Как диагностировать воспаление седалищного нерва

Энциклопедия / Заболевания / Нервная система / Ишиас

Каждый микрон человеческого тела пронизан тончайшей сетью нервных магистралей, координирующих сверхсложную деятельность всего организма в целом. Однако несмотря на первостепенную важность нервной системы, это довольно хрупкая структура, способная по той или иной причине дать «сбой» и привести к возникновению какой-либо неврологической патологии.

Именно к этой группе заболеваний относится воспаление седалищного нерва, более известное как ишиас.

Начинаясь на уровне крестцово-поясничного отдела, седалищный нерв направляется вниз и посылает свои ответвления в бедро, колено, голеностопный сустав, голень, стопу и фаланги пальцев. Таким образом, седалищный нерв распространяется на всю нижнюю конечность, обеспечивая ей чувствительность и подвижность. Вместе с тем он является важнейшим элементом крестцового нервного сплетения, обеспечивающего нормальное функционирование всех органов малого таза.

Широкая площадь иннервации седалищным нервом тесно связана с особенностями клинических проявлений ишиаса. Поэтому симптомы ишиаса во многом зависят от того, на каком участке нервного корешка возникло патологическое изменение.

Ведущими проявлениями ишиаса являются

боли нижних конечностей,
нарушения чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Эти симптомы отличаются по локализации, степени выраженности, характеру и продолжительности. Например, боли по характеру могут быть стреляющими, жгучими, колющими, ноющими или тянущими. Ещё одна типичная для ишиаса особенность – приступообразность болевых ощущений, когда периоды усиления боли чередуются с временным ослаблением или даже полным «затишьем».

Как правило, боли носят нисходящий характер, возникая сначала в области поясницы и постепенно опускаясь на нижележащие отделы, вплоть до кончиков пальцев. Болезненные ощущения в основном возникают только в одной ноге, однако при двухстороннем ишиасе в патологический процесс вовлекаются обе конечности, превращая жизнь пациента в мучительные страдания. Особенно тогда, когда боли настолько интенсивны, что практически парализуют пациента: во время таких приступов любое движение, будь то попытка сесть, вытянуть ногу или просто перенести вес тела с одной ноги на другую, заканчивается резким обострением болевых ощущений.

Вместе с тем, симптомы ишиаса могут ограничиваться лишь умеренной, вполне терпимой болезненностью, а приоритетным становится нарушение чувствительности, когда на первый план выходят онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» по тому или иному участку тела.

Поскольку седалищный нерв обеспечивает иннервацию отдельных мышечных групп, ишиас приводит к постепенному ослаблению и даже частичной атрофии некоторых мышц. В частности, у пациента могут возникнуть серьёзные трудности со сгибанием голени и поднятием стопы. В более тяжёлых случаях может развиться даже недержание мочи и кала, как результат тесного взаимодействия седалищного нерва с другими периферическими путями нервной системы, отвечающими за работу внутренних органов.

Поскольку симптомы ишиаса могут быть размытыми, и к тому же нередко «маскируются» проявлениями сопутствующего заболевания, главной роли в диагностике воспаления седалищного нерва они не играют. Диагностика ишиаса опирается в основном на клинико-неврологический осмотр больного и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Клинико-неврологический осмотр заключается, прежде всего, в определении повышенной болевой чувствительности при выполнении пациентом тех или иных действий. Например, если в положении лёжа приподнять выпрямленную ногу, то при наличии ишиаса в пояснично-крестцовом отделе или по ходу поражённого нерва возникает сильная боль, утихающая по мере опускания больной конечности (тест Ласега). В арсенале врача существует целый ряд аналогичных тестов, позволяющих более точно диагностировать заболевание (симптомы Бехтерева, Леррея, Файерштейна и др.).

Однако врачу необходимо не столько определить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько выяснить причину его появления. Ведь эффективное лечение ишиаса возможно лишь при правильной идентификации причинного фактора или, как говорят медики, этиологии болезни.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.), но их эффективность на сегодняшний день сомнительна.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Причин для развития ишиаса может быть достаточно много:

заболевания позвоночника,
ущемление нервных корешков опухолью,
вирусное или токсическое поражение седалищного нерва и др.

Именно поэтому более информативная диагностика возможна лишь при проведении аппаратно-инструментальных исследований. К таковым относятся, в первую очередь,

рентгенологическое обследование,
компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

Эти исследования очень часто позволяют быстро установить источник патологии и незамедлительно приступить к лечению ишиаса. В качестве дополнительной диагностики, показывающей функциональную состоятельность седалищного нерва, используют электронейромиографию, которая даёт возможность оценить, насколько изменилась скорость нервных импульсов и через какой промежуток времени возникает мышечное сокращение в ответ на стимуляцию нерва.

Поскольку болевые ощущения сопровождают огромное количество различных заболеваний, во избежание ошибок в диагнозе в сомнительных случаях прибегают к так называемой дифференциальной диагностике. Так, отличить ишиас от болей сосудистого происхождения позволяет ультразвуковая допплерография – метод исследования кровотока в артериях и венах. При ишиасе сосуды не страдают, поэтому никаких изменений кровотока, естественно, не обнаруживается.

Источник: diagnos.ru

Источник

Защемление седалищного нерва – неприятность, которая может произойти неожиданно или быть спровоцирована различными факторами. В любом случае заболевание мешает привычному ритму жизни. Недуг ишиас, симптомы и лечение которого будут рассмотрены подробно в данной статье, чаще всего его диагностирует у людей старше 30 лет.

Общие сведения

Неблагоприятные условия труда, пренебрежение заботой о своем здоровье, беременность: все это может стать предпосылкой к развитию защемления или воспаления седалищного нерва. Вред нашему здоровью наносит также сидячая работа, если она не чередуется с физическими нагрузками. Этот фактор также частая причина ишиаса.

Для понимания, что это такое ишиас, обратимся к некоторым фактам из анатомии. Являясь самым крупным и длинным нервом, седалищный нерв спускается от пояснично-крестцовой области, иннервируя коленный и тазобедренный сустав. Доходя до колена, он разделяется на большой берцовый и малый берцовый нервы.

Причины воспаления

Повредить крупнейший нерв в организме не так просто ведь он расположен очень глубоко в теле человека. Но тем не менее это происходит довольно часто. Защемить нерв можно как справа, так и слева. Причинами ишиаса являются:

Инфекции.
Переохлаждения.
Отравления.
Травмы физические.
Патологии позвоночника.

Оперативное вмешательство, когда происходит сдавление опухолью, попадание инородного предмета в нерв либо отравляющего вещества.

Ишиас может проявиться как посттравматический синдром, например, при сильном ушибе. Из-за поражения или воспаления нервных окончаний, у больных возникает проблема с движениями нижних конечностей. Они не могут выполнять привычные действия.

Степени ишиаса:

Острая.

После травмы или резких изменений состояния позвоночника. Именно в этом случае происходят опасные приступы, когда больной сам не может дойти до врача.

Мягкая.

Характеризуется в основном тем, что развивается постепенно, из хронических заболеваний.

Иногда люди не замечают развитие ишиаса, списывая периодически возникающие боли и дискомфорт на проявление усталости. Человек не меняет привычный образ жизни, продолжая работать в прежнем режиме, нагружая поясницу. Но заболевание при этом прогрессирует.

Психосоматика болезни связана с тем, что человека поражает страх за будущее, за свое имущество и блага. Он боится стресса, который может произойти из-за потерь. Такая тревога сказывается на здоровье.

Беременность и ишиас

Защемление седалищного нерва при беременности обосновано. Это бывает, если плод слишком тяжелый и давит на близлежащие органы. Причиной болезни могут быть и излишние килограммы будущей матери. Поэтому женщинам рекомендуется придерживаться диеты для беременных.

Симптомы заболевания

Заболевание ишиас, симптомы которого выражены довольно ярко, характеризуется в первую очередь болью. Она может быть как сильной, так и ноющей, сопровождаться покалыванием и онемением.

В основном боли резкие, простреливающие, приступообразные. Некоторым пациентам подобные ощущения напоминают удары ножом или током, настолько они сильны, терпеть их невыносимо. Ноющие боли более характерны для развивающегося заболевания, причиной которого служат инфекции.

Боль пациентом ощущается в разных местах: бедре, ягодице, пояснице, голени, подколенной ямке. Обычно она спускается по ходу нерва.

Часто пострадавший не может разогнуться, что при наклоне сделать легче. На ногу, где поражен седалищный нерв, больно опираться. Трудно проявлять даже небольшую физическую активность.

Для ишиаса характерно появление отека и покраснения в поврежденной области, а также повышение температуры тела до 38 градусов. Нужно отметить, что слабость, онемение, ощущение «бегающих мурашек» в болезненном месте может сохраняться годами.

Несмотря на сильные боли, некоторые люди долго терпят боль. Но врачи советуют не дожидаться всех проявлений ишиаса, не затягивать с лечением, а обращаться за помощью даже при малейшем дискомфорте. Ведь болезнь не только снижает качество жизни, но и может быть чревата краткосрочными и отдаленными последствиями.

Диагностика

Проблема диагностики заключается в том, что ишиас легко спутать с растяжением или перенапряжением мышц. При таких поражениях возникают болевые ощущения похожего характера.

Первоначально проводят осмотр. Основополагающим для определения ишиаса является болевой синдром. Он часто является единственным проявлением ишиаса.

Методом пальпации врач оценивает состояние мышц. Этим способом возможно определить есть ли мышечные спазмы. Также станет понятно, если имеют место нарушения кожной чувствительности.

Для недуга характерно проявление снижения определенных рефлексов, таких как ахиллового сухожилия и коленного рефлекса. Слабость в мышцах голени и стопы наружной стороны правой или левой ноги — также частый признак ишиаса.

Еще один распространенный способ определить защемление или воспаление седалищного нерва – согнуть ногу пациента в бедре и колене (в положении лежа). Если при этом конечность попытаться направить внутрь, пациенту становится больно в районе пояснично-крестцового отдела. Это метод имеет название метод Ласега.

Для диагностики заболевания применяют МРТ позвоночного отдела, а также рентген. Рентгенография позволит выявить причину заболевания, если ей стал остеохондроз или радикулит. Часто ишиас – последствие остеохондроза. Но бывает, что причина кроется в таких заболеваниях как грыжа межпозвоночных дисков, опухоли или таких болезнях, как, к примеру, ВИЧ. В этом случае врач назначит МРТ.

Методы лечения

Грамотное лечение ишиаса – то, чем нельзя пренебрегать при первых признаках болезни. Но к какому врачу обращаться, если есть подозрение на ишиас? Как лечить заболевание определяет специалист невролог. Но это может сделать и терапевт. Также нелишним будет обратиться за помощью к мануальному терапевту. Комплексный подход к лечению позволит избавиться от недуга быстро.

Если боли беспокоят уже давно, назначаются консультации сосудистого хирурга и ревматолога. Также врач должен обратить внимание на сопутствующие заболевания, например, диабет. В этом случае характер лечение может быть изменен.

Перед тем как доктор выпишет лечение, нужно до него добраться, а при остром приступе ишиаса это не всегда возможно. Простреливающие боли могут застать врасплох. Важно знать, что делать в таких случаях, и какие медикаменты должны быть дома.

Первая помощь

Ограничить движения.
Лечь на твердую поверхность. Если рядом есть люди, нужно заручиться их помощью. Важно разгрузить спину. Под ноги нужно подложить подставку либо подушку.
Обернуть спину теплым платком или шарфом область поясницы.
Выпить обезболивающий препарат.

Какие лекарства придут на помощь при ишиасе.

Спазмолитики

Препараты «Найз», «Ношпа», «Спазмалгон», «Брал» помогут уменьшить боль или вовсе ее ликвидировать.

Антигистаминные препараты

Способствуют обезболиванию, воспрепятствуют раздражению на коже, а также успокоят. Это «Супрастин», «Зиртек».

От отеков рекомендуется «Фуросемид». Однако в период обострения препарат принимать не следует.

Противовоспалительные препараты

Существуют в виде мазей, таблеток. Ишиас зачастую имеет воспалительную природу, поэтому назначение таких лекарств оправдано. К ним относятся «Диклофенак», «Вольтарен».

Лечение защемления седалищного нерва состоит из 3х этапов

Терапия лекарствами.
ЛФК, массаж, мануальная терапия.
Физиопроцедуры, рефлексотерапия.
Медикаментозное лечение

В первую очередь врач пропишет лечение медикаментами, которые снимут болевой синдром. Это нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые из них можно купить без рецепта (например, «Аспирин»), другие отпускаются только по назначению врача («Толектин», «Мотрин», «Мовалис»). Прописываются и миорелаксанты, оказывающие расслабляющий эффект («Диазепам», «Сирдалуд»).

Антибиотики выписывают в том случае, если болезнь появилась из-за какой-либо инфекции. Чаще назначают таблетки с широким спектром действия. Сколько по времени их нужно пить определит врач.

Иногда в терапии применяют стероиды, но только в случае, если лечение нестероидными средствами не подействовало. Процедура проводится с помощью инъекций опытным врачом.

В самом крайнем случае может быть назначено лечение препаратами, содержащими опиум и морфий. К такой практике прибегают только при самой тяжелой стадии болезни.

Чтобы укрепить организм врачи рекомендуют принимать витамины и витаминные комплексы.

Витамины группы B (B1, B2, B3). Они способствуют уменьшению боли.
Витамин С, Е обладает противовоспалительным действием.
Укрепляет кости витамин D.
Для костной ткани полезно принимать кальций, магний, медь, фосфор, селен.
Медикаменты прописываются в острую фазу заболевания, после нейтрализации болей, связанных с ишиасам, можно приступить к расширению лечения.

ЛФК, массаж, мануальная терапия

Мануальная терапия — прерогатива опытного специалиста по назначению лечащего врача, который имеет специальный диплом.

Занятия по лечебной физкультуре должны проводиться по следующим правилам:

Не нужно переусердствовать в совершении упражнений. Движения должны быть плавными, медленными.
Нагрузку следует увеличивать постепенно. Начать следует с самых простых упражнений.
Как выполнять те или иные движения, научит инструктор ЛФК.

Массаж считается наиболее безопасным методом лечения. Он бывает разных видов:

лечебный (баночный, точечный);

Благоприятно воздействует на позвоночник, на нервную систему, назначается и при профилактике неврита

расслабляющий (рекомендуют в основном при появлении острой боли).

Физиопроцедуры, рефлексотерапия

Среди физиотерапевтических процедур назначается:

УВЧ;
лечение парафином;
магнитотерапия;
электрофорез.

Магнитные волны, тепло и ток помогают снять отеки, способствуют улучшению кровообращения.

Рефлексотерапия представляет собой воздействие на определенные точки. Разновидность процедуры — иглоукалывание.

Широкое распространение в борьбе с ишиасом получили аппликаторы Лепко и Кузнецова. Они являются неплохой альтернативой иглоукалыванию. Находящие на их поверхности шипы воздействуют на биологически активные точки. Однако, несмотря на эффективность людям с высоким порогом чувствительности их применение может доставить боль и дискомфорт. Изделия продаются в виде ковриков, валиков, поясов.

Внешний вид аппликатора

Распространенные рецепты народной медицины

Ванны (Рекомендуются для общего укрепления иммунитета, расслабления мышц. Популярны хвойные ванны).
Компрессы (Популярен компресс с мякотью черной редьки и из ржаного теста, а также из капустного листа).
Растирание больного места с помощью барсучьего или медвежьего жира, а также растирание скипидаром.
Для остановки воспалительного процесса рекомендуют отвары ромашки, берёзовых почек, конского каштана.
Терапия нагретыми камнями (альтернатива лечения парафином).
Баня (нужно парить больное место березовым веником).

Физические упражнения при защемлении седалищного нерва

Физические упражнения, как и народные способы лечения нерва, рекомендованы на стадии реабилитации. В это время важна регулярность нагрузок. Но в то же время они не должны быть большими.

Хороший комплекс упражнений для восстановления активности конечностей после ишиаса представлен Бубновским. Это упражнения «велосипед», полуприсед с опорой, вращение бедрами. Существует даже тренажер Бубновского, на котором можно заниматься с инструктором.

Важно! После наступления улучшений, нельзя резко прекращать упражнения. Профилактические мероприятия нужно делать каждый день. Пусть это будет хотя бы элементарная зарядка.

Запреты

Некоторые вещи делать при ишиасе не рекомендуется.

Важно понимать — то, что назначается врачом в период ремиссии (то есть, когда пациент пошел на поправку), нельзя делать в момент обострения заболевания. В это время нужно соблюдать постельный режим.
При лечении ишиаса не рекомендуется спать на мягком матрасе, он должен быть средней жесткости.
Заниматься самолечением на первой стадии болезни. Методы терапии должен обязательно скорректировать врач.
Беспорядочно питаться. Рацион должен содержать необходимые витамины. На период лечение рекомендовано диетическое питание.

Некоторые упражнения лечебной гимнастики

Последствия ишиаса

Восстановление седалищного нерва в основном проходит успешно. На это направлен целый комплекс терапевтических мероприятий. Часто заболевание удается вылечить надолго и даже навсегда.

Если нерв повреждён не сильно, выздоровление наступает через пару недель, при этом не нарушается двигательная активность. Если происходит сильный ушиб, его последствием может быть кровоизлияние, при котором поражается внутренняя оболочка нерва.

Однако бывают более серьезные случаи, когда защемление приводит к опасным осложнениям. Это случается чаще всего тогда, когда болезнь запущена. Если дело дошло до разрыва нерва, уже сложно что-то сделать для восстановления его работы. Происходит гибель нейронов, распад миелиновых волокон. Вскоре начинают атрофироваться и мышцы. Самые тяжелые случаи поражения нерва могут привести к инвалидности.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, полезна растяжка позвоночного столба и его систематическое укрепление. Для поддержания правильного положения позвонков, нужно делать специальный комплекс упражнений. А также:

контролировать осанку, делать упражнения для ее укрепления; полезна йога, гимнастика;
если у вас сидячая работа, необходимо периодически делать зарядку; а в свободное от работы время побольше ходить;
следить за условиями труда (сквозняки, а также опасности, которые могут повлечь травмы – негативные факторы, угрожающие здоровью);
спать на матрасе средней жесткости;
вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание (не переедать), спорт, физкультура.

Пациенты, страдающие от ишиаса, преимущественно люди преклонного возраста. Однако болезнь может настигнуть любого. Временить с лечением не стоит, чтобы не усугубить ситуацию. А чтобы проблемы с седалищным нервом не появлялись в вашей жизни и не застали врасплох, достаточно просто следить за здоровьем и делать зарядку.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник