К какому врачу обращаться с воспалением яичек

Диагноз «мужское бесплодие» иногда вызывается заболеванием «орхит». Кажется, ну покраснело яичко, ну болит при ходьбе, ничего же серьезного. Однако если «запустить» процесс, он перейдет в хроническую фазу и вовлеченными окажутся уже два яичка. А вскоре и вовсе мужчина может стать бесплодным.

Описание болезни

Орхит – это воспалительная реакция тканей яичек, их отек. В медицине иногда применяют латинское название – тестит. Нарушение часто наблюдается у детей 10-15 лет, как осложнение воспаления околоушных слюнных желез (паротит). А у мужчин пожилого возраста может быть следствием застоя крови в органах малого таза или заворота сосудистого канатика.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) выделяют несколько кодов патологии:

N45.0. Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с гнойным процессом, который осложняется абсцессом яичка или его придатка.

N45.9. Орхит яичка у мужчин, эпидидимит и эпидидимоорхит без гнойного воспаления.

Если у врача есть необходимость уточнить возбудителя, который привел к заболеванию, он использует вспомогательный код (B95-B98).

Симптомы орхита

Для патологии характерны все главные местные признаки воспаления:

• покраснение паховой области;
• отечность яичка;
• боль;
• место поражения горячее на ощупь;
• и самое грозное – нарушение эректильной функции.

Часто симптомы орхита характеризуются общим интоксикационным синдром с системной лихорадкой, температура в подмышечной впадине может достигать 39°C, также наблюдаются озноб, «гусиная кожа», тошнота, головокружения.

Однако, главным признаком, благодаря которому пациенты оперативно обращаются к доктору, выступает острая распирающая боль, возникающая из-за поражения белочной оболочки, которая густо иннервирована болевыми рецепторами.

Если орхит является следствием эпидемического паротита, он возникает в конце первой недели заболевания или уже в начале выздоровления ребенка (и идет наслоение симптомов болезней). Отличительной чертой считается наличие вовлечения в патологический процесс сразу двух яичек у трети мужчин.

Диагностика — к какому врачу обращаться?

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, стоит немедленно обратится к участковом терапевту, который направит вас к урологу в поликлинику. Неосложненный орхит можно лечить дома, соблюдая постельный режим и другие рекомендации врача, с посещением больницы в назначенные дни для мониторинга ситуации.

Опытный специалист может поставить диагноз исходя лишь из истории болезни и осмотра. Однако для подтверждения поставленного диагноза и предотвращения осложнений необходимо сдать ряд лабораторных анализов, чтобы на лечение прошло максимально эффективно.

Общий анализ крови поможет уточнить природу возбудителя: при бактериальной будет повышено общее число лейкоцитов, в основном за счет группы нейтрофилов. Тогда как при вирусной этиологии наблюдается увеличение числа лимфоцитов.

Общий анализ мочи выявит, первичен орхит или вторичен, то есть, возможно, болезнь возникла уже как следствие какого-то поражения мочевыводящих и половых путей. Бактериологическое исследование мочи уточнит, какой конкретно микроорганизм вызвал нарушения.

Обязательно проведение анализа для определения уровня тестостерона в крови и спермограммы для уточнения степени поражения сперматид. Так как при заражении яичка нарушаются его функции: синтезирование мужского гормона и дозревание сперматозоидов.

В трудных случаях для точного определения диагноза и выявления осложнений проводятся инструментальные исследования: ультразвуковая диагностика и биопсия.

Причины

Орхит яичка часто возникает именно как следствие других инфекций: бруцеллез, пневмония, грипп, туберкулез. Основными бактериальными возбудителями считаются стафилококки и стрептококки, которые переносятся кровью из основного очага.

У новорожденных микроорганизмы проникают из пупочных сосудов, зараженных в период рождения. А у детей школьного возраста орхит чаще всего возникает как осложнение эпидемического паротита (народное название «свинка»).

У взрослых орхит может быть и асептическим, то есть воспаление без участия микробов, например, после травматического повреждения яичка. Также причинами могут быть системные заболевания, такие как, ревматический полиартрит, системные васкулиты, саркоидоз и стандартные возбудители инфекций мочеполовой системы (гонорея, хламидии, кишечная палочка).

Помимо гематогенного пути проникновения, некоторые медики выделяют еще и контактный, от одних зараженных тестикулярных тканей к другим, то есть орхит может наслаиваться на уже имеющийся простатит или эпидидимит.

Виды

Орхит, как и любое другое воспалительное заболевание классифицируется по длительности течения на два основных вида.

Острый орхит

Продолжительность острого процесса не превышает месяца от начала заболевания. Внезапное начало подразумевает резкий подъем температуры тела до 38-39°C, общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, рвота, озноб; а также различные по интенсивности болевые ощущения в паху, которые обычно усиливаются во время физических нагрузок.

Прогноз при остром варианте преимущественно положительный, однако при рецидиве болезни может развиться эпидидимит и непроходимость семявыносящего протока.

Хронический орхит

Хроническое воспаление характеризуется длительным течением, более месяца от проявления первых признаков. Обычно это следствие плохо пролеченного острого орхита или вялотекущих хронических инфекций мочеполовой системы.

Для него не характерен выраженный интоксикационный синдром, может проявляться лишь напряжением и покраснением кожи яичка.

Однако, в редких случаях, это может быть неспецифический гранулематозный орхит, который без проведения биопсии довольно сложно отличить от опухоли. Он часто протекает бессимптомно, характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться во время полового акта, и увеличением яичка.

Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор точно не определены. Некоторые исследователи предполагают аутоиммунную природу (собственная иммунная система по непонятным причинам начинает атаковать свои же клетки).

Способы лечения

Тактику лечения определяет лечащий врач. При неосложненном остром орхите всегда прибегают к консервативной терапии в домашних условиях, но при амбулаторном наблюдении. Она включает три основных подхода.

Во-первых, воздействие на причину. При инфекциях мочевыводящих и половых путей назначают антибиотики. Такие как, макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), бета-лактамные (Ампициллин, Аугментин) и цефалоспорины (Цефтриаксон, Цеперон). А при вирусах: Тамифлю, Ремантадин.

Во-вторых, если параллельно фиксируются системные бактериальные заболевания, требуется прерывание механизма действия активных бактерий. Происходит это путем использования глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон); противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол).

В-третьих, купирование симптомов: обезболивающие (Нимесулид, Диклофенак); противорвотные (Метоклопрамид).

Также следует создать благоприятные условия для скорейшего выздоровления: постельный режим, ношение суспензория (повязки для мошонки), соблюдение диеты. Если, несмотря на проводимое лечение орхита, состояние пациента остается неизменным в течение двух дней, проводят замену схемы лечения.

Хронический орхит лечится хирургически, так как в случае двухстороннего поражения он грозит полным бесплодием. Показанием для проведения резекции, то есть частичного удаления яичка является замещение здоровых участков рубцовой тканью и образование уплотнений, сращенных с кожей и постоянные рецидивы.

При остром, который развился в результате удара, необходимо провести пункцию, для того что бы откачать запекшуюся кровь из гематомы. Если он осложнился микроабсцессами, необходимо вскрытие нагноившиеся полости, которое проводят хирурги (исключительно в стационаре).

При тяжелом гнойном повреждении органа и образовании абсцесса производят орхиэктомию, то есть полное удаление яичка с придатком. Операция осуществляется для предотвращения заражения других тканей и развития сепсиса. Проводится с согласия пациента, в особо тяжелых ситуациях является вынужденной мерой.

Орхит: осложнения и последствия для мужчин

В большинстве случаев при неспецифическом орхите прогноз благоприятный, однако, довольно частым следствием является переход воспаления на придаток и образование эпидидимита, который в свою очередь может распространить процесс дальше, что приведет к вовлечению оболочек семенного канатика.

Достаточно часто недолеченный острый орхит может нагноиться, и начнут возникать микроабсцессы, которые в последующем могут объединиться и привести к пиоцеле (водянка яичка совместно с гнойным расплавлением его оболочек).

Опасность эпидемического паротита у мальчиков состоит в том, что он в 20% случаях приводит к атрофии яичка. Очень редко гнойное воспаление может приводить к тромбозу кровеносных сосудов и инфаркту или гангрене. Но самое грозное осложнение орхита – это поражение второго яйца и развитие секреторного бесплодия.

Профилактика

Главной мерой профилактики является, конечно же, своевременная диагностика и лечение хронических инфекций и других заболеваний, приводящих к орхиту.

Рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога, избегать переохлаждений и беспорядочных половых связей. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и поддерживать иммунитет на должном уровне. Правильное питание и достаточная двигательная активность в этом помогут.

Также стоит предостерегать гениталии от травматического повреждения. Для этого рекомендуют воспользоваться специальными средствами защиты во время занятий активными видами спорта: хоккей, бейсбол, футбол и т.д.

Мужчинам в преклонном возрасте следует вести активный образ жизни (фитнес, плавание), чтобы предотвратить застой в органах малого таза и возможный тромбоз вен яичка.