствии вышеперечисленных медикаментов в домашней аптечке можно принять пол таблетки Нитроглицерина. Таблетку необходимо запить водой, вызвать бригаду скорой помощи и прилечь до приезда врача.
Требования к питанию при болях в печени
Во избежание повторения болей рекомендуется соблюдать определённую диету, запрещающую употребление некоторых продуктов.
Питание при болях в печени | |
Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
Протёртые каши | Сдобная выпечка и кондитерские изделия |
Макаронные изделия | Грибы в любом виде |
Постное мясо курицы, говядины, индейки и др. | Жирное мясо (свинина, баранина и т. д.), сало и копчёности |
Свежие фрукты (за исключением груш) | Жареные и варёные яйца |
Мёд в небольшом количестве (вместо сахара) | Шоколад, конфеты, мороженое |
Свежая зелень и овощи (в т. ч. в отварном виде), за исключением бобовых | Ржаной хлеб |
Сухофрукты (курага, чернослив, изюм) | Жирный творог, сметана, майонез |
Отварная рыба (треска, судак, сазан, навага) | Маргарин и сливочное масло |
Мармелад, зефир, пастила | Жирная рыба, консервы и мясные бульоны |
Овсяное печенье | Орехи |
Некрепкий чай, компот, кисель и натуральный сок | Алкогольные напитки, кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки и кислые соки |
Салаты и первые блюда рекомендуется заправлять растительными маслами (подсолнечное, льняное, оливковое и др.).
Сокотерапия как способ лечения
Употребление соков — щадящий способ лечения, т. к. полезные элементы в свежих овощах (в лечении используют преимущественно овощи) очищают ткани и клетки печени. Для лечения обычно применяют морковный, свекольный и огуречный соки. Овощи необходимо предварительно помыть, очистить от кожуры, измельчить и переработать в соковыжималке. Готовый сок нужно разбавить кипячёной или очищенной водой (1:1). При этом соки можно смешивать друг с другом (например, морковный со свекольным).
В огуречный сок добавляют лимон или мяту и пьют по 1 стакану в день (натощак). Свекольный и морковный принимают по 1 стакану 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 1-2 месяца.
Лекарства от боли в печени
Для лечения используют препараты растительного и животного происхождения. Так, снять боль в печени помогут следующие группы медикаментов:
Лекарства на основе растительных компонентов
Растительные препараты применяют в случае гепатитов и патологий желчного пузыря. В состав средств входят компоненты расторопши, лопуха, цикория и др. К ним относят такие медикаменты, как:
- Тыквеол — комплексный препарат, изготавливаемый из семян тыквы. При регулярном применении средство способствует восстановлению структуры и функций печени. Тыквеол выпускается в виде капсул и масла. Средняя цена: 470 рублей (84 капсулы) и 760 рублей (за 100 мл масла).
- Гепабене — содержит экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Применяется при хронических заболеваниях печени. Препарат выпускается в форме капсул. Цена: 435 рублей (30 шт.).
Но несмотря на растительную основу препараты имеют противопоказания, поэтому перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией.
Медикаменты животного происхождения
Препараты животного происхождения обычно назначают для лечения цирроза, хронического гепатита и др. В качестве действующего вещества используют вытяжки из печени животных. К таким препаратам относят:
- Гепатосан — гепатопротективное и детоксицирующее средство, т. е. при правильном применении способствует выведению токсинов и восстановлению функций печени. Выпускается в виде капсул. Средняя цена: 400 рублей (10 шт. по 0,2 г).
- Прогепар — применяется в комплексной терапии при гепатитах и циррозе печени, обладает восстанавливающим и регенерирующим действием. Выпускается в форме таблеток. Цена: 1200 рублей (50 шт.).
Заниматься самолечением не рекомендуется. Курс лечения и дозировку препаратов назначает врач.
Видео о болях в правом подреберье
Народные средства от боли
Наряду с медикаментозной терапией нередко используют народные средства (травяные сборы, ванны и пр.), перед применением которых желательно проконсультироваться со специалистом.
Сборы трав при болях в печени
Отвары и настои из трав оказывают очистительное и восстанавливающее действие. А травяные сборы обладают ещё большей эффективностью, ведь в их состав входит несколько видов трав. Вот некоторые из популярных рецептов:
- Монастырский чай — средство нормализует отток желчи, способствует очищению печени и нормализует обменные процессы. Чай можно приобрести как в готовом виде, так и приготовить самостоятельно. Для этого нужно в равном количестве смешать зверобой, плоды шиповника, бузину, корень девясила и душицу, затем 1 ст. л. полученного сбора залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение 12 часов. Далее процедить и пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день (за 15-20 минут до еды). Принимать в течение недели.
- Желчегонный фиточай — смешать равное количество сушёных цветков календулы, кукурузных рыльцев, хвоща полевого и спорыша. Далее 1 ст. л. полученного сбора залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Готовое средство процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения: 2,5 месяца.
Сборы трав используют не только для лечения, но и для профилактики заболеваний печени.
Ванны при болях в печени
При болях в печени могут помочь тёплые ванны с травяными отварами, например, из сенной трухи. Для этого необходимо 500 г сухого сырья залить 3 литрами кипятка и подогреть на слабом огне в течение 20 минут, затем процедить и вылить в ванну, наполненную тёплой водой. Длительность процедуры составляет 20 минут. Курс лечения: 4-5 ванн.
Точно таким же образом используют и другие травяные отвары:
- Из можжевельника.
- Из багульника.
- Из полыни.
Каждую из этих трав берут в количестве 50 г, заливают 1 л воды и кипятят в течение 30 минут. Затем отвар процеживают и добавляют в тёплую ванну.
Компрессы для лечения печени
Для снятия болевого синдрома и восстановления функций печени народная медицина рекомендует делать компрессы. И наиболее эффективными считаются следующие рецепты:
- Компресс из голубой глины — упаковку глины измельчить (100 г) и развести в керамической посуде, разбавив таким количеством тёплой воды, чтобы она на 1 см покрывала сырьё. Через несколько часов смесь необходимо размешать и в течение 5-10 минут подогреть на водяной бане. Затем тёплую глиняную массу нанести на хлопчатобумажную ткань (например, на простынь) слоем до 5 см и приложить на область печени. Компресс держать в течение часа. Полный курс: 10 процедур.
- Компресс из домашнего творога — 500-700 г свежего творога выложить на большую хлопчатобумажную салфетку (длиной примерно 50-80 см). Далее в течение 5-7 минут подогревать ткань с творогом над кастрюлей с горячей водой. Для этого можно положить ткань на специальное сито (над кастрюлей). Тёплый компресс приложить к правому подреберью и сверху укутать полотенцем. Держать компресс можно всю ночь. Курс лечения: 8-10 процедур.
Компрессы противопоказаны при некоторых заболеваниях кожи (экзема, псориаз на теле, нейродермит и др.).
Другие средства для лечения печени
Помимо траволечения, ванн и компрессов существуют и другие, не менее эффективные средства. Вот некоторые из них:
- Овсяный отвар — в кипящую воду (1,5 л) высыпать 150 г чистого овса и варить на слабом огне в течение 20 минут, дать настояться 2-3 часа и процедить. Принимать по 1-2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения: 2 месяца.
- Маточное молочко с мёдом — смешать 1 ст. л. мёда, половину ч. л. пчелиной пыльцы, 50 г маточного молочка и 100 мл кипячёной воды. Полученную смесь рекомендуется хранить в холодильнике и принимать по половине порции в течение дня (можно добавлять в творог с изюмом). Курс лечения: 1 месяц.
Эти средства не только снимают воспаление и боль, но и помогают улучшить обмен веществ и регенерацию клеток печени.
????⚕️ Ответы на частые вопросы
???? Почему болит печень после удаления желчного пузыря?
Печень может болеть после удаления желчного пузыря по той причине, что нарушается сократительная способность сфинктера Одди (расположен в двенадцатиперстной кишке), что затрудняет поступление желчи и поджелудочного сока в 12-перстную кишку. К другим причинам относят:
- Образование послеоперационных спаек.
- Застой желчи.
- Отсутствие правильного питания.
- Развитие алкогольного или медикаментозного гепатита.
- Большие физические нагрузки и др.
При появлении болевых ощущений в послеоперационный период необходимо обратиться к врачу.
???? Что делать, если боль в печени после приёма алкоголя?
Если после употребления алкоголя наблюдается острая боль в печени, при этом болит голова и повышается температура тела, рекомендуется немедленно вызвать скорую. Если же боль терпимая, можно оказать себе самопомощь:
- Сделать очистительную клизму (например, используя кружку Эсмарха).
- Принять Смекту (2 пакетика растворить в воде и выпить, курс применения: 4-5 дней) или Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).
Во время лечения и в последующий восстановительный период алкоголь принимать запрещено.
???? Какие анализы нужно сдавать при проблеме?
При болях в печени нужно обратиться к гепатологу и пройти диагностическое обследование:
- Сдать биохимический анализ крови и мочи.
- Провести гистологический анализ тканей печени (биопсия). Анализ показан при подозрении на серьёзные патологии печени.
Причины возникновения печёночных колик могут быть разными, поэтому при повторяющихся болях необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы (в т. ч. сделать УЗИ и КТ). Снять боль в домашних условиях можно с помощью медикаментов или народных средств. Главное — учитывать имеющиеся противопоказания и не превышать дозировок лекарственных препаратов. Больной быстрее пойдёт на поправку, если откажется от употребления алкоголя (хотя бы на период терапии) и будет соблюдать диету.
Источник