Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Неврит тройничного нерва — опасное заболевание. Это непросто воспалительный процесс, сопровождающийся подчас невыносимыми приступами боли. Неврит характеризуется структурными изменениями нервных волокон, которые приводят к двигательным нарушениям и выпадению чувствительности.

В черепе человека проходит двенадцать нервов. Два тройничных, расположенных с обеих сторон лица, — самые крупные. Они разделяются на три ветки: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Поражение может касаться как одной из них, так и всех одновременно. В основном воспаляется нерв только с одной стороны лица.

Причины

Установить причину неврита лицевого тройничного нерва — непростая задача даже для невролога с многолетним стажем. Лишь в некоторых случаях удается безошибочно установить причинный фактор данной патологии. В остальных случаях лечение ограничивается исключительно погашением воспалительного процесса.

Среди установленных в ряде случаев причин воспаления тройничного нерва находятся:

Общие инфекционные заболевания: грипп, сифилис, туберкулез.
Воспаление горла, пазух носа, глазниц, среднего уха, зубов или десен.
Полученная травма.
Токсическое отравление организма.
Образование опухоли вблизи нерва.
Переохлаждение.
Аллергическая реакция.
Атеросклеротические бляшки.
Резкое падение иммунитета (нередко сопровождается активизацией вируса герпеса).

Дополнительная информация. Заболевание принято делить на два вида: первичный и вторичный. Первичный развивается на фоне нарушения кровоснабжения нервных волокон, а вторичный признано считать осложнением различных хронических патологий.

Симптомы неврита тройничного нерва

У неврита тройничного нерва есть один обязательный симптом — жгучая боль по ходу разветвлений нерва. Чаще всего происходят кратковременные приступы сильной интенсивности. Иногда сильная боль продолжается постоянно. В таком случае лечение дается особенно трудно. Дополнительно у больного возникают вторичные признаки заболевания.

покраснение кожи или сыпь в области воспаления;
слезоточивость;
насморк;
обильное слюноотделение;
нарушенная подвижность или судороги жевательных мышц;
потливость;
небольшое повышение температуры;
нарушение чувствительности в пораженном участке лица;
притупление слуха и зрения;
отек в месте поражения.

Дополнительная информация. Спровоцировать приступ боли при неврите тройничного нерва способно прикосновение к лицу, движение челюстью, яркий свет или звук, холодная или горячая пища, резкий поворот головы. На лице есть так называемые курковые зоны, воздействие на которые вызывает приступ.

Диагностика заболевания

Во многих случаях диагностировать неврит тройничного нерва специалисту удается уже при первом осмотре. Но для уточнения диагноза или причин развития патологии могут потребоваться некоторые анализы:

электронейрография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
электромиография;
анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
рентгеновский снимок зубов;
панорамный снимок челюстей.

Невропатолог для того чтобы разобраться в корне проблемы и полностью устранить его, может направить пациента на обследование к другим специалистам: инфекционисту, иммунологу, стоматологу, ЛОРу, окулисту, аллергологу.

Обратите внимание! Патологии тройничного нерва отличаются высокой степенью сложности поиска причин. Ввиду этого в большинстве случаев лечение направлено только на снятие болевого синдрома и воспаления и на предупреждение повторного обострения. А полное излечение редко представляется возможным.

Лечение болезни

Что касается того, как проходит лечение неврита тройничного нерва, то единой схемы здесь не существует. Чаще всего в таких случаях находят применение препараты таких групп:

обезболивающие;
противосудорожные;
противовоспалительные;
биостимуляторы;
витамины (в частности, группы В).

Обратите внимание! Чаще всего главным в борьбе с болезненными приступами выступает противосудорожный препарат «Карбамазепин». Курс лечения составляет около двух месяцев. Его нельзя применять при беременности и болезнях сосудов и сердца, он имеет сильное влияние на почки и печень.

В целях облегчения состояния больного, а также ускорения выздоровления принято дополнительно назначать физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее часто прибегают к иглорефлексотерапии, дарсонвализации, ультрафиолетовому и инфракрасному излучению, ультразвуку, грязевым и парафиновым примочкам.

В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, специалист может назначить больному спиртоновокаиновую блокаду, а также рентгенотерапию.

Обратите внимание! Если классический подход к лечению тройничного нерва не приносит должного эффекта, остается один выход — хирургическое вмешательство. Проводится либо операция под названием Джанетта, направленная на отвод от нерва кровеносных сосудов, либо ризотомия — перерезание нерва.

Положительный эффект в ходе лечения тройничного нерва может дать прогревание. Для этого используют мешочки с горячей гречкой или солью, а также вареные яйца. Облегчить состояние больного и ускорить устранение воспаления путем улучшения кровообращения в пораженной зоне способен массаж. О правилах его проведения речь пойдет дальше. Сочетание массажа и ЛФК обязательно при частичном параличе, вызываеющем перекос в лице.

Отдельного внимания достойны советы народной медицины. При неврите и невралгии тройничного нерва в покрывающую его кожу втирают сок черной редьки, пихтовое масло, делают компресс из настоя алтея, а настоем алтея и ромашки полощут рот. Хорошо помогает употребление березового сока и умывания им.

Противовоспалительная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются внутренне, когда лечится неврит лицевых нервов, для снятия воспаления и обезболивания. Но также они могут входить в состав гелей или мазей для местного применения. Это такие средства, как Диклак, Диклофенак, Быструм-гель.

Устранение причины

Самая сложная задача лечащего врача — найти и устранить основную причину развития воспаления тройничного нерва. Для этого он применяет необходимые методы диагностики. Если удастся ее установить, будет назначена дополнительная терапия. Возможно, потребуется привлечение других специалистов. Что может включать такое лечение?

Противовирусные препараты в случае если неврит имеет инфекционную природу.
Препараты против вируса герпеса и для поднятия иммунитета, если будет обнаружен этот вирус.
Лечение у стоматолога, если будет выявлена проблема с зубами или деснами.
Седативные препараты и транквилизаторы при проблемах с нервной системой.
Антибиотики, если нужно уничтожить бактерии.
Вазоактивные препараты для восстановления сосудов.
Кортекостероиды, если причина кроется в аллергической реакции.
Хирургическое вмешательство в случае обнаружения опухолей или спаек.

Цели лечения

Если подытожить, то основные цели лечения неврита тройничного нерва это:

обезболивание;
снятие воспаления;
борьба с приступами и предупреждение появления новых;
расслабление нервной системы;
повышение иммунитета;
восстановление мышечных реакций и прохождения нервных импульсов.

Обратите внимание! При несвоевременном или неправильном лечении неврита возможны такие последствия: паралич нерва, непроизвольные движения лицевых мышц, проблемы с глазами (сухость, атрофия верхних век, потеря зрения).

Массаж и гимнастика

Массаж при лечении неврита тройничного нерва улучшает кровообращение в проблемной зоне, ускоряя процесс восстановления клеток. Кроме того, посредством его добиваются приведения в норму тонуса мышц, нарушенного в процессе происходящих изменений. Как проводится массаж?

Пациент садится и отбрасывает голову назад. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Сначала легкими движениями массажист прорабатывает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Затем постепенно поднимается, аккуратно воздействуя на околоушную область. И в конце массажируется лицо — сначала больная сторона, а затем здоровая. В данном случае массажист будет максимально воздействовать на точки выхода веток тройничного нерва. Весь сеанс занимает не более 15 минут. Обычно назначают 10 или 14 сеансов.

В восстановлении работы мышц после перенесенного неврита хорошо помогает гимнастика лица. Ее следует выполнять сидя перед зеркалом и тщательно следя затем, чтобы в каждом движении соблюдалась симметричность. Производить перечисленные упражнения необходимо ежедневно, возможно, по несколько раз.

Делают наклоны головы вперед и назад.
Голову наклоняют в стороны, при необходимости с участием другого человека.
Голову поворачивают по сторонам.
Слаживают губы трубочкой и разводят их в улыбке.
Надувают и с усилием сдувают щеки.
Втягивают обе щеки и расслабляют.
Несколько раз перегоняют воздух из одной щеки в другую.
Открывают и с усилием зажмуривать глаза.
Прижимают ладонь ко лбу и, не двигая ее, пытаются поднимать брови.

Каждое упражнение повторяют по 6-8 раз. В паузах между выполнением каждого из них нужно полностью расслаблять мышцы лица.

Еще больному необходимо стараться класть голову во время сна на пораженную сторону. Несколько раз в день по 10 минут сидеть, наклонив голову в пораженную сторону и оперев ее рукой. Полезно периодически массажировать воротниковую зону.

Стоимость лечение неврита тройничного нерва

Она колеблется от 5 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость лечения можно узнать на первичной консультации.

Профилактические меры

Так как неврит тройничного нерва вызывают различные факторы, соблюдать все меры профилактики может быть довольно сложно. План-минимум в этом случае включает следование таким правилам:

Следить за состоянием иммунитета. В этот пункт можно включить правильное витаминизированное питание, достаточный отдых, оздоровительные процедуры и курорты, отказ от вредных привычек, физическая активность, исключение стрессов, прием витаминов и т. д.
Не переохлаждаться. Нельзя допускать сильного замерзания всего тела, выход без шапки на мороз; следует укрывать лицо от сильного пронизывающего ветра.
Вовремя лечиться. Важно своевременно и полностью вылечивать инфекционные болезни, не затягивать с проблемами в ротовой полости, правильно лечить ЛОР-органы.

Судя по выраженности симптомов, сложности лечения и серьезности возможных последствий неврит лицевого тройничного нерва нельзя назвать простой патологией. Усложняет ситуацию и то, что причину ее возникновения определить крайне тяжело. Лечение этой болезни никогда нельзя откладывать, иначе могут произойти необратимые изменения.

Источник

Неврит тройничного нерва представляет собой острый, реже хронический процесс поражения этой структуры, сопровождающийся интенсивной болью, местными неврологическими проявлениями. Речь о воспалительном явлении, по причине инфекции, компрессии, влияния прочих факторов. Это один из крупнейших нервов лицевой области, что обуславливает крайне интенсивные дискомфортные ощущения при остром течении патологического процесса.

Неврит тройничного нерва встречается сравнительно часто. По разным оценкам, распространенность нарушения составляет 1 случай на 10-15 тысяч населения. Цифра по всей вероятности занижена из-за недостаточного обращения к врачам. Многие клинические случаи остаются незафиксированными, за пределами статистики.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Симптоматика неврита тройничного нерва представлена широкой группой аномальных проявлений. Дискомфорт крайне интенсивный. Течение расстройства характеризуется снижением качества жизни пациента. Помимо боли присутствуют парезы и прочие проявления.

Без терапии заболевание имеет свойство хронизироваться. Постоянно рецидивировать после незначительного триггерного фактора. Вплоть до обычной простуды или переохлаждения, которое может быть даже не замечено пациентом.

Причины развития неврита тройничного нерва

Несмотря на то, что болезнь хорошо изучена, точные причины становления расстройства пока не до конца понятны. Согласно текущим воззрениям, наиболее частыми факторами-виновниками становятся следующие моменты.

Инфекционные процессы на локальном уровне

Речь идет о самых разных нарушениях. В том числе о такие часто встречаемых как кариес или тонзиллит (поражение горла инфекционным агентом). В зависимости от общего уровня иммунитета, пациент может долго переносить септический процесс без особой реакции на него. Но грань тонкая. Как только защитные силы организма ослабевают, расстройство манифестирует, начинается с выраженной симптоматики.

Коррекция неврита тройничного нерва предполагает устранение и первопричины. Нужно санировать очаг инфекционного поражения. Также стоит отметить, что такой же опасностью обладают инфекции отдаленного характера, склонные к диссеминации, распространению по организму. Такими свойствами обладают, например, сифилис, туберкулез. Вероятность экспансии велика. Частым виновником начала расстройства является синусит. В частности — гайморит. Особенно при длительном течении без должной терапии.

Опухолевые процессы

Черепной или лицевой локализации. В данном случае имеет место компрессия нервных тканей. Опухолевые и объемные неопухолевые образования (как например кисты) вызывают масс-эффект при достаточных размерах и при определенном направлении роста. Выявить этиологию нарушения в таком случае несложно, учитывая, что визуальная картина информативна. Лечение же представляет большие трудности из-за обычно сложной локализации неоплазии.

Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание. Рассеянный склероз характеризуется поражением особой оболочки, которая покрывает нервные волокна и участвует в нормальном проведении импульсов. Миелиновая оболочка разрушается, на ранних этапах симптоматика представлена болевыми ощущениями, по мере прогрессирования нарушения дискомфорт сходит на нет и переходит в стойкий неврологический дефицит с парезами и прочими расстройствами. Лечение систематическое. Направлено на коррекцию самой демиелинизации.

Травмы лицевой области

Повреждения вплоть до переломов. Меняется нормальная конфигурация, анатомическое строение костных структур. Даже незначительное смещение или утолщение костей может сказаться компрессией нервных волокон. Это опасно.

Недавние хирургические вмешательства

Неврит тройничного нерва может развиться даже после удаления зуба, пункции гайморовой пазухи. Потому целесообразность радикальной помощи определяется отдельно, в каждом конкретном случае, после тщательной диагностики и оценки ситуации. Сюда же можно отнести более обширные вмешательства. Будь то хирургические вмешательства по поводу опухолей лицевой области, головного мозга и прочие.

Несептические аутоиммунные заболевания

Встречаются намного реже. Характеризуются неадекватной иммунной реакцией, когда собственные защитные силы организма начинают атаковать здоровые клетки. Восстановление возможно только при комплексном влиянии на воспаление и болевой синдром.

Причины развития неврита тройничного нерва определяются в системе, нужно учитывать все возможные факторы, чтобы получить полную картину патологического процесса.

Классификация расстройства

Классификацию можно провести по нескольким основаниям. Первый критерий — локализация отклонения. В зависимости от расположения выделяют неврит второй ветви тройничного нерва и прочие формы. Согласно анатомическому строению. В зависимости от той или иной локализации обнаруживается определенная симптоматика. С преобладанием болевого или дефицитарного компонента.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Другой способ классификации основан на этиологии нарушения, его происхождении. Соответственно выделяют такие виды, как:

инфекционные невриты тройничного нерва, частными случаями выступают бактериальные разновидности, вирусные типы, особняком стоит герпетический неврит (он провоцируется штаммами вируса герпеса с 3 по 6 типы, реже прочими);
аутоиммунные формы;
токсические разновидности;
ятрогенные типы, обусловленные медицинским вмешательством и действиями врачей;
посттравматические формы.

Также некоторые прочие.

Оценка природы патологического процесса необходима для быстрого определения базовых характеристик болезни, разработки индивидуальной тактики терапии, которая будет эффективна в этом конкретном случае.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина определяется точной локализацией заболевания. Симптоматика прогрессирует по мере движения самого нарушения вперед. Даже острые формы не сопровождаются одномоментным становлением признаков. На полное развертывание клинической картины уходит от нескольких часов до пары суток. Реже больше.

Симптомы неврита тройничного нерва определяются сочетанием дефицитарных явлений и болевого синдрома. Если говорить подробнее:

Интенсивные боли в лицевой области

На уровне локализации процесса. Интенсивность дискомфорта крайне велика, определяется жгучими, тянущими, стреляющими ощущениями (как удар током), так симптом описывают пациенты. Сила болевых ощущений определяется фазой патологического процесса. В острый период интенсивность максимальна. Наблюдается приступообразное течение.

Есть и атипичные варианты, когда болевой синдром длится постоянно, пока заболевание не перейдет в ремиссию или хотя бы в подострую фазу. В хронической фазе дискомфорт отсутствует, но может спонтанно эпизодически возникать на несколько минут. Общая длительность эпизода боли продолжается порядка нескольких минут, затем затихает. Однако в течение суток таких эпизодов могут быть десятки, если не сотни.

Применение стандартных препаратов-анальгетиков не имеет большого смысла. Эффект или отсутствует, или он ничтожно мал и не нивелирует дискомфорт. Распространяется боль по всей лицевой области, дискомфорт диффузный. Возникают прострелы в области глаза, носа. Появляется интенсивное слезотечение, также насморк и выделения из носовых ходов. Локализация болевого синдрома всегда односторонняя.

Онемение лица

Онемение обуславливается нарушением проводимости импульса по волокнам. Интенсивность признака растет постепенно, но неуклонно. По мере того, как миелиновая оболочка отмирает, и нерв утрачивает собственные функциональные возможности. Постепенно симптоматика достигает пика, когда проявление характеризуется как паралич.

Непереносимость яркого света в момент приступа

Ложно патологический процесс может быть распознан как мигрень, часто именно из-за этого проявления. Пациент не способен переносить яркий свет, в том числе и дневное, естественное освещение. Начинается сильное слезотечение, возникает необходимость закрыть глаз с пораженной стороны. Симптоматика может сохраняться даже после того, как болевые ощущения ослабнут.

Нарушение работы лицевой мимической мускулатуры

Мимические мышцы слабеют из-за недостаточной иннервации. Постепенно нарастают явления дистрофии, а затем и атрофии. Возможны перекосы лица. Пациент не способен адекватно невербально выражать собственные эмоции. В запущенных случаях наступает полное нарушение двигательной активности и чувствительности.

Парезы

Частичное снижение чувствительности и двигательной активности лицевой области. Сопровождается выраженным онемением. Дискомфортом. При этом болевые ощущения постепенно затихают, что указывает на неспособность нервных волокон и дальше проводить импульсы. Это негативный прогностический признак, указывающий на то, что болезнь зашла далеко.

Параличи

Встречаются на крайних стадиях патологического процесса. Сопровождаются параличи полным отсутствием чувствительности и возможности произвольных движений. Половина лица становится функционально неактивной.

Гиперкинезы

В период до параличей и даже после развития таковых в течение какого-то времени возможны гиперкинезы. В форме судорог, непроизвольных конвульсивных подергиваний мимической мускулатуры.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва Симптомы неврита тройничного нерва

Боль при неврите тройничного нерва не единственный, хотя и превалирующий признак. Купирование таковой не решает вопрос прочих проявлений. Симптомы неврита тройничного нерва множественны, прогрессируют постепенно. Заметить их несложно, есть время на качественное обследование и лечение.

Диагностика расстройства

Диагностика расстройства проводится в амбулаторных условиях. Необходимости в госпитализации нет, кроме случаев опухолевого процесса, предполагаемо злокачественного. И то не всегда. Задача обследования больных — сфера деятельности специалиста по неврологии. При необходимости могут привлекаться прочие доктора – нейрохирурги, онкологи. В зависимости от первичного фактора, реального, который уже выявлен или предполагаемого.

Перечень диагностических мероприятий стандартный. Может быть расширен, исходя из целей обследования:

Устный опрос больного. Важно выявить все возможные жалобы на здоровье. От качества проведенного опроса зависит полнота клинической картины и точность выдвинутых гипотез относительно состояния.
Сбор анамнеза. Проводится с целью выявить этиологию расстройства. Неврит тройничного нерва может провоцироваться разными факторами, на их выявление и направлен сбор анамнеза. Определяют текущие и перенесенные ранее болезни, образ жизни, привычки, прочие моменты. Все, что может быть важно для составления полной картины болезни.
Физикальное исследование. Патогномоничным явлением считается болевое ощущение, прострел при влиянии, механическом воздействии на некоторые точки на лице. При пальпации дискомфорт усиливается. Становится невыносимым на несколько секунд.
Обязательная сдача общего анализа крови. При воспалительных процессах, особенно инфекционного рода, обнаруживается высокое СОЭ, повышение уровня лейкоцитов. Однако исследовать результаты лабораторных исследований нужно в связи с инструментальными методиками. Поскольку сами по себе анализы крови не информативны.

Как правило, этих первичных мероприятий оказывается достаточно. По потребности врач назначает МРТ. Далее требуется выяснить точную природу патологического процесса. Клинические рекомендации дополнительно включают в себя такие процедуры, как рентгенография черепа, лицевой области, обследование у стоматолога и ЛОР-врача и прочие мероприятия, которые могли бы пролить свет на ситуацию.

Вопрос диагностики непростой, при должном подходе удается быстро выявить ключевые факторы и начать лечение. Сроки исчисляются несколькими днями, в редких случаях больше.

Методы лечения

Лечение неврита тройничного нерва проводится в зависимости от конкретной первопричины патологического процесса. Так, при инфекционных болезнях применяются антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы по потребности. Аутоиммунные расстройства требуют иммуносупрессии, то есть угнетения работы защитных сил. Дополнительно применяются глюкокортикоидные препараты, краткими курсами, чтобы не спровоцировать побочных эффектов.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Собственно сами болевые ощущения и симптомы неврита тройничного нерва купируются в домашних условиях группой медикаментов:

противоэпилептическими, противосудорожными, антиконвульсантами;
в сравнительно легких случаях можно применять анальгетики – Пенталгин и прочие, современные медикаменты для устранения дискомфорта, к сожалению, эффективность таковых в большинстве случаев почти нулевая, невралгии ими не снимаются;
противовоспалительные нестероидного происхождения для коррекции состояния (использование предполагает краткие курсы);
по необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная коррекция выступает основным методом. Принцип терапии предполагает минималистичность и постепенный переход к более радикальным мерам сначала медикаментозного, а затем иного плана.

Чем лечить неврит, если болит тройничный нерв и ничего не помогает?

Если дискомфорт доставляет немало проблем и не проходит, необходимо проведение новокаиновых блокад. Они эффективно устраняют неприятные ощущения. Эффект продолжается до нескольких суток, в зависимости от примененной технологии воздействия.

В крайних случаях, когда эффекта нет ни от чего, необходимо хирургическое лечение. Малоинвазивное вмешательство. С другой стороны, хирургическое же лечение необходимо при опухолях и анатомических дефектах.

После устранения острой фазы медикаментозными методами необходимо закрепить результат. Далее состояние корректируется посредством массажа, физиотерапии.

Чем лечить неврит тройничного нерва — определяют специалисты по неврологии, важно, чтобы методы влияния соответствовали ситуации и не создавали рисков для здоровья пациента.

Перспективы восстановления и методы профилактики

Прогнозы зависят от множества факторов. Например, тяжести патологического процесса, его запущенности, количества вовлеченных структур, конкретной причины развития нарушения, момента начала терапии, ее эффективности и опытности лечащего специалиста.

Как правило, прогнозы благоприятны. Для жизни — абсолютно благоприятны. В плане вероятности неврологического дефицита — сравнительно благоприятны. Важно не затягивать с терапией и начать лечение как можно быстрее.

Для профилактики достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

Своевременно санировать все инфекционные очаги.
Не переохлаждаться.
Питаться правильно.
Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности.
Отказаться от пагубных привычек.

Читайте также: Невралгия тройничного нерва

Источник