Как долго лечить воспаление мочевого пузыря

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины.

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
Ложные позывы на мочеиспускание
Жжение при мочеиспускании
Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
Кровь в моче (гематурия)
Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
Дискомфорт в области малого таза
Чувство давления в нижней части живота
Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности:

Боль в спине или в боку
Лихорадка и озноб
Тошнота и рвота
Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же.

Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит.

Неинфекционный цистит

К небактериальным циститам относятся:

Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.
Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто:

Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом.
Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз).

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней.

Подготовка к визиту врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом:

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
Какой лечебный подход вы порекомендуете?
Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
Как часто вы мочитесь?
После мочеиспускания, сколько длятся рези?
Есть ли у вас боли в пояснице?
Была ли у вас повышенная температура?
Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
Вы не беременны?
Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения:

Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд.

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт:

Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям.

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов:

Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Источник

Воспалительные процессы, поражающие тканевую структуру мочевого пузыря – самая распространенная урологическая патология. Неприятные болезненные симптомы цистита способны развиваться у любого человека, независимо от пола и возраста. В силу своих природных анатомических данных – женщины более чувствительны к болезни. Неожиданный дебют заболевания, вызывает у многих пациенток панику и ряд закономерных вопросов: как долго способна продлиться изнуряющая симптоматика, сколько лечится цистит у женщин и какое время понадобится для нормализации состояния.

Сколько

Симптоматика цистита

Далеко не каждая женщина, впервые столкнувшись с данной проблемой, сразу обращается к врачу. Отсюда и запущенность процесса, и его хронизация, и развитие осложнений. Правильно оценить ситуацию помогут знания характерных признаков цистита.

В зависимости от выраженности признаков заболевания, цистит может проявляться в острой, либо хронической клинической форме.

Острая клиника характеризуется внезапным проявлением:

частых и сильных позывов к мочевыделению;
болезненности в надлобковой зоне живота;
рези и жжения в конце мочеиспусканий;
иррадиирущих в прямую кишку пронизывающих болей;
мучительных ощущений неполного выхода мочи;
изменений в цвете и запахе урины.

Промедление в лечении или самостоятельная неадекватная терапия – основная причина усугубления симптоматики:

появления в урине примеси кровавых или гнойных включений;
неприятного дискомфорта в уретре;
лихорадочного состояния, озноба и быстрой утомляемости;
общего ухудшения состояния.

Признаки хронической формы заболевания, в отличие от клиники острого цистита, проявляются сглаженной симптоматикой. Острая болезненность при акте мочеиспускания, сменяется болями ноющего характера. Лишь у незначительного количества пациенток, могут отмечаться скачки повышенной температуры.

Цистит хронической формы – это следствие запущенности или преждевременного окончания курса терапии первичного процесса. Для его проявления характерна сезонность, либо перенесенные накануне инфекции.

Именно клиническая картина болезни и результативность антибактериальной терапии, позволяют диагностировать воспалительные процессы в тканях МП. Если подобранные препараты оказываются несостоятельны, проводится диагностический поиск фоновых патологий, спровоцировавших развитие болезни. Как долго длиться при цистите купирование воспалительных очагов, зависит от выявления их точного генезиса (причины вызвавшей воспаление).

Лаборатория

Длительность течения болезни

При развитии воспалительных реакций в тканях резервуарной полости МП, лечение должно быть безотлагательным. От того, сколько времени пациентки находятся в раздумьях: «лечить или не лечить», будет зависеть, сколько дней будет лечиться цистит у женщин в конкретном случае. Результативность лечения обусловлена причиной заболевания:

Развитие воспалительных процессов, спровоцированных патогенной флорой на фоне снижения иммунного фагоцитоза, купируется на протяжении недели.
При развитии цистита, в виде вторичной формы, вследствие инфекций венерического характера, лечение может продлиться до 2 недель.
Процессы воспаления (вторичный цистит), как следствие влияния сопутствующих патологий, способных спровоцировать болезнь (почечные, неврологические, эндокринные, гинекологические заболевания и др.). Длительность проявлений клиники цистита зависит от лечения фонового заболевания.

Длительность терапии зависит от многих факторов – клинической формы и вида цистита, возраста и пола пациентов и состояния иммунной системы.

Если острая клиническая форма заболевания протекает без осложнений, правильно подобранный комплекс терапии позволяет купировать расстройства в системе мочевыделения за 3 дня или за неделю.
С наличием осложненных процессов – курс лечения продлевается до 10-ти дней. Это усредненный медицинский показатель, на который обычно ориентируются пациентки. В каждом конкретном случае, длительность лечебного процесса индивидуальна. При некорректной терапии, воспалительный процесс переходит в стадию хронического течения.
Хроническое воспаление характеризуется сменой ремиссии и обострений, способно принимать скрытое течение и не проявляться в течение продолжительного времени. Диагностика продолжительна (в среднем занимает 7 дней), а длительность терапии продолжается до 3 недель.
Терапия хронической формы осложненного цистита длительна. Сопровождается обострениями и может продолжаться от 6 месяцев до года и более.
Точно спрогнозировать длительность терапии интерстициального цистита невозможно, она зависит от индивидуальных особенностей женщины и состояния общего ее здоровья на момент лечения. Растянуться процесс лечения может до полугода.
Воспалительные реакции, вызванные уретральным раздражением после интимных отношений, в лечении не нуждаются, так как проходят без применения медикаментозного лечения.

Клиническое проявление воспалительных реакций в тканях резервуарной полости МП непосредственно связано с состоянием иммунной системы пациентки. В пожилом возрасте (за 50 лет) устранить воспаленные очаги в тканях пузыря трудно, так как защитные функции организма (фагоцитоз) значительно снижены и не в состоянии в должной мере подавить возбудителя. Через сколько дней пройдет цистит в этом возрасте, зависит от наличия фоновых патологий и индивидуальных особенностей организма пациентки.

защита

Течение воспалительных процессов, длительность лечения и его результативность обусловлены и половым различием пациентов. У девушек и женщин начало воспаления имеет острое течение, но протекает легче и купируется быстрее (в течение одной, полутора недель), чем у мужчин, у которых на фоне аденомы заболевание способно длиться на протяжении многих месяцев.

Рекомендуем ознакомиться:

Бывает ли, что цистит проходит без лечения.
Может ли цистит вызвать задержку месячных.
Может ли цистит передаться после близости.

Рецидив заболевания

Несмотря на то, что купировать острое течение болезни не представляет большой сложности, сказать сколько длиться цистит у женщин сложно, так как данная форма болезни у 25% женщин бальзаковского возраста, и у половины женщин, переступивших пятидесятилетний рубеж, склонна к повторным проявлениям. Рецидивы случаются, как правило, в первые три месяца после окончания лечения. С возрастом (за 55 лет) их частота проявлений увеличивается вдвое.

Не редкость, когда острые воспалительные реакции в моче — пузырном органе носят одноразовый характер и на протяжении всей жизни больше не проявляются.

Если же рецидивы неоднократны (2–3 раза за год) – патологию называют рецидивирующей, что требует срочного диагностического выявления причины частых эпизодов воспалительных реакций. В своем большинстве (90%) генезис обусловлен повторным инфицированием патогенной флорой из зоны промежности (перинеальной). В этом случае, именно бактериальная флора, а не рецидив первоначального цистита, выступают в роли основного причинного фактора. Чтобы подтвердить данный факт, нужна детальная урологическая диагностика.

урологическая диагностика

Способствуют рецидивам болезни:

наличие очагов воспаления в женских гениталиях;
адгезивные свойства патогенов (обеспечение колонизации бактерий в различные клетки и ткани);
аномальные особенности расположения дистального отрезка уретры;
особенности сексуальных отношений;
венерические инфекции;
досрочное прекращение терапевтического курса;
процессы повторного инфицирования;
различный характер травм спины ниже поясницы;
влияние на спину больших нагрузок;
бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами.

Предсказать наверняка, как долго будет лечиться рецидивирующий цистит у женщин, нельзя. Противорецидивирующая терапия включает две схемы лечения – непрерывную поддерживающую и прерывистую терапию, которые могут продлиться от полугода до нескольких лет.

Протокол лечения: выбор терапии и длительность лечения

На длительность развития очаговых воспалений в структуре МП влияет правильный индивидуальный подбор комплексного лечения, включающего:

Препараты антибиотиков – курсом от 3 дней до недели.
Противогрибковых ЛС – курсом от одной до двух недель.
Средств противовирусного свойства – длительность приема от 5 дней до полутора недель.
Иммуностимулирующие ЛС. Длительность курса – до полутора недель.

Дополнительно проводится терапия обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В зависимости от проявлений признаков нарушения мочеиспускания, рекомендуется месячный курс фитотерапии, приема гомеопатических средств и коррекция рациона питания. Для улучшения действия медикаментозного лечения назначаются различные методики физиотерапии.

Только врач составляет необходимую схему лечения и подбор медикаментозных средств.

Чем грозит отказ от лечения

Несвоевременность, либо полный отказ от лечения, приводит к очень неприятным осложнениям и серьезным последствиям, что проявляется:

Необратимыми процессами в самом мочевом пузыре (перфорацией моче пузырных стенок, сморщиванием полости резервуара, утратой рабочих функций).
Полной несостоятельностью почечных функций.
Поражением органов репродуктивной системы (андексит, сальпингит) что оборачивается развитием плода в маточных трубах или полным бесплодием.
Нарушениями в цикличности менструации;
Развитием воспалительных реакций и гнойных очагов в тазовой клетчатке (парацистит), что грозит распространением инфекции на матку, придатки и фаллопиевы трубы.

Сколько бы ни пришлось затратить времени при своевременном лечении цистита, осложнения и последствия лечатся дольше, гораздо трудней и к тому же, с большими затратами.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник