Как действуют антибиотики при воспалении матки

Широкое применение в гинекологии имеют антибактериальные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. При правильном подборе такие средства помогают в среднем за 7-10 дней побороть инфекционные патологии у женщин разных возрастов.

Ниже описаны основные группы назначаемых антибиотиков при воспалении матки. Это ознакомительный материал, поскольку прописывать прием антибактериальных средств должен исключительно специалист, принимая во внимание вид возбудителя воспалительного процесса, общее состояние пациентки и степень тяжести патологии.

Показания к приему антибиотиков

Любые антибиотики нельзя принимать на свое усмотрение, должны быть веские основания, поскольку в тех случаях, когда воспаление вызвано вирусами или грибками, медпрепараты не будут эффективными и, наоборот, могут лишь нанести вред организму.

В гинекологии назначают антибиотики при воспалении в таких органах:

• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• тело матки;
• цервикальный канал;
• половые губы;
• влагалище.

Антибиотики эффективно борются с кокковыми инфекциями, хламидиями и бледной трепонемой, которая вызывает развитие сифилиса. Только врач может подобрать правильный медпрепарат и его дозировку в каждом конкретном случае. Перед разработкой схемы лечения сдается бакпосев микрофлоры на восприимчивость к антибиотикам, исходя из его результатов, подбирается оптимальный препарат.

Показанием к назначению антибиотиков может быть наличие у пациентки следующей симптоматики:

• повышенный температурный показатель тела;
• обильные бели из вагины;
• сильные боли;
• признаки интоксикации.

Воспаление матки может лечиться с помощью одного медпрепарата, а также включать в себя комбинацию нескольких лекарственных средств, которые усиливают действие друг друга.

Преимущества и недостатки антибиотикотерапии

Лечение воспаления матки антибиотиками имеет как свои сильные, так и слабые стороны. Сначала перечислим преимущества такой терапии:

• воспалительный процесс шейки матки купируется на начальной стадии, еще до момента появления осложнений;
• исключаются дальнейшие проблемы с детородными органами;
• появляется шанс на нормальное зачатие, вынашивание и рождение здорового потомства.

Чтобы добиться таких результатов, важно начинать антибактериальную терапию как можно быстрее, поскольку промедление может стать причиной перехода острой стадии недуга в хроническую, которая характеризуется периодами покоя и обострениями и плохо поддается лечению.

Отрицательные моменты в противобактериальной терапии также есть:

• прием антибиотиков может спровоцировать проблемы с пищеварением;
• может развиться Кандидоз;
• ослабляется иммунитет.

Все эти «минусы» объясняются тем, что антибиотик «убивает» не только патогенную, но и полезную микрофлору, на восстановление которой необходимо время, а также дополнительный прием пробиотиков.

Группы антибиотиков и их представители

При воспалительных процессах в органах репродуктивной системы принято назначать антибактериальные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный или бактериостатический характер. После приема первого вида лекарств наблюдается массовая гибель болезнетворной флоры, что провоцирует возникновение или усиление признаков интоксикации, в процессе выведения погибших бактерий из организма состояние пациентки улучшается. После приема бактериостатических препаратов вредоносные бактерии прекращают расти и множиться, что со временем приводит к их полному вымиранию.

Рассмотрим основные группы препаратов и их представителей, которые эффективно применяются при воспалении шейки матки, ее тела и придатков.

Фторхинолоны

Эти лекарства проявляют высокую активность к грам (+) и грам (-) микрофлоре, включая гонококковую инфекцию, также они показывают хорошие результаты в устранении туберкулезных микобактерий и внутриклеточной микрофлоры.

К препаратам 2-го поколения относят Ципрофлоксацин (Ципробай, Цитерал, Арфлокс, Цифобак), Офлоксацин (Табрин, Таривид, Заноцин), Нофлоксацин (Нолицин, Спектрамма, Нормакс), Пефлоксацин (Перти, Абактал). Представителями III-го поколения являются Спарфлоксацин, Левофлоксацин и их аналоги Спарфло и Левофлокс. Второе поколение не оказывает воздействия на хламидии, микоплазму, спирохеты и стрептококковую инфекцию, в этом случае III-е поколение более эффективно. Антибиотики при длительном приеме могут вызывать дисбактериоз, развитие суперинфекций, а также есть вероятность травмирования сухожилий.

Цефалоспорины

Мощные антибиотики против грам (+) и грам (-) микрофлоры, в особенности эффективны при гонококковых воспалительных процессах. Медпрепараты выпускаются в 4-х поколениях, перечислим представителей каждого из них:

• 1-е. Цефазолин, Кефзол;
• 2-е. Цефуроксим, Зинацеф, Цефурил, Цефумакс;
• 3-е. Цефотаксим, Клафоран, Цефтазидим (Фортум) Цефоперазон, Цефобид, Сульперазон, Цефтриаксон, Рофецим, Цефаксон, Форцеф, Сульбактомакс;
• 4-е. Цефепим, Максипим.

У препаратов в отличие от остальных антибиотиков достаточно мало побочных эффектов, к которым относятся крапивница, вероятность развития анафилаксия, лейкопения, флебиты, аллергии на пенициллин, эозинофилия, гипопротромбинемия и диспепсия.

Против стафилококковой инфекции эффективнее использовать Цефотаксим и Цефипим, а воспалительные процессы в матке лучше лечить комбинированными медпрепаратами.

Пенициллины

Достаточно широкая группа медпрепаратов, которая делится еще на 3 подгруппы:

1. Антибиотики с широким спектром действия. Основным представителем является Ампициллин и его заменители (Пентрексил, Ампилин, Ультрабион, Домициллин, Ампен, Ультрабион, Зимолен), а также Амоксициллин (Флемоксин, Грунамокс, Амин, Тайсил).
2. Защищенные пенициллины, такие как Амоксициллин/клавуланат, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин/сульбактам, Уназин, Сулациллин.
3. Антистафилококковые пенициллины. Оксациллин.

Эти медпрепараты эффективно борются с грамотрицательной микрофлорой и обладают низкой токсичностью, в то же время они не способны побороть грам (+) микрофлору и неэффективны против спирохет. Недостатком пенициллинов является их высокая аллергичность, падение уровня гемоглобина, а также нейтропения. Допускается принимать женщинам в период гестации.

Тетрациклины

Эта группа эффективно борется с болезнетворной флорой и простейшими. К ней относятся следующие полусинтетические препараты:

• Доксициклина (Абадокс, Вибрадоксил, Доксацин);
• Метациклин.

Макролиды

Их деятельность направлена на подавление роста и размножения стрептококков, стафилококков и внутриклеточных возбудителей на подобии микоплазм и хламидий. Лекарства не вызывают перекрестной аллергии, низкотоксичны и могут назначаться беременным, но их нельзя принимать одновременно с аминогликозидами. В зависимости от происхождения различают:

• природные макролиды, к которым относится антибиотик в таблетках Эритромицин, а также его аналоги Эрик, Эритромен, Тортроцин. В эту же группу можно отнести Спирамицин (Ровамицин) и Джозамицин (Вильпрафен);
• полусинтетические макролиды – Азитромицин, Сумамед, Хемомицин, Зитролид, Рокситромицин, Рулид, Кларитромицин.

Аминогликозиды

Эта группа эффективно борется с кокковыми инфекциями и туберкулезными микобактериями. Ее представителями являются Амикацин и Гентамицин. Несмотря на низкую аллергичность, препараты имеют ряд серьезных побочных действий, таких как токсическое влияние на выделительную систему и внутреннее ухо.

Чтобы снизить негативные последствия от приема аминогликозидов, нельзя в одночасье принимать несколько медпрепаратов этого ряда.

Линкозамиды

Эта группа эффективна при хламидийных артритах, но имеет ограниченную сферу влияния, в частности она может активно бороться лишь с грам (+) бактериями. Представителем линкозамидов является Клиндамицин.

Производные нитроимидазола

Основная группа антибиотиков в форме таблеток, которые назначают при воспалительных процессах, вызванных трихомонадами. Основные представители группы:

• Метронидазол;
• Клион-Д;
• Трихопол.

Побочные действия от приема препаратов: нейротоксичность, диспепсия, развитие нейро и лейкотропении. Показывают хороший результат в комбинации с другими антибиотиками.

Антибактериальные свечи

Когда необходимо доставить действующее вещество антибактериального препарата непосредственно к месту поражения, минуя пищеварительную систему, применяются свечи для вагинального введения. От антибиотиков в форме суппозиториев эффект наступает значительно быстрее, они оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие.

Можно выделить Гексикон, Полижинакс и Тержинан. Дополнительно для снятия воспаления и купирования боли могут назначаться свечи Диклофенак, Мовалис и Индометацин. При гормональных нарушениях прописываются свечи Овестин.

Восстанавливающая терапия

При лечении гинекологических патологий с помощью антибиотиков в обязательном порядке необходимо продумать схему восстановительной терапии.

С целью нормализации состояния микрофлоры влагалища могут назначаться свечи с лактобактериями – Экофеми, Вагилак или Гинофлор.

Для улучшения защитных функций организма может быть назначен Ацилакт, в качестве противовоспалительного препарата и как контрацепция прописывается Генекотекс или Генферон при лечении урогенитальных патологий.

Чтобы восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков, нужно принимать Смекту в качестве сорбента, Хилак-форте для создания оптимальных условий для размножения полезной микрофлоры и Бифидумбактерин, содержащий эту полезную флору и улучшающий пищеварение в общем.

Также нужно дополнить рацион кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, фрешами и минеральной водой. Рекомендуется заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, пить витамины и не нервничать.

Противопоказания

Практически каждый препарат обладает рядом специфических противопоказаний, но есть общий список состояний, в которых прием антибиотиков недопустим, к какой бы группе лекарств они не относились:

• повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
• период беременности;
• грудное выкармливание;
• детский возраст.

Поскольку в каждом конкретном случае могут быть исключения из правил, а также кроме воспалительных процессов в матке могут иметь место и сопутствующие патологии, только врач может принимать решение о приеме того или иного антибиотика.

Применение Цефтриаксона в гинекологии обосновано при всех видах воспаления, если подтверждена чувствительность к нему, обнаружена гонорея, острый сальпингоофорит или при подготовке к операции. Назначается по 2 г 1 раз в сутки 7-10 дней при бактериальной инфекции, а при неосложненном остром гонорейном поражении мочеполовых путей достаточно ввести всего 250 мг однократно.

Преимущества Цефтриаксона: вводится 1 раз в день, относительно безопасен, разрешен со второго триместра беременности и при лактации (в небольшой дозе, коротким курсом). Минусом лечения гинекологических болезней является то, что этот антибиотик не полностью перекрывает спектр самых распространенных возбудителей инфекции. Поэтому его очень часто комбинируют с другими препаратами: Азитромицин, Гентамицин, Доксициклин и Метронидазол.

Когда назначают Цефтриаксон в гинекологии при воспалении

Цефтриаксон используется для лечения воспаления в гинекологии, он показан при обнаружении инфицирования:

• внутреннего слоя маточной полости – эндометрит;
• придатков – аднексит (синоним – сальпингоофорит);
• маточных труб – сальпингит;
• яичников – оофорит;
• молочной железы – мастит.

Врач может его назначить после выявления:

• острого воспаления (возникло впервые), подострого (длится около недели, признаки умеренные), обострения хронического (состояние повторно ухудшилось после острого процесса);
• симптомов бактериальной инфекции – температура, боль внизу живота, выделения гнойного характера, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение С-реактивного белка, ускоренная СОЭ);
• гонореи – неосложненной формы (поражение уретры, шейки матки, влагалища у детей, подростков или в климактерическом периоде) или с осложнениями (распространение на матку, придатки).

Необходимость введения этого антибиотика может возникнуть и при любых диагностических и оперативных вмешательствах с проникновением в брюшную полость у пациентов из групп риска:

• возраст от 55 лет;
• ослабленные из-за длительного течения сопутствующего заболевания;
• сахарный диабет;
• анемия;
• низкий иммунитет;
• применение гормонов;
• курение;
• наличие спирали в матке;
• недавние диагностические манипуляции в области малого таза;
• рецидивирующее течение инфекций.

Эффективность препарата

Особенностью лечения Цефтриаксоном в гинекологической практике является его высокая эффективность, но он не полностью охватывает спектр возбудителей. Это означает, что далеко не все воспалительные процессы удается им остановить. Поэтому достаточно редко назначается самостоятельно, только в таких клинических ситуациях:

• гонорея без признаков хламидиоза;
• сделан посев и обнаружена чувствительность именно к Цефтриаксону;
• острый сальпингоофорит у пациентки, не применявшей цефалоспорины на протяжении прошедших 3 месяцев;
• подготовка к операции кесарева сечения, медицинскому аборту у женщин, перенесших инфекционные болезни.

Острый сальпингоофорит

Преимущества применения

Цефтриаксон имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антибиотиками:

• широкий спектр антибактериального действия;
• уничтожает бактерии, устойчивые к пенициллину и бета-лактамным препаратам (например, Тиенам);
• можно колоть всего 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов сохраняется необходимая концентрация для остановки роста микробов;
• при внутримышечном или внутривенном введении полностью усваивается организмом, показатель биодоступности равен 100%;
• минимальный список противопоказаний;
• двойной путь выведения – через почки и печень, поэтому при заболевании одного из этих органов второй берет на себя повышенную нагрузку, что позволяет не снижать дозировку;
• большинством пациентов переносится хорошо;
• можно сочетать с антибактериальными средствами разных групп, что необходимо при лечении тяжелого воспаления или осложненных форм болезней;
• низкая токсичность для плода и беременной женщины (за исключением 1 триместра);
• разрешен при лактации, но с ограничением курса и дозы;
• быстрый и надежный эффект при проведении полного курса лечения.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Цефтриаксона:

Возможные осложнения

Цефтриаксон характеризуется относительной безопасностью, это означает, что осложнения при лечении возникают в легкой форме, реже, чем при использовании других антибиотиков. Основные побочные реакции указаны в таблице.

Очень важно учитывать, что аллергические реакции, понос и анемия при лечении Цефтриаксоном могут протекать в крайне тяжелой форме, даже есть случаи смертельных исходов. Поэтому запрещено пытаться от них избавиться самостоятельно, любые необычные симптомы – это повод для немедленного обращения к врачу.

Схема лечения с Цефтриаксоном при воспалении придатков

При воспалении придатков матки Цефтриаксон вводится по 2 г не менее 1 недели. В схему лечения врач может дополнительно включить Гентамицин, Метрогил. Лечение препаратом помогает на 2-3 сутки снять болевые ощущения и температурную реакцию, общую слабость, тошноту. Постепенно нормализуется менструальный цикл.

Антибиотик предупреждает переход острой фазы в хроническую и образование спаек (сращений) в малом тазу, что становится потом причиной внематочной беременности или бесплодия.

Сколько дней колоть

При остром воспалительном процессе Цефтриаксон можно колоть 5-7 дней, потом необходим контрольный осмотр и анализы, после чего врач либо продлевает уколы еще на 3-5 дней, либо переводит женщину на другой антибиотик в таблетках (например, Супракс).

При хронических процессах в придатках очень важно добиться полного уничтожения возбудителя инфекции, поэтому препарат вводят до лабораторного подтверждения излечения. Средний курс терапии составляет 10-14 дней.

Надо ли и чем разводить при воспалении яичников и других патологиях

При воспалении яичников, как и при любых других показаниях, порошок Цефтриаксона для уколов в ягодицу разводят 1% раствором Лидокаина. Для этого на 1 г антибиотика (один флакон) нужно взять по 1 ампуле (2 мл) воды для инъекций и 2% Лидокаина.

Их набирают в шприц, а затем выпускают во флакон, прокалывая резиновую пробку. Необходимо его встряхивать до полного растворения порошка, а затем набрать антибиотик в шприц обратно. Полученный раствор вводят сразу же после приготовления в верхний наружный квадрант ягодицы.

При лечении гинекологических заболеваний чаще всего назначается 2 г Цефтриаксона. То есть нужно растворять 2 флакона препарата. Уколы можно сделать сразу, но в разные ягодицы (по 1 г в каждую сторону) или с интервалом в 12 часов. В стационаре используют, как внутримышечные, так и внутривенные инъекции. Для последних берут только воду или стерильный физраствор в ампулах по 10 мл на 1 раз.

Если рекомендованы капельницы, то потребуется 40 мл 0,9% натрия хлорида, 5% глюкозы или Волювена.

Смотрите в этом видео о том, как разводить Цефтриаксон перед введением:

Противопоказания к Цефтриаксону при аднексите

К абсолютным противопоказаниям для Цефтриаксона при аднексите относится только аллергия на этот медикамент или пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, бета-лактамные. В том случае, если женщина сообщает о ранее перенесенной непереносимости любого препарата или аллергических болезнях, ей рекомендуется сделать пробу.

Для этого в среднюю часть предплечья внутрикожно вводится 0,4 мл готового раствора. Потом оценивают результат через 20, 60 минут и затем каждые 2 часа на протяжении суток. Препарат нельзя использовать при покраснении и припухлости. Есть состояния, при которых нужна осторожность при введении Цефтриаксона:

• болезни почек, печени;
• неспецифический язвенный колит;
• анемия.

Можно ли колоть при беременности, ГВ

Антибиотик не назначается в 1 триместре беременности, так как нет доказанной безопасности его для формирования органов у плода, а установлено проникновение из крови матери через плаценту к плоду. Со второго триместра Цефтриаксон вводят в том случае, если риск для матери выше опасности для здоровья ребенка. При ГВ (грудном вскармливании) препарат назначается только при таких условиях:

• подтверждена чувствительность;
• доза 1 г в сутки;
• ребенок здоров (нет аллергии, нарушений работы почек, кишечника).

Как применяется Цефтриаксон при эндометрите

При эндометрите практически не используется один антибиотик, поэтому Цефтриаксон при воспалении внутреннего слоя матки может применяться в комбинации с Метронидазолом и Гентамицином. В этом случае суточная доза препарата устанавливается в 1 г при воспалении средней тяжести, а при тяжелом течении нужно дозировку увеличить вдвое.

Длительность терапии обычно не менее 10 дней. Отмена антибиотиков происходит после исчезновения симптомов и нормализации показателей анализов.

Нередко препарат назначается для профилактики эндометрита, он вводится по 1-2 г при:

• кесаревом сечении после перевязки пуповины;
• аборте (за 30 минут) – искусственном и самопроизвольном;
• лапароскопических операциях (за 40-60 минут);
• диагностических выскабливаниях.

Диагностическое выскабливание

Это особенно важно после перенесенных венерических болезней, низкой сопротивляемости организма. В послеоперационном периоде уколы продолжают 1 раз в сутки. Такая схема помогает снизить риск осложнений почти на треть.

При позднем выявлении эндометрита или неправильного лечения воспаление из внутреннего слоя матки распространяется на брюшную полость, возможно даже заражение крови. В таких случаях назначают максимальные дозы Цефтриаксона – по 2г 2 раза в день в сочетании с капельницами Метронидазола, Клацида.

Поможет ли Цефтриаксон в гинекологии при воспалении шейки матки

Цефтриаксон ограниченно применяется в гинекологии для лечения воспаления шейки матки, так как цервицит могут вызывать грибки, хламидии и трихомонады, вирусы, на которые этот антибиотик не действует. Исключением считается заражение гонореей.

При неосложненном течении инфекции достаточно сделать 1 укол по 250 мг препарата, а при распространении воспаления на придатки, тело матки, суставы, глаза назначают уколы по 1-2 г на 7-10 дней. Терапия всегда проводится под контролем мазков.

Зачем комбинируют с Метронидазолом в гинекологии

Метронидазол вводят вместе с Цефтриаксоном, так как в гинекологи многие воспаления вызваны анаэробной микрофлорой, то есть ряд бактерий-возбудителей может расти и размножаться без доступа кислорода. Цефтриаксон слабо действует на такие микробы, а также он неэффективен при трихомониазе. Комбинация препаратов необходима при лечении эндометрита, осложнениях после операций на матке и яичниках, инфекции в полости малого таза.

При остром и распространенном воспалении Метронидазол вводится внутривенно капельно по 100 мл раствора 2 раза в день. Цефтриаксон может использоваться для внутримышечных инъекций или делают уколы в вену, капельницы по 2 г в сутки, но два препарата смешивать вместе нельзя, интервал между введениями рекомендуется сделать около часа. При хронических процессах допустимо Метронидазол принимать в таблетках, вводить в свечах.

Что делает Цефтриаксон при кисте яичника

Цефтриаксон при кисте яичника назначается в случае ее нагноения и отсутствии показаний к срочной операции. Он никак не повлияет на ее размер и течение болезни, а поможет только снять воспалительную реакцию. Вводится в дозе 2 г в день 1 раз в сутки 7-10 дней.

Антибиотик может быть рекомендован и перед хирургическим лечением для профилактики инфицирования. Тогда его вводят за час до поступления женщины в операционную и продолжают колоть по завершении операции по обычной схеме (суточная доза 1-2 г).

Цефтриаксон и молочница

Цефтриаксон при курсе лечения более 1 недели вызывает размножение грибков, что может стать причиной молочницы. Также введение антибиотика провоцирует обострение хронической кандидозной инфекции. Симптомами такого осложнения бывают:

• зуд, жжение во влагалище, становящиеся сильнее по ночам, после приема горячей ванны, мочеиспускания, полового контакта;
• появление покраснения, белесоватого или сероватого налета на слизистых оболочках;
• выделения творожистого вида с неприятным, кисловатым запахом.

У ослабленных больных молочница приобретает распространенный характер и может поражать легкие, кишечник, мочевые пути. Поэтому рекомендуется после окончания введения антибиотика принимать 1 капсулу Флуконазола по 150 мг для профилактики кандидоза. При постоянно рецидивирующей и осложненной форме потребуется более длительное лечение с применением свечей, витаминов группы В, пробиотиков (лактобактерии в капсулах или суппозиториях), стимуляторов иммунитета.

Как работает при половых инфекциях

Цефтриаксон при половых инфекциях помогает уничтожить их возбудителей, так как препятствует скреплению клеточной оболочки бактерий. В результате останавливается размножение микробов и снимаются основные симптомы воспаления:

• ноющая или колющая боль внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выделения из половых путей;
• тошнота, позывы на рвоту;
• рези и жжение при мочевыделении;
• изменения в анализах крови – повышение лейкоцитов, СОЭ.

Максимальная эффективность антибиотикотерапии Цефтриаксоном проявляется при остром воспалительном процессе, возбудитель которого проявляет чувствительность к цефалоспоринам.

При хроническом воспалении и смешанной инфекции этот препарат входит в состав комплексного лечения, его комбинируют с другими антибактериальными средствами, иммуностимуляторами. Чаще всего при половой инфекции гинекологи применяют Цефтриаксон в сочетании с Азитромицином, Эритромицином, Кларитромицином, антипаразитарными средствами (Метронидазол, Тинидазол).

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении ЗППП:

Взаимодейс